全脑血管造影术(DSA)操作规程(借鉴仅供)

DSA操作规程一张DSA操作规程一、背景介绍DSA（Digital Subtraction Angiography，数字减影血管造影）是一种介入性血管成像技术，通过数字图像处理技术，将静脉注射的造影剂与未注射造影剂的图像进行相减，从而清晰显示血管系统的图像。

DSA广泛应用于心血管、神经血管、肾脏血管等疾病的诊断与治疗。

二、操作规程1. 设备准备a. 确保DSA设备的正常运行，包括电源、冷却系统、图像采集系统等。

b. 检查DSA设备的造影剂注射器，确保其正常工作，注射速度和注射量的设定应符合临床需求。

c. 准备好DSA检查所需的器械和耗材，如导管、导丝、造影剂等。

2. 患者准备a. 根据患者的病史和临床需求，评估患者的适宜性，并取得患者的知情同意。

b. 患者需要禁食4-6小时，避免饮水2小时，以避免出现术中呕吐。

c. 患者需要脱去金属饰品和衣物，穿上医疗服装，并保持舒适的体位。

3. 操作流程a. 患者体位：根据具体检查部位，选择合适的体位，如平卧位、仰卧位等。

b. 局部麻醉：对于需要穿刺的部位，进行局部麻醉，以减轻患者的疼痛感。

c. 穿刺导管：根据DSA检查部位的不同，选择合适的导管和导丝进行穿刺。

穿刺时应注意避开重要血管和神经，避免出血和神经损伤。

d. 造影剂注射：通过导管将造影剂注入血管内，注射速度和注射量的设定应根据具体检查部位和临床需求进行调整。

e. 图像采集：在注射造影剂后，DSA设备会自动采集一系列的图像，以获取血管系统的动态图像。

操作人员应确保图像质量的清晰和准确。

f. 图像处理：通过DSA设备提供的图像处理功能，对采集到的图像进行处理，如增强、减影、滤波等，以提高图像的质量和可视化效果。

g. 结束操作：在完成图像采集和处理后，将导管和导丝取出，对穿刺部位进行处理和包扎，确保无出血和感染的风险。

4. 操作注意事项a. 操作人员应具备相关的专业知识和技能，并遵守相关的操作规程和安全规范。

DSA操作规程一张DSA操作规程一、背景介绍DSA（Digital Subtraction Angiography）是一种通过数字图像处理技术，将动脉血管的前后两幅X线影像进行数字减法运算，从而消除骨骼、软组织等背景干扰，突出血管结构的方法。

DSA操作规程旨在规范DSA检查的操作流程，确保检查的准确性和安全性。

二、设备准备1. 确保DSA设备正常工作，包括X线机、数字减影仪、图像处理系统等。

2. 准备所需的器械和材料，如导管、造影剂、导丝等。

3. 对设备进行日常质量控制，确保设备的性能符合要求。

三、患者准备1. 根据医嘱，了解患者的病史、过敏史等相关信息。

2. 与患者进行沟通，解释检查目的、过程和可能的风险。

3. 评估患者的适宜性，包括血液凝固功能、肾功能等。

4. 患者在检查前需空腹，如有需要，可给予镇静剂。

四、操作流程1. 为患者进行静脉穿刺，选择合适的穿刺部位和导管尺寸。

2. 注射适量的局部麻醉剂，减轻患者的不适感。

3. 将导丝经过导管送至目标血管，确保导丝的顺利通过。

4. 注射造影剂，注意注射速度和剂量的控制，避免造成过敏反应或肾功能损害。

5. 启动DSA设备，进行图像采集。

根据需要，可采集多个角度和时间点的图像。

6. 对采集的图像进行数字减法运算，消除背景干扰，突出血管结构。

7. 对图像进行评估和分析，确定诊断结果。

必要时，可进行图像后处理，如3D重建等。

8. 结束检查后，将导丝和导管拔除，进行止血处理。

9. 与患者进行交流，解释检查结果，提供必要的医嘱和建议。

五、安全措施1. 在操作过程中，严格遵守无菌操作规范，防止感染的发生。

2. 注意造影剂的使用安全，避免过敏反应和肾功能损害。

3. 定期对设备进行维护和质量控制，确保设备的安全性和性能稳定。

4. 根据患者的具体情况，评估并采取相应的防护措施，如对孕妇、儿童等特殊人群的辐射保护。

5. 在操作过程中，密切观察患者的症状和体征变化，及时处理可能的并发症。

全脑血管造影（DSA）操作规范全脑血管造影（DSA）规范操作2.1.1: 适应症2.1.1.1颅内外血管性病变（出血性或闭塞性脑血管病变）术前术后诊断。

2.1.1.2脑内或蛛网膜下腔出血病因检查。

2.1.1.3头面部富血性肿瘤术前了解血供状况。

2.1.1.4观察颅内占位病变的血供与邻近血管的关系及某些肿瘤的定型。

2.1.1.5 头面部及颅内血管性疾病治疗后复查。

2.1.2：术前准备2.1.2.1 常规术前检查，包括血、尿常规，出凝血时间，肝肾功能，心电图及胸部X光片。

2.1.2.2术前24小时禁食，特殊情况如急诊可经麻醉师看病人后适当缩短。

2.1.2.3碘过敏实验：30%泛影葡安2ml，1ml注射器，前臂内侧皮下注射0.1ml，观察15-20分钟。

注射前后测量血压，血压波动10-20mmHg为阳性。

无心慌、气短、寻麻疹及球结膜充血等过敏体征。

碘过敏实验阳性而必须行造影者应术前3天进行脱敏治疗2.1.2.4 双侧腹股沟及会阴区备皮。

操作时间长的患者要留置导尿。

2.1.2.5 术前30分钟肌肉注射鲁米那钠0.1,儿童按每公斤体重计算。

2.1.2.6 术前24小时、术中、术后24小时静脉持续给予尼膜地平2-4ml/小时。

2.1.3: 器械准备血管造影手术包，压力袋2个，0.9%软包装生理盐水2000 ml, Y-阀一个，三通接头2个，脑血管造影管1根，可以根据个人的习惯选择5F或4F多功能导管或猎人头导管，特殊导管如Mani造影管在血管迂曲者患者也可选用。

血管鞘1个（5F-9F），常规造影5F即可。

30cm 短导丝和160cm长导丝各一根。

需要交换者，准备交换导丝。

高压注射器及其连接管，100-150ml造影剂，肝素盐水（500ml0.9%生理盐水加12500单位肝素钠）。

穿刺针（成人选16G或18G，儿童选18G或20G）。

2.1.4: 经股动脉穿刺操作步骤2.1.4.1 常规双侧腹股沟及会阴区消毒铺单，暴露两侧腹股沟部。

全脑血管造影术(DSA) 操作规程一、术前准备1、体位：病人取仰卧，调整头位适宜，固定上肢，双腿稍分开并外展，接监护导联。

2、消毒：0.05%碘伏双侧腹股沟区消毒，上界平脐，下界大腿上1/3 处，外界为腋中线，内界大腿内侧。

以穿刺点为中心向周围消毒两遍。

3、铺无菌单：由脐部至会阴铺第1块手术巾，第2块手术巾在穿刺点上方并与第 1 块垂直，第3、4 块手术巾与第1、 2 块成45 度角暴露右、左穿刺点。

4、无菌套覆盖影像增强器、操作面板和遮挡板。

5、穿手术衣，戴无菌手套，生理盐水冲洗手套，铺大手术单。

6、冲洗与抽吸：肝素盐水冲洗穿刺针、动脉鞘、泥鳅导丝、猪尾管，浸透J 形导丝。

7、连接：冲洗管、Y 形阀、三通。

8、抽吸：2%利多卡因，9、抽吸：造影剂并接高压连接管。

二、穿刺置鞘优先右侧股动脉穿刺，以右侧腹股沟与股动脉交界处沿股动脉向下1〜1.5cm为穿刺点，局麻后穿刺股动脉，穿刺针成角30〜45 °喷血良好后插入J形导丝（注意：必要时透视了解导丝位置），置入动脉鞘，撤出导丝，注射器抽吸肝素盐水，连接动脉鞘侧管并回抽，回血良好时注入肝素盐水，接冲洗管30 滴/min 左右持续冲洗。

三、肝素化置鞘成功后即刻肝素化，首剂：体重kg x 2/3 =肝素量mg，1h 后给首剂1/2 量，以后再1h 给上次剂量的1/2 ，减至10mg 时，则每小时给10mg。

四、造影术1 、主动脉弓造影：①连接猪尾管与Y 形阀，泥鳅导丝插入猪尾管导丝不出头，猪尾管进入动脉鞘后进导丝20cm 左右，透视下将猪尾管置于升主动脉。

②摆体位：左侧斜30〜45度（一般年龄越大斜度越大），上缘到牙齿平面，造影剂20〜25ml/秒，总量25〜30ml,压力700pa 投照③插入泥鍬导丝，展开猪尾管头端，撤出猪尾管2、颈总动脉造影①肝素水浸泡造影管，接Y 阀，冲洗管腔，进泥鳅导丝，导丝不出头，造影管头进动脉鞘后进导丝20cm 左右，透视下达升主动脉弓，导丝撤到导管内，翻转导管头回撤，弹入无名动脉（或左颈内动脉），固定导管，撤出导丝，做路径图，路径图下将导丝置合适位置，沿导丝上导管达颈总动脉起始部。

全脑血管造影术(DSA)操作规程一、术前准备1、体位:病人取仰卧,调整头位适宜,固定上肢,双腿稍分开并外展,接监护导联。

2、消毒:０。

05%碘伏双侧腹股沟区消毒,上界平脐,下界大腿上１／3处,外界为腋中线,内界大腿内侧。

以穿刺点为中心向周围消毒两遍、3、铺无菌单:由脐部至会阴铺第1块手术巾,第2块手术巾在穿刺点上方并与第1块垂直,第３、4块手术巾与第１、2块成４5度角暴露右、左穿刺点。

4、无菌套覆盖影像增强器、操作面板与遮挡板、５、穿手术衣,戴无菌手套,生理盐水冲洗手套,铺大手术单。

6、冲洗与抽吸:肝素盐水冲洗穿刺针、动脉鞘、泥鳅导丝、猪尾管,浸透J形导丝。

７、连接:冲洗管、Ｙ形阀、三通。

8、抽吸:2％利多卡因,９、抽吸:造影剂并接高压连接管。

二、穿刺置鞘优先右侧股动脉穿刺,以右侧腹股沟与股动脉交界处沿股动脉向下1～1、５cm为穿刺点,局麻后穿刺股动脉,穿刺针成角3０～45 °喷血良好后插入J形导丝(注意:必要时透视了解导丝位置),置入动脉鞘,撤出导丝,注射器抽吸肝素盐水,连接动脉鞘侧管并回抽,回血良好时注入肝素盐水,接冲洗管30滴/ｍｉn左右持续冲洗。

三、肝素化置鞘成功后即刻肝素化,首剂:体重kg×２／3＝肝素量mｇ,1h后给首剂1/2量,以后再1h给上次剂量得１/２,减至10mｇ时,则每小时给10mｇ。

四、造影术1、主动脉弓造影:①连接猪尾管与Ｙ形阀,泥鳅导丝插入猪尾管导丝不出头,猪尾管进入动脉鞘后进导丝2０cm左右,透视下将猪尾管置于升主动脉。

②摆体位:左侧斜３０~45度(一般年龄越大斜度越大),上缘到牙齿平面,造影剂２0～25ml/秒,总量２５～30ml,压力7０0ｐa投照③插入泥鳅导丝,展开猪尾管头端,撤出猪尾管2、颈总动脉造影①肝素水浸泡造影管,接Y阀,冲洗管腔,进泥鳅导丝,导丝不出头,造影管头进动脉鞘后进导丝2０cm左右,透视下达升主动脉弓,导丝撤到导管内,翻转导管头回撤,弹入无名动脉(或左颈内动脉),固定导管,撤出导丝,做路径图,路径图下将导丝置合适位置,沿导丝上导管达颈总动脉起始部、②摆体位:标准侧位,上缘到眶下线水平,第三颈椎位于屏幕正中,一般造影剂５ml/秒,总量７mL,压力3００Pa,投照,如发现血管重叠或病变显示不好,可右侧斜适当角度(一般45度)再次投照。

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全脑血管造影术标准操作规程
全脑血管造影术是一种通过放射学方法观察和诊断脑血管病变的检查方法。

以下是全脑血管造影术的标准操作规程：
1. 患者准备：
- 患者需提前告知需要禁食6小时以上，避免摄入含钡餐饮。

- 建立静脉通路。

2. 术前准备：
- 患者脱光上身，穿上医用袍。

- 将患者安置于摄影台上，并固定好头部位置。

- 给予患者舒适的姿势，并告知需要保持静止。

3. 皮肤消毒：
- 使用无菌棉球沾取75%酒精对患者检查部位进行擦拭。

4. 局麻麻醉：
- 选择适当的局麻麻醉方法（局部麻醉或全身麻醉）。

- 在选择的局麻麻醉方法下进行相应的麻醉操作。

5. 定位导管：
- 使用透视或血管造影机对血管进行准确定位。

- 在合适位置插入导管，以便注入造影剂。

6. 造影剂注射：
- 注射适量的造影剂，一般根据患者的体重和病情来确定剂量。

- 注射速度通常为3-4mL/s。

7. 影像获取：
- 在适当的时间，开始进行血管造影图像的获取。

- 根据需要，在不同的角度和位置进行多次拍摄。

8. 检查结束：
- 在确保有足够的图像信息后，结束造影术。

- 完成后拔除导管。

- 教育患者术后注意事项。

以上是全脑血管造影术的标准操作规程，具体的步骤可能因医疗机构和医生的实际情况而有所不同。

在操作过程中，医生需要注意患者的安全和舒适，并遵循相关的消毒和无菌操作规范。

DSA操作规程一、背景介绍DSA（Digital Subtraction Angiography，数字减影血管造影）是一种医学影像技术，通过数字图象处理技术，将血管内的造影剂与未注射造影剂的图象进行相减，从而清晰显示血管的结构和病变情况。

DSA操作规程旨在规范DSA检查的操作流程，确保患者的安全和检查结果的准确性。

二、设备准备1. 确保DSA设备正常运行，并进行日常质量控制测试。

2. 准备好DSA检查所需的器械和材料，包括导管、注射器、造影剂、消毒剂等。

3. 检查和确认DSA设备的辐射防护措施完善，确保医护人员和患者的安全。

三、患者准备1. 在DSA检查前，向患者详细解释检查目的、过程和可能的风险，并取得患者的知情允许。

2. 根据患者的病情和检查需要，进行必要的术前准备，如禁食、禁用某些药物等。

3. 确保患者的身体状况适合进行DSA检查，如无明显的过敏史、出血倾向等。

四、操作流程1. 患者的体位和位置：根据检查部位和需要，安排患者采取适当的体位和位置。

2. 局部麻醉：根据需要，对检查部位进行局部麻醉，以减轻患者的不适感。

3. 穿刺和导管插入：在局部麻醉后，进行穿刺和导管插入，确保导管正确进入血管。

4. 造影剂注入：将适量的造影剂注入导管，注意注射速度和注射量的控制。

5. DSA图象采集：在造影剂注入后，启动DSA设备进行图象采集，确保图象质量良好。

6. 图象处理和分析：对采集到的DSA图象进行数字图象处理和分析，以获得准确的血管结构和病变信息。

7. 结束操作：在DSA检查完成后，及时拔除导管，做好止血和局部处理，确保患者的安全和舒适。

五、操作注意事项1. 操作人员应具备相关的专业知识和技能，并熟悉DSA设备的操作和维护。

2. 在操作过程中，注意与患者的沟通，关注患者的症状和反应，及时采取必要的措施。

3. 严格遵守无菌操作规范，确保操作区域的清洁和无菌。

4. 控创造影剂的注射速度和注射量，避免造成患者的不适或者过敏反应。

全脑血管造影术(DSA)操作规程一、术前准备1、体位：病人取仰卧，调整头位适宜，固定上肢，双腿稍分开并外展，接监护导联。

2、消毒：0.05%碘伏双侧腹股沟区消毒，上界平脐，下界大腿上1/3处，外界为腋中线，内界大腿内侧。

以穿刺点为中心向周围消毒两遍。

3、铺无菌单：由脐部至会阴铺第1块手术巾，第2块手术巾在穿刺点上方并与第1块垂直，第3、4块手术巾与第1、2块成45度角暴露右、左穿刺点。

4、无菌套覆盖影像增强器、操作面板和遮挡板。

5、穿手术衣，戴无菌手套，生理盐水冲洗手套，铺大手术单。

6、冲洗与抽吸：肝素盐水冲洗穿刺针、动脉鞘、泥鳅导丝、猪尾管，浸透J形导丝。

7、连接：冲洗管、Y形阀、三通。

8、抽吸：2%利多卡因，9、抽吸：造影剂并接高压连接管。

二、穿刺置鞘优先右侧股动脉穿刺，以右侧腹股沟与股动脉交界处沿股动脉向下1～1.5cm为穿刺点，局麻后穿刺股动脉，穿刺针成角30～45 °喷血良好后插入J形导丝（注意：必要时透视了解导丝位置），置入动脉鞘，撤出导丝，注射器抽吸肝素盐水，连接动脉鞘侧管并回抽，回血良好时注入肝素盐水，接冲洗管30滴/min左右持续冲洗。

三、肝素化置鞘成功后即刻肝素化，首剂：体重kg×2/3＝肝素量mg，1h后给首剂1/2量，以后再1h给上次剂量的1/2，减至10mg时，则每小时给10mg。

四、造影术1、主动脉弓造影：①连接猪尾管与Y形阀，泥鳅导丝插入猪尾管导丝不出头，猪尾管进入动脉鞘后进导丝20cm左右，透视下将猪尾管置于升主动脉。

②摆体位：左侧斜30～45度（一般年龄越大斜度越大），上缘到牙齿平面，造影剂20～25ml/秒，总量25～30ml，压力700pa投照③插入泥鳅导丝，展开猪尾管头端，撤出猪尾管2、颈总动脉造影①肝素水浸泡造影管，接Y阀，冲洗管腔，进泥鳅导丝，导丝不出头，造影管头进动脉鞘后进导丝20cm左右，透视下达升主动脉弓，导丝撤到导管内，翻转导管头回撤，弹入无名动脉（或左颈内动脉），固定导管，撤出导丝，做路径图，路径图下将导丝置合适位置，沿导丝上导管达颈总动脉起始部。

DSA操作规程一、背景介绍DSA（Digital Subtraction Angiography）是一种介入性影像学技术，用于观察血管系统的病变情况。

DSA操作规程是为了确保医务人员在进行DSA检查时能够按照标准化的流程操作，保证患者安全和检查质量，提高工作效率和准确性。

二、操作流程1. 患者准备a. 核对患者身份信息，确保患者与申请单一致。

b. 向患者解释检查目的、过程和可能的风险，并取得患者的知情允许。

c. 根据患者的病情，做好术前准备工作，如禁食、排空膀胱等。

2. 设备准备a. 检查前检查DSA设备的工作状态，确保设备正常运行。

b. 根据患者的病情，选择合适的DSA设备和适当的造影剂。

3. 检查操作a. 患者进入DSA检查室，协助患者进行必要的体位调整。

b. 通过适当的引导，确保患者在检查过程中保持稳定。

c. 采用无菌操作，将导管插入患者的血管，注射造影剂。

d. 启动DSA设备，进行图象采集和处理，以获取清晰的血管影像。

e. 在检查过程中，根据需要调整造影剂的注射速度和剂量，确保图象质量。

f. 检查结束后，将导管取出，做好止血和消毒处理。

4. 结果评估a. 通过对采集到的DSA图象进行观察和分析，评估血管系统的病变情况。

b. 结合临床病史和其他影像学检查结果，做出准确的诊断。

5. 操作记录a. 在患者的病历中详细记录DSA检查的日期、时间、操作者、使用的设备和造影剂等信息。

b. 记录DSA图象的质量和异常表现，以及初步的诊断意见。

三、操作注意事项1. 操作者应具备相关的专业知识和技能，熟悉DSA设备的操作原理和操作流程。

2. 在操作过程中，应严格遵守无菌操作规范，确保患者的安全和防止感染。

3. 注射造影剂时，应根据患者的体重、肾功能等因素，合理控制剂量和注射速度，避免造成不良反应。

4. 在操作过程中，应密切观察患者的生命体征和症状变化，及时处理可能的并发症。

5. 操作结束后，应及时清理和消毒设备，保持设备的良好状态。