毛细支气管炎诊断标准

医学生支气管哮喘鉴别诊断 文字表述：【鉴别诊断】１．毛细支气管炎此病多见于１岁内小婴儿，冬春两季发病较多。

也有呼吸困难和喘鸣音，但其起病较缓，支气管扩张剂无显著疗效。

病原为呼吸道合胞病毒，其次为副流感病毒３型。

但目前国内外学者均认为由ＲＳＶ感染的毛细支气管炎也能产生特异性ＩｇＥ，参予Ⅰ型变态反应。

自７０年代以来，在我国广西、温州、山西和北京有过几次暴发流行，但一般与典型哮喘的鉴别并不困难。

２．喘息性支气管炎好发于１～４岁，临床先有明显的呼吸道感染，随症状加重而出现喘息，一般伴有发热，喘息随炎症控制而消失。

临床虽可闻喘鸣，但呼吸困难多不严重，非骤然发作和突然停止，病程约持续一周左右；随年龄增长和呼吸道感染次数减少，喘息次数亦减少，程度随之减轻。

但近年国内许多学者认为喘息性支气管炎实质即是哮喘。

３．支气管淋巴结核本病可引起顽固性咳嗽及哮喘样呼气困难，但无显著的阵发现象。

结核菌素试验阳性。

Ｘ线胸片显示肺门有结节性致密阴影，其周围可见浸润。

个别患儿肿大淋巴结可压迫气管或其内有干酪性变，溃破后进入气管时可引起较严重的哮喘症状及呼吸困难。

４．支气管扩张症在有继发感染时，支气管扩张处分泌物增加及堵塞也可出现哮喘样呼吸困难及听到哮鸣音。

一般可根据既往严重肺部感染，反复肺不张及咯出大量脓性痰液的病史予以鉴别，必要时胸部Ｘ线片及支气管造影或ＣＴ检查可以诊断。

５．呼吸道内异物有吸入异物后突然剧烈呛咳的病史，并出现持久的哮喘样呼吸困难，并随体位变换时加重或减轻。

但因异物多数阻塞在气管或较大气管，因此表现以吸气困难为主，而哮喘则表现为呼气性呼吸困难。

此外呼吸道异物患儿，既往无喘息反复发作病史。

异物如在一侧气管内，喘鸣音及其它体征仅限于患侧，有时尚可听到特殊拍击音，与哮喘病体征表现为双侧明显不同。

经Ｘ检查及支气管镜检查不但可明确诊断，还可取出异物。

６．热带嗜酸性粒细胞增多症一部分病例的临床表现与哮喘病基本相似，主要鉴别点为痰液内嗜酸细胞极多，末梢血中嗜酸细胞计数可超过１０％或更多，Ｘ线胸片显示云雾状阴影，呈游走样。

婴幼儿毛细支气管炎使用DDR检查对诊断与鉴别诊断的价值摘要：目的：探讨婴幼儿毛细支气管炎使用数字化x线摄影(direct digitalradiology，ddr)在诊断与鉴别诊断中的应用价值；方法：回顾性分析我科38例毛细支气管炎患儿ddr胸片的影像学表现资料;结果:婴幼儿毛细支气管炎常规ddr胸片正、侧位片，其中异常表现为34例(89.47％)，正常表现4例(10.53％)；ddr胸片表现肺野透亮度增强、肺纹理异常改变等33例，肺野内见粟粒状、斑点状及絮状阴影22例，肺门增大9例，肺门结构模糊24例；结论:通过分析毛细支气管炎的ddr胸片的表现，提高了临床对该疾病早期诊断与鉴别诊断，合理用药提供了可靠的依据。

关键词：婴幼儿;毛细支气管炎;数字化摄影;诊断;鉴别诊断【中图分类号】r473 【文献标识码】b 【文章编号】1674-7526(2012)04-0220-02毛细支气管炎(bronchiolitis，br)是最常见的婴幼儿下呼吸道非细菌感染性疾病之一，主要由呼吸道合胞病毒(rsv)感染引起，亦由人类3型副流感病毒、变异支原体及衣原体等病原体感染引起。

仅见2岁以下婴幼儿，多数为1-6个月的小婴儿，多见于冬、春季或春、夏季，有时可以造成流行。

笔者收集我院2010年9月一2011年9月经ddr胸片检查有毛细支气管炎影像表现的患儿，经临床治疗且有效，资料完整38例患儿进行回顾性分析和总结，供同道们参考。

1 资料与方法1.1 一般资料:本组38例患儿，其中男26例，女12例，男女孩比例2.2:1，年龄1月～1岁，平均7.8月。

6个月以内的婴儿25例，占65.79％。

1.2 临床表现:38例患儿均有上呼吸道感染病史，表现为咳嗽、气喘、鼻塞、流涕，伴发热2- 3d后开始持续或间断干咳，发作性呼吸困难，嗜睡等症状。

体温37.5-38.5℃。

听诊肺部均可闻及不同程度哮鸣音及细湿罗音。

其中12例患儿出现早期心衰，表现为呼吸频率加快，70-90次/min，心率增快，达170-190次/min，体温有明显升高，偶有达39℃，鼻扇及三凹征，口周发绀。

儿科学第八版--哮喘、毛细、肺炎诊断标准(总3页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除哮喘诊断（第8版儿科学）儿童哮喘诊断标准：（1）反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激、呼吸道感染以及运动等有关，常在夜间和（或）清晨发作或加剧；（2）发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长；（3）上述症状和体征经抗哮喘治疗有效或自行缓解；（4）除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、气促或胸闷；（5）临床表现不典型者（如无明显喘息或喘鸣音），应至少具备以下1项：A.支气管激发试验或运动激发试验阳性。

B．证实存在可逆性气流受限：①支气管舒张试验阳性：吸入速效β2受体激动剂后15分钟FEV1增加≥12%；②抗哮喘治疗有效：使用支气管舒张剂和口服（或吸入）糖皮质激素治疗1-2周后FEV1增加≥12%。

C．PEF每日变异率（连续监测1-2周）≥20%。

符合第1-4条或第4、5条者，可诊断为哮喘。

咳嗽变异型哮喘诊断标准（1）咳嗽持续>4周，常在夜间和（或）清晨发作或加剧，以干咳为主。

（2）临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效。

（3）抗哮喘药物诊断性治疗有效。

（4）排除其他原因引起的慢性咳嗽。

（5）支气管激发试验阳性和（或）PEF每日变异率（连续监测1-2周）≥20%。

（6）个人或一级、二级亲属有特应性疾病史，或变应原检测阳性。

毛细支气管炎诊断条件（第8版儿科学）（1）常发生于2岁以下小儿，多数在6个月以内，常为首次发作。

（2）喘息和肺部哮鸣音为其突出表现。

主要表现为下呼吸道梗阻症状，出现呼气性呼吸困难、呼气相延长伴喘息。

呼吸困难可呈阵发性，间歇期喘息消失。

严重发作者，可出现面色苍白、烦躁不安，口周和口唇发绀。

全身中毒症状较轻，少见高热。

（3）体格检查发现呼吸浅而快，60-80次/分，甚至100次/分，伴鼻翼煽动和三凹征；心率加快，可达150-200次/分。

闭塞性细支气管炎的诊断标准闭塞性细支气管炎是一种常见的呼吸道疾病，主要表现为气道狭窄和黏液分泌增多，严重影响患者的呼吸功能。

因此，准确的诊断对于及时治疗和管理患者的疾病至关重要。

本文将就闭塞性细支气管炎的诊断标准进行详细介绍，以便临床医生能够更好地诊断和治疗该疾病。

一、临床症状。

患者主要表现为进行性呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状，常见的症状还包括气促、喘息、胸闷等。

这些症状通常在晨间或运动后加重，严重影响患者的生活质量。

二、体格检查。

体格检查是诊断闭塞性细支气管炎的重要手段之一。

医生应该仔细观察患者的呼吸情况、胸廓形态和肺部听诊等，以便及时发现气道狭窄和肺部炎症等情况。

三、肺功能检查。

肺功能检查是诊断闭塞性细支气管炎的关键步骤。

患者通常表现为气流受限、肺活量减少、气道阻力增加等特征。

通过肺功能检查，医生可以更准确地评估患者的呼吸功能，并及时制定治疗方案。

四、影像学检查。

影像学检查对于诊断闭塞性细支气管炎也具有重要意义。

X线胸片、CT扫描和肺功能检查等可以帮助医生发现肺部炎症、气道狭窄和肺气肿等情况，从而更好地指导治疗。

五、痰液检查。

痰液检查是诊断闭塞性细支气管炎的重要手段之一。

通过对患者痰液的检查，可以发现炎症细胞、细菌、真菌等情况，为临床治疗提供重要依据。

六、其他辅助检查。

除了上述常规检查外，还可以根据患者的具体情况进行其他辅助检查，如血气分析、免疫学检查等，以便更全面地评估患者的病情。

综上所述，闭塞性细支气管炎的诊断主要依靠临床症状、体格检查、肺功能检查、影像学检查、痰液检查和其他辅助检查等手段。

通过综合分析这些检查结果，医生可以更准确地诊断闭塞性细支气管炎，并制定科学的治疗方案，从而更好地帮助患者恢复健康。

希望本文能够对临床医生诊断和治疗闭塞性细支气管炎提供一定的帮助。

支气管炎的ct诊断标准
支气管炎是一种常见的呼吸道疾病，CT（计算机断层扫描）是
一种常用的影像学检查手段，用于帮助医生诊断和评估支气管炎。

支气管炎的CT诊断标准通常包括以下几个方面：
1. 支气管壁增厚，支气管炎患者的CT图像通常显示支气管壁
增厚，这是由于炎症导致的支气管壁组织水肿和炎性细胞浸润所致。

医生会测量支气管壁的厚度，并结合临床症状来进行诊断。

2. 粘液潴留，支气管炎患者的CT图像可能显示支气管内有大
量粘液潴留，这可能导致支气管扩张和阻塞，进一步加重症状。

3. 气道狭窄，支气管炎还可能导致气道狭窄，CT图像可以显
示受累支气管的狭窄情况，这有助于评估疾病的严重程度。

4. 支气管壁钙化，在慢性支气管炎患者的CT图像中，有时可
以观察到支气管壁的钙化，这可能是由于长期炎症和纤维化导致的。

除了上述CT表现外，医生还会结合患者的临床症状、病史和其
他检查结果来综合诊断支气管炎。

需要指出的是，CT诊断标准并非
唯一，医生会综合分析多种影像学表现来判断患者是否患有支气管炎，并排除其他可能的疾病。

总的来说，支气管炎的CT诊断标准主要包括支气管壁增厚、粘液潴留、气道狭窄和支气管壁钙化等表现，但诊断还需综合临床资料进行判断。

希望这些信息能够帮助你更全面地了解支气管炎的CT 诊断标准。

支气管炎的诊断标准
支气管炎是一种常见的呼吸道疾病，主要表现为支气管黏膜的慢性炎症，常见症状包括咳嗽、咳痰、胸闷、气促等。

对于支气管炎的诊断，临床医生需要综合患者的症状、体征以及相关的检查结果进行判断。

下面将介绍支气管炎的诊断标准。

一、临床表现。

1. 咳嗽，持续时间超过3个月，且每年至少发作2次；
2. 咳痰，患者咳嗽时可咳出黏液痰，有时带有脓血；
3. 胸闷、气促，患者常感到胸部不适，呼吸困难，尤其在运动或活动时症状加重。

二、体征。

1. 肺部听诊，可闻及支气管炎患者呼吸音粗糙、哮鸣音增强；
2. 肺功能检查，患者肺功能呈阻塞性通气功能障碍；
3. X线检查，常见肺部炎症表现，如支气管壁增厚、肺门淋巴结肿大等。

三、相关检查。

1. 痰液检查，痰涂片可见支气管炎相关的病原体，如细菌、真菌等；
2. 支气管镜检查，可见支气管黏膜充血、水肿，分泌物增多；
3. 血常规，白细胞计数增高，中性粒细胞增多。

四、诊断标准。

根据上述临床表现、体征和相关检查结果，结合患者的病史，可以做出支气管炎的诊断。

诊断支气管炎时，还需排除其他呼吸道疾病，如肺炎、肺结核等。

支气管炎的诊断标准主要是通过患者的症状、体征和相关检查结果进行综合判断，临床医生需要全面了解患者的病情，进行细致的检查和分析，以确保诊断的准确性。

同时，支气管炎的诊断也需要排除其他呼吸道疾病，以避免误诊或漏诊。

希望本文能够对临床医生在诊断支气管炎时有所帮助，提高诊断的准确性和及时性。

泛细支气管炎诊断标准一、定义泛细支气管炎（GINA）是一种慢性支气管炎，以连续或阵发咳嗽、咳痰、呼吸困难，和逐渐增加的症状为特征，伴有中度肺功能障碍性症状或者变化，表现在肺部胸片上的改变最明显。

二、诊断标准1、临床症状在患者发年龄的前5年内，至少见到了以下症状至少两个：（1）连续或阵发性咳嗽；（2）早晨咳出大量痰；（3）湿啰音或呼吸困难伴有气促；（4）全身能量不足伴有易疲劳、食欲减退；（5）咯血、血痰；（6）肺部炎性病变，如肺炎和肺炎性脓肿；（7）慢性支气管炎综合征，包括干咳、喘息、咳血、以及下游气流阻力异常、气道扩张、支气管肌束增厚等。

2、检查检验（1）血液检查：血红蛋白浓度低，血小板减少，脂蛋白定位异常，白细胞比例偏高。

（2）呼吸道病毒检测：细胞培养、实时定量PCR检测能够检测呼吸道病毒感染，呼吸道病毒感染率高达9-50%。

（3）肺功能检测：测定肺部量、能量查转换、呼吸阻力、总混合气容积和血气检测，可以发现慢性支气管炎患者的精细功能异常。

（4）胸部X线摄片：胸部X线摄片能够显示出慢性支气管炎的特征影像，如结节影、肺实质变薄、纹理模糊、胸膜增厚等。

（5）肺部CT表现：肺部CT可以检查出大气管和小气管壁增厚，以及肺实质增厚、气道管状影等症状。

三、积分标准根据目前的诊断标准，慢性支气管炎患者诊断有积分参考标准，如果一个成人患者在临床检查、检验和X线检查上发现了以下症状，则可以满足确诊慢性支气管炎的积分要求：（1）临床症状的诊断，每项积1分，积7分；（3）肺功能检查，每项积1分，积3分；总积分≥13分者，可以确诊为慢性支气管炎。

临床分析76例毛细支气管炎【摘要】目的：对76例小儿毛细支气管炎病例进行总结，分析小儿毛细支气管炎的相关因素及诊断治疗。

方法：对76例毛细支气管炎患儿进行分析讨论。

结果经过系统治疗76例均痊愈。

【关键词】毛细支气管炎；诊断；治疗【中图分类号】r562 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0341-011 临床资料1.1 诊断标准依据诸福棠《实用儿科学》第7版确立毛细支气管炎诊断。

1.2 一般资料 76例患儿，男40例，女36例，男∶女为1.1∶1;年龄2～6个月40例，6个月～1岁22例，1～2岁14例;发病至入院时天数2～4天。

1.3 临床表现轻微上呼吸道感染后2～4天出现持续性干咳伴发作性喘憋76例，程度轻重不等。

发热66例，其中低热32例，中等度热26例，高热8例。

发作时均有面青、呼吸增快（60～100次/min）、鼻扇、三凹征阳性，伴呼气性喘鸣，全部患儿均有不同程度烦哭不安，进乳/进食减少，肺部体征常有变异，胸廓饱满，叩诊每呈鼓音，听诊广泛干罗音、哮鸣音及吸气末细湿罗音，喘憋发作时往往听不到湿罗音。

1.4 辅助检查周围血白细胞计数<10×109/l72例，10～20×10 9/l4例，分类大致正常。

胸部x线片表现不同程度的阻塞性肺气肿征，透亮度增加，纹理增粗，支气管周围炎性阴影，部分患儿有散在点片状或条索状实质性浸润。

2 治疗与转归2.1 方法全部病例均给予吸氧、红霉素抗炎、氨茶碱平喘、病毒唑地塞米松雾化吸入、酚妥拉明改善肺循环及减轻心脏负荷、非那根止咳镇静、静脉补液、有酸中毒者纠酸，有心衰者给洋地黄类强心剂治疗等综合治疗。

2.2 结果全部病例均治愈出院，住院6～11天，治愈标准:咳嗽消失，喘憋缓解，肺部罗音消失，胸片无阻塞性肺气肿征。

3 讨论毛细支气管炎为一种特殊类型的肺炎，仅见于2岁以内婴幼儿，尤其多见于2～6个月婴儿，病原主要为呼吸道合胞病毒，其它依次为腺病毒、副流感病毒、鼻病毒、流感病毒等，少数可由肺炎支原体引起。