-老年人高血压压差过大的治疗

老年高血压的治疗进展doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.006高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是常见的心血管疾病。

随着我国人口的老龄化，老年高血压的发病率也逐年上升，目前老年高血压已超过8000万人，数量占世界各国首位［1］。

本文对近年来老年高血压的治疗进展综述如下。

老年高血压的定义及其特点定义：根据2005年《中国高血压会高血压防治指南》［2］：年龄≥60岁、在未服药物的情况下，血压持续或3次以上非同日坐位收缩压(sbp)≥140mmhg和(或)舒张压(dbp)≥90mmhg为老年性高血压，sbp≥140mmhg，dbp＜90mmhg为老年单纯收缩期高血压(ish)。

临床特点：①单纯收缩期高血压多：在老年高血压中，单纯收缩期高血压(ish)多见，约占老年高血压的一半，sbp升高对心血管病的危险性比dbp升高更大，发生冠心病、脑卒中和终末期肾病的危险以单纯收缩期高血压最大，其次为双期高血压，然后才是单纯舒张期高血压患者。

②脉压差较大：脉压差越大，可能动脉硬化程度越重。

欧洲高血压协会专家指出，脉压和动脉僵硬度增加可作为较高龄高血压人群心血管病，尤其是心肌梗死危险的预测因子。

研究结果表明脉压每增加10mmhg，总死亡危险增加16%，脑卒中危险增加11%。

③血压波动大：易发生体位性低血压：测量患者平卧10分钟后血压和站立3分钟后的血压，立位比卧位收缩压降低＞20mmhg，平均动脉压降低10%以上，诊断为体位性低血压，1/3的老年患者可能发生体位性低血压，治疗的初期应经常测量立位血压。

④假性高血压，间接测压可高估血压值：老年人肱动脉呈僵硬状态时，间接测压法气囊压不住肱动脉，使测得血压读数过高，产生假性高血压，需直接测压。

⑤并发症多且严重：存在多种危险因素和靶器官损害，易并发脑卒中和心脏意外，单纯收缩期高血压更多见。

老年高血压的综合治疗降压目标：高血压治疗的目的是最大程度的降低长期心血管发病率和死亡的总危险［3］。

老年高血压患者脉压差大，选哪种降压药更适合？文 | 药疗君，编 | 吴鹏药师如果一个人的血压是120/80mmHg，那么他的收缩压减去舒张压得出的差值，就是大家所说的“脉压差”。

如果一个人的脉压差大于60mmHg，那就会被认为压差增大了。

而压差增大的人，其（冠心病、脑卒中等）的发生率也会大大增加。

什么样的人更容易发生压差增大的问题呢？老年人，特别是老年的高血压患者，约60%都会出现脉压差大的问题。

随着我们年龄的增长，我们的收缩压和舒张压都会逐渐增高。

到了中年时期，我们的收缩压还会随着年龄而增高，而我们的舒张压却不再增高了。

60岁以后，收缩压还会继续增高，而舒张压却会有所降低。

因此老年人往往表现为压差越来越大，其主要原因在于我们的动脉会随着年龄逐渐硬化，血管弹性却来却差所致。

老年高血压患者除了脉压差表现为越来越大之外，其血压还表现出以下特点：1.血压波动大表现为清晨高血压增多、髙血压合并体位性低血压和餐后低血压患者增多。

这些多与老年人心脏及心血管系统的功能衰退有关。

比如餐后低血压，是由于餐后消化系统的血流量增加，回心血量和心输出血量都会相对减少，而老年人血管压力感受器敏感性降低，无法及时应对这种变化。

2.血压昼夜变化节律异常正常人血压变化呈现白天增高，夜间降低的规律，但有些老年人夜间血压降不下去（小于10%），也有些老年人夜间血压却降得过低（大于20%），这些多会导致心、脑、肾、血管等器官的损伤加大。

老年高血压患者的治疗目标绝不是仅仅降低血压那么简单，还有最大限度地降低心脑血管疾病的发生率和死亡危险。

因此，60岁以上的老年高血压患者一定不能擅自选择降压药，或者随意更换降压药，或者调整降压药的剂量。

一定要定期去医院复诊，在医生指导下服药降压。

老年高血压患者理想的降压药要符合有效降压、平稳降压和安全降压的要求，以服用方法简单，不宜被老年人遗忘漏服为佳。

根据以上标准，比较适合老年人服用的降压药种类有：1、钙通道阻滞剂，如硝苯地平（缓控释制剂）、氨氯地平、非洛地平等；2、血管紧张素转换酶抑制剂：如卡托普利、苯那普利、培多普利、福辛普利、雷米普利、西拉普利等；3、血管紧张素受体拮抗剂：如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦等；4、β受体阻滞剂：如美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔等；5、利尿剂：氢氯噻嗪这些药物都是处方药，一定要在医生处方以及药师指导下规范服用！。

老年人血压压差大的治疗及注意事项老年人血压压差大我们说是一种很危险的警告，那么你们了解多少相关的IQ你概况呢?下面就想给各位来介绍一下相关的情况，在这里不知道各位了解多少了，但是希望你们能够了解接下来介绍的东西，那就是老年人血压压差大的治疗及注意事项，我么一起具体来看看吧!一、老年人高血压压差过大的治疗老年性单纯收缩压增高型中的一种特殊类型，即收缩压增高而舒张压降低，简称为“收高舒低”型高血压。

这种类型的高血压常见于糖尿病合并植物神经功能紊乱，或动脉硬化的病人。

其特点是，①脉压差增大：即收缩压(高压)减去舒张压(低压)之差可超出130毫米汞柱以上。

正常人的脉压差为40—60毫米汞柱。

②血压波动大：24小时内收缩压上下波动可达50毫米汞柱以上。

有时在2—3小时内血压就可上下波动20—30毫米汞柱。

③常伴有直立性低血压：即病人的血压随着体位的变化而变化，立位时的血压可比卧位时低30—50毫米汞柱。

二、针对上述特点，在治疗这种“收高舒低”型高血压时应注意下列问题：1.掌握血压的变化特点患者应做好血压监测，以了解血压的变化特点，并以此作为选用降压药物和确定降压标准的依据。

2.确定降压标准降低收缩压时一定要照顾到舒张压。

合并冠心病的病人应将舒张压保持在60—80毫米汞柱之间，否则易发生心梗; 合并肾功能不全的病人，舒张压不应低于90毫米汞柱，否则可引起肾功能恶化; 合并脑动脉硬化者收缩压应保持在140—160毫米汞柱为佳; 80岁以上的老人的血压应维持在140/90毫米汞柱左右。

老年人的健康我们还是要保证的，我们不能忽视这些情况，希望你们爱护老一辈，他们也是我们生活很重要的家人，那么关于老年人血压压差大的治疗及注意事项就介绍到这里啦!希望能够帮助到你们，也希望老年朋友身体健康啦!。

高血压与老年高血压的特点和治疗程惠明高血压是中老年人最常见的慢性病，是一种全身性进展性疾病，是诱发心、脑、肾功能等重要脏器和器官疾病的“罪魁祸首”，是危害中老年人健康的“头号杀手”。

据报道全世界大约有54%的脑卒中，47％的缺血性心脏病，75％的高血压病都归因于高血压。

我国是脑卒中高发国家，现有脑卒中患者300万，年发病率达185/10万~219/10万，每年约有200万人新发脑卒中，每年死于脑血管病约有150万人。

在世界上，我国被公认为是高血压大国、脑卒中大国。

目前我国现有13亿人口，18岁以上成年人患高血压的有1?郾6亿多人，也就是说平均每8个人中就有1个高血压患者，而且高血压患者以每年新增350万人的速度增长着。

因高血压引发脑卒中致残、偏瘫、痴呆、植物人的人数高达600万人，每年因高血压并发症致死的有322?郾3万人，占我国总死亡人数的41％（首位），而迄今为止，高血压只能控制，难以治愈。

一、高血压的定义和分类我国目前基本采用了WHO／ISH最新标准，见下表：二、诊断18岁以上成人在未服降压药的情况下，测量3次非同一日血压，如果收缩压≥140mmHg及／或舒张压≥90mmHg者即可诊断高血压。

三、治疗据国际上大量临床试验结果显示，收缩压每降低10~14mmHg或/和舒张压每降低5~6mmHg，脑卒中危险可减少2／5，冠心病减少1／6，总的主要心血管事件减少1／3，由此可见，积极有效治疗高血压是防治心脑血管病的关键。

我国临床研究显示，抗高血压治疗可使脑卒中的发生率减少35%~40%，心肌梗死的发生率降低20%~25％，心力衰竭的发生率减少＞50％，尿毒症的危险减少25％。

（一）治疗目标1?郾主要目标是将血压降到“正常”或理想水平，对无并发症的一般高血压患者，将血压降到＜140／90mmHg，对伴糖尿病者要＜130／80mmHg，对伴肾脏病患者要求≤125／75mmHg，老年单纯收缩期高血压者可＜150／85mmHg。

高血压压差大怎么办第一篇一、什么是压差大主动脉弹性降低以后，心脏泵血时，主动脉不能完全扩张，动脉内骤增的血容量得不到缓冲，血液对动脉壁的压力就会突然增大，也就是高压骤然增高；而当心脏舒张时，主动脉又没有足够的弹性回缩来推动血液流动，维持血压，就会导致低压降低。

高压升高，低压降低，一升一降，这就导致压差增大。

压差大很可能是血管硬化的表现，特别是老年人需要注意，脉压差增大说明动脉弹性差，即动脉壁的结构和功能受损，管壁变硬。

一般情况下，高压、低压的压差为40~50mmHg，一般大于60mmHg，称为脉压增大，小于20mmHg称为脉压减小，压差超过50mmHg以后往往提示患者动脉内存在粥样硬化斑块。

压差等于85mmHg要比脉压差等于65mmHg发生心肌梗死和中风的危险性增长10％以上，前者发生心脑血管意外的几率显著大于后者。

血压压差大主要有三个原因：患高血压及动脉硬化，致使动脉壁弹性减弱；长时间患高血压，致使心肌超负荷运转，造成心脏扩大或动脉瓣关闭不全；患甲状腺机能亢进（甲亢）或严重贫血。

血压压差大说明血管弹性比较差，容易得动脉硬化、血管栓塞、脑梗、血管粥样硬化、冠心病等疾病，因此，压差增大不可忽视。

主要疗法为食疗。

二、饮食疗法1．控制能量的摄入提倡每餐八分饱，戒烟限酒。

提倡吃复合糖类，如淀粉、玉米，少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，这类糖属于单糖，易引起血脂升高。

食用蜂胶。

蜂胶中含有的黄酮类化合物和多种生物活性成分，能够显著清除血管内壁积存物，净化血液，降低血液黏稠度；同时改善血管的弹性和渗透性，软化血管，优化血液循环系统，有效针对中老年人容易发生的心脑血管疾病。

2．限制脂肪的摄入烹调时，选用植物油，可多吃海鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中风，还含有较多的亚油酸，对增加微血管的弹性，防止血管破裂，防止高血压并发症有一定的作用。

禁食猪油、动物油、猪五花肉、加工香肠。

脉压差大吃什么药文章目录*一、脉压差大吃什么药*二、脉压差大的典籍偏方*三、脉压差大的护理知识脉压差大吃什么药建议低盐饮食,低脂肪饮食。

一定要禁烟,酒,避免情绪激动。

在当地医生指导下选择降压药如:心痛定。

最好选择控释片如硝苯地平控释片口服,用药血压更平稳。

这个药物也可以改善心脏的血液供应的啊。

必须长期坚持吃药啊。

多吃芹菜,尤其是其根,可以有辅助的降压作用。

脉压差大的典籍偏方通常,人们在测量血压时往往只注意血压的高低,很少关心脉压差的大小,殊不知脉压差的大小具有重要的临床意义。

所以压差异常最好到医院进行一次全面体检,看看有无问题。

对于这种治疗主要是对因治疗。

脉压差过大会对心血管系统产生不良影响,因此,应引起重视。

治疗上因老年人血压调节功能减退,用降压药时要从小剂量开始,达到有效治疗剂量后再维持治疗,以后根据情况调整剂量。

可选用时效长、降压稳、副作用小、对心脑血管有保护作用的药物,如依那普利、培哚普利、硝苯地平控释片等。

除药物治疗外,保持健康的生活方式对防治高血压也很重要,饮食上应低盐、低脂,避免精神刺激,控制体重,并要适当运动。

同时应检查有无血糖、血脂增高的情况,并积极防治。

脉压差大的护理知识除药物治疗外,保持健康的生活方式对防治高血压也很重要,饮食上应低盐、低脂,避免精神刺激,控制体重,并要适当运动。

同时应检查有无血糖、血脂增高的情况,并积极防治。

脉压差过大或过小都是身体健康失衡的一种表现,应该及时到医院查明原因,治疗原发病。

大体上,凡能影响收缩压和舒张压的因素,都可以影响到脉压差。

当每搏输出量增加的时候,收缩压很高,而舒张压变化较小,结果脉压差加大;反之,每搏输出量减少时,收缩压下降,脉压差减小。

心率减慢,舒张期射血时间延长,舒张末期动脉的残余血量少,舒张压降低,脉压差加大;反之,心率加快,则舒张压升高,脉压差减少。

通常,人们在测量血压时往往只注意血压的高低,很少关心脉压差的大小,殊不知脉压差的大小具有重要的临床意义。

老年人脉压差增大要治疗作者：常怡勇来源：《祝您健康》2011年第10期通常，中老年人对血压比较关注，高血压患者一般也不忘天天服用降压药物。

但很多人对脉压差并不太了解，脉压差增大，在老年人高血压患者中并不少见，这对健康有一定危害。

何为脉压差增大患者在测量血压时，医生总会给出一组两个数值，收缩压(高压)和舒张压(低压)。

收缩压与舒张压之间的差值称为脉压差。

例如，收缩压为120毫米汞柱(mmHg)，舒张压为80毫米汞柱，脉压差则为40毫米汞柱。

一般情况下，正常人的脉压差为20-60毫米汞柱，平均为40毫米汞柱，如果大于60毫米汞柱的就称之为脉压差增大。

脉压差增大的原因老年人因增龄和动脉硬化等疾病，血管变得僵硬，失去弹性，血管的自我调节能力降低，当心脏收缩时大动脉不能相应扩张，以缓冲心脏射血时的压力，导致收缩压急剧升高；而当心脏舒张时，主动脉弹性回位能力减弱，不能充分将应输送回心脏的血流送回心脏，造成舒张压过低，这样脉压差就增大了。

另外，患者长期患高血压，致使心肌超负荷运转，造成心脏扩大或动脉瓣关闭不全；以及罹患甲状腺功能亢进(甲亢)等均可导致脉压差增大。

有些人脉压差甚至可达100毫米汞柱。

脉压差增大的危害脉压差增大反映了大动脉弹性减弱，僵硬度增加，心脏泵入大动脉的血液不能有弹性地调节，增加心脏负担，是心脏发生血管事件的危险因素之一。

因此，脉压差增大应当积极防治，采取措施控制好血压。

脉压差增大的药物治疗治疗老年人单纯性收缩期高血压患者，虽然至今尚没有只降低收缩压、缩小脉压差的特效药物，但应用钙拮抗剂、硝酸酯类、叶酸和他汀类药物对降低收缩压和缩小脉压差具有一定的作用。

1降压药物：脉压差大的老年高血压患者进行降压治疗时既要积极又要慎重。

例如血压为160／60毫米汞柱的病人，收缩压降到140毫米汞柱，舒张压相应可能降到50毫米汞柱，此时，舒张压就过低了。

心脏的血流供应是靠舒张压维持的，当舒张压过低时可导致回心血量减少。