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全脑血管造影术(DSA) 操作规程一、术前准备1、体位：病人取仰卧，调整头位适宜，固定上肢，双腿稍分开并外展，接监护导联。
2、消毒：0.05%碘伏双侧腹股沟区消毒，上界平脐，下界大腿上1/3 处，外界为腋中线，内界大腿内侧。
以穿刺点为中心向周围消毒两遍。
3、铺无菌单：由脐部至会阴铺第1块手术巾，第2块手术巾在穿刺点上方并与第 1 块垂直，第3、4 块手术巾与第1、 2 块成45 度角暴露右、左穿刺点。
4、无菌套覆盖影像增强器、操作面板和遮挡板。
5、穿手术衣，戴无菌手套，生理盐水冲洗手套，铺大手术单。
6、冲洗与抽吸：肝素盐水冲洗穿刺针、动脉鞘、泥鳅导丝、猪尾管，浸透J 形导丝。
7、连接：冲洗管、Y 形阀、三通。
8、抽吸：2%利多卡因，9、抽吸：造影剂并接高压连接管。
二、穿刺置鞘优先右侧股动脉穿刺，以右侧腹股沟与股动脉交界处沿股动脉向下1〜1.5cm为穿刺点，局麻后穿刺股动脉，穿刺针成角30〜45 °喷血良好后插入J形导丝（注意：必要时透视了解导丝位置），置入动脉鞘，撤出导丝，注射器抽吸肝素盐水，连接动脉鞘侧管并回抽，回血良好时注入肝素盐水，接冲洗管30 滴/min 左右持续冲洗。
三、肝素化置鞘成功后即刻肝素化，首剂：体重kg x 2/3 =肝素量mg，1h 后给首剂1/2 量，以后再1h 给上次剂量的1/2 ，减至10mg 时，则每小时给10mg。
四、造影术1 、主动脉弓造影：①连接猪尾管与Y 形阀，泥鳅导丝插入猪尾管导丝不出头，猪尾管进入动脉鞘后进导丝20cm 左右，透视下将猪尾管置于升主动脉。
②摆体位：左侧斜30〜45度（一般年龄越大斜度越大），上缘到牙齿平面，造影剂20〜25ml/秒，总量25〜30ml,压力700pa 投照③插入泥鍬导丝，展开猪尾管头端，撤出猪尾管2、颈总动脉造影①肝素水浸泡造影管，接Y 阀，冲洗管腔，进泥鳅导丝，导丝不出头，造影管头进动脉鞘后进导丝20cm 左右，透视下达升主动脉弓，导丝撤到导管内，翻转导管头回撤，弹入无名动脉（或左颈内动脉），固定导管，撤出导丝，做路径图，路径图下将导丝置合适位置，沿导丝上导管达颈总动脉起始部。
全脑血管造影术(DSA)操作规程一、术前准备1、体位:病人取仰卧,调整头位适宜,固定上肢,双腿稍分开并外展,接监护导联。
2、消毒:０。
05%碘伏双侧腹股沟区消毒,上界平脐,下界大腿上１／3处,外界为腋中线,内界大腿内侧。
以穿刺点为中心向周围消毒两遍、3、铺无菌单:由脐部至会阴铺第1块手术巾,第2块手术巾在穿刺点上方并与第1块垂直,第３、4块手术巾与第１、2块成４5度角暴露右、左穿刺点。
4、无菌套覆盖影像增强器、操作面板与遮挡板、５、穿手术衣,戴无菌手套,生理盐水冲洗手套,铺大手术单。
6、冲洗与抽吸:肝素盐水冲洗穿刺针、动脉鞘、泥鳅导丝、猪尾管,浸透J形导丝。
７、连接:冲洗管、Ｙ形阀、三通。
8、抽吸:2％利多卡因,９、抽吸:造影剂并接高压连接管。
二、穿刺置鞘优先右侧股动脉穿刺,以右侧腹股沟与股动脉交界处沿股动脉向下1～1、５cm为穿刺点,局麻后穿刺股动脉,穿刺针成角3０～45 °喷血良好后插入J形导丝(注意:必要时透视了解导丝位置),置入动脉鞘,撤出导丝,注射器抽吸肝素盐水,连接动脉鞘侧管并回抽,回血良好时注入肝素盐水,接冲洗管30滴/ｍｉn左右持续冲洗。
三、肝素化置鞘成功后即刻肝素化,首剂:体重kg×２／3＝肝素量mｇ,1h后给首剂1/2量,以后再1h给上次剂量得１/２,减至10mｇ时,则每小时给10mｇ。
四、造影术1、主动脉弓造影:①连接猪尾管与Ｙ形阀,泥鳅导丝插入猪尾管导丝不出头,猪尾管进入动脉鞘后进导丝2０cm左右,透视下将猪尾管置于升主动脉。
②摆体位:左侧斜３０~45度(一般年龄越大斜度越大),上缘到牙齿平面,造影剂２0～25ml/秒,总量２５～30ml,压力7０0ｐa投照③插入泥鳅导丝,展开猪尾管头端,撤出猪尾管2、颈总动脉造影①肝素水浸泡造影管,接Y阀,冲洗管腔,进泥鳅导丝,导丝不出头,造影管头进动脉鞘后进导丝2０cm左右,透视下达升主动脉弓,导丝撤到导管内,翻转导管头回撤,弹入无名动脉(或左颈内动脉),固定导管,撤出导丝,做路径图,路径图下将导丝置合适位置,沿导丝上导管达颈总动脉起始部、②摆体位:标准侧位,上缘到眶下线水平,第三颈椎位于屏幕正中,一般造影剂５ml/秒,总量７mL,压力3００Pa,投照,如发现血管重叠或病变显示不好,可右侧斜适当角度(一般45度)再次投照。
脑血管造影流程及注意事项脑血管造影，听起来是不是有点神秘呢？今天呀，我就来给您唠唠这个事儿。
我有个朋友，就叫他老王吧。
老王呢，一直头疼，看了好多医生，做了不少检查，可就是找不到确切的病因。
后来呀，医生就建议他做脑血管造影。
当时老王可紧张了，就像个热锅上的蚂蚁，到处打听这个脑血管造影到底是怎么回事儿。
那我就先来说说这脑血管造影的流程吧。
在做脑血管造影之前呀，咱们得先做一些准备工作。
就像你要出门旅行，得先收拾好行李一样。
首先，医生会详细询问你的病史，这时候你可千万别藏着掖着，什么高血压、糖尿病、心脏病之类的，都得一五一十地告诉医生，这可关系到你造影过程中的安全呢！我就跟老王说：“你呀，得把自己的身体情况像竹筒倒豆子一样，全告诉医生。
”然后呢，就是常规的身体检查，像血常规、凝血功能、肝肾功能这些检查，一个都不能少。
这就好比给你的身体做一个全面的“体检”，看看各个“零部件”是不是都正常，能不能经得起这个造影的“考验”。
老王当时还嘟囔着：“咋这么多检查呀，真麻烦。
”我就跟他说：“这都是为了你的安全着想呀，要是不检查清楚，在造影过程中出了问题，那可就麻烦大了。
”在检查当天，患者要换上病号服，就像演员上台表演要换戏服一样。
护士会把你带到造影室，这时候呀，你的心里可能就像十五个吊桶打水——七上八下的。
不过别担心，医生和护士都会在旁边陪着你呢。
进入造影室后，你要躺在检查床上，就像躺在家里的床上一样，只不过这个床周围都是各种仪器设备。
医生会在你的腹股沟或者手腕处进行局部麻醉，这时候会有点疼，就像被小蚂蚁咬了一口似的。
老王当时就问医生：“这麻醉疼不疼呀？”医生笑着说：“有点疼，不过就一小下，忍一忍就过去了。
”麻醉完成后，医生会在你的血管里插入一根很细的导管，这根导管就像一个小小的“探险家”，要沿着血管一直走到脑血管的部位。
这个过程中，你可能会感觉到一点胀胀的感觉，不过一般都不会很疼。
我就跟老王说：“你就想象这个导管是一个小小的精灵，在你的血管里旅行呢。
脑血管造影实施方案及流程英文回答：Cerebral angiography, also known as cerebral arteriography or cerebral angiogram, is a diagnostic procedure used to visualize the blood vessels in the brain. It is often performed to evaluate the blood flow and detect abnormalities such as aneurysms, arteriovenous malformations (AVMs), or blockages in the blood vessels.The procedure involves the injection of a contrast dye into the blood vessels, which helps to highlight the blood vessels on X-ray images. Here is a step-by-step guide to the process of cerebral angiography:1. Preparation: Before the procedure, I will be asked to remove any jewelry or metal objects and change into a hospital gown. I will also be required to fast for a few hours before the procedure.2. Placement of an intravenous (IV) line: A nurse will insert a small needle into a vein in my arm or hand to administer medications and fluids during the procedure.3. Local anesthesia: The area where the catheter will be inserted, usually the groin or wrist, will be cleaned and numbed with a local anesthetic.4. Insertion of the catheter: A thin, flexible tube called a catheter will be guided through the blood vessels to reach the area of interest in the brain. This is done under the guidance of X-ray imaging.5. Injection of contrast dye: Once the catheter is in place, the contrast dye will be injected into the blood vessels. I may feel a warm sensation or a metallic taste in my mouth as the dye is injected.6. X-ray imaging: As the dye flows through the blood vessels, X-ray images will be taken to visualize the blood vessels and detect any abnormalities. I may be asked to hold my breath for a few seconds during the imaging.7. Catheter removal and compression: Once the imagingis complete, the catheter will be removed, and pressurewill be applied to the insertion site to prevent bleeding.A bandage or compression device may be applied to the site.8. Recovery: After the procedure, I will be taken to a recovery area where I will be monitored for any complications. I may be required to lie flat for a fewhours to minimize the risk of bleeding.It is important to note that cerebral angiography is an invasive procedure and carries some risks, such as bleeding, infection, or allergic reactions to the contrast dye. However, these risks are generally rare.中文回答：脑血管造影，又称脑动脉造影或脑血管造影，是一种用于可视化大脑血管的诊断性检查。
脑血管造影操作规范脑血管造影（Cerebral angiography）是一种通过对颈内动脉或椎动脉进行造影检查，来评估颅内血管的形态、灌注和病变的检查技术。
它在脑血管疾病的诊断和治疗中起着重要的作用。
为了保障患者的安全和提高检查效果，需遵守一系列的操作规范。
1.术前准备：（1）了解患者病史，包括过敏史、糖尿病、高血压、心脏病等情况。
（2）术前准确获取患者的常规检查结果，如血常规、血凝等指标。
（3）在检查前指导患者不吃食物、止饮水。
（4）将患者转移到专门的检查室，并做好标记。
2.仪器准备：（1）检查所需的设备，如X光透视机、造影导管、造影剂。
（2）确保设备的正常操作，如透视机的灵敏度和显示清晰度。
（3）准备充分的造影剂，避免过期或受损。
3.麻醉与镇痛：（1）根据患者情况选择适当的麻醉和镇痛方法，包括全身麻醉、静脉镇痛等。
（2）确保麻醉和镇痛药物的质量和用量准确，注意监测患者的生命体征。
4.导管插入：（1）消毒导管插入部位，确保消毒剂作用时间足够。
（2）根据患者情况和检查需要选择导管类型和规格。
5.造影剂注射：（1）根据患者情况和需要，选择合适的造影剂，如碘酸盐类造影剂。
（2）注射前进行过敏试验和阴性结果后再进行注射。
（3）注射速度和剂量要根据患者情况和需要进行调整。
6.X光透视和影像采集：（1）在注射造影剂后，即刻进行X光透视，记录造影剂的流动情况。
（2）根据需要采集静态或动态图像，以评估血管的形态和病变。
（3）透视机参数的选择要根据具体情况和需要进行调整，以获得清晰的影像。
7.检查结束：（1）造影结束后，迅速停止药物的给予。
（2）监测患者的生命体征，并根据需要进行处理和抢救。
（3）将患者转回病房，观察并记录监测结果，关注是否有并发症的出现。
8.并发症和处理：（1）在造影过程中，可能发生并发症，如过敏反应、心血管事件、脑缺血等。
（2）及时处理和抢救，包括给予抗过敏药物、解除血管狭窄等。
在进行脑血管造影之前，医务人员应充分了解患者的病史和检查结果，做到术前准备充分，并在术中严格遵守操作规范，保证操作的准确性和安全性。
个人总结DSA因为介入手术用造影剂后肾血管收缩，血流量减少，会引起造影剂在体内蓄积。
1. 穿手术衣.2. 穿防护服.3. 戴口罩,帽子.4. 刷手.5. 消毒:先消同侧腹股沟,再消对侧腹股沟,然后消上方,第一次消毒范围要大,第二次消毒范围要小于第一次消毒范围.6. 铺巾:先铺中间,然后对侧(如果是一次性洞巾对侧的要打开),上方,同侧依次铺上.大的洞巾厚的向上.口对准穿刺点.7. 抽麻药:用5ml注射器抽5ml麻药兑5ml水.(全麻患者不需要局麻).8. 抽造影剂.9. 排水:先将调节的开关从头撸到尾(这样导管就直了),单人时将导管开到很小将头放到小盆内,水会逐渐流过个个打折处,流完后要检查一下所有的打折处将气泡弹出.有助手时可以用手堵住导管头看着水流,在转折处用手弹一弹,将空气排除.注意三通和鞘开关的指示方向,当排三通和Y阀空气时注意先将三通内想要排气的通道朝上,Y阀也是一样(先排后排 ),排好后接上猪尾导管(将猪尾挂到直管上)调好滴速.接鞘的导管接上后先将外口的气排掉,然后将开关调到冲鞘将鞘的空气排出.在鞘内流水的过程中将鞘的另一部分插上.10. 穿刺前先要将管球降下来.11. 穿刺:穿刺前刀片切小口，并且一定要准备好穿刺针,麻药,纱布,短导丝(一定要注意将软头朝前).左手先纵行将血管的走形摸出,用示指,中指横行将血管固定,明确血管的位置.右手持穿刺针示指顶住针顶,拇指和中指固定针(患者如果胖就将进针点稍微远一点,如果瘦可以将进针点稍微近一点,但穿刺进血管点一定要在腹股沟下),先打麻药(血管上壁及侧壁),然后进针,见到有回血后将纱布甸到下面,撤出针芯,见到鞘内喷血(必需要飙血才行)旋转进导丝(一定要没有阻力才行).待进到剩10cm左右,将床推倒管球位于右侧髂总动脉处,透视下观察导丝是否在动脉内(看到导丝在拐弯处有波动导丝头有摆动即证明导丝在动脉内).确定后将床拉回将导丝撤出一部分(外面留20cm左右),左手示指和中指压住穿刺点内口将穿刺针内鞘撤出,之后用拇指将短导丝头压住右手上鞘.待鞘进入皮肤后旋转进鞘(此时阻力较大,一定要柔和旋转不可让鞘打折).进完鞘后将导丝及鞘内芯拔出.之后要将接鞘的开关指向导管以让鞘内回血证明鞘在血管内.之后调好滴速就不管了(滴速不能太快否则患者总想撒尿,且老年人会来心衰).12. 将长导丝进到猪尾内刚好不露头为期限,用猪尾顺直器(进完后一定要将顺直器撤到后面)将猪尾头顺直，进猪尾要多进一些(这样可以让血少出来一点),旋转(一定要没有阻力)出导丝(Y阀后留10cm即可),进完导丝后将Y阀拧紧,透视下进导管导丝.待导丝进到弓内时左手进导管右手固定导丝将猪尾送到弓上(猪尾环一定要朝内,这样可以让弓上造影时血管内的造影剂分布更均匀),13. 接管:接管前首先要将导丝撤到Y阀以内拧紧Y阀,可以将滴注开大一点将管内的血冲开,再调回正常,接管前先将右手的管子旋转一点再接管可以确保导管不会移位,接管时必须两头都冒水.注射器吸造影剂，助手推高压注射器通过三通将部分造影剂推入注射器后关闭高压注射器方向，开放猪尾管方向三通，推造影剂把血推回血管?。
全脑血管造影七步法席刚明岳炫烨胡发云张迎春鲍玉华庄凤娟作者单位郧阳医学院附属人民医院神经内科442000传统的脑血管造影方法包括主动脉弓造影和四血管双侧颈内动脉双侧椎动脉造影至少得使用两根导管猪尾巴导管和单弯导管和150m l造影剂既增加了患者的经济负担也增加了医生和患者X线照射时间作者经过一段时间摸索找出了一套简洁明了的方法即全脑血管造影七步法仅使用一根单弯导管50m l 100m l造影剂即可完成全脑血管和双侧锁骨下动脉造影现总结如下1将导管超选至头臂干右斜45o碘海醇6m l/s总量8m l可动态观察右侧锁骨下动脉右侧椎动脉颅外段右侧颈总动脉全程及其分叉部情况图22接着在0.035i nch导丝导引下将导管超选至右椎动脉行正侧位造影碘海醇3m l/s总量5m l动态观察椎动脉颅内段基底动脉小脑后下动脉小脑前下动脉小脑上动脉及双侧大脑后动脉图33将导管退下至头臂干在0.035i nch导丝导引下将导管上至右侧颈内动脉碘海醇4m l/s总量6m l行正侧位造影动态观察颈内动脉颅内段大脑前中动脉情况图4 4将导管缓缓下撤至主动脉弓跳入左侧颈总动脉入口进入少许左斜45o造影碘海醇5m l/s总量7m l动态观察颈总动脉全程及分叉情况图55在0.035i nch导丝导引下将导管超选入左侧颈内动脉行正侧位造影碘海醇4m l/s 总量6m l动态观察颈内动脉颅内段大脑前中动脉情况图66将导管缓缓下撤至主动脉弓跳入左侧锁骨下动脉入口进入少许正位造影碘海醇5m l/s总量7m l动态观察左侧椎动脉颅外段及锁骨下动脉情况图77接着在0.035i nc h导丝导引下将导管超选入左椎动脉行正侧位造影碘海醇3m l/s总量5m l动态观察颅内段椎动脉基底动脉小脑后下动脉小脑前下动脉小脑上动脉及双侧大脑后动脉图8对于弓上血管扭曲严重或者股动脉严重扭曲单弯导管无法上至理想部位者导管就停留在入口处加大造影剂的用量同样可动态观察颅内血管情况对于弓上血管变异者尤其是左颈总动脉与头臂干共干左椎动脉起于主动脉弓者也较容易判断出传统的脑血管造影过程中弓上造影多采取正位或左斜45o掩盖了右侧锁骨下动脉起始部图1且需要一次性使用36m l造影剂[1]与传统的脑血管造影相比七步法有以下优点不需要使用PI G导管使用造影剂的总量不超过100m l这样既减轻了患者的经济负担也减轻了肾脏负担能清楚地显示双侧锁骨下动脉及椎动脉起始部位病变情况操作简便快捷做到早期发现早期诊断早期治疗防患于未然防治重点放在维护老年人脑功能和健康行为上改善老年人卫生行为包括合理膳食营养的指导戒烟少酒注意工作和家庭中的安全性和适当的体力活动大力开展衰老进程与机理的研究不断研发抗衰老的新药及高新技术延缓衰老完善老年人社会保障机构因此只有在社会家庭和医学界共同参入下才能提高老年人Q OL9293图1弓上造影图2头臂干造影图3右椎动脉造影图4右侧颈内动脉造影图5左侧颈总动脉造影图6左侧颈内动脉造影图7左侧锁骨下动脉造影图8左侧椎动脉造影参考文献1.[美]A nne G .O s born.李松年译.脑血管造影诊断学.北京中国医药科技出版社.2001第二版:421444。
全脑血管造影术流程指导流程1.术前准备：医生会向患者解释检查目的、过程和注意事项，并征得患者同意。
患者需要告知医生过敏史、肾功能状况以及是否已经进行过其他MRI或CT检查。
患者需要空腹，不吃任何食物或饮水。
2.静脉穿刺：医生会在小腿或大腿的血管上放置一根导管，以便后续注射造影剂。
通常会在手术室或放射室进行该步骤，并使用局部麻醉。
导管放置完成后，医生会进行影像引导确认位置是否正确。
3.造影剂注射：医生会通过导管缓慢地注射一种叫做碘化剂的造影剂。
这种造影剂可以使血管在X射线下更清晰可见。
在注射造影剂期间，患者需要保持头部和颈部固定，以避免意外移动。
4.影像采集：注射造影剂后，医生会在一台CT机器或X射线机器上进行影像采集。
患者需要保持静止不动，同时医生会提醒患者在影像采集过程中深呼吸或屏住呼吸以增加图像的清晰度。
5.结束和观察：影像采集完成后，医生会评估得到的图像，以确保获得了足够的信息来分析血管状况。
患者可以离开医疗设施，并根据需要持续观察相关的反应或不适症状。
6.后续处理：医生会在检查后几天内与患者进行随访，以讨论检查结果，并制定后续的治疗计划。
需要注意的是，全脑血管造影术虽然是一种常规的医学影像检查方法，但由于注射造影剂和暴露于X射线辐射的原因，患者可能会出现一些副作用或并发症。
常见的副作用包括头痛、恶心、呕吐、肌肉痛等，而严重的并发症可能包括过敏反应、肾功能衰竭等。
因此，在进行全脑血管造影术前，医生会根据患者的具体情况评估风险和益处，并与患者进行沟通和解释。
全脑血管造影术(DSA)操作规范一、缺血性脑血管病造影规范的意义1.国内各培训机构造影方法不统一，医院内参与脑血管造影的科室众多：放射科、血管外科、神经外科、心内科、神经内科等。
2.缺血性脑血管病不同于出血性和其它性质的脑血管病，患者年龄往往偏大，血管常有不同程度的动脉粥样硬化斑块，操作不当易出现硬化斑块表面栓子脱落。
二、参考资料来源1、《介入神经放射诊断治疗规范》――中华医学会神经外科分会、中国医师协会神经外科分会、中国医师协会神经内科分会2、全军脑血管病中心主任、上海长海医院神经外科主任、博导刘建民教授指导记录3、2005美国强生医疗学术中心神经介入培训班资料4、2005上海《颈动脉狭窄论坛》会议资料5、《缺血性脑血管病介入诊断与治疗》姜卫剑主编三、遵循原则1、安全：⑴病人安全⑵造影医师安全。
2、省时3、经济4、全面：不遗漏各段脑供血动脉和静脉窦，显示病变血管及代偿情况。
四、术前准备1、造影医师了解病人情况①病人的现病史、既往史、过敏史（尤其麻醉药、造影剂）。
②体格检查：了解病人的全身情况。
注意：双侧股动脉搏动。
③查阅TCD、CT、MRI等资料，了解病变部位，以便术中重视。
2、完善实验室检查血常规、PT、INR、APTT 、肝、肾功能、丙肝抗体、梅毒螺旋体抗体、艾滋病抗体、心电图、胸部X线检查3、签定手术协议书①客观地介绍手术情况、获益、风险。
②病人（病情不允许时注明）和家属同时签字、盖手印。
4、病人准备①双腹股沟备皮②术前6h禁饮食③术前保留导尿5、器械准备18G穿刺针、5F动脉鞘(长、短)、5F猪尾造影管管、5F单弯造影管、5F猎人头造影管2型、5F西蒙造影管2型、超滑导丝(0.035×125、0.038×125、0.032×125）、Y形阀、三通阀2个、注射器（2ml、10ml、20ml）、连接管、高压注射器。
6、药物准备非离子型造影剂200ml、2%利多卡因10ml、软包0.9％氯化钠1000ml×2、肝素钠4支、鱼精蛋白2支、0.9％氯化钠500ml×2及常用抗过敏、降压药和抢救用药物。
全脑血管手术宣教单
术前准备：
1、需在左手打留置针，便于术中用药
2、局麻:术日晨进食5分饱，遵医嘱按时服药，术前10分钟排空大小便
全麻:术前8小时禁食、禁水，术日晨导尿，遵医嘱用少量水按时服药(降糖药除外)
3、手术前一日进食清淡易消化饮食，可洗澡预防感冒，保证睡眠充足
4、准备小便壶或大便器，练习床上解便。
（大便器：伸直下肢，抬高腰臀部从健侧放入便盆）
5、术日晨贴身穿清洁病员服，取掉身上金属物品、饰品、假牙等交予家属保管
术后指导：
1、保持术侧下肢外展伸直，平卧位制动6小时。
6小时后可床上活动，24小时后适当病房活动，但不可剧烈活动
2、术后咳嗽、排便时用手轻压住伤口，避免出血
3、饮食指导：术毕返回病房后，局麻：如无恶心、呕吐，半小时后可进食清淡易消化食物，少量多餐
全麻：遵医嘱进食水
4、多饮水，促进造影剂排出
5、排尿困难，可行腹部湿热敷、会阴冲洗以诱导排尿
6、腰背部疼痛，可适当进行腰背部按摩。
全脑血管造影术流程指
导流程
HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
全脑血管造影术流程指导
一、术前准备：
⒈造影医师了解病人情况：
①病人的现病史、既往史、过敏史（尤其麻醉药、造影剂）。
②体格检查：了解病人的全身情况。
注意：双侧股动脉搏动。
③查阅TCD、CT、MRI等资料，了解病变部位，以便术中重视。
⒉完善实验室检查：血常规、PT、INR、APTT 、肝、肾功能、丙肝抗体、梅毒螺旋体抗体、艾滋病抗体、心电图、胸部X 线检查。
⒊签定手术授权委托同意书：
①客观地介绍手术情况、获益、风险。
②病人（病情不允许时注明）和家属同时签字、盖手印。
⒋病人准备：
①双腹股沟备皮。
②术前6h禁饮食。
③术前指导：患者适应性训练，如变换体位、床上排尿、排便、深吸气、屏气、咳嗽等
⒌、器械准备：
⒍、药物准备：
⒎、术前用药：
8、严格按照手术安全制度接患者
二、操作程序：
⒈体位：病人仰卧，调整头位适宜，固定上肢，双腿稍分开并外展，接监护导联。
⒉消毒：%碘伏双侧腹股沟区消毒，上界平脐，下界大腿上1/3处，外界为腋中线，内界大腿内侧。
以穿刺点为中心向周围消毒两遍。
⒊铺无菌单：由脐部至会阴铺第1块手术巾，第2块手术巾在穿刺点上方并与第1块垂直，第3、4块手术巾与第1、2块成45度角暴露右、左穿刺点。
⒋无菌套覆盖影像增强器、操作面板和遮挡板。
⒌穿手术衣，戴无菌手套，生理盐水冲洗手套，铺大手术单。
⒍冲洗与抽吸：肝素盐水冲洗穿刺针、动脉鞘、泥鳅导丝、猪尾管，浸透J形导丝。
⒎连接：冲洗管、Y形阀、三通。
⒏抽吸：2%利多卡因。
⒐抽吸：造影剂并接高压连接管。
⒑穿刺置鞘：
⒒肝素化：
在电视监视下(或导管内插入导丝)，将造影导管送入股动脉→髂外动脉→髂总动脉→腹主动脉→胸主动脉→主动脉弓，采用“定向旋转”手法，分别将导管插入左右颈内动脉、颈外动脉、椎动脉进行选择性全脑血管造影，在特殊情况下还需要做两侧甲状颈干和肋颈干选择性血管造影
三、术后回监护病房
介入护士、手术者与病房医务人员床旁交接患者，填写交接单。
1、拔出动脉鞘、加压包扎
2、平卧24小时，术肢伸直并制动8小时
3、心电监护24小时，观察穿刺部位及足背动脉搏动情况。
4、多饮水，以利于造影剂的排出
5、术后24小时可拆除绷带。
6、准确记录危重患者护理记录单
7、密切观察病情变化。
