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颞浅动脉-大脑中动脉吻合术治疗成人烟雾病随访观察李港;张浩;韩光魁;李根华;冯嵩;靳峰【摘要】目的探讨颞浅动脉-大脑中动脉吻合术(STA-MCA吻合术)治疗成人烟雾病的临床疗效.方法收集2013年01月至2016年01月在济宁医学院附属医院诊断为烟雾病并行STA-MCA吻合术治疗的成人患者71例,通过电话、门诊或住院复查进行随访观察,并根据患者术前、后改良Rankin评分(modified Rankin Scale score,mRS评分)、颅脑灌注CT等评价STA-MCA吻合术的疗效,数据采用SPSS20.0进行分析.结果71例成人烟雾病患者平均随访时程(27.3±8.6)月,无失访患者.61例(85.9%)患者原有临床症状得到改善,术后6月mRS评分及颅脑洪流CT 结果较术前改善,差异有统计学意义(P<0.05).术后并发症9例,随访末期发生脑血管事件11例.结论STA-MCA吻合术能够增加烟雾病患者的脑部血供,改善患者的临床症状,是治疗成人烟雾病的有效方法.【期刊名称】《济宁医学院学报》【年(卷),期】2017(040)001【总页数】5页(P36-40)【关键词】烟雾病;颞浅动脉-大脑中动脉吻合术【作者】李港;张浩;韩光魁;李根华;冯嵩;靳峰【作者单位】济宁医学院,济宁 272067;济宁医学院附属医院,济宁 272029;济宁医学院附属医院,济宁 272029;济宁医学院附属医院,济宁 272029;济宁医学院附属医院,济宁 272029;济宁医学院附属医院,济宁 272029【正文语种】中文【中图分类】R651.1烟雾病是一种颈内动脉末端及其主要分支起始部慢性闭塞性疾病,并在颅底形成密集的异常毛细血管网，在全脑血管造影时(digital subtraction angiography，DSA)形似“一团烟雾”，故名。
烟雾病病因不明，目前尚不能针对病因治疗。
内科治疗以抗血小板、调脂等药物为主，效果有限且缺乏临床证据的支持[1-2]。
颅内外(颞浅动脉----大脑中动脉)搭桥术的手术配合摘要】目的：探讨颅内外动脉搭桥治疗脑缺血性疾病的手术配合方法。
方法：回顾性分析我院颅内外动脉搭桥治疗脑缺血性疾病的手术患者。
术前与患者充分沟通，熟悉专科器械和手术步骤，术中与医生密切配合，严格无菌操作，术后对患者做好健康指导，所有患者均顺利完成手术。
结果：患者术后行脑血管造影，血流均比术前增加，生活质量好。
结论：手术室的护理至关主要，术前访视消除患者的紧张情绪，术中熟练、灵活主动的手术配合、手术体位的摆放以及器械的清洗、灭菌及管理是手术顺利进行的重要保障。
【关键词】颅内外动脉搭桥术；脑缺血性疾病；手术配合【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A1资料与方法1.1临床资料收集2012年10月～2014年01月5例患者均经神经内科系统治疗后疗效不佳的缺血性脑血管病患者，男3例，女2例；平均年龄 43.2 岁。
临床表现：反复短暂性脑缺血发作(TIA)。
1.2麻醉及手术方法气管插管静吸复合麻醉。
患者取平卧位，头偏向健侧。
手术分离颞浅动脉顶支，小骨窗开颅，将颞浅动脉分支与大脑中动脉行端侧吻合。
1.3结果手术时间5～6h，手术过程顺利，术后4～6h患者麻醉清醒，能较完整回答问题。
术后给予扩容，控制血压，活血药物及抗血小板聚集药物治疗。
无颅内感染及脑脊液漏，术后行血管造影术（DSA）示搭桥血管吻合口通畅，血流充足，血流量较术前明显增加，皮层支显影良好，术后住院9～12d，可行走出院。
2.手术配合2.1术前准备2.1.1术前评估与访视（1）加强术前访视：手术室护士术前1天携带温馨提示卡去病房仔细查阅病历，明确患者手术名称、手术方式、麻醉方式等，了解手术患者基本情况，查看血常规、凝血四项、心电图等特殊检查结果和有无过敏及手术史。
（2）向患者做自我介绍，与患者亲切沟通，用通俗易懂的语言讲解手术的重要性、必要性及手术过程，术中体位、术前注意事项，使患者以积极的心态接受手术治疗。
颞浅动脉—大脑中动脉吻合术联合脑—硬脑膜—肌肉血管融合术治疗中老年缺血性脑血管病目的探究颞浅动脉-大脑中动脉吻合术联合脑-硬脑膜-肌肉血管融合术治疗中老年缺血性脑血管病的临床价值。
方法选取本院在2005年至2016年收治的颞浅动脉-大脑中动脉吻合术联合脑-硬脑膜-肌肉血管融合术治疗成功的中老年缺血性脑血管病患者58例，采用了NIHSS评分。
结果观察患者经过颞浅动脉-大脑中动脉吻合术联合脑-硬脑膜-肌肉血管融合术治疗的效果，随访时患者的NIHSS评分，0分18例，2分32例，6分8例，总分为112分，患者经过手术之后治疗效果的到了很大改善。
结论颞浅动脉-大脑中动脉吻合术联合脑-硬脑膜-肌肉血管融合术治疗中老年缺血性脑血管病是可靠合理的治疗方法，在临床上值得推广。
标签：颞浅动脉-大脑中动脉吻合术；联合脑-硬脑膜-肌肉血管融合术；缺血性脑血管病缺血性脑血管病在中老年人中最为常见，随着年龄的增长发病率呈指数递增，据统计75岁以上年发病率达每一千人就有2.93%；正常人群中每1000人每年发病为0.31～0.64例。
最多见的是颈动脉粥样硬化血栓的形成，常导致管腔狭窄，造成供应脑的血流降低[1]。
关键在于预防短暂性脑缺血发作发展到脑卒中，对原有狭窄的脑供血动脉患者在内科得不到理想治疗的，选用外科的有效治疗来预防。
选取本院收治的颞浅动脉-大脑中动脉吻合术联合脑-硬脑膜-肌肉血管融合术治疗成功的中老年缺血性脑血管病患者58例，现详细报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院在2005年至2016年收治的颞浅动脉-大脑中动脉吻合术联合脑-硬脑膜-肌肉血管融合术治疗成功的中老年缺血性脑血管病患者58例，男33例，女25例，年龄49～70岁，平均年龄59岁；术前采用了MRS评分，0分9例，2分37例，6分12例，总分146分。
所有患者在入院后均已进行脑血管造影术，表明了动脉粥样硬化性脑缺血卒中53例，烟雾病11例。
颞浅动脉-大脑中动脉吻合术中血管吻合的技术及理念高亦深;王凯;张彩红;佟小光【期刊名称】《中国脑血管病杂志》【年(卷),期】2017(014)009【总页数】4页(P501-504)【关键词】颞浅动脉;大脑中动脉;血管吻合;有效性【作者】高亦深;王凯;张彩红;佟小光【作者单位】264400 山东省,威海市中心医院神经外科;264400 山东省,威海市中心医院神经外科;264400 山东省,威海市中心医院神经外科;天津市环湖医院神经外科【正文语种】中文关于颞浅动脉(superficial temporal artery，STA)-大脑中动脉(MCA)吻合术，存在诸多波折与争议，其不仅影响着这项手术能否开展，而且决定着手术开展后能使哪些患者获益。
目前STA-MCA吻合术仍是治疗缺血性脑血管病的经典术式，具有操作方便，无需进行桥血管移植，长度较短，不容易发生血流淤滞，无需新造其他切口等优势。
血管吻合作为显微外科的核心技术，决定着显微手术的成败。
笔者将STA-MCA吻合术操作理念与显微血管吻合技术相结合，就如何进行STA-MCA吻合的技术要点归纳如下。
1960年，Jacobson首次报道在外科显微镜下对直径1.6～3.2 mm的小血管进行吻合，获得了较高的通畅率，标志着现代显微外科的开始。
此后血管缝合技术不断发展完善，手工间断缝合成为微血管吻合术操作的“金标准”。
但传统血管吻合方法对术者技术要求高，操作复杂，组织缺血时间长，容易引起血小板聚集，导致血栓形成、吻合失败。
为了克服手工缝合的缺点，诸多学者对血管吻合技术不断改进，如尝试套管法、磁管法、针环法、吻合夹法等多种机械吻合技术[1-2]。
以上这些方法多用在头颈外科、口腔科、整容科中。
其中两种与颅内血管吻合关系密切。
Langer等[3]在2008年提出的“无阻断血管概念”，并首创了准分子激光辅助无闭塞血管吻合术(excimer laser-assisted nonocclusive anastomosis,ELANA)。
