[课件]普外科常见疾病护理常规PPT

普外科护理常规普外科一般护理常规一、术前护理1．协助医生准确、及时地做好患者的全面检查。

2．评估患者的身心状况和需求，做好心理护理和健康教育。

3．做好呼吸道准备：戒烟，进行深呼吸和有效咳嗽咳痰的训练，预防上呼吸道感染。

4．做好胃肠道准备，根据病情给予合理饮食，一般术前禁食12小时，禁饮4~6小时。

5．做好手术区域皮肤准备，防止切口感染。

6．配血，完成药物过敏试验。

7．保证患者良好睡眠，根据需要适当应用镇静药。

8．按要求为患者留置胃管、导尿管等。

9．执行术前用药，将病历、术中带药交手术室工作人员，并做好交接记录。

10．根据不同手术要求铺好麻醉床，备好术后用物。

二、术后护理1．妥善安置患者，做好手术病人交接记录。

2．与麻醉医师交班，了解术中情况及术后注意事项。

3．根据手术、麻醉方式以及全身状况选择合适的体位。

4．正确连接各种管道，妥善固定，保持引流通畅，观察引流液的颜色、性质、量并记录。

做好引流管留置期间的护理。

5．正确执行术后医嘱。

6．严密监测生命体征的变化直至平稳。

7．保持呼吸道通畅，按需要给予吸氧。

8．观察切口有无渗血、渗液。

9．注意保暖，防止意外损伤。

10．给予饮食指导，保证患者的营养需求。

禁食期间注意口腔卫生，给予口腔护理2次/日。

11．保证患者休息，必要时遵医嘱给予止痛剂。

12．加强基础护理，指导、协助患者有效咳嗽、翻身、拍背、做深呼吸运动，防止发生并发症。

13．根据病情鼓励、指导、协助患者早期下床活动，进行循序渐进的功能锻炼。

14．评估患者的身心状况，做好心理护理。

15．评估患者和家属的需求，做好健康教育和出院指导。

普外科常见症状护理常规腹胀护理常规1．正确评估病人腹胀程度，有胃肠减压者注意保持有效减压。

2．病情允许时让病人自我按摩、热敷，促进肠蠕动。

3．病情允许时让病人早期床上活动及下床活动。

4．必要时遵医嘱予肛管排气或高渗溶液低压灌肠。

术后尿潴留护理常规1．术后6～8小时尚未排尿或虽排尿但尿量少、次数频繁者，应在耻骨上区叩诊检查。

普外科常见疾病护理常规急性阑尾炎护理常规术前护理：1、做好心理护理，向病人介绍同病房成功例子，保持情绪乐观、避免紧张、焦虑、畏惧心里。

完成各种检查治疗。

2、术前一日备皮，保持手术区皮肤清洁无破溃，完成术前准备如术前针等。

嘱病员排尽小便。

3、肠道准备：术前12h禁食，术前6h禁饮，主要是防止麻醉或手术过程中呕吐引起窒息和吸入性肺炎。

术后护理：1、术后体位：麻醉未清醒时，去枕平卧位休息，头偏向一侧。

清醒后病情平稳可半卧位，可减轻腹部张力，利于切口愈合。

6小时后可在床上翻身，翻身时保持引流管通畅勿压折，次日晨可下床活动。

2、术后给予吸氧、心电监护，监测生命体征。

术后的观察：严密观察切口敷料，若出现切口敷料被渗血或渗液浸湿，腹部疼痛剧烈，引流出的液体增多，颜色为鲜红，体温升高超过39°C等不适症状，应及时报告医生给予处理。

3、术后静脉给予抗炎治疗，预防切口感染和促进伤口愈合。

4、饮食：术后暂禁食，待肠功能恢复（肛门排气）后根据医嘱进食流质饮食（从温开水到米汤等循序渐进）。

严密观察病员小便情况。

出院指导：1、回家后注意休息、劳逸结合。

活动量从小到大，术后1周内作轻微的运动，两周可以恢复工作，3周内不要提大于5KG的重物，以免增加腹压。

2、出院带药者，应遵医嘱、按量服用。

3、出院后应定期到医院换药，观察切口恢复情况。

并进行自检，如体温>38°C，伤口红肿，有异味，疼痛感，肛门停在排气排便，应及时到医院就诊。

饮食：应少吃辛辣油腻的食物，多以清淡及高维生素、高热量、高蛋白的食物为主。

4、术后1-3个月门诊随访一次，了解康复过程及切口愈合情况。

胆囊及胆管结石护理常规胆囊结石：是指发生在胆囊内的结石，主要为胆固醇结石和以胆固醇为主的混合性结石，并与急性胆囊炎并存。

胆管结石：为发生在肝内、外胆管的结石。

术前护理：1、做好心理护理：保持情绪乐观、避免紧张、焦虑、畏惧心里。

术前一日备皮，保持皮肤清洁无破溃。

第四章普外科疾病护理常规第一节普外科疾病一般护理常规术前护理1、了解病人的健康问题：体温、脉搏、呼吸、血压、出凝血时间以及心、肝、肾功能、手术部位皮肤有无化脓性病灶，女性病人月经来潮日期以及病人情绪、心理状态等。

2、术前指导病人练习各种卧位、作床上翻身、深呼吸和有效咳嗽及床上大、小便练习，防止术后并发症。

3、遵医嘱查血型、配血，完成常规药物的皮试。

4、皮肤准备：术前一天应沐浴、更衣，不能自理者由护士协助，按手术部位做好手术野皮肤准备工作。

5、肠道准备：一般术前12小时禁食，4-6小时禁水，肠道手术者按医嘱进行肠道准备。

6、有吸烟习惯的病人入院后应劝其戒烟。

7、介绍可能留置的各种引流管的目的及意义。

8、促进休息和睡眠保持病区安静，解除心理压力，必要时遵医嘱给予镇静剂。

9、术日晨测体温、脉搏、呼吸、血压，取下假牙、眼镜、发夹、饰品、手表及贵重物品交家属或护士长，按医嘱给予术前用药。

10、术中用物准备；特殊药品、X线片、CT片、MRI片、腹带等。

11、床单元准备；包括麻醉床、输液架、吸引、氧气装置、引流袋以及各种监护设备。

术后护理1、接受麻醉医师的交班，了解术中情况及术后注意后，按各种麻醉后常规护理。

2、正确连接各种输液管、引流管、氧气管并妥善固定，保持导管通畅。

3、正确执行术后医嘱。

4、体位：全麻术后未清醒的病人给予平卧位，头偏向一侧，注意保暖，清醒后6小时颈、胸、腹部手术患者予以半卧位。

会阴、腹股沟手术后应平卧或低半卧位，脊椎、臀部手术后取仰卧位俯卧位。

5、密切观察病情，生命体征，切口敷料有无渗液、渗血，引流是否通畅，引流液颜色、性质、量、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、肠蠕动恢复情况，有无排气以及并发症观察。

6、根据病情建立危重护理记录单，随时准确记录病情变化及出入量，为治疗提供依据。

7、疼痛：安慰病人，分散病人的注意力，改变体位，促进有效通气，解除腹胀以缓解疼痛。

如疼痛剧烈者，术后1-2天可适量使用镇静、镇痛药物。

普外科护理常规第四章外科护理常规第一节普外科疾病护理常规一. 普外科疾病一般护理常规【护理措施】术前护理1.执行外科疾病术前护理常规2.饮食指导根据病情，知道患者禁食或高蛋白质、高热量、高维生素饮食.3.呼吸道护理有吸烟嗜好者劝其戒烟,教会患者深呼吸、有效咳嗽的方法。

4.胃肠道护理根据医嘱进行相应的准备.5.术前一日准备沐浴，更衣,进行药物过敏试验，备血,术前1天灌。

急诊手术患者免于灌肠，睡眠欠佳这根据医嘱应用镇静药物。

6.术日晨准备测体温、脉搏、呼吸、血压。

发现患者发热、血压升高胡女患者月经来潮，及时通知医师，必要时延期手术。

7.去手术前，根据医嘱为患者留置胃管，遵医嘱术前用药。

去手术室后，准备麻醉床,备好床旁用物,如负压球、引流袋、输液架、吸氧装置、吸引器、心电监护仪、气管切开包等。

术后护理1.执行外科疾病术后护理常规2.执行各类麻醉后护理常规3.体位全麻未清醒者平卧位头偏一侧,清醒后半卧位,床头摇高30~454.活动鼓励患者床上主动活动四肢、翻身、抬臀，督促其根据耐受程度逐渐增加活动量5.饮食根据医嘱严格掌握进食时间，胃肠道手术患者待肠蠕动恢复后方可进食，指导患者少量多餐,逐步恢复正常饮食.6.病情观察检测生命体征；观察切口8有无渗血;妥善固定引流管,保持通畅，记录引流液的颜色、性质和量，按时更换引流袋；正确评估切口疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药。

7.并发症预防1）尿潴留术后早期督促冰协助患者床上排尿，发生尿潴留后采用诱导排尿,如无效给予导尿。

2）感染进食、胃肠减压者口腔护理，留置尿管者会阴冲洗. 8。

健康教育机出院指导根据患者的健康状况,从饮食、活动、切口、疾病预防、门诊随访等方面给予具体可操作性指导。

【参考文献】［１］李乐之。

外科护理学(第5版）［Ｍ］.北京;人民卫生出版社,201２。

[2]陈孝平.外科学（第1版）[M］。

北京人民出版社，2０0５。

[3］霍孝蓉．护理常规(第1版）［M］．南京：东南大学出版社,2０１2。