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少年儿童科学幻想绘画作品申报书

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少年儿童科学幻想绘画作品申报书(1)

少年儿童科学幻想绘画作品申报书(1)
申报者确认事宜
以上情况属实，我同意无偿提供申报作品及简介，授权主办单位无偿合理使用（包括公开出版等），同时本人亦享有公开发表自己作品及简介的权力。
申报者签名：监护人签名： 年 月 日
学校审查及推荐意见
我们已按要求对上述申报材料做了资格审定，内容属实，同意上报参加第届全区青少年科技创新大赛。
学校负责人签名：学校盖章：年月日
年 级
所在学校
联系电话
通讯地址
邮政编码
辅导教师
姓名
性别
出生年月
所在单位
职务或职称
专业
联系电话
画题：
艺术
形式
作品创意说明
我长大了要发明一种捉害虫机器昆虫，它有蜻蜓的美丽翅膀，有蜘蛛那样的视力，像蜜蜂一样勤于工作，像蚂蚁一样团结合作，它能在各种环境中进行工作，所有的害虫幼虫都逃不过它的手心，当它控制了害虫的数目，农民伯伯们就不用害怕害虫吃他们的劳动成果了，也不需要使用农药，人们就可以吃上绿色健康有机的食品了。
注意：本页信息请认真填写，打印获奖证书以此为准。请将ห้องสมุดไป่ตู้页复印粘贴在作品背面左上角。
第2届零陵区青少年科技创新大赛
少年儿童科学幻想绘画作品申报书
注意：科学幻想绘画申报者年龄为5-14周岁，2019年7月1日之前满14岁者不能申报。
申报者情况
姓名
性别
民族
出生年月
申报者2寸
免冠彩色近照
学历类别
□幼儿园□小学生□初中生

少年儿童科学幻想绘画作品申报书

少年儿童科学幻想绘画作品申报书
教师
美术
画题：《垃圾过滤网》
作品主题
海洋净化
艺术形式
蜡笔画
作品创意说明
（限300字以内）：
如今，海洋生态变坏不但会危及动物生存，而且会直接会危及人类生存。由于人类的污染，导致海洋垃圾越来越多，面积越来越大，使海里的生物无法呼吸，再加上吸入许多垃圾的污染，导致海里的生物中毒死亡。我要发明一种垃圾过滤网，如果海里有这些垃圾过滤网的话，他们将会给我们过滤出一个全新的海洋！
申报者
确认事宜
以上情况属实，我同意无偿提供申报作品及简介，授权主办单位无偿合理使用（包括公开出版等），同时本人亦享有公开发表自己作品及简介的者签名：任心柔监护人签名：任海平日期： 2022 年 10 月 8 日
学校推荐意见
（学校盖章）
2022 年 10 月 10 日
编号：
第38届茂名市青少年科技创新大赛
少年儿童科学幻想绘画作品申报书
申报者情况
姓名
任心柔
性别
女
民族
汉
出生年月
学历
类别
□幼儿园☑小学生□初中生
年 级
五年级
学校
全称
高州市潭头镇山脚小学
联系电话
通讯
地址
高州市潭头镇山脚小学
邮政编码
辅导教师
姓名
性别
出生年月
所在单位
职务（或职称）
专业领域
联系电话
梁肖
女
潭头镇山脚小学

绘画作品申报书

绘画作品申报书
作品创意说明
（限300字以内）：
申报者
确认事宜
以上情况属实，我同意无偿提供申报作品及简介，授权主办单位无偿合理使用（包括公开出版物以及相关公益科普活动使用等，不要求退还），同时本人亦享有公开发表自己作品及简介的权力。
我服从大赛评委会的决议。
申报者签名：监护人签名：年月日
学校
确认事宜
经核实，该申报者为本校在校幼儿园学生／小学生／初中生，且出生日期介于2001年7月1日至2010年6月30日之间，符合申报条件。
附件1：
第31届全国青少年科技创新大赛
少年儿童科学幻想绘画作品申报书
申报者情况
姓名
性别
民族
申报者
2寸免冠彩色近照
身份证号码
出生日期
年月日
学历ห้องสมุดไป่ตู้别
幼儿园小学生初中生
年级
学校全称
联系电话
通讯地址
邮政编码
辅导教师
姓名
性别
出生年月
所在单位
职务(或职称)
专业领域
联系电话
年月日
画题：
艺术形式
艺术形式：油画、国画、水彩画、水粉画、钢笔画、铅笔画、蜡笔画、版画、粘贴画、电脑绘画等
（学校盖章）
学校校长（负责人）签名：年月日
省级组
织机构
审查及
推荐意见
该作品在省（区、市）第届青少年科技创新大赛上被评为优秀科学幻想绘画
奖。在我们已要求申报者所在学校对上述申报材料做了资格审定，内容属实，同意上报参加第届全国青少年科技创新大赛。
负责人签名：（单位盖章）：年月日
注意：本页信息请认真填写，打印获奖证书以此为准。

枣庄市少年儿童科学幻想绘画作品申报书1

枣庄市少年儿童科学幻想绘画作品申报书1
枣庄市少年儿童科学幻想绘画作品申报书1
申报者情况
姓名
孙凯
性别
男
民族
汉
出生年月
2003、4
申报者
免冠照片
现学历类别
□幼儿园□小学生□初中生
所在学校全称
周营镇陶官小学
年级
四年级
学校
通讯地址
周营镇陶官村
邮政编码
277016
学校电话
4747698
辅导教师
姓名
性别
年龄
专业
所在单位
职务或职称
刘传祥
男
41
汉语言
周营镇陶官小学
负责人签名：盖章：年月日
申报者
确认事宜
以上情况属实，我同意无偿提供申报作品及简介，不要求退回原作品，授权主办单位无偿合理使用（包括公开出版等），同时本人亦享有公开发表自己作品及简介的权力。
我（们）服从大赛评委会的决议。
申报者签名：监护人签名：
市级
组织
Байду номын сангаас机构
审查及
推荐
意见
我们已要求该项目作者所在学校对上述申报材料做了资格审定，内容属实，同意上报参加。
教师
画题：未来的家
艺术形式
儿童画
作品创意说明（限100字以内）：
未来的一天，我们中的很多人将翱翔在太空，不是去旅行，而是作为主人去天空生活。空间站会越建越大，功能和我们生活在地球上一样，、除了有控制室、船长室、动力室、燃料室、实验室、里边还有学校、商场、电影院和娱乐场……。我们用星际飞船往返地球与太空之间，有一天，太空会成为我们的新家。

4科幻画申报表1改

4科幻画申报表1改

特别说明：请将此页填写完毕以后复印贴在作品的背面左上角。

附件3.4
- 19 -
编码：
河南省青少年科技创新大赛科学幻想绘画作品申报书
申报
者情
况
姓名
1
性别
民族
出生年月
申报者 免冠照片
现学历类别 □ 幼儿园 □小学生 □初中生 所在学校全称 年 级 学校 通讯地址
邮政编码
学校电话
辅导教
师
姓名 性别 年龄 专业 所在单位
职务或职称
画题：
艺术形式
作品创意说明（限100字以内）：
申报者 确认事宜
以上情况属实，我同意无偿提供申报作品及简介，不要求退回原作品，授权主办单位无
偿合理使用（包括公开出版等）
，同时本人亦享有公开发表自己作品及简介的权力。

我（们）服从大赛评委会的决议。

申报者签名： 监护人签名：
市级
组织 机构 审查及 推荐 意见
我们已要求申报者所在单位对上述申报材料做了资格审定，内容属实，同意上报参加第 28届河南省青少年科技创新大赛。

负责人签名： 盖章： 年 月 日
说明：1.申报参展作品必须是申报者本人独立完成的作品，不接受集体作品; 2.申报者年龄在比赛当年4月1日之前为5-14周岁; 3.辅导教师仅限一人。

少年儿童科学幻想绘画作品申报书

少年儿童科学幻想绘画作品申报书
职务(或职称)
专业领域
联系电话
画题：Байду номын сангаас
艺术形式
作品创意说明
（限300字以内）：
申报者
确认事宜
我（们）确认已认真阅读竞赛规则，并且同意遵守规则。
我（们）确认所有申报资料属实。
我（们）授权主办单位竞赛结束之后无偿合理使用相关申报材料（包括公开出版等）。同时本人亦享有公开发表该项目资料的权利。
我（们）完全服从大赛评审委员会的各项决议。
注意：申报人填报电子版并完成打印后，按要求盖章，并在每页签字。
第35届陕西省青少年科技创新大赛
少年儿童科学幻想绘画作品申报书
申报者情况
姓名
性别
民族
申报者
1寸免冠彩色近照
身份证号码
出生日期
年月日
学历类别
幼儿园小学生初中生
年级
学校全称
监护人姓名
单位
联系电话
身份证号码
通讯地址
辅导教师
姓名
性别
身份证号码
所在单位
申报者签名：监护人签名：年月日
监护人联系电话：
学校
确认事宜
经核实，该申报者为本校在校学生，且出生日期符合申报条件。
（学校盖章）
学校校长（负责人）签名：年月日
学校校长（负责人）联系电话：

4、少年儿童科学幻想绘画申报书

4、少年儿童科学幻想绘画申报书

第29 届全国青少年科技创新大赛少年儿童科学幻想绘画作品申报书
性别民族出生年月
申报者情身份证号码
学历类别□幼儿园□小学生□初中生年级
申报者
1 寸免冠彩色近照
况学校全称联系电话
通讯地址邮政编码
辅
导
教
师
姓名性别出生年月所在单位职务( 或职称) 专业领域联系电话
画题：艺术形式
（限300 字以内）：
作
品
创
意
说
明
以上情况属实，我同意无偿提供申报作品及简介，授权主办单位无偿合理使用（包括公开出版等），同时本人亦享有公开发表自己作品及简介的权力。

申报者
我（们）服从大赛评委会的决议。

确认事宜
申报者签名：监护人签名：年月日
经核实，该申报者为本校在校幼儿园学生/ 小学生/ 初中生，且出生年月介于1999年7月1 日至2009年7月1日之间，符合申报条件。

学校
确认事宜（学校盖章）
学校校长（负责人）签名：年月日
省级组织机构审查及
该作品在省（区、市）第届青少年科技创新大赛上被评为优秀科学幻想绘画奖。

在我们已要求申报者所在学校对上述申报材料做了资格审定，内容属实，
同意上报参加第29 届全国青少年科技创新大赛。

推荐意见
负责人签名：（单位盖章）年月日
全国青少年科技创新大赛组织委员会制
注意：本页信息请认真填写，打印获奖证书以此为准。

终评展示，邮寄作品时，将本页复印粘贴在作品背面左上角位置。

少年儿童科学幻想绘画作品申报书

少年儿童科学幻想绘画作品申报书
负责人签名：（单位盖章）年月日
注意：本页信息请认真填写，打印获奖证书以此为准。请将本页复印粘贴在作品背面左上角位置。
少年儿童科学幻想绘画作品申报书
申报者情况
姓名
性别
男
民族
汉
出生年月
2002．10
学历类别
□幼儿园■小学生□初中生
年级
四年级1班
学校全称
联系电话
通讯地址
邮政编码
辅导教师
姓名
性别
出生年月
所在单位
职务(或职称)
专业领域
联系电话
男
甘肃省会宁
县实验中学
教师
画题：鸡蛋别墅
艺术形式
蜡笔科幻画
作品创意说明
创意说明：近年来，科技发达，社会进步，人们的生活水平不断提高，当然他们对居住的要求也随着提高了，人们还想把家搬往空中去。为此我设计了鸡蛋别墅。它外形酷似鸡蛋，但质地非常坚硬，即使陨石撞击也毫发无损。它可以在地上跑，也可以在空中悬浮，避免了海啸、地震的困扰。加密设置是为了让人们能够根据自己的想法随意飞到目的地，可以乘座飞船外出购物，可以随意飞到其他星球去旅行……
申者
确认事宜
以上情况属实，我同意无偿提供申报作品及简介，授权主办单位无偿合理使用（包括公开出版等），同时本人亦享有公开发表自己作品及简介的权力。
我（们）服从大赛评委会的决议。
申报者签名：监护人签名：年月日
省级组
织机构
审查及
推荐意见
该作品在省（区、市）第届青少年科技创新大赛上被评为优秀科学幻想绘画奖。在我们已要求申报者所在学校对上述申报材料做了资格审定，内容属实，同意上报参加第26届全国青少年科技创新大赛。

少年儿童科学幻想绘画作品申报书

少年儿童科学幻想绘画作品申报书
职务(或职称)
专业领域
联系电话
画题：
艺术形式
作品创意说明
（限300字以内）：
申报者
确认事宜
我（们）确认已认真阅读竞赛规则，并且同意遵守规则。
我（们）确认所有申报资料属实。
我（们）授权主办单位竞赛结束之后无偿合理使用相关申报材料（包括公开出版等）。同时本人亦享有公开发表该项目资料的权利。
我（们）完全服从大赛评审委员会的各项决议。
注意：申报人填报电子版并完成打印后，按要求盖章，并在每页签字。
第35届陕西省青少年科技创新大赛
少年儿童科学幻想绘画作品申报书
申报者情况
姓名
性别
民族
申报者
1寸免冠彩色近照
身份证号码
出生日期
年月日
学历类别
幼儿园小学生初中生
年级
学校全称
监护人姓名
单位
联系电话
身份证号码
通讯地址
辅导教师
姓名
性别
身份证号码
所在单位
申报者签名：监护人签名：年月日
监护人联系电话：
学校
确认事宜
经核实，该申报者为本校在校学生，且出生日期符合申报条件。
（学校盖章）
学校校长（负责人）签名：年月日学校校长（负责 Nhomakorabea）联系电话：

5、少年儿童科学幻想绘画作品申报书

5、少年儿童科学幻想绘画作品申报书

作品编号：
注意：申报者下载填报完成后打印为申报书，按要求签名盖章后（申报者需在每一页签名），将申报书纸质版扫描、并将申报书纸质版和电子版上传至各市（州）科协，统一申报。

第36届贵州省青少年科技创新大赛
少年儿童科学幻想绘画作品申报书
A、申报者情况
申报者情况
姓名性别民族出生年月
申报者
1 寸免冠彩色近照身份证号码
参赛类别□幼儿园□小学生□初中生年级
学校全称联系电话
通讯地址邮政编码
辅
导
教
师
姓名性别出生年月所在单位职务(或职称) 专业领域联系电话
画题：绘画形式
作
品
创
意
说
明
（限300 字以内）：
38
1
B、申报者确认事宜
C、资格确认。

少年儿童科学幻想绘画作品申报书

少年儿童科学幻想绘画作品申报书
负责人签名：盖章：年月日
艺术形式
画题：
作品创意说明
（限300字以内）
申报者
确认
以上情况属实，我同意无偿提供申报作品及简介，授权主办单位无偿合理使用（包括公开出版等），同时本人亦享有公开发表自己作品及简介的权力。
我（们）服从大赛评委会的决议。
申报者签名：监护人签名：日期：年月日
镇中心
学校、
区直学
校审查
及推荐
意见
我们已对上述申报材料做了资格审定，内容属实，同意上报参加清远市清新区第六届青少年科技创新大赛。
项目编号：
青少年科技创新大赛
少年儿童科学幻想绘画作品申报书
申报者情况
姓名
性别
民族
出生年月
申报者
免冠照片
学历类别
□幼儿园□小学பைடு நூலகம்□初中生
年级
学校全称
联系电话
通讯地址
邮政编码
辅导教师
姓名
性别
出生年月
所在单位
职务（或职称）
专业领域
联系电话
主题
智能家居□、新能源□、机械制造□（请在确认的主题上划“√”，只能选择一项）

科学幻想绘画表格申报

科学幻想绘画表格申报
常德市青少年科技创新大赛科学幻想绘画作品申报书
申报者情况
姓名
性别
民族
出生年月
申报者
免冠照片
现学历类别
□幼儿园□小学生□初中生
所在学校
年级
学校
通讯地址
邮政编码
学校电话
辅导教师
姓名
性别
民族
年龄
专业
所在单位
联系手机
画题：
艺术形式
作品创意说明（限100字以内）：
申报者确认事宜
以上情况属实，我同意无偿提供申报作品及介绍，不要求退回原作品，授权主办单位无偿合理使用（包括公开出版等），同时本人亦享有公开发表自己作品及介绍的权力。
申报者或监护人签名：
县级组织
机构审查
及推荐意见
我们已要求申报者所在单位对上述申报材料做了资格审定，内容属实，同意上报参加第届常德市青少年科技创新大赛。
负责人签名：盖章：年月日
市级大赛组织机构评审意见
此作品被评为第届常德市青少年科技创新大赛科幻画等奖。
评委会主任签名：组织机构盖章：
年月日
说明：1.申报参展作品必须是申报者本人独立完成的作品，不接受集体作品;
2.辅导教师仅限一ຫໍສະໝຸດ 。

少儿科幻画作品申报书

少儿科幻画作品申报书
画题：
艺术形式
作品创意说明
（限300字以内）：
申报者
确认事宜
以上情况属实，我同意无偿提供申报作品及简介，授权主办单位无偿合理使用（包括公开出版等），同时本人亦享有公开发表自己作品及简介的权力。
我（们）服从大赛评委会的决议。
申报者签名：监护人签名：年月日
注意：本页信息请认真填写，打印获奖证书以此为准。
2019年六安市裕安区青少年科技创新大赛
少年儿童科学幻想绘画作品申报书
申报者情况
姓名
性别
民族
出生年月
申报者
2寸免冠彩色近照
学历类别
□幼儿园□小学生□初中生
年级
学校全称
联系电话
通讯地址
邮政编码
辅导教师Βιβλιοθήκη 姓名性别出生年月所在单位
职务(或职称)
专业领域
联系电话

湖南省青少年科技创新大赛科学幻想绘画作品申报书0

湖南省青少年科技创新大赛科学幻想绘画作品申报书0
附件:5
湖南省青少年科技创新大赛科学幻想绘画作品申报书
申报者情况
姓名
性别
民族
出生年月
申报者
免冠照片
现学历类别
□幼儿园□小学生□初中生
所在学校
年级
学校
通讯地址
邮政ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ码
学校电话
辅导教师
姓名
性别
民族
年龄
专业
所在单位
职务或职称
画题：
艺术形式
作品创意说明（限100字以内）：
申报者
确认事宜
以上情况属实，我同意无偿提供申报作品及介绍，不要求退回原作品，授权主办单位无偿合理使用（包括公开出版等），同时本人亦享有公开发表自己作品及介绍的权力。
申报者或监护人签名：
市级
组织
机构
审查及
推荐
意见
我们已要求申报者所在单位对上述申报材料做了资格审定，内容属实，同意上报参加
第届湖南省青少年科技创新大赛。
负责人签名：盖章：年月日
省级
大赛
组织
机构
评审
意见
此作品被评为第届湖南省青少年科技创新大赛科幻画等奖。
评委会主任签名：组织机构盖章：
年月日
说明：1.申报参展作品必须是申报者本人独立完成的作品，不接受集体作品;
2.辅导教师仅限一人。

少年儿童科学幻想绘画作品申报书

少年儿童科学幻想绘画作品申报书
第28届番禺区青少年科技创新大赛
少年儿童科学幻想绘画作品申报书
申报者情况
姓名
余海婷
性别
女
民族
汉
出生年月
2000、11、27
申报者
免冠照片
学历
类别
□幼儿园□小学生
□初中生
年级
六年级学校ຫໍສະໝຸດ 全称广州市番禺区市桥大平小学
联系电话
84871706
通讯
地址
广州市番禺区市桥大平小学
邮政编码
511400
辅导教师
姓名
性别
出生年月
所在单位
职务/职称
专业领域
联系电话
黄翠银
女
1978、8、8
市桥大平小学
教师
84871706
画题：氧气之神奇机械
艺术形式
油棒画
作品创意说明
（限300字以内）：每天植物都释放出大量的氧气，这台机械能将氧气转化成其他的能力。实现能源的最大化。
申报者确认事宜
我确认已认真阅读竞赛规则，并且同意遵守规则。
我确认所有申报资料属实。
我同意无偿提供申报作品及简介，授权主办单位无偿合理使用（包括公开出版等），同时本人亦享有公开发表自己作品及简介的权力。
我服从大赛评委会的决议。
申报者签名：监护人签名：日期：年月日
番禺区青少年科技创新大赛组织委员会制

14-创新：附件2.4 科幻画申报书

14-创新：附件2.4 科幻画申报书
（限300字以内）：
申报者
确认事宜
以上情况属实，我同意无偿提供申报作品及简介，授权主办单位无偿合理使用（包括公开出版等），同时本人亦享有公开发表自己作品及简介的权力。
我（们）服从大赛评委会的决议。
申报者签名：监护人签名：年月日
省级组
织机构
审查及
推荐意见
该作品在省（区、市）第届青少年科技创新大赛上被评为优秀科学幻想绘画奖。在我们已要求申报者所在学校对上述申报材料做了资格审定，内容属实，同意上报参加第届全国青少年科技创新大赛。
附件：2.4
编码：________
第30届全国青少年科技创新大赛
少年儿童科学幻想绘画作品申报书
申报者情况
姓名
性别
民族
出生年月
申报者
2寸免冠彩色近照
学历类别
□幼儿园□小学生□初中生
年级
学校全称
联系电话
通讯地址
邮Hale Waihona Puke 编码辅导教师姓名性别
出生年月
所在单位
职务(或职称)
专业领域
联系电话
画题：
艺术形式
作品创意说明
负责人签名：（单位盖章）年月日

科学幻想绘画项目申报书

科学幻想绘画项目申报书

负责人签名：
盖章：
年
月
日
申报者 确认事宜
以上情况属实，我同意无偿提供申报作品及简介，不要求退回原作品，授权主办单位无 偿合理使用（包括公开出版等），同时本人亦享有公开发表自己作品及简介的权力。 我（们）服从大赛评委会的决议。 申报者签名： 监护人签名：
市级 组织 机构 审查及 推荐 意见
我们已要求该项目作者所在学校对上述申报材料做了资格审定，内容属实，同意上报参 加第 届山东省青少年科技创新大赛。
姓名 杜以平 性别 女 年龄 43 专业 语文
滕州市西岗镇卓楼小学 艺术形式
画题：安全出行
随着大批人口涌进城市，城市的住房越发拥挤，交通越发堵塞。为了减缓上述问题，我设计了一款 样式新颖，造型独特，安全出行，绿色环保的房车。这款房车以航太铝合金为材质，轻便坚固。它能在 陆地上走，能在海里游，能在天上飞，是您出门居家的最佳首选。
特别说明：请将申报书填写完毕以后粘贴在作品背面。
山东省青少年科技创新大赛
少年儿童科学幻想绘画作品申报书
姓名
王帅杰
性别
女
民族
汉
出生年月 √小学生 年 级 邮政编码 学校电话 所在单位
2005.3 □初中生 五 277519 2120210 职务或职称 二级 绘画 申报者 免冠照片
ห้องสมุดไป่ตู้
申 现学历类别 □ 幼儿园 报 者 所在学校 滕州市西岗镇卓楼小学 情 全称 况 学校 滕州市西岗镇卓楼小学 通讯地址 辅 导 教 师

4、少年儿童科学幻想绘画申报书(样表)

4、少年儿童科学幻想绘画申报书(样表)
确认事宜
以上情况属实，我同意无偿提供申报作品及简介，授权主办单位无偿合理使用（包括公开出版等），同时本人亦享有公开发表自己作品及简介的权力。
我（们）服从大赛评委会的决议。
申报者签名：监护人签名：年月日
省级组
织机构
审查及
推荐意见
该作品在省（区、市）第届青少年科技创新大赛上被评为优秀科学幻想绘画奖。在我们已要求申报者所在学校对上述申报材料做了资格审定，内容属实，同意上报参加第28届全国青少年科技创新大赛。
负责人签名：（单位盖章）年月日
注意：本页信息请认真填写，打印获奖证书以此为准。请将本页复印粘贴在作品背面左上角位置。
第29届全国青少年科技创新大赛
少年儿童科学幻想绘画作品申报书
申报者情况
姓名
性别
民族
出生年月
申报者
2寸免冠彩色近照
身份证号码
学历类别
□幼儿园□小学生□初中生
年级
学校全称
联系电话
通讯地址
邮政编码
辅导教师
姓名性别Βιβλιοθήκη 出生年月所在单位职务(或职称)
专业领域
联系电话
画题：
艺术形式
作品创意说明
（限300字以内）：
申报者
第26届四川省青少年科技创新大赛少年儿童科学幻想绘画作品申报书申报者情况姓名蒋彤竹性别女民族汉出生年月申报者2寸免冠彩色近照学历类别幼儿园小学生初中生年级学校全称遂宁市蓬溪县三凤初级中学校联系电话08255440019通讯地址遂宁市蓬溪县三凤镇交通北路208号邮政编码629132辅导教师姓名性别出生年月所在单位职务或职称专业领域联系电话谭桂蓉女蓬溪县三凤中学中二美术15082547177画题
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该作品在省（区、市）第届青少年科技创新大赛上被评为优秀科学幻想绘画奖。在我们已要求申报者所在学校对上述申报材料做了资格审定，内容属实，同意上报参加第25届全国青少年科技创新大赛。
负责人签名：
（单位盖章）____年__月__日
五、评审标准：
1、想象力：
选题、创意和新颖程度（50%）
2、科学性：
科学依据、逻辑思维（25%）
3、绘画水平：
画面设计、色彩处理、绘画技巧（2Leabharlann %）附件：姓名申报者情
况学历类别学校全称通讯地址姓名性
别民
族出生年月
年级
联系电话
邮政编码
出生年所在单位专业领联系电话申报者2寸免冠彩色近照少年儿童科学幻想绘画作品申报书.doc
少年儿童科学幻想绘画作品申报书
为激励我区少年儿童用手中的画笔描绘自己科学幻想的世界，遴选优秀少儿科幻画作品参加市创新大赛，根据合肥市科协的通知精神，将于
2012年9月28日开展庐阳区少年儿童科学幻想绘画作品评选活动，具体事宜通知如下：
一、作者要求：
就读于幼儿园、小学和中学5—14周岁的少年儿童。
二、作品要求：
5、参评作品要注意构想的独特性、新颖性。抄袭他人作品，一经发现将被取消参评资格。
三、凡有下列情况之一者不予参赛：
1）出现科学性错误的；
2）画幅尺寸不符合规定的；
3）把科学和神话混淆的；
4）引入神鬼迷信故事内容的。
四、参评作品征集：
请于
2012年9月26日之前将作品与申报书（申报书：
一式一份，贴在科幻画作品背面左上角）以及学校参赛作品汇总登记表（含电子版）一并报送至庐阳区中小学科普协会（区教育局410室）。申报作品一律不退。9月28日我们将组织力量进行评选。
1、参评作品要求符合主题，充分体现科学幻想。
2、参评作品一律在规格为38㎝×54㎝（4开）纸或其它材料上绘制，不需装裱。
3、作品形式可以是油画、国画、水彩画、水粉画、钢笔画、铅笔画、蜡笔画、版画、粘贴画、电脑绘画等画种，作品风格及使用材料不限，但不包括非画类的美术品、工艺品。
4、参评作品仅限个人作品，即由作者本人独立完成的作品，不接受集体作品。
□幼儿园□小学生□初中生性辅职务(或职称)导教师画题：
别月域
艺术形式（限300字以内）：
作品创意说明
申报者
我（们）服从大赛评委会的决议。
确认事宜
申报者签名：
监护人签名：
____年__月__日
省级组
织机构
审查及
推荐意见以上情况属实，我同意无偿提供申报作品及简介，授权主办单位无偿合理使用（包括公开出版等），同时本人亦享有公开发表自己作品及简介的权力。