搭桥术后护理查房
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搭桥护理查房冠状动脉搭桥术是从患者自身其他部位取一段血管,然后将其分别接在狭窄或堵塞了的冠状动脉的两端,使血流可以通过“桥”绕道而行,从而使缺血的心肌得到氧供,而缓解心肌缺血的症状。
这一手术属心脏外科手术,创伤较大,但疗效确切。
主要用于不适合支架术的严重冠心病患者(左主干病变,慢性闭塞性病变,糖尿病多支血管病变)。
冠心病心绞痛患者,药物治疗效果不佳时应及时接受支架手术或搭桥手术,这样不但可以消除心绞痛,使病人能够正常生活和工作,而且还可以预防心肌梗塞和猝死。
对于心肌梗塞后形成的室壁瘤,严重影响心功能,产生严重心率失常或血栓栓塞,这种情况下必须行手术切除,并同时行冠状动脉搭桥手术,效果会更好。
一般来说,冠状动脉管腔狭窄低于50%时,对血流的影响不大,使用药物治疗既可有满意的疗效。
当狭窄达到75%时就会明显影响血流的通畅而产生心绞痛症状。
此时就需要进行介入支架手术或是外科搭桥手术治疗。
目前,介入支架手术已经成为冠心病治疗的主要手段,通常对于单支冠状动脉狭窄,或多支冠状动脉的局限性狭窄都可进行介入支架手术。
只有对于多支冠状动脉的弥漫性狭窄才需要进行搭桥手术。
在接受了冠状动脉搭桥手术后,良好护理很重要,下面,就为大家来一一介绍。
1、冠心病患者的早期血细胞比容保持30%左右,不宜太高,由于搭桥血管早期水肿,血液粘稠度不宜过高。
2、早期注意高血压情况,血压过高会增加心脏的后负荷,适当应用扩血管药物。
血压:术后30-60分钟测一次。
平均动脉压应保持在70-80mmHg。
如果血压过低影响脑、肾血流量和移植血管的通畅。
血压过高可引起出血、吻合口破裂。
3、术后早期可适当用硝酸甘油,防止冠脉血管痉挛,改善血供。
4、凡心脏泵患者,在应用主动脉内囊反搏机时,延长长舒张期,使冠状动脉血管得到足够的血供和氧供,应密切观察术侧下肢血供。
5、鼓励患者早期活动。
冠心病患者的血液粘滞度高,易发生深静脉栓塞。
可轮流抬高下肢,有利于静脉回流。