下载文档原格式
胰岛素联合二甲双胍对妊娠期糖尿病的疗效及其对妊娠结局的作用曲昌华（青岛大学附属威海市立第二医院，山东威海264200）【摘要】目的探讨胰岛素联合二甲双胍对妊娠期糖尿病的疗效及其对妊娠结局的作用，以期为临床治疗提供参考。
方法选取我院产科2015年6月—2017年8月收治的妊娠期糖尿病患者78例作为观察对象，随机分为2组各39例，对照组采用胰岛素治疗，观察组采取胰岛素联合二甲双胍治疗。
对比2组孕产妇及围生儿结局。
结果观察组孕妇子痫前期发生率明显低于对照组（2.56%vs10.26%）；观察组胎儿畸形（0.00vs 7.69%）、黄疸症（5.13%vs20.51%）及巨大儿（2.56%vs20.51%）发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论对妊娠期糖尿病患者采用胰岛素联合二甲双胍治疗，能够有效改善妊娠结局，降低孕产妇及围生儿不良结局发生率，效果可靠，值得在临床中进一步推广应用。
【关键词】妊娠期糖尿病胰岛素二甲双胍妊娠结局作用分析DOI：10.19435/j.1672-1721.2019.07.023妊娠期糖尿病是一种十分常见的妊娠合并症。
大部分患者在产后能够恢复正常糖代谢，但本病属于妊娠高危因素，对产妇自身及围产儿都有严重不良影响，可能对母婴结局造成不利，应当给予重视。
有资料显示各国报道妊娠期糖尿病发生率为1%~14%，我国发生率在1%~5%之间，近年来有明显增高趋势[1]。
因此在围生期保健期间需要重视妊娠期糖尿病的治疗。
对患者及时给予科学合理的治疗，有效控制血糖水平，可改善母婴预后[2]。
我院应用胰岛素联合二甲双胍治疗妊娠期糖尿病，获得满意效果，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料将我院产科2015年6月—2017年8月收治的78例妊娠期糖尿病患者作为观察对象，采取随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组39例。
观察组患者年龄23岁~33岁，平均年龄（28.79±3.34）岁，孕周32周~40周，平均（36.20±2.55）周，孕产次1~3次，平均（1.30±0.63）次。
二甲双胍和胰岛素对妊娠期糖尿病的治疗效果及安全性比较康亚【摘要】目的比较二甲双胍和胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床效果及安全性.方法选取2011年1月至2013年1月民权县妇幼保健院收治的60例妊娠期糖尿病患者,按照随机数表法分为两组,各30例.给予对照组患者胰岛素治疗,给予观察组患者二甲双胍治疗,比较两组患者治疗效果和妊娠结局.结果治疗前两组患者空腹及餐后2h血糖水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患者两指标水平均低于治疗前,且研究组患者两指标水平低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者剖宫产、羊水过多及围生儿呼吸窘迫发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);研究组患者子痫前期、低血糖、巨大儿及围生儿黄疸症的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论二甲双胍治疗妊娠期糖尿病能有效控制血糖水平,改善母婴结局,值得临床推广应用.【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2017(026)018【总页数】2页(P3345-3346)【关键词】二甲双胍;胰岛素;妊娠期糖尿病;妊娠结局【作者】康亚【作者单位】民权县妇幼保健院妇产科河南商丘476800【正文语种】中文【中图分类】R714.256妊娠期糖尿病是妊娠中晚期较为常见的并发症，指的是妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量降低、妊娠期出现或确诊的糖尿病，患者血糖控制不佳则可能引发胎膜早破、巨大儿、羊水过多等妊娠结局，对母婴危害较大[1]。
因此，控制妊娠期糖尿病患者的血糖是改善患者妊娠结局的关键。
二甲双胍和胰岛素均是临床常用妊娠期糖尿病治疗药物，且二者对血糖水平的控制和妊娠结局的改善效果均较好。
但胰岛素费用高，长期使用会加重患者的经济负担；二甲双胍可通过胎盘，当胎盘内的药物浓度达到母体药物浓度的一半时，会对胎儿造成一定的影响，因此目前二甲双胍用于治疗妊娠期糖尿病的有效性和安全性尚未被临床充分肯定。
本研究通过将妊娠期糖尿病患者分组实施不同的治疗方案，旨在比较二甲双胍和胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床效果和安全性。
妊娠期糖尿病胰岛素注射的管理妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期间出现的胰岛素抵抗性或胰岛素分泌不足导致的高血糖症状。
对于难以通过饮食控制和运动改善的妊娠期糖尿病患者，医生可能会建议进行胰岛素注射来控制血糖水平。
本文将介绍妊娠期糖尿病胰岛素注射的管理措施，帮助患者更好地控制血糖，并保障母婴健康。
一、合理用药妊娠期糖尿病患者在接受胰岛素注射治疗时，首先需要根据医生的建议使用合适的胰岛素。
一般来说，使用短效胰岛素和长效胰岛素的组合是比较常见的治疗方案。
短效胰岛素通常用于控制餐后血糖，而长效胰岛素则用于控制基础血糖。
患者应该按照医生的要求准确地使用胰岛素，注意不要超量或漏用，并且随时向医生反馈用药效果和不适症状。
二、注射技巧胰岛素的注射技巧对于疗效和安全性都非常重要。
患者需要学会正确的注射方法，比如选择注射部位、调整注射角度、控制注射速度等。
一般来说，常用的注射部位有腹部、上臂、臀部和大腿，患者可以根据自己的情况和医生的建议选择合适的部位。
在注射时，患者要确保注射部位的清洁，并使用专门的胰岛素注射器进行注射。
患者还需要轮换注射部位，避免长时间在同一部位注射，以减少皮下脂肪厚度不均匀可能带来的注射吸收差异。
三、饮食控制除了胰岛素注射外，饮食控制也是妊娠期糖尿病患者非常重要的一环。
在使用胰岛素的患者需要严格控制饮食，避免过量摄入糖分和碳水化合物，同时注重蛋白质和膳食纤维的摄入。
患者可以根据医生或营养师的建议进行膳食管理，制定合理的饮食计划，确保每餐摄入的热量和营养成分符合身体的需求。
四、运动锻炼妊娠期糖尿病患者在进行胰岛素注射治疗的也需要适当进行运动锻炼。
适量的运动可以帮助促进胰岛素的利用，降低血糖水平，并且有助于控制体重，改善代谢状态。
患者可以选择适合孕期的轻度有氧运动，比如散步、瑜伽、孕妇健身操等，每天适度均衡的运动能够对身体的恢复有积极的促进作用。
五、监测血糖在进行胰岛素注射治疗期间，妊娠期糖尿病患者需要密切监测血糖水平。
妊娠期糖尿病的治疗：如何正确应用二甲双胍和胰岛素1.妊娠期糖尿病的治疗方式有哪些？怀孕期间由于身体比较虚弱，如果孕妇饮食不合理，就有可能发生妊娠期糖尿病，此病是怀孕期间的常见病，因为该病不仅对孕妇有影响，对胎儿也有一定的影响，所以需要及时治疗。
那么，治疗妊娠期糖尿病的方式都有哪些？（1）食疗:建议孕妇到妊娠期营养门诊或妊娠期糖尿病专科门诊就诊，由专科医生根据体重指数、血糖水平、妊娠周等制定个性化糖尿病饮食。
饮食可以避免餐后高血糖，或因食物不足引起的饥饿酮症，从而保证胎儿的正常生长发育。
这种治疗主要是通过控制饮食，达到妊娠期糖尿病的效果。
孕妇要严格控制总热量的摄入，少吃含糖量高的食物。
同时要适当控制碳水化合物的摄入，增加膳食纤维的摄入。
患有妊娠糖尿病的孕妇应少食多餐。
（2）运动疗法:妊娠期糖尿病孕妇可通过孕期有氧运动缓解和治疗疾病，但需注意避免剧烈运动。
建议妊娠期糖尿病孕妇餐后适当活动15-20分钟，可以降低胰岛素抵抗，降低餐后血糖。
大多数妊娠期糖尿病孕妇通过药物营养和运动治疗基本可以稳定血糖。
更好的锻炼方式是散步，孕妇可以选择瑜伽。
建议每天步行1小时左右，促使体内糖分的含量得到有效控制。
有氧运动不仅对身体没有副作用，还能增强免疫系统，对本病的治疗有帮助。
（3）药物治疗。
当食疗和运动疗法无效时，孕妇可以选择注射胰岛素进行治疗，当然需要在医生的指导下注射。
这种治疗主要是利用胰岛素降低血糖浓度，促使血糖得到控制，防止其升高。
（4）合理休息。
怀孕期间，孕妇需要注意合理休息，密切观察血糖、尿糖和酮体的变化。
（5）健康教育:通过健康教育，患者及其家属能够对妊娠期糖尿病的相关知识有更深入的了解，更好的掌握自我管理方法。
血糖自我监测：教会妊娠期糖尿病者血糖自我监测办法，保证一周至少一次进行自我监测，同时坚持每次做完后详细正确记录数值。
2.妊娠期糖尿病的治疗：如何正确应用二甲双胍和胰岛素众所周知，人在怀孕的时候会很虚弱，那么如何用药物治疗妊娠糖尿病？① 妊娠期糖尿病的治疗建议口服降糖药。
二甲双胍联合胰岛素治疗糖尿病的临床观察科室：内分泌【摘要】目的：探究二甲双胍联合胰岛素治疗糖尿病的作用效果。
方法：选取2021年12月～2022年7月我院收治的78例糖尿病患者为研究对象，随机分组，胰岛素治疗对照组，观察组增加二甲双胍，对比两组应用效果。
结果：观察组D-D、FIB水平高于对照组，AT、血糖水平、低于对照组（P＜0.05）。
结论：二甲双胍联合胰岛素治疗糖尿病利于降低血糖水平，降低血液黏稠度，降低D 二聚体和纤维蛋白原，增加抗凝血酶水平。
【关键词】二甲双胍；胰岛素；糖尿病糖尿病是因胰岛素绝对或者是相对不足，以及胰岛素利用障碍，所引起的碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱的疾病，临床上是以高血糖为主要标志[1]。
胰岛素注射是临床常用的疗法，但效果欠佳，加上糖尿病只能控制，不能根治，因而需要长期注射胰岛素，对患者身体健康造成一定影响[2]。
本研究为提高糖尿病的治疗效果，增加二甲双胍治疗。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料时间：2021年12月～2022年7月；对象：78例糖尿病患者；方法：随机分值为对照组和观察组，各39例；对照组：男20例，女19例；年龄：30~71岁，平均（54.16±6.79）岁；病程：1~15年，平均（5.64±1.28）年；观察组：男21年，女18例；年龄：30~72岁，平均（55.14±6.71）岁，病程：1~15年，平均（5.27±1.24）年；两组资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2 方法对照组：胰岛素治疗。
根据患者的不同体重，以及对胰岛素的敏感性，以患者的体重乘以0.5计算胰岛素剂量。
注射通过皮下注射为主，以肚脐周围皮下注射最佳。
观察组：胰岛素+二甲双胍治疗。
胰岛素同对照组。
每天早晚各1g，即早晚各两片。
如果患者病情严重，每天所需剂量超过2g，一般会要求按照每天三次服用，早中晚各一次。
1.3 观察指标（1）对比两组患者空腹血清水平。
门冬胰岛素联合二甲双胍治疗妊娠期糖尿病疗效探讨摘要：目的探讨门冬胰岛素联合二甲双胍治疗妊娠期糖尿病症的临床疗效。
方法选取我院2018年5月~2021年5月间我院收治的108例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，随机分为研究组（n=54）与对照组（n=54）。
对照组采取门冬胰岛素治疗，研究组在此基础上联合二甲双胍治疗，对比两组患者空腹血糖、餐后2h血糖及胰岛素抵抗指数水平。
结果治疗前，两组患者空腹血糖、餐后2h血糖以及胰岛素抵抗指数水平比较无显著差异性（P>0.05）；治疗后，两组患者空腹血糖、餐后2h血糖以及胰岛素抵抗指数水平均下降，但研究组各项指标水平较对照组更低（P<0.05）。
结论门冬胰岛素联合二甲双胍治疗妊娠期糖尿病能够进一步缓解患者胰岛素抵抗，稳定患者血糖水平。
关键词：门冬胰岛素；二甲双胍；妊娠期糖尿病；胰岛素抵抗妊娠期糖尿病属于妊娠期常见并发症，是由于妊娠后母体出现糖代谢异常而首次产生的糖尿病。
妊娠期糖尿病患者除了血糖水平上升外，还有可能造成感染、羊水过多、巨大儿等其他症状，孕妇及胎儿健康会受到较大影响[1]。
目前临床主要通过药物方式治疗妊娠期糖尿病，其中门冬胰岛素为常用药物。
门冬胰岛素为人工合成胰岛素，能够抑制肝糖原释放，有利于稳定血糖。
但也有研究表明[2]，部分患者采取门冬胰岛素治疗由于受到胰岛素抵抗作用，实际效果会受到限制。
二甲双胍为临床治疗糖尿病的常用降糖药物，是一种胰岛素增敏剂，能够在一定程度上缓解胰岛素抵抗。
我院对54例妊娠期糖尿病患者采取了门冬胰岛素，报道如下，1.资料与方法1.1基本资料选取我院2018年5月~2021年5月间我院收治的108例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，随机分为研究组（n=54）与对照组（n=54）。
选入患者符合《妊娠合并糖尿病诊治指南 (2014)》关于妊娠期糖尿病诊断标准[3]，且为单胎妊娠，自愿参与本次研究，并同意配合。
排除妊娠前糖耐量异常者；合并其他妊娠期并发症者；心、肺等器官功能严重缺陷者；近期存在降糖药物使用史者；药物过敏者。
治疗妊娠期糖尿病如何正确应用二甲双胍和胰岛素作者：毛芹来源：《幸福家庭》2020年第11期妊娠期糖尿病（GDM）是围生期常见的一种疾病，患病人群会在产后慢慢恢复糖代谢功能。
但若孕妇在妊娠期内长期处于高血糖的状态，会增大多种并发症的发病概率，致使预后妊娠不良风险增加。
且胎儿在高血糖环境下生长，容易出现胰岛素抵抗增强，从而发生糖耐量减退情况，不利于胎儿的健康。
在临床治疗过程中，胰岛素是最常用的药物，但某些孕妇对胰岛素极易敏感，通常会选用二甲双胍治疗。
现阶段GDM的治疗包括三种，单用二甲双胍、单用胰岛素以及两者联合用药。
妊娠期间的糖尿病有两种情况，一种是孕妇妊娠前已经被确诊患有糖尿病，一种是孕妇妊娠前糖代谢正常，妊娠期后才被确诊为糖尿病。
随着孕周的增加，胎儿对营养的需求量逐渐增加，胎儿通过胎盘从母体获得葡萄糖，是胎儿能量主要来源。
而孕妇血浆葡萄糖水平会随着妊娠的发展降低。
孕妇在空腹时清除葡萄糖的能力会增强，因此容易发生低血糖。
在孕中晚期时，孕妇体内抗胰岛素样物质会逐渐增加，造成胰岛素的敏感性逐渐降低，为保证人体正常糖代谢水平，胰岛素的需求量会增加，若孕妇的胰岛素分泌受限，会出现血糖升高情况。
妊娠与糖尿病相互影响，妊娠期糖尿病的发生会对孕妇及胎儿造成不良影响，容易导致死胎，还有可能引发妊娠高血压、感染、羊水过多等情况。
随着妊娠期糖尿病的发展，此类疾病还会增加孕妇难产的概率，也容易导致新生儿呼吸窘迫，出现低血糖等症状。
孕妇患上妊娠期糖尿病后，没有明显的“三多一少”症状，但会出现外阴瘙痒、胎儿过大、羊水过多等情况。
有糖尿病家族史或曾有不明原因的流产死胎或畸形儿分娩史的女性是妊娠期糖尿病的高危人群，在妊娠时应特别注意糖尿病。
与胰岛素和其他降糖药相比，二甲双胍的降糖效果更加明显，也能有效提高孕妇对胰岛素的敏感性，减少孕妇发生低血糖情况。
且二甲双胍的治疗费用较低，是临床治疗妊娠期糖尿病的常用药物。
初诊为妊娠期糖尿病的患者可以选用二甲双胍单独治疗的方法，进行血糖控制。
妊娠期糖尿病孕妇如何正确使用胰岛素妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是女性常见疾病之一，该病发生率较高，因孕妇体内孕激素、雌激素等分泌增加，使得胰岛素β细胞增生、机体内的胰岛素含量提高，导致高胰岛素血症。
但孕妇胎盘生长激素、胎盘催乳素等，产生明显拮抗胰岛素作用，并随着孕周增加，其敏感性降低，导致血糖上升，若胰岛素分分泌量无法补充胰岛素，患者出现糖耐量异常引发糖尿病。
GDM是女性特殊时期的内分泌疾病，一旦患上该疾病，患者的糖耐量会发生变化，血糖上升，若不积极治疗，容易导致早产、胎儿宫内窘迫等，严重威胁母婴健康。
因此，必须给予积极有效的治疗方式，可加快疾病恢复。
目前GDM常见治疗方法有药物、食物疗法、胰岛素等，通过胰岛素注射治疗GDM效果显著，可降低患者血压水平，保持其稳定性，利于预后。
那么，到底GDM孕妇该如何正确使用胰岛素呢？不是所有胰岛素GDM孕妇均能使用胰岛素是一种蛋白质激素，可促成脂肪、蛋白质和糖原合成，并对脂肪代谢功能起到调整作用，治疗时需保证胰岛素的注射剂量，避免因胰岛素剂量过少，而导致中间代谢过程受阻的情况，孕妇不同于普通糖尿病患者，并不是所有孕妇可采取胰岛素进行治疗，常见的有短效、中效人胰岛素和两者按一定比例制成的预混胰岛素和超短效胰岛素等，已被证实对母婴安全，可用于GDM的治疗，见效快，可于餐前即刻注射，能够有效控制其血糖数值，并减少低血糖的发生，另外，动物胰岛素虽有免疫源性，但易产生胰岛素抗体，不主张使用。
胰岛素使用方法介绍（1）中效胰岛素使用方法分为1次/d、2次/d，由于中效胰岛素药效持续时间较长（约12h），故患者需注射2次，但倘若患者胰岛功能损害较轻，仅表现为白天3餐后血糖上升，而晚上血糖正常此种情况下可注射一次中效胰岛素；若GDM患者白天时血糖控制良好，但因晚餐进食过多等导致血糖明显上升，可于睡前注射一次胰岛素，剂量为每公斤体重0.2单位计算。
妊娠糖尿病不可怕，4项临床研究手把手教你治疗！
讲者：李玲中国医科大学附属盛京医院内分泌科
整理：蒲林莉妊娠糖尿病的治疗一直是比较棘手的问题，因其严格的血糖控制目标与满足胎儿生长发育之间的平衡难以掌握。
在2018年苏州CDS年会上，来自盛京医院的李玲教授为我们带来了她和她团队对于妊娠糖尿病的临床研究，并且毫无保留地分享了她治疗妊娠糖尿病的心得。
对于很多医生目前的治疗困境来说，无异于是一场及时雨。
先来看干货总结：
1．理解妊娠高血糖的分类和各自的诊断标准和特点，注意妊娠期显性DM。
2．妊娠空腹血糖＞5.7mmol/L是GDM孕期需要胰岛素控制血糖的标志，同时也是GDM产后3个月糖代谢紊乱是否存续的标志。
3．妊娠高血糖的控制目标是完全可以达到的，和强化治疗的普通T2DM相比，孕妇并不容易出现低血糖（T1DM除外）。
4．2017 CDS指南新变化：孕期可保留二甲双胍，孕妇知情同意及使用胰岛素基础上，可联用二甲双胍，并且我们的经验显示二甲双胍有获益，尤其对妊娠高血糖中的
GDM、体重偏大、胰岛素用量大于100U/日的孕妇更有益处。
详细内容：
李玲教授首先为大家复习了2017 CDS指南妊娠高血糖的诊断及控制目标。
2017 CDS指南将妊娠高血糖分为3类：
1.GDM（妊娠期糖尿病）：即妊娠期间按GDM标准诊断的DM；
2.ODM（妊娠期显性糖尿病）：即妊娠期间按普通糖尿病标准诊断的DM；
3.PGDM（孕前糖尿病）：即原有糖尿病的基础上妊娠。
其中，GDM的诊断标准是以下任意一点血糖异常：空腹血糖≥5.1mmol/L，OGTT1h血糖≥10.0mmol/L，OGTT2h血糖≥8.5mmol/L。
由于妊娠高血糖会对孕妇和胎儿产生诸多的近远期不良影响，包括胚胎发育异常、流产、并发妊娠高血压与子痫前期、巨大儿、产后T2DM发病率及代谢综合征风险增加等等，严格控制妊娠期血糖显得尤为重要。
所以2017 CDS指南推荐无论哪一类妊娠糖尿病，孕期血糖的控制目标均为：空腹＜5.3mmol/L，餐后1h＜7.8mmol/L，餐后2h＜6.7mmol/L。
那么，在诊断上为何要将妊娠糖尿病分为这三类呢？因为不同类别的妊娠糖尿病其治疗方案及预后有所不同。
GDM的80%-90%可以通过饮食控制和适当运动而达到血糖控制目标，即使使用胰岛素也是较小剂量；且产后大部分是NGT，少数为IGR。
而ODM和PGDM几乎需要胰岛素治疗，对胰岛素的敏感性较低，用量较大；且PGDM产后血糖异常继续存在，ODM产后需要检查后再分类。
孕期饮食指导的关键在于少食多餐（包括主食在内的分餐饮食），选择低升糖指数的食物，同时也要满足母婴营养需求，不能为了控制血糖而大量减少食物的摄入。
运动方面，以可以接受的程度为宜，选择餐后运动。
经饮食调整血糖仍不能达标者，需进行胰岛素治疗。
不同指南推荐妊娠糖尿病可使用的胰岛素种类及方案见下表：
接着李玲教授介绍了她和她团队所做的4项最新研究结果，为我们临床上治疗妊娠高血糖提供参考和指导。
研究1：探究妊娠期糖尿病患者包含哪些因素时，需要胰岛素治疗的概率大
研究对象及分组：356例GDM患者，分为254例（对照组）单纯通过饮食运动控制即可使血糖达标的患者，102例（胰岛素治疗组）生活方式干预后血糖不理想加用胰岛素后血糖达标的患者。
结果：通过比较两组的一般资料及诊断时的OGTT血糖、糖化白蛋白、糖化血红蛋白，发现年龄越大、孕前BMI越高、孕前最大体重越大、孕妇本人出生时的体重越大，以及伴有颈部黑棘皮征、腋下黑棘皮征、多囊卵巢综合征、既往不良妊娠结局的患者更偏向于需要胰岛素治疗；GDM诊断时的OGTT 0h、1h的血糖越高，糖化血红蛋白越高者，需要胰岛素治疗的可能性越大。
而通过绘制ROC曲线找到需要胰岛素治疗的切点为：HbA1c≥5.3%，OGTT 0h 血糖＞5.7mmol/L，OGTT 1h血糖≥11.4mmol/L。
研究2：探究妊娠期使用胰岛素的低血糖风险如何
研究对象及分组：总共141例住院患者分为4组，PGDM组38例，ODM组36例，GDM组34例，T2DM组33例（育龄期女性）。
结果：出院时前三组的空腹血糖及餐后2h血糖平均值均达到妊娠期间的血糖控制目标，四组患者总体低血糖事件发生率分别为24%、22%、12%、55%。
说明强化治疗的妊娠糖尿病低血糖发生率低于强化治疗的普通2型糖尿病。
此研究还涉及到孕周与胰岛素用量的问题，四组患者的孕周及平均胰岛素用量如下表：
李玲教授结合研究结果及个人经验，关于孕期胰岛素的用量问题总结如下：
1.随着孕周的增加，胰岛素的用量也越多，大部分患者用量最大的时期是孕32-33周前后；
2.GDM的胰岛素用量要小于PGDM和ODM患者；
3.大部分GDM，N或地特胰岛素每日用量在10U左右；
4.T2DM合并妊娠的用量多在每日100U左右；
5.大部分1型糖尿病的用量是平时用量1.4-2倍左右，亦有孕前孕后用量相似的病例；
6.李教授本人经历的最高胰岛素日用量为360U。
研究3：探究妊娠期前后，除了胰岛素之外的口服降糖药治疗
研究对象及分组：回顾性分析妊娠高血糖患者用药情况，分为单用胰岛素治疗组和胰岛素联用二级双胍组。
单用胰岛素治疗组60例，胰岛素联用二甲双胍者100例，其中成功分娩并随访到妊娠结局者75例；。
结果：对两组患者的妊娠结局进行比较，发现在分娩孕周、早产率、剖宫产率、新生儿出生体重、巨大儿、低体重儿方面均无差异。
超重和肥胖的妊娠糖尿病，联用二甲双胍获益更明显，其胰岛素用量明显下降、新生儿体重明显低于单独使用胰岛素者。
另外对两组胰岛素用量大于100U/日的患者进行比较，发现联用二级双胍孕妇的巨大儿比例下降。
研究4：探究影响GDM患者产后糖代谢转归的因素
研究对象及分组：178例GDM患者行产后筛查，平均筛查周数为12±6.5，根据产后75gOGTT 结果分为正常血糖组104例和异常血糖组74例（其中糖尿病16例，糖尿病前期58例）。
结果：通过一般资料比较，发现年龄、黑棘皮征、孕前使用胰岛素的量、分娩前体重以及平均每周体重增加均是影响产后糖代谢转归的因素。
孕前诊断GDM时OGTT 0h血糖为5.7mmol/L，预测产后血糖异常的灵敏度为42.11%，特异度为81.48%。
以上4项研究弥补了关于妊娠高血糖的临床研究较少的问题，为我们提供了可参考的临床诊疗思路，意义重大。
最后，因为孕期高血糖对母儿两代人的影响并不因为妊娠终止而结束，所以妊娠高血糖的产后管理同样重要，要点总结如下：
1.GDM产后应停用胰岛素，定期随访，PGDM和ODM胰岛素剂量至少减少1/3，新生
儿提早喂糖水。
2.鼓励母乳喂养，有助于母亲糖代谢的改善。
3.PGDM产后管理同普通DM人群，血糖控制目标为空腹＜7mmol/L，餐后2h＜
10mmol/L。
4.ODM产后需要重新评估糖尿病类型及糖代谢状态。
5.GDM随访时间：产后6-12周行75g OGTT，产后1年再行75g OGTT，无高危因素者
每2-3年OGTT筛查一次。
