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胰岛素不同用药方法治疗妊娠期糖尿病的临床疗效胡苇平潭综合实验区医院妇产科，福建平潭350400[摘要]目的为控制妊娠糖尿病孕妇的血糖水平，探讨胰岛素不同用药方法的治疗效果。
方法选取2020年8月—2021年8月福建省平潭综合实验区医院收治的56例妊娠期糖尿病孕妇为研究对象，随机分为两组，每组28例。
对照组用胰岛素皮下间断注射的方式治疗，观察组用胰岛素泵治疗，评价两组的治疗情况。
结果观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组不良妊娠结局、新生儿不良结局发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论胰岛素泵治疗可改善母婴结局，能够增强治疗效果，有利于控制血糖指标。
[关键词] 妊娠糖尿病；胰岛素间断皮下注射；胰岛素泵；孕妇[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）03（a）-0077-04 Clinical Effect of Different Insulin Administration Methods on Gestational Diabetes MellitusHU WeiDepartment of Obstetrics and Gynecology, Pingtan Comprehensive Experimental Area Hospital, Pingtan, Fujian Prov⁃ince, 350400 China[Abstract] Objective In order to control the blood glucose level of pregnant women with gestational diabetes mellitus, the therapeutic effect of different medication methods of insulin was discussed. Methods A total of 56 pregnant women with gestational diabetes admitted to Pingtan Comprehensive Experimental Area Hospital of Fujian Province from August 2020 to August 2021 were selected as the study objects and randomly divided into two groups with 28 cases in each group. The control group was treated with intermittent subcutaneous injection of insulin, and the observa⁃tion group was treated with insulin pump. The treatment situation of the two groups was evaluated. Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group, and the difference was statistically sig⁃nificant (P<0.05). The incidence of adverse pregnancy outcome and neonatal adverse outcome in the observation group were lower than those in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The levels of 2-hour postprandial blood glucose, fasting blood glucose and glycosylated hemoglobin in the observation group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion Insulin pump treatment can improve the outcome of maternal and infant, enhance the therapeutic effect, and is conducive to the control of blood glucose indexes.[Key words] Gestational diabetes mellitus; Intermittent subcutaneous insulin injection; Insulin pump; Pregnant woman妊娠期糖尿病是妊娠期并发症，一般在妊娠中期、末期发生，多表现为轻度无症状性血糖升高，通常在产妇分娩后会恢复正常的血糖水平。
津力达颗粒联合胰岛素泵短期强化治疗妊娠期糖尿病患者疗效观察贾莲花【摘要】目的观察津力达颗粒联合胰岛素泵短期强化治疗对妊娠期糖尿病(GDM)患者血糖及血脂的影响.方法将2014年2月至2015年10月在我院确诊的GDM 患者92例,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组46例.两组患者均给予医学营养、合理运动治疗,在此基础上对照组给予胰岛素泵短期强化治疗,研究组给予津力达颗粒联合胰岛素泵短期强化治疗,观察比较两组患者的临床治疗效果.结果研究组患者治疗总有效率为95.65％,对照组为76.09％,研究组显著高于对照组(P＜0.01).秩和检验结果显示,研究组患者临床疗效显著优于对照组(P＜0.01).治疗后,两组患者FPG、2hPG、HbALc水平均显著下降(P＜0.01),研究组患者显著低于对照组(P＜0.01).治疗后,研究组患者TC、TG、LDL-C水平显著降低,HDL-C水平显著升高(P＜0.01);对照组患者变化不明显(P＞0.05);研究组患者TC、TGLDL-C水平显著低于对照组,HDL-C水平显著高于对照组(P＜0.01).结论津力达颗粒联合胰岛素泵短期强化治疗GDM患者临床疗效显著,具有良好的临床推广应用价值.【期刊名称】《内科》【年(卷),期】2016(011)003【总页数】3页(P426-428)【关键词】妊娠期糖尿病;津力达颗粒;胰岛素泵;血糖;血脂【作者】贾莲花【作者单位】甘肃省定西市安定区妇幼保健站妇产科,定西市743000【正文语种】中文【中图分类】R714妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)是产科常见的并发症，发病率较高。
张国军等[1]报道，GDM发病与年龄、肥胖、糖尿病家族史及不良生育史等密切相关。
胰岛素不足及胰岛素抵抗是GDM主要的发病机制，易使孕妇发生生殖系统感染、羊水过多及酮症酸中毒，还可导致胎儿畸形、巨大儿及流产，对母体及胎儿健康及生命安全造成极大威胁[2]。
糖尿病新世界2016年05月·医药论坛·DIABETES NEW WORLD糖尿病新世界妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是指妊娠期间发病或发现的空腹血糖异常、糖耐量异常及糖尿病的总称[1]。
研究显示,肥胖、年龄、种族、糖尿病家族史以及不良生育史是影响GDM 的主要因素[2]。
GDM 是常出现于妊娠中、晚期的高危妊娠,对胎婴儿及孕产妇具有较高的危险性,如病情未及时得到控制,会造成早产、流产、巨大儿、胎儿畸形、感染以及妊娠高血压综合征等并发症的发生。
不仅提高了代谢性疾病的发病几率,对产妇和产程也造成许多不利的影响,由此引发的产伤、难产及剖宫产率显著增加,对围生儿的患病及死亡率带来很大的影响[3-4]。
因此,对GDM 及时做出诊断,尽早给予有效的治疗显得十分重要。
为探讨胰岛素泵联合人胰岛素对于妊娠糖尿病的临床疗效,该研究2013年5月—2015年3月期间采用胰岛素泵联合人胰岛素对妊娠糖尿病进行治疗,效果显著,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取该院经临床诊断确诊为GDM 的患者74例为研究对象,按随机数表法将其分为两组,各37例。
两组患者在年龄、胰岛素分泌指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)以及血糖水平等方面相比较,差异无统计学意义(P >0.05)。
见表1。
1.2方法两组入院后进行糖尿病健康教育,给予饮食控制和运动方面的指导。
对照组患者采用人胰岛素(诺和灵30R)于早、晚餐前30min 进行皮下注射,初始量为0.4/U/(kg ·d)。
观察组采用人胰岛素(诺和灵30R)于三餐前进行负荷量的皮下输注,同时联合使用胰岛素泵(美国MiniMed 508型胰岛素泵)给予基础量进行持续皮下输注。
初始量为0.4U/(kg·d),基础量为全天总量的50%,分为24个时段进行设置,三餐前的负荷量占总量的50%。
妊娠合并糖尿病及妊娠期糖尿病的临床疗效分析妊娠合并糖尿病（GDM）和妊娠期糖尿病（PDM）是妊娠期间常见的代谢性疾病，对孕妇和胎儿的健康都会产生严重的影响。
随着医疗技术的不断进步，针对这两种疾病的临床治疗方案也不断得到了改进。
本文将从临床疗效的角度分析妊娠合并糖尿病及妊娠期糖尿病的治疗方法，并总结其疗效。
一、饮食控制饮食控制是治疗妊娠合并糖尿病及妊娠期糖尿病的基础，通过合理的饮食控制可以有效控制血糖水平，减少胎儿发生先天畸形的风险。
对于妊娠合并糖尿病及妊娠期糖尿病患者来说，需要合理控制碳水化合物的摄入量，避免食用高糖高热量的食物，增加膳食纤维的摄入量，并进行适量的运动。
经过临床研究发现，严格的饮食控制对于降低血糖水平、减少孕妇及胎儿并发症的发生都有显著的效果。
二、胰岛素治疗部分妊娠合并糖尿病及妊娠期糖尿病患者在饮食控制和运动的情况下，仍无法控制血糖水平，此时需要采用胰岛素治疗。
对于孕妇来说，胰岛素治疗是一种安全有效的方法，可以有效调节血糖水平，减少胎儿发生宫内生长迟缓及其他并发症的风险。
临床研究表明，胰岛素治疗可以显著降低孕妇及胎儿并发症的发生率，提高妊娠结局的成功率。
三、胰岛素泵治疗胰岛素泵治疗是近年来针对妊娠合并糖尿病及妊娠期糖尿病的一种新的治疗方式。
胰岛素泵可以实现更加精准的胰岛素输注，可以更好地模拟正常胰岛素分泌的生理过程，从而使血糖控制更加稳定。
研究发现，胰岛素泵治疗在降低孕妇及胎儿并发症的发生率方面具有明显的优势，同时也可以提高孕妇的生活质量。
四、药物治疗除了胰岛素治疗外，部分妊娠合并糖尿病及妊娠期糖尿病患者还需要采用口服药物治疗。
目前常用的口服降糖药物有二甲双胍和格列美脲等，它们可以帮助患者有效降低血糖水平，减少并发症的发生。
但需要特别注意的是，口服降糖药物对胎儿的影响仍需要进一步的研究和观察，使用时需慎重考虑。
五、监测及随访在妊娠合并糖尿病及妊娠期糖尿病的治疗过程中，及时监测血糖水平的变化是非常重要的。
世界最新医学信息文摘 2019年第19卷第43期 207·临床研究·实时胰岛素泵在妊娠期糖尿病患者围手术期中的应用效果刘海英，缪国东，石彪，张宏伟，赵志国(承德市中心医院，河北 承德)摘要：目的探讨妊娠期糖尿病患者围术期采取实施胰岛素泵的临床效果。
方法选择我院妇产科于2016年8月至2017年8月收治的100例妊娠期糖尿病患者为对象，根据入院先后顺序分成观察组与对照组，对照组为前期入院患者采取皮下胰岛素注射、观察组为后续入院患者采取实施胰岛素泵，对比两组患者治疗情况。
结果经过三个疗程治疗后，两组患者血糖均明显下降，但观察组患者治疗时间、用量等指标均优于对照组患者，数据对比差异显著（P<0.05）。
结论妊娠期糖尿病患者围术期采用实时胰岛素泵，可以显著改善患者血糖水平，保证降糖效果的稳定与有效，帮助患者顺利度过围术期，提高妊娠期患者生活质量。
关键词：胰岛素泵；血糖水平；围术期中图分类号：R576 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.43.112本文引用格式：刘海英,缪国东,石彪,等. 实时胰岛素泵在妊娠期糖尿病患者围手术期中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(43):207.0 引言孕妇妊娠期间出现糖尿病症状就是妊娠期糖尿病，该病直接威胁到孕妇与胎儿的健康。
目前我国妊娠期糖尿病的发病率在（1-5）%逐渐，随着生活提升，近些年该病的发病率呈现明显上升，同时妊娠期糖尿病临床并发症较多，治疗时多选择剖宫产。
临床治疗时引入胰岛素，可以有效控制妊娠期糖尿病患者的血糖水平，改善母婴预后情况，大幅度降低围产儿死亡率[1]。
临床胰岛素注射多选择持续性皮下胰岛素输注，胰岛素泵的引入可以提高持续性输注的便捷性，本文总结归纳如下。
1 资料和方法1.1 临床资料研究对象选取我院收治的100例妊娠期糖尿病患者为对象，根据入院先后顺序分成观察组与对照组。
胰岛素泵在糖尿病治疗中的应用及临床疗效观察
胰岛素泵是一种用于糖尿病治疗的设备，它能够模拟胰岛素的自然释放方式，提供糖
尿病患者所需的胰岛素剂量，以维持血糖平稳。
胰岛素泵可以根据患者的实际情况调整胰
岛素的剂量和时间，以达到最佳的治疗效果。
胰岛素泵可以提供连续的胰岛素输送，使得胰岛素的吸收更加稳定和预测，从而减少
血糖波动和低血糖的发生。
相比于传统的胰岛素注射，胰岛素泵可以更好地模拟胰岛素的
分泌，从而更好地控制血糖水平。
临床研究表明，胰岛素泵治疗可以有效改善糖尿病患者的血糖控制，降低长期并发症
的风险。
一项调查显示，使用胰岛素泵的糖尿病患者血糖控制更好，低血糖的发生率更低，且患者对胰岛素泵治疗的满意度更高。
胰岛素泵还可以提供更大的灵活性，使患者能够更好地适应日常生活和饮食习惯的变化。
胰岛素泵可以随时调整胰岛素剂量，以适应运动、饮食和其他生活方式的变化，从而
更好地控制血糖水平。
胰岛素泵也存在一些风险和不良反应。
胰岛素泵使用需要患者具备一定的操作和管理
能力，否则可能会出现胰岛素过量或不足的情况，导致血糖波动。
胰岛素泵使用时需要进
行皮下埋置，可能会导致感染、皮下出血等并发症。
胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病疗效观察
目的探讨胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病的临床效果。
方法以该院2014年10月—2016年10月产科收治的84例妊娠期糖尿病患者为研究对象，按照平均分配的原则分为对照组和观察组，每组患者42例，观察组给予胰岛素泵治疗，对照组给予胰岛素皮下注射治疗，对比两组患者的临床指标。
结果治疗后观察组的血糖指标情况明显优于对照组，且糖化血红蛋白百分比低于对照组；观察组产妇发生并发症的例数明显低于对照组；观察组围生儿发生并发症情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论对妊娠期糖尿病患者使用胰岛素泵治疗方式，能够有效改善患者的血糖情况，降低患者及围生儿并发症发生率，值得临床推广与应用。
标签：胰岛素泵；妊娠期糖尿病；临床；疗效
[Abstract] Objective To discuss the clinical effect of insulin pump in treatment of gestational diabetes. Methods 84 cases of patients with gestational diabetes admitted and treated in our hospital from October 2014 to October 2016 were selected and divided into two groups with 42 cases in each，the observation group were treated with insulin pump，while the control group adopted the hypodermic injection of insulinum，and the clinical indexes were compared between the two groups. Results After treatment，the blood sugar index in the observation group was obviously better than that in the control group，and the ratio of glycosylated hemoglobin and incidence rate of complications in the observation group were obviously lower than those in the control group，and the incidence rate of complications during the perioperative period was obviously better than that in the control group，and the difference had statistical significance（P＜0.05）. Conclusion The insulin pump in treatment of gestational diabetes can effectively improve the blood sugar and reduce the incidence rate of complications of patients and perinatal infants，which is worth clinical promotion and application.
[Key words] Insulin pump；Gestational diabetes；Clinic；Curative effect
根據相关数据资料显示，我国妊娠期糖尿病的发病率为3%～4%[1-2]。
因此，采取何种积极有效的方式控制妊娠期糖尿病患者的血糖指标，成为相关医务人员临床研究的重要课题。
基于此，该院对妊娠期糖尿病患者实施胰岛素泵治疗方式，取得良好临床效果，现做如下报道说明。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以该院2014年10月—2016年10月产科收治的84例妊娠期糖尿病患者为研究对象，所有患者均经过空腹血糖、餐后2 h血糖、OGTT等临床检查，被确
诊为妊娠期糖尿病。
按照平均分配的原则分为对照组和观察组，每组患者42例，年龄范围为23～42岁之间，平均年龄为（29.58±2.96）岁，其中初产妇为42例，经产妇为42例。
所有患者在年龄、孕次、病症类型等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对所有妊娠期糖尿病患者的热量进行科学计算，以患者的标准体重及孕周为依据保证每日所需热量控制在合理范围之内，饮食以少量多餐为主，一般为3次主餐和3次加餐为正常模式。
在此基础上观察组给予胰岛素泵治疗，胰岛素以诺和灵R为主，根据患者每日身体热量的40%到50%为基础值，其次则按照热量的50%～60%进行合理分配，一般来说于用餐前30 min进行胰岛素泵持续注射，早餐、午餐和晚餐分别按照4：3：3的比例进行；对照组给予胰岛素皮下注射治疗，于餐前30 min于患者皮下注射诺和灵R，睡前于患者皮下注射诺和灵N。
在治疗期间，每日定期监测患者的血糖指标、糖化血红蛋白比例、母婴并发症情况等。
1.3 统计方法
该次临床研究，运用SPSS统计学软件对数据进行统计处理，整理其所得结果，最后运用χ2检验，检验数据准确率，得出具体数值，数值运用P表示，P ＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者血糖指标比较两组患者血糖临床指标比较如表1所示，治疗前观察组和对照组的血糖临床指标差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组的血糖指标情况明显由于对照组，且糖化血红蛋白百分比低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组产妇并发症情况比较
两组产妇并发症情况比较如表2所示，观察组产妇发生剖宫产、妊高症、羊水过多、低血糖并发症的例数明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 两组围生儿并发症情况比较
两组围生儿并发症情况比较如表3所示，观察组围生儿发生呼吸窘迫综合症、巨大儿、低血糖、高胆红素血症的并发症情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
妊娠期糖尿病可以通过3种方式进行确诊，分别是血糖测定法、尿液检查法、
糖化血红蛋白测定[3]。
妊娠期糖尿病患者在生产过程中极易出现围生儿并发症，近年来随着妊娠期糖尿病患者人数的增加，巨大儿并发症的发生率也随之得到了提升，发生率介于25%～40%之间[4]。
胰岛素泵治疗可以通过皮下持续注射改善患者的身体治疗，减少围生儿并发症发生率，在24 h之内可以利用基础胰岛素控制患者体内的血糖指标，极大程度上避免了患者因多次皮下注射而产生的痛苦。
由此可见，胰岛素泵治疗方式可以说是妊娠期糖尿病患者安全治疗的重要手段。
在該研究中，治疗后观察组的血糖指标情况明显优于对照组，且糖化血红蛋白百分比低于对照组，观察组产妇发生并发症的例数明显低于对照组；观察组围生儿发生并发症情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，对妊娠期糖尿病患者使用胰岛素泵治疗方式，能够有效改善患者的血糖情况，降低患者及围生儿并发症发生率，值得临床推广与应用。
[参考文献]
[1] 温如臻.基于动态血糖监测胰岛素泵联合饮食、运动干预治疗妊娠期糖尿病的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2016 （1）：74-75.
[2] 陈丽君. 胰岛素泵短期强化治疗妊娠期糖尿病的效果观察[J]. 广东医学院学报，2016（4）：393-394.
[3] 谭翠霞. 胰岛素泵持续皮下注射与每日多次皮下注射治疗妊娠期糖尿病疗效观察[J]. 四川医学，2015（6）：905-906.
[4] 王鸿翔. 胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及母婴风险研究[J].中国实用妇科与产科杂志，2016（3）：221-223.。
