妊娠期糖尿病胰岛素治疗的护理观察

妊娠期糖尿病的观察与护理摘要】目的对15例妊娠期糖尿病（GDM）患者进行观察与护理，评价其实施效果。

方法⑴妊娠期加强孕期保健，加强心理护理，严格进行饮食控制，加强锻炼，建立良好的生活习惯。

⑵分娩期：建立静脉通道，严密观察产程进展。

⑶产褥期注意观察产后低血糖，鼓励母乳喂养。

结果对15例妊娠期糖尿病患者加强护理观察，采用预防性护理措施与2001～2003年的17例GDM患者的护理结果对比，经统计学分析，两组的妊娠和分娩期并发症有显著的差异，胎婴儿并发症有显著差异。

结论对于GDM患者妊娠期及分娩期加强护理观察，积极采取预防性护理措施，使患者的病理妊娠、分娩期并发症及胎婴儿并发症显著下降是保障母婴健康的重要手段。

【关键词】妊娠糖尿病饮食控制护理妊娠期糖尿病（GDM）是围产期常见的并发症，是现今威胁孕产妇及子代健康的重要疾病。

现将本院确诊的15例GDM患者的饮食控制护理情况报告如下。

1 临床资料1.1一般资料 2009年3月至2010年6月，在我院住院分娩的15例糖尿病孕妇，发病年龄23—36岁，孕周26周—40周，其中巨大儿6例，妊娠高血压综合症2例，早产2例，胎儿宫内窘迫1例，Ⅱ°窒息1例。

1.2观察对象对孕26周以上进行糖筛查试验确诊为糖尿病的孕妇，特别是GDM高危的患者，年龄是妊娠糖尿病的高危因素[1，2]，年龄大于30岁GDM发生率明显增加，糖尿病家族史、肥胖、巨大儿分娩史、自然流产妊娠高血压疾病患者、死胎史、本次妊娠胎儿偏大、羊水过多等。

1.3方法GDM患者均应严格控制饮食，由营养师会诊，营养室统一提供饮食，护士进行饮食管理。

饮食控制标准，总热量按每日每公斤体重159焦耳能量计算，其中蛋白质占15%—20%，每日每公斤体重约1.5—2克，碳水化合物占50%—60%，每日每公斤体重约250克，脂肪占20%—30%，全日食物分4—6餐。

并根据每个人的具体情况制定特定食谱。

经饮食控制1周后，血糖仍未达到满意标准者，建议应用胰岛素治疗，血糖达到标准者但孕周与胎儿符合，可采用原饮食结构，血糖达到标准，但胎儿偏小与孕周不符者，可增加饮食及适当配合病情许可的活动，调整1周后复查血糖。

妊娠期糖尿病应当如何护理妊娠期糖尿病是指妊娠前糖代谢正常，妊娠期出现的糖尿病，当孕妇空腹血糖≥5.1mmol/L就判定为妊娠糖尿病。

通过观察发现糖尿病孕妇中有超过90%均为妊娠期糖尿病，我国该病发病率在1%-5%，近些年受年龄、经济水平、饮食结构等因素的影响妊娠期糖尿病发病率明显上升，该病糖代谢异常情况在产后大多能恢复正常，但在一定程度上也会增加2型糖尿病的发病率，所以孕妇一定要多注意，合理控制血糖，那么对于妊娠期糖尿病孕妇该如何护理？1孕期为什么会出现妊娠糖尿病？人们都知道在妊娠期间，孕周不断增加，无论是在早期还是中期，胎儿需要越来越多的营养，其主要的能量来源就是从母体中获取葡萄糖，获得的葡萄糖不断增加，孕妇孕期的排糖量也会增加，在妊娠中期及晚期时，孕妇体内对胰岛素分泌产生抵抗的物质增加会影响孕期胰岛素的分泌进而使其妊娠期血糖代谢紊乱，这就会导致孕妇出现妊娠期糖尿病。

对于在怀孕前就有糖尿病的孕妇，妊娠期间糖尿病病情在一定程度上也会加重，另外孕妇在妊娠期过多的补充营养物质，不合理的饮食也会导致血糖升高而出现妊娠期糖尿病。

2妊娠期糖尿病有哪些危害？（1）妊娠期糖尿病会增加胎儿的死亡率。

相关研究认为，胎儿死亡率的增加大多与孕妇血糖水平的上升有关。

若妊娠期糖尿病孕妇能较好的控制血糖水平，且在妊娠晚期时加强对胎儿的监测，在一定程度上能降低胎儿的死亡率。

（2）妊娠期糖尿病可导致巨大胎儿。

妊娠期糖尿病的发生大多在妊娠中晚期，在此阶段胎儿器官均已形成，血糖的升高会使胎儿过度发育而形成巨大儿。

（3）妊娠期糖尿病会使胎儿出现畸形。

妊娠期糖尿病孕妇孕育的胎儿易出现心血管系统及神经系统畸形，如脑积水、肛门闭锁、脊柱裂等。

（4）妊娠期糖尿病会导致新生儿黄疸的发生。

妊娠期糖尿病可能会使胎儿在宫内缺氧，并增加胎儿体内促红细胞生成素进而引发红细胞增多症。

对于红细胞增多症新生儿，其机体内的红细胞被大量破坏就会引发新生儿黄疸。

（5）妊娠期糖尿病会使新生儿出现呼吸窘迫综合征。

妊娠期糖尿病的护理妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠期特发的一种糖代谢异常，由于妊娠后孕妇体内糖的需求量增加，胰岛素分泌不足及胰岛素抵抗所致，因而血糖平衡亦很难控制，控制不当甚至会严重威胁孕妇与胎儿健康[1]。

据有关数据报道，世界各国妊娠期糖尿病的发生率为1%~14%。

我国发生率为1%~5%。

且有逐渐升高趋势[2]。

妊娠合并糖尿病对母婴的影响主要取决于血糖水平，血糖控制不佳者易发生妊娠期高血压综合症、酮症酸中毒、感染、自然流产、产道损伤、巨大儿等，因此如何对妊娠合并糖尿病患者进行血糖调控和监测，促进血糖达标，对改善母婴的结局非常重要。

2014版的指南明确提出GDM患者妊娠期血糖应该控制在餐前≤5.3mmol/l，餐后1小时≤7.8mmol/l，餐后2小时≤6.7mmol/l，夜间血糖不低于3.3mmol/l；妊娠期HbAlc小于5.5%。

我科自2015年以来对妊娠期糖尿病患者实施系统护理管理，取得满意效果，现报告如下。

1、一般资料我院产科门诊2015年1~6筛出GDM孕妇50例，年龄20~45岁，其中大于30岁20例，肥胖者25例，双胎3例，初产妇30例，经产妇20例。

2、相关诊断标准在妊娠24~28周以及28周后首次就诊时行OGTT。

OGTT前禁食至少8h，试验前连续3天正常饮食，即每天进食碳水化合物不少于150g，检查期间静坐、禁烟。

检查时，5min内口服含75g葡萄糖的液体300ml，分别抽取孕妇服糖前及服糖后1、2h的静脉血（从开始饮用葡萄糖起计算时间）。

OGTT的诊断标准：服糖前及服糖后1h、2h，3项血糖值应分别低于5.1、10.0、8.5mmol/l。

任何一项血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDM。

[3] 3、饮食3.1个体化营养治疗个体化营养治疗包括能量管理，肥胖超体质量管理，体力活动，膳食结构等。

3.2热量供给要适量热量供给量基于孕前体质量类型，并按照孕妇的理想体质量进行计算。

低体质量者的能量系数33~38kcal/kg，超体质量肥胖者25~30kcal/kg，妊娠中晚期在此基础上平均增加约200kcal/d，保证每日能量1800~2200kcal/d。

妊娠期糖尿病护理诊断和措施妊娠期糖尿病是指妊娠期间被诊断出的糖尿病。

它是一种在妊娠期间发生的代谢紊乱疾病，主要表现为血糖升高。

妊娠期糖尿病的发生率在全球范围内逐年上升，已成为妊娠期并发症的重要原因之一。

本文将详细介绍妊娠期糖尿病的护理诊断和措施。

一、妊娠期糖尿病的护理诊断1. 血糖控制不佳：指妊娠期糖尿病患者的血糖控制不稳定或血糖水平过高。

2. 营养不良：指妊娠期糖尿病患者由于血糖控制不佳，导致饮食中的营养摄入不足，从而影响胎儿的生长和发育。

3. 患者焦虑：指妊娠期糖尿病患者因为疾病的存在以及对胎儿的担忧，出现焦虑情绪。

4. 体重增加过快：指妊娠期糖尿病患者在妊娠期间体重增加过快，超过了正常范围。

5. 胎儿生长迟缓：指妊娠期糖尿病患者的胎儿生长发育不良，超过了正常范围。

二、妊娠期糖尿病的护理措施1. 血糖监测与控制：（1）妊娠期糖尿病患者应每天监测血糖水平，通常测量方法为空腹血糖和餐后2小时血糖。

（2）制定个性化的血糖控制目标，以保持血糖水平在正常范围内。

（3）采取合理的饮食措施，如控制碳水化合物的摄入量、增加膳食纤维的摄入量等。

（4）如果血糖控制不佳，可以选择使用胰岛素治疗。

胰岛素可以通过促进葡萄糖的利用和抑制脂肪酸的分解，降低血糖水平。

2. 营养指导：（1）制定合理的饮食计划，包括合理的饮食结构和饮食时间。

（2）注意控制碳水化合物的摄入量，每天碳水化合物的摄入量应在30-40%之间。

（3）增加膳食纤维的摄入量，膳食纤维可以帮助延缓血糖上升的速度，保持血糖稳定。

（4）注意合理的蛋白质摄入，每天蛋白质的摄入量应在15-20%之间。

（5）避免高脂肪和高胆固醇的摄入，选择低脂肪和低胆固醇的食物。

3. 管理焦虑情绪：（1）给予妊娠期糖尿病患者充分的心理支持，了解患者的焦虑来源。

（2）与患者进行有效的沟通，引导患者正确对待疾病和胎儿的健康。

（3）提供相关的教育和信息，使患者更好地了解妊娠期糖尿病的相关知识和处理方法。

妊娠期糖尿病的护理研究现状及进展摘要妊娠期糖尿病是指女性在妊娠后其母体糖代谢异常而出现糖尿病，属于妊娠期常见的合并症之一。

目前，随着我国经济水平逐渐提高，饮食结构也逐渐丰富，导致妊娠期的女性发生糖尿病的发生率呈逐年升高趋势发展。

当孕妇发生该疾病后，则容易出现多种并发症，对母婴健康造成不良的影响。

而药物治疗对母体和胎儿均会造成不同程度的影响。

因此，如何改善患者及其胎儿预后水平，是临床面对的重要问题。

现阶段，临床学者认为对此类患者实施护理措施，有利于控制患者病情，改善患者的生活质量。

基于此，本文主要对妊娠期糖尿病的护理研究现状及进展进行综述。

关键词：妊娠期；糖尿病；研究现状；护理进展前言现阶段，随着人们生活方式随经济发展发生的转变，导致多数人存在不健康的饮食习惯，尤其是妊娠期的女性如若存在饮食不健康等情况，则会严重增加患者发生妊娠期糖尿病的风险，危及其生命安全。

此外，妊娠期糖尿病患者在患病后，受疾病的影响，容易出现多种并发症，例如：妊娠高血压综合症、羊水过多、死胎等状况，为母婴的危害极大[1]。

因此，需要加强对患者的护理措施，确保患者可以安全地度过妊娠期。

对此，本文对介绍妊娠期糖尿病的护理研究现状，并对引起妊娠期糖尿病发生的常见危险因素进行阐述，同时将临床对妊娠期糖尿病患者的护理措施进行分析。

内容如下。

1.概述妊娠期孕妇在怀孕后，其体内的性激素、生长激素等激素的分泌会增加，而患者的拮抗胰岛素也会随着升高，从而抑制其体内的胰岛素敏感性，而机体为了维持体内的糖代谢正常进行，则会增加胰岛素的分泌[2]。

如若患者的胰岛素分泌未能增加，则会表现出糖尿病等症状。

而妊娠期糖尿病是妊娠期女性常见的并发症。

加之随着人们生活方式的改变，导致妊娠期糖尿病的发病率呈逐年升高趋势发展，对女性和胎儿均造成了不同程度的威胁[3]。

此外，妊娠期糖尿病患者在患病后主要表现为：血糖异常等症状，随着病情发展容易出现肥胖等代谢综合征。

2.研究现状目前，据相关报道显示，我国妊娠期糖尿病的患病率呈逐年升高趋势发展，在1999年，我国的发病率在2%左右，而2021年～2022年期间，我国妊娠期糖尿病的发病率已经超过8%，而2014年，我国天津妊娠期糖尿病的发病率已高达20%[4-6]。

个案护理姓名：***学校：滨州医学院科室：产科指导老师：***妊娠期糖尿病的个案护理妊娠期糖尿病：妊娠期间的糖尿病有两种情况，一种为妊娠前已确诊患糖尿病，称“糖尿病合并妊娠”；另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病，又称为“妊娠期糖尿病（GDM）”。

糖尿病孕妇中80%以上为GDM，糖尿病合并妊娠者不足20%。

GDM发生率世界各国报道为1%～14%，我国发生率为1%～5%，近年有明显增高趋势。

GDM患者糖代谢多数于产后能恢复正常，但将来患II型糖尿病机会增加。

糖尿病孕妇的临床经过复杂，母子都有风险，应该给予重视。

长海医院产科于2014年8月27日收治一妊娠期糖尿病患者，现将护理体会做以下报告：【临床资料】患者濮清香，女，28岁，已婚，因“停经38+2周，间断血压升高2月”门诊拟“孕38+2周，G1P0，LOP,待产；妊娠期高血压；妊娠期糖尿病”收住我院。

2014年8月27日15:40因产检多次发现血压偏高，两次尿蛋白大于0.30g,孕22周查OGTT(+)收住我科，无宫缩，无阴道流血流液，病房待产，给予三级护理，产科糖尿病低盐低脂普食，左侧位，吸氧3／日（30min／次，2—3L／min）,测血压、脉搏4／日，测CBG7／日（三餐前半小时+三餐后2小时+22:00），悬挂跌倒坠床警示牌，着防滑鞋，24小时专人陪护。

血压维持在120-138／80—96mmHg，餐后血糖在4.5—8.3mmol／L。

2014年8月28日病情平稳，胎心胎动正常，无产兆，，完善各项检查，监测血压和血糖的变化。

2014年8月29日10:30拟行普贝生引产，产房密切观察宫缩及胎心情况，一级护理，胎监4小时1次，测测CBG4／日（三餐后2小时+06:30）。

19:00，宫缩2—3min／次，持续40秒，宫口开1+cm,先露-3，胎膜未破，遵医嘱取出普贝生，在产房待产。

2014年8月30日无宫缩，无阴道流血流液，胎监反应好，产房观察，三级护理，左侧卧位。

妊娠期糖尿病术后护理查房一、术后监测1.血糖监测：术后糖尿病患者需要持续监测血糖水平，至少每天监测4次，包括餐前和餐后血糖、睡前和凌晨血糖。

监测结果应及时记录，同时需要注意与患者的症状表现相结合，评估糖尿病控制情况。

2.尿糖尿酮体监测：由于妊娠期糖尿病患者在术后可能存在胰岛素抵抗，尿糖尿酮体的监测也是必要的。

通过尿糖和尿酮体的检测，可以及时发现并处理高尿糖和高尿酮体的情况，防止发生代谢性酸中毒。

3.血压监测：妊娠期糖尿病患者在术后可能存在高血压的情况，需密切监测血压变化以及相关症状。

同时，也需要监测尿蛋白，以评估肾功能是否受损。

4.体温监测：每天监测患者的体温，以及术后24小时内的皮肤温度和湿度。

对于术后发热的患者，应及时监测血WBC计数和有关感染的指标，在必要时进行相应的抗生素治疗。

5.伤口观察：监测术后伤口的愈合情况，包括红肿、渗液、感染等情况。

定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，防止感染的发生。

二、术后干预1.饮食管理：根据患者的血糖水平进行个性化的饮食管理，合理控制饮食热量和碳水化合物的摄入量。

建议多食用高纤维食物和多种蔬菜水果，避免高糖高脂食物的摄入。

2.运动指导：根据患者的体力情况，推荐适当的运动方式和强度。

运动可以有效帮助降低血糖水平，改善胰岛素敏感性，并促进体重的控制。

患者应避免剧烈运动和过度疲劳，合理安排休息。

3.胰岛素注射和药物管理：对于需要胰岛素治疗的患者，护理人员应指导患者正确使用胰岛素注射器，掌握正确注射部位和方法。

同时，也需要对药物的剂量和使用频率进行明确的指导，避免患者出现用药误差。

4.安全保护：术后的妊娠期糖尿病患者需要注意避免意外受伤和感染。

护理人员应提醒患者注意安全，避免出现跌倒和摔伤等意外情况。

同时，也需要进行手部和眼部的基础护理，保持皮肤的干燥和清洁。

总结起来，妊娠期糖尿病术后护理查房需要从监测和干预两方面进行，包括血糖、尿糖尿酮体、血压、体温和伤口的监测，以及饮食管理、运动指导、胰岛素注射、药物管理、安全保护和心理支持的干预。

妊娠期糖尿病的护理随着人们生活水平的提高，妊娠期糖尿病（gdm）的发病率明显上升，是产科常见的并发症之一。

gdm易导致孕妇流产、早产、妊娠高血压、合并感染、巨大儿、胎儿畸形等。

严重时危及母婴生命。

我科从2011年1月-2011年12月共收治孕产妇3026例。

其中，糖耐量异常有152例，占5%。

经积极预防治疗护理后母婴均痊愈出院。

现将护理心得总结如下。

1临床资料我科2011年共收治gdm患者152例，平均年龄28.3岁，初产妇55例，经产妇97例，自然分娩62例，产钳助娩5例。

剖宫产85例。

无一患者发生酮症酸中毒及围产儿死亡。

2加强孕期管理切实做好产前检查。

两次或两次以上空腹血糖≥5.8mmol/l可诊断为糖尿病。

对于空腹血糖正常者进一步行葡萄糖耐量试验。

加强孕期宣传工作。

对于准备怀孕的糖尿病患者及有高危因素者进行孕前咨询。

由糖尿病专家及产科医生共同决定是否能怀孕。

对于怀孕后出现血糖升高者应指导合理控制饮食，适量运动，用药指导，密切监测血糖，定期门诊检查。

3严密观察病情3.1患者入院后提供适宜环境。

护士应全面了解病史，动态监测血糖，尿酮体，体重，尿量，24小时尿蛋白定量，血压等以便及时发现并发症。

3.2严密观察胎心变化，每4小时测胎心一次，胎心监测每日一次，做好胎儿胎盘功能监测。

护士应教会孕妇自计胎动。

若出现胎儿宫内窘迫时，应适时终止妊娠。

嘱孕妇多取左侧卧位，以增加胎盘的血液供应，对于有缺氧症状的孕妇，应遵医嘱给予间歇吸氧。

4护理措施4.1心理护理热情接待，详细介绍病室环境，与孕妇本人，家属共同监测血糖。

注意交流时言语随和，态度和蔼，气氛轻松愉快，耐心解答患者问题。

根据产妇不同的心理状态进行心理护理。

消除患者对疾病的恐惧心理，并能积极配合医疗护理。

但也需要让患者认识到血糖即使恢复到正常将来发生糖尿病的风险仍会高于普通人群，如果能坚持锻炼，调整生活方式能够减少发病风险。

4.2饮食护理由于妊娠期胎儿生长发育所需要的能量完全由孕妇提供，所以糖尿病孕妇的饮食控制不能过分严格，即使肥胖孕妇妊娠期也不能过分限制饮食。