冠状动脉搭桥术后护理查房

冠脉搭桥术护理查房冠脉搭桥术护理查房一、病例介绍患者：32 床齐兰格男 60 岁，门诊诊断为冠心病心律失常，患者以确诊冠心病近 2 月为主诉，于 2013 年 9 月23 日 09:42 收入我科，T36℃,P80 次/分，R20 次/分，BP118/76mmHg；现病史：近 2 月前患者因心梗就诊于我院心内科，行冠脉造影示：右冠状动脉、前降支、对角支三支病变，狭窄最重约95-99%，行冠脉内支架置入术未成功，现拟行冠脉搭桥术来我科；既往史：既往发现高血压 10 余年，未规律服药，11 天前在我院心内科住院时发现心律失常-偶发室早，口服药物治疗，仍有早搏。

无糖尿病史。

食物，药物过敏史；个人史：初中文化程度，吸烟 10 余年，约 10 支/天，戒烟10 余年，饮酒 30 年，约 1 两/天，已戒酒两月。

社会支持系统：父母已故，死因不详，2 弟 1 妹均体健，夫妻和睦，1 子 1 女体健，家族中无类似疾病患者；入院治疗经过：入院后给予抗凝、扩冠、控制血压等治疗，完善各项相关检查。

于 2013 年 9 月 29 日 17:10 在全麻下行非体外循环下冠状动脉搭桥术，术毕于 20:55 转回重症医学科；术后第一天（06:30 分）拔除气管插管，09:35 分转回病房。

1/ 3给予严密观察生命体征变化，及时纠正水电解质平衡紊乱，保持引流通畅，促进排痰，抗感染及营养支持治疗。

术后第 8 天复查胸片示右侧气胸，右肺压缩 50%，患者无明显胸闷不适，听诊右肺呼吸音消失，于 16:47 分行胸腔闭式引流术，次日 17:00 胸片示右肺复张良好，引流瓶无气体逸出，右肺呼吸音清，予以拔除胸管。

术后第 10 天，病情平稳，刀口愈合良好，停止输液，给予口服强心利尿扩冠抗凝控制血压治疗，于 10 月 11 日（术后第12 天治愈出院。

二、理论知识（一）基本定义冠状动脉粥样硬化性心脏病，指冠状动脉粥样硬化，造成血管壁增厚、管腔狭窄或阻塞，或因冠状动脉功能性改变（痉挛），导致心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起的心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。

冠状动脉搭桥术后护理查房1.检查患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和体温。

正常生命体征的监测有助于及时发现并处理一些可能的并发症，如感染和出血。

2.观察患者的疼痛程度和区域，询问患者是否有疼痛。

术后疼痛是患者面临的主要问题之一，及时评估和缓解患者的疼痛有助于提高患者的舒适度和促进恢复。

3.检查患者的切口和伤口，观察有无红肿、渗液或感染迹象。

冠状动脉搭桥术后切口的护理是非常重要的，要保持切口干燥洁净，并定期更换敷料，防止感染的发生。

4.观察患者的心电图记录，关注心律和ST段的变化。

心电图监测可以帮助及时发现术后心律失常或缺血情况，并及时采取相应的措施。

5.监测患者的排尿情况，包括尿量和尿质。

冠状动脉搭桥术后可能会引起尿潴留，因此要密切观察患者的排尿情况，及时排除尿潴留并进行相应的治疗。

6.检查患者的导管和引流管的通畅性和位置。

术后导管和引流管的畅通性对于引流术后的血液和液体非常重要，必要时要及时调整管道位置或更换导管，以保证引流的有效性。

7.观察患者的心肺功能，特别是呼吸困难、咳嗽和胸痛等症状。

冠状动脉搭桥术后可能会引起胸腔积液或肺部感染，因此要密切观察患者的呼吸道状况，并及时采取相应的治疗措施。

8.评估患者的心功能，包括心音、心血管药物的使用和心功能指标的检测。

术后心功能评估有助于指导患者的治疗方案，并及时调整药物的使用，以维持患者的心功能。

9.提供心理支持和教育，帮助患者认识术后恢复的重要性，并指导患者在术后的生活和饮食注意事项。

心脏手术对患者来说是一次重大的生理和心理创伤，需要护士的关心和支持，同时也要教育患者如何正确管理术后的生活和饮食。

总结：冠状动脉搭桥术后护理查房的内容十分繁多，除了上述提到的关键方面外，还需密切关注其他可能的并发症，如深静脉血栓形成、呼吸道感染等。

术后护理的重点是及时发现并及时处理术后并发症，减少患者的不适并促进恢复，同时给予患者足够的理解和支持，提高其对术后康复的信心和信心。

冠状动脉搭桥术后护理查房一、基本信息1.患者姓名、年龄、性别、住院号等基本信息。

2.术后手术类型、手术日期、手术过程等情况。

二、检查内容1.观察患者的一般情况，包括病情稳定性、精神状态、自主呼吸情况、皮肤颜色、体温、呼吸频率、血压、脉搏等。

2.观察患者胸部情况，包括手术切口愈合情况、血肿、红肿、渗液等。

3.观察患者心电图变化，检查术后心率、心律、心脏传导情况等。

4.监测患者血氧饱和度，检查术后氧合情况。

5.监测患者呼吸情况，包括呼吸深度、频率、呼吸音、咳嗽等。

6.监测患者疼痛程度，评估术后疼痛情况，记录疼痛评分。

7.观察患者水肿情况，包括四肢、面部水肿情况。

8.监测尿量，评估患者肾功能情况。

9.了解患者饮食、排便情况，评估患者消化道功能恢复情况。

10.了解患者药物使用情况，包括抗凝、抗心绞痛、抗生素等。

11.了解患者家属的饮食、休息、压力等情况，为患者康复提供支持和指导。

12.根据实际情况，可进一步进行特殊检查，如血液生化检查、心肌酶谱、超声心动图等。

三、评估指标1.心率、呼吸频率、血压、脉搏：评估术后恢复情况，判断患者循环稳定性。

2.体温：评估术后感染情况。

3.术后疼痛评分：评估患者疼痛程度，判断疼痛控制情况。

4.血氧饱和度：评估术后氧合情况。

5.神经系统评估：评估患者神经功能、意识状态等。

6.肾功能评估：评估患者肾功能是否受损。

7.血液生化检查、心肌酶谱、超声心动图等特殊检查结果：评估术后心脏功能、血流情况。

四、处理方法1.根据患者检查情况，及时发现和处理异常情况。

如发现体温升高，及时处理感染；发现出血或渗液，及时处理切口问题；发现心电图异常，及时采取相应措施。

2.控制术后疼痛，根据疼痛评分调整镇痛药物使用剂量。

3.管理患者饮食、排便，保证患者营养充足，肠道通畅。

4.提供必要的心理支持，与患者及其家属沟通，缓解焦虑和恐惧情绪。

5.监测患者药物使用情况，避免药物副作用。

综上所述，冠状动脉搭桥术后护理查房的主要目的是全面评估和监测患者术后康复情况，主要内容包括观察患者一般情况、胸部情况、心电图变化，监测血氧饱和度、呼吸情况、尿量等，评估患者疼痛程度、心功能恢复情况等。