搭桥的护理查房

冠脉搭桥术护理查房冠脉搭桥术护理查房一、病例介绍患者：32 床齐兰格男 60 岁，门诊诊断为冠心病心律失常，患者以确诊冠心病近 2 月为主诉，于 2013 年 9 月23 日 09:42 收入我科，T36℃,P80 次/分，R20 次/分，BP118/76mmHg；现病史：近 2 月前患者因心梗就诊于我院心内科，行冠脉造影示：右冠状动脉、前降支、对角支三支病变，狭窄最重约95-99%，行冠脉内支架置入术未成功，现拟行冠脉搭桥术来我科；既往史：既往发现高血压 10 余年，未规律服药，11 天前在我院心内科住院时发现心律失常-偶发室早，口服药物治疗，仍有早搏。

无糖尿病史。

食物，药物过敏史；个人史：初中文化程度，吸烟 10 余年，约 10 支/天，戒烟10 余年，饮酒 30 年，约 1 两/天，已戒酒两月。

社会支持系统：父母已故，死因不详，2 弟 1 妹均体健，夫妻和睦，1 子 1 女体健，家族中无类似疾病患者；入院治疗经过：入院后给予抗凝、扩冠、控制血压等治疗，完善各项相关检查。

于 2013 年 9 月 29 日 17:10 在全麻下行非体外循环下冠状动脉搭桥术，术毕于 20:55 转回重症医学科；术后第一天（06:30 分）拔除气管插管，09:35 分转回病房。

1/ 3给予严密观察生命体征变化，及时纠正水电解质平衡紊乱，保持引流通畅，促进排痰，抗感染及营养支持治疗。

术后第 8 天复查胸片示右侧气胸，右肺压缩 50%，患者无明显胸闷不适，听诊右肺呼吸音消失，于 16:47 分行胸腔闭式引流术，次日 17:00 胸片示右肺复张良好，引流瓶无气体逸出，右肺呼吸音清，予以拔除胸管。

术后第 10 天，病情平稳，刀口愈合良好，停止输液，给予口服强心利尿扩冠抗凝控制血压治疗，于 10 月 11 日（术后第12 天治愈出院。

二、理论知识（一）基本定义冠状动脉粥样硬化性心脏病，指冠状动脉粥样硬化，造成血管壁增厚、管腔狭窄或阻塞，或因冠状动脉功能性改变（痉挛），导致心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起的心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。

冠状动脉搭桥术后护理查房1.检查患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和体温。

正常生命体征的监测有助于及时发现并处理一些可能的并发症，如感染和出血。

2.观察患者的疼痛程度和区域，询问患者是否有疼痛。

术后疼痛是患者面临的主要问题之一，及时评估和缓解患者的疼痛有助于提高患者的舒适度和促进恢复。

3.检查患者的切口和伤口，观察有无红肿、渗液或感染迹象。

冠状动脉搭桥术后切口的护理是非常重要的，要保持切口干燥洁净，并定期更换敷料，防止感染的发生。

4.观察患者的心电图记录，关注心律和ST段的变化。

心电图监测可以帮助及时发现术后心律失常或缺血情况，并及时采取相应的措施。

5.监测患者的排尿情况，包括尿量和尿质。

冠状动脉搭桥术后可能会引起尿潴留，因此要密切观察患者的排尿情况，及时排除尿潴留并进行相应的治疗。

6.检查患者的导管和引流管的通畅性和位置。

术后导管和引流管的畅通性对于引流术后的血液和液体非常重要，必要时要及时调整管道位置或更换导管，以保证引流的有效性。

7.观察患者的心肺功能，特别是呼吸困难、咳嗽和胸痛等症状。

冠状动脉搭桥术后可能会引起胸腔积液或肺部感染，因此要密切观察患者的呼吸道状况，并及时采取相应的治疗措施。

8.评估患者的心功能，包括心音、心血管药物的使用和心功能指标的检测。

术后心功能评估有助于指导患者的治疗方案，并及时调整药物的使用，以维持患者的心功能。

9.提供心理支持和教育，帮助患者认识术后恢复的重要性，并指导患者在术后的生活和饮食注意事项。

心脏手术对患者来说是一次重大的生理和心理创伤，需要护士的关心和支持，同时也要教育患者如何正确管理术后的生活和饮食。

总结：冠状动脉搭桥术后护理查房的内容十分繁多，除了上述提到的关键方面外，还需密切关注其他可能的并发症，如深静脉血栓形成、呼吸道感染等。

术后护理的重点是及时发现并及时处理术后并发症，减少患者的不适并促进恢复，同时给予患者足够的理解和支持，提高其对术后康复的信心和信心。

冠脉搭桥护理查房冠脉搭桥术是一种广泛应用于冠心病患者的手术，可以通过搭桥将冠状动脉重新导通，恢复心肌供血。

术后患者需要进行密切的护理和观察，以确保手术效果的良好，避免并发症的发生。

下面是冠脉搭桥术护理查房的内容。

首先，在查房之前，护士需要收集患者的相关信息，包括患者的基本信息、手术时间、手术方式、手术后术区以及患者手术前、术中和术后的病情变化等。

查房时需要与患者建立良好的沟通，了解患者术后的症状和不适感。

常见的患者术后症状包括胸痛、胸闷、呼吸困难、乏力、恶心呕吐等。

还需要询问是否有并发症的出现，如出血、感染等。

通过询问患者并观察患者的表情和行为来了解患者的病情。

护士还需要仔细观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等。

心率的变化可以反映患者的心脏功能和疼痛程度。

呼吸的变化可以反映患者的肺功能和氧合情况。

血压的变化可以反映患者的循环状况。

同时还需要观察术口的恢复情况，包括术口是否红肿、有无渗液或出血等情况。

随后，护士需要进行术区的护理。

术后患者需要保持平卧位休息，尽量避免剧烈运动和用力咳嗽。

护士需要定期更换患者的体位，以防止出现压疮和肺部感染等并发症。

护理人员还需要定期观察术口的情况，保持术口的清洁和干燥，防止感染的发生。

另外，术后患者需要合理的饮食和药物治疗。

护士需要了解患者的饮食禁忌和药物治疗方案，并告知患者合理的饮食和药物使用方法。

饮食方面，患者需要低盐、低脂、低胆固醇的饮食，避免高脂肪和高糖食物的摄入。

药物方面，患者需要按时按量服用抗凝血药、抗心绞痛药和抗生素等药物，以预防血栓形成、心绞痛和感染等并发症的发生。

最后，在查房结束时，护士需要对患者的病情和护理措施进行记录和总结。

记录包括患者的基本信息、术后症状、体征和治疗过程等。

总结主要是对患者术后恢复情况的评估和护理效果的反馈。

如果发现患者病情有改善或出现异常，护士需要及时向医生汇报并采取相应的护理措施。

总结起来，冠脉搭桥术后的护理查房主要包括患者症状和生命体征的观察、术区的护理、饮食和药物治疗的指导以及记录总结等。

搭桥护理查房冠状动脉搭桥术是从患者自身其他部位取一段血管，然后将其分别接在狭窄或堵塞了的冠状动脉的两端，使血流可以通过“桥”绕道而行，从而使缺血的心肌得到氧供，而缓解心肌缺血的症状。

这一手术属心脏外科手术，创伤较大，但疗效确切。

主要用于不适合支架术的严重冠心病患者（左主干病变，慢性闭塞性病变，糖尿病多支血管病变）。

冠心病心绞痛患者，药物治疗效果不佳时应及时接受支架手术或搭桥手术，这样不但可以消除心绞痛，使病人能够正常生活和工作，而且还可以预防心肌梗塞和猝死。

对于心肌梗塞后形成的室壁瘤，严重影响心功能，产生严重心率失常或血栓栓塞，这种情况下必须行手术切除，并同时行冠状动脉搭桥手术，效果会更好。

一般来说，冠状动脉管腔狭窄低于50%时，对血流的影响不大，使用药物治疗既可有满意的疗效。

当狭窄达到75%时就会明显影响血流的通畅而产生心绞痛症状。

此时就需要进行介入支架手术或是外科搭桥手术治疗。

目前，介入支架手术已经成为冠心病治疗的主要手段，通常对于单支冠状动脉狭窄，或多支冠状动脉的局限性狭窄都可进行介入支架手术。

只有对于多支冠状动脉的弥漫性狭窄才需要进行搭桥手术。

在接受了冠状动脉搭桥手术后，良好护理很重要，下面，就为大家来一一介绍。

1、冠心病患者的早期血细胞比容保持30%左右，不宜太高，由于搭桥血管早期水肿，血液粘稠度不宜过高。

2、早期注意高血压情况，血压过高会增加心脏的后负荷，适当应用扩血管药物。

血压：术后30－60分钟测一次。

平均动脉压应保持在70－80mmHg。

如果血压过低影响脑、肾血流量和移植血管的通畅。

血压过高可引起出血、吻合口破裂。

3、术后早期可适当用硝酸甘油，防止冠脉血管痉挛，改善血供。

4、凡心脏泵患者，在应用主动脉内囊反搏机时，延长长舒张期，使冠状动脉血管得到足够的血供和氧供，应密切观察术侧下肢血供。

5、鼓励患者早期活动。

冠心病患者的血液粘滞度高，易发生深静脉栓塞。

可轮流抬高下肢，有利于静脉回流。