《心脏术后护理查房》演示PPT

一例心脏病术后 的护理查房
综合一区 黄小青
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病情简介
❖ 患者，男性，51岁 ❖ 21012－2－15入院，主诉：发现心脏杂音3个月 ❖ T：36.3℃, P：90次/分,R：18次/分,Bp：131/91mmHg ❖ 诊断：先天性房间隔缺损、二尖瓣及三尖瓣返流、肺动脉高压。 ❖ 2012-02-21冠脉造影结果示为：冠心病，单支病变 。 ❖ 2012-03-02在全麻体外循环下行房间隔缺损修补+三尖瓣整形+冠状动脉
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潜在并发症
❖ 潜在并发症：出血、心包填塞、心律失常、 肺部感染。
❖ 措施： ❖ 预防感染 ❖ 观察有无头晕，鼻纽，大小便颜色，伤口渗
液，肢体是否肿胀，有无黄绿视
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潜在并发症
❖ 控制输液速度和量 ❖ 保持出入量平衡. ❖ 检测电解质及凝血指标。 ❖ 鼓励早期活动及有效的咳嗽
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❖ 倾听 ❖ 告知好消息 ❖ 心理指导
❖ 患者目前活动良好，胃纳好，体重增加，伤口已拆线，无咳无痰，2012 －3－21ALT 42u/L，K 3.59mmol/L，ALG 31.9/L，PT14.5sec，INR1.15
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房间隔缺损
是先天性心脏医托病中最常见的类型之一，后 天多见于风心
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瓣膜病
❖ 由于先天性或后天性的原因造成的瓣膜畸形或变形 而引起血流障碍，称作瓣膜病。简单的讲，心脏瓣 膜就是门，瓣膜狭窄就相当于门打不开，瓣膜关闭 不全就相当于门关不拢
旁路移植术 ❖ 2012-03-06因“心脏术后出血、心包填塞”在全麻下行再次开胸止血术。 ❖ 术后予抗感染－12转科诊断：先天性房间隔缺损、冠心病（单支病变）、二尖 瓣返流、三尖瓣返流、肺动脉高压、肝功能不全（代偿期）
❖ 转科情况：卧床，纳差，消瘦，伤口干净，咳嗽，伴白色粘痰，ALT 87u/L，K 3.16MMOL/L，ALG 31.3u/L。PT16.5sec，INR1.36
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心脏搭桥
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相关的护理问题
❖ 伤口的护理 ❖ 耐力不足 ❖ 潜在并发症
❖ 焦虑
❖ 知识缺乏
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伤口的护理
❖ 措施：注意手消毒，保持伤口干净. ❖ 观察伤口有无渗血渗液肿胀 ❖ 4至6周不能做扩胸动作。 ❖ 咳嗽时按压胸部伤口。
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耐力不足
❖ 科学安排饮食 ❖ 保证睡眠, ❖ 适当活动,逐步增加活动量。
焦虑
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知识缺乏
❖ 坚持吃药 ❖ 注意饮食 ❖ 定期复查 ❖ 告知你的医生你的情况 ❖ 如有异常赶快就医
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小结
❖ 患者系中年男性，性格平和，做了两次手术， 在手术后能听从医嘱与护嘱，坚持少量多餐 饮食及循序渐进活动，注意防感染，所以暂 时无其他并发症的发生，恢复比较快，需要 注意的是出院宣教这方面一定要做足功夫。
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❖ 饮食的宣教 ❖ 情绪的调节 ❖ 异常的观察
讨论
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