(完整版)人工关节置换术后康复诊疗常规

二。

人工膝关节置换术后的康复锻炼术后康复锻炼应注意保护伤口，避免污染,如伤口暴露应马上消毒更换敷料。

锻炼应从小量开始逐渐递增，根据锻炼后及次日的反应(全身状态、疲劳程度、膝关节局部肿胀和疼痛等）增减运动量。

锻炼后以不发生膝关节局部疼痛、肿胀等为宜,如发生也应采取相应措施在几小时内缓解，不应持续到第二天。

均匀分布运动量,应有短时间间隔休息。

与隔日长时间运动相比，每日短时间多次的运动更有效。

根据不同康复阶段的需要和功能恢复情况适时调整运动强度、时间及方式。

锻炼前后疼痛严重或对疼痛比较敏感的，可用一些温热疗法，并可小量使用消炎镇痛药或止痛药。

老年人锻炼前应排尽大小便，避免睡觉醒后半小时到一小时内或起床后立即锻炼。

锻炼时应穿宽松衣裤和防滑鞋，最好有人协助保护,并予以适当鼓励，共同配合努力。

增加膝关节活动度和增加肌力的锻炼相结合，即使达到正常水平也应继续维持长期的锻炼。

1。

围手术期康复练习主要是术后住院期间的康复治疗，根据术后身体恢复状况可以分几个阶段进行.（起始阶段、中间阶段、递进阶段、恢复活动阶段）（1）术后第1~3天由于手术创伤和术中一定量的失血，因此术后第1 天病人较虚弱，伤口疼痛也较明显，麻醉造成的胃肠道功能未完全恢复不能进食，同时关节腔内的积血仍需通过保留的引流管引出。

因此，病人以静养为主.足踝至膝关节以上用弹力绷带轻微加压包扎、冰袋冷敷以减少出血、消除肿胀.由于即使正常人在休息时膝关节也倾向于轻度屈曲,因此如膝关节后侧软组织较紧则应将足跟垫高使膝关节处于伸直位以防日后膝关节屈曲挛缩,在训练间隙和夜间休息时使用沙袋压迫、膝关节支具或伸直位石膏防止屈曲，一般术后应持续使用 6 ～8 周.由于下肢肌肉的舒缩犹如一个泵不断将血液挤回心脏，手术后患肢完全没有活动可使下肢血液淤积、肿胀，造成深静脉血栓，血栓脱落可造成肺、脑梗塞引起生命危险。

同时完全没有活动可使肌肉和关节失去弹性，影响术后肢体和关节功能的恢复。

膝关节置换手术后的康复治疗
膝关节置换术后的康复应根据所处不同阶段进行不同的康复训练。

以关节活动度训练与肌肉力量训练为主。

1.早期（术后第1~7天）：主要以控制疼痛和肿胀，预防感染为主。

第1天控制出血，适量运动，在无痛情况下进行膝关节主动或被动运动以及主动踝关节活动，术后第2天开始下地扶助行器站立，部分负重，被动或鼓励主动做直腿抬高，维持肌肉含量。

2.中期（术后第2~6周）：主要目的是增加关节活动度，增加肌力恢复负重站立行走功能，加强下肢平衡功能。

需进行膝关节主动屈伸练习，恢复正常活动度，并进行渐进负重练习，借助平行杠进行步态练习，通过动态平衡训练仪等进行本体感觉的练习。

3.后期（术后第7~12周）：主要目的为加强肌肉功能，改善膝部稳定性、功能性和生活自理能力。

逐渐增加步行活动以及上下楼梯的训练，增加不同体位下的直腿抬高练习，以增强髋关节周围肌群力量，进行持续性的康复训练，定期复查，直至获得满意的结果。

关节置换术后康复护理操作流程及评分标准关节置换术是一种广泛使用的手术治疗方法，常见于髋、膝、肩关节的疾病治疗中。

手术完成后，患者需要接受系统的康复护理，以促进恢复和减少并发症的发生。

本文将介绍关节置换术后的康复护理操作流程及评分标准。

一、关节置换术后康复护理操作流程1. 术后立即护理术后立即护理是关节置换术后康复护理的首要步骤。

这一阶段的护理工作包括：- 观察患者的生命体征，如心率、呼吸、体温等，及时发现异常情况；- 监测患者疼痛程度，根据需要给予镇痛药物；- 确保患者安全，防止意外伤害；- 定期更换患者的着装，保持皮肤清洁干燥。

2. 康复早期护理康复早期护理是患者康复过程中的重要环节。

以下是康复早期护理的具体步骤：- 帮助患者进行主动或被动活动，促进关节活动和肌肉功能的恢复；- 鼓励患者进行适度的体力活动，如站立、行走等；- 监测患者的伤口情况，以防止感染；- 教育患者正确使用辅助器具，如拐杖、助行器等；- 协助患者进行各种功能活动，如洗澡、穿衣等。

3. 康复中期护理康复中期是患者逐渐恢复正常活动能力的阶段。

以下是康复中期护理的主要措施：- 制定个性化的康复计划，包括肌肉强化锻炼、平衡训练等；- 指导患者正确进行运动和活动，鼓励逐渐增加强度和时间；- 定期评估患者的康复情况，根据需要调整康复计划；- 提供心理支持，帮助患者应对康复过程中的困难和挫折；- 教育患者关于健康生活方式的重要性，如饮食、睡眠等。

4. 康复后期护理康复后期是患者逐渐完全康复的阶段。

以下是康复后期护理的关键措施：- 继续进行康复运动和锻炼，巩固和提升恢复效果；- 教育患者关于保持关节健康的重要性，如正确姿势、躯干和关节保护等；- 评估患者的康复效果，根据需要做出相应调整；- 提供临床咨询和支持，回答患者的疑问和关注。

二、评分标准为了评估关节置换术后患者的康复情况，医护人员可以使用评分工具。

评分标准通常包括以下几个方面：1. 疼痛评分：通过疼痛量表，评估患者疼痛的程度，如使用VAS （Visual Analogue Scale）评估法。

置换关节术后注意事项
1. 切勿猛烈运动
术后第一周内，要注意休息和保护手术部位。

不可突然增加运动强度，避免剧烈跳跃、奔跑和重型运动，同时也要避免过度伸展、屈曲等动作。

2. 遵照医嘱服用药物
手术后常规需要服用抗生素、止痛药等药物。

这些药物的使用方法和用量均有医嘱规定，患者一定要遵照医嘱畅通饮食五、防止感染等后果。

3. 积极进行物理治疗
在医生的指导下，术后的患者可进行物理治疗，包括康复训练等。

这些训练是针对患者的实体情况而制定的，可以提高肌肉力量，最终帮助患者恢复正常生活。

4. 正确使用助行器具
有些患者在手术后需要使用助行器具，如拐杖、助行架等。

使用时一定要注意正确姿势和助行器具的稳固性。

5. 定期复诊
手术后一定要定期去医院复诊，如有不适及时处理。

术后第一次复诊约定在术后两周内进行，之后按医嘱定期回诊。

以上是置换关节术后注意事项，希望对您有所帮助。

需要特别注意的是，术后复杂情况多样，患者应遵循医生的指导，不轻易自行调整用药和运动方案，避免出现严重后果。

人工膝关节置换术后注意事项福建针刀医学培训班学习时间：6.22-30日报到地点：福建医科大学联系方式：周艳135****3353（微信）人工膝关节置换术后注意事项壹、术后注意须知：一、手术后第一天：1. 教导床上练习踝部运动，避免血栓形成。

2. 移除尿管及伤口引流管。

3. 由护理人员协助第一次下床及教导使用助行器。

4. 复健师至病房执行第一次复健运动评估及开始使用CPM 复健机。

二、手术后第二天：1.由家属或护理人员协助下床及教导使用助行器下床活动。

2.教导复健运动之重要性，并开始执行每日复健运动。

三、手术后第三以后：1. 采渐进式运动，每天半小时，逐渐增加到每次半小时，每天二至三次。

2. 评值下床活动及复健之情形。

贰、手术后应保持的正确姿势：以舒适为主，若欲抬高患肢时将枕头放于小腿下1/3 处，不可将枕头放于膝盖下，以免膝盖挛缩。

参、手术后的复健运动：手术后开始(1) 踝部运动—平躺，双腿伸直，脚掌上下踩动。

（每小时60~100 次，可以防止下肢肿胀及血栓产生）手术后第1 天开始(2) 屈曲与伸展运动—坐于床缘或椅子，双脚自然下垂，患肢往内屈曲( 脚底不离地面) 停5 秒；同一姿势再往前伸展( 脚底不离地面) 。

(2) 下肢负重运动─下床站立，双手扶床栏，双脚垫脚尖夹紧臀部3-5 秒，再放松双脚自然着地。

(4) 曲膝运动─下床站立，双手扶床栏，患腿抬起脚尖不离地膝盖微弯曲停5 秒，再换脚重复上述动作。

Q&A问题：手术须住院多久?答案：一般为4-5 天（依病情调整，必要时可延长）。

问题：手术时间大约多久？答案：手术时间约30～40分钟，整个手术过程（包括术前皮肤准备、麻醉及术后恢复）约1.5 ~ 2小时。

问题：多久拆线？答案：手术后14 天以上，出院时会预约门诊时间返院拆线；返家后伤口保持清洁干燥。

拆线后3 天即可碰水，但只能冲洗不能浸泡。

问题：手术后助行器需要使用多久？答案：一般术后4~6周可使用助行器行走（依病患恢复情况调整），避免跌倒。

人工髋关节置换术后的康复(一)人工髋关节置换术是一种较为常见的手术，它可以帮助患者减轻髋关节疼痛，恢复关节功能。

但手术仅仅是第一步，接下来的康复过程也至关重要。

本文将围绕人工髋关节置换术后的康复进行探讨，具体包括以下几个方面：一、病后康复的意义术后的恢复过程非常重要，因为它可以帮助患者尽快恢复关节的基本功能。

手术后，患者需要进行一定的运动来增强关节周围肌肉的力量，改善关节的稳定性，这是康复过程的关键。

二、康复过程的时间总的来说，患者需要进行六个月至一年的康复。

在开始任何康复活动之前，要充分了解医生的建议，了解日常生活中如何保护关节并避免不必要的活动。

患者应耐心等待恢复，不能太过急躁，因为过快的康复容易引起问题。

三、康复过程中需要注意的事项在进行康复之前，患者应向医生咨询具体的康复计划和注意事项。

康复过程中，除了按照医生的建议进行适度的锻炼外，还要注意以下几点：1、避免疲劳：不要过度活动，以免引起疲劳并加重关节疼痛。

2、注意饮食：保证营养平衡，多吃些富含维生素和蛋白质的食物，可以促进恢复。

3、保持良好的姿势：正确的姿势有助于减少关节疼痛和不适。

4、定期复诊：定期就医可以及时发现问题并进行处理。

四、康复过程中的锻炼方案在进行锻炼时，患者应遵循康复师的建议，避免运动过于剧烈。

以下是一些常见的康复活动：1、走路训练：从短距离开始，逐渐增加距离和时间。

避免走路时太过费力。

2、伸展训练：伸展可以帮助保持关节灵活性和扩大关节的活动范围。

3、强度训练：逐渐增加动作的难度和重量，增强关节周围的肌肉力量和稳定性。

五、康复后的预防措施手术后，患者需要终身关注关节状况并进行必要的预防措施。

以下是一些预防措施：1、保持体重：过重会增加关节的负担。

2、注意活动：避免过度活动和运动损伤。

3、定期复诊：定期就医可以及时发现问题。

4、遵循医生的建议：如遇到问题，应及时咨询医生。

总之，人工髋关节置换术后的康复是一个复杂的过程。

患者需要充分了解整个过程，并遵照医生的建议进行康复。

人工髋关节置换术后康复临床路径（2016 年版）一、人工髋/ 膝关节置换术康复临床路径（一）适用对象已行人工髋关节置换术（ICD-9-CM-3:81.51-81.52 ）。

（二）诊断依据根据《临床诊疗常规- 物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《康复医学》（第五版，人民卫生出版社）。

1. 临床表现1）下肢运动功能障碍2）站立/ 步行功能障碍3）日常生活活动能力障碍2. 影像学检查：X 线片显示人工髋关节（三）康复评定分别于入院后1-3 天进行初期康复评定，入院后9-11 天进行中期康复评定，出院前进行末期康复评定。

．1. 一般临床情况评定2. 康复专科评定1）伤口情况评定2) 下肢围度评定3) 下肢血液循环状况评定4) 髋关节关节活动度评定5) 下肢肌力评定6) 转移/ 负重能力评定7) 步态评定8) 日常生活活动能力评定(四)治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南- 物理医学与康复分册》 (中华医学会编著，人民卫生出版社) 、《康复医学》 (第五版，人民卫生出版社)1. 一般临床治疗2. 康复治疗安全活动指导与健康教育1) ．2) 物理因子治疗3) 肌力训练4) 关节活动度训练5) 转移能力训练6) 下肢负重训练7) 步行训练，包括助行器选择与使用训练8) 日常生活活动能力训练3. 常见并发症处理1）感染处理2）血栓处理出现骨折、假体脱落、神经损伤等严重并发症和严重合并症时需专科会诊与转诊。

（五）标准住院日14-21 天（六）进入路径标准1.骨科已行人工髋关节置换术（ICD-9-CM-3:81.51-81.52 ），无严重术后并发症和严重合并症；2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（七）住院期间辅助检查项目1.必须检查的项目（1）血常规、尿常规、大便常规；（2 ）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能（3 ）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3 ）心电图、胸片；（4 ）髋关节X 线片；（5 ）下肢静脉血管超声；（6 ）D 二聚体。

第七篇临床康复科诊疗规范手册第一章神经系统疾病的康复第一节脑梗死第二节脑出血第三节颅脑损伤第四节脊髓损伤第五节周围神经损伤第六节周围性面瘫第二章运动系统疾病的康复第一节颈椎病第二节肩关节周围炎第三节急性腰扭伤第四节腰肌劳损第五节腰椎间盘突出症第六节腰椎管狭窄症第七节腰背肌筋膜炎第八节股骨头坏死第九节手外伤第十节人工关节置换术后一、全髋关节置换术后二、全膝关节置换术后第十一节骨折第十二节肱骨外上髁炎第十三节狭窄性腱鞘炎第十四节肘管综合征第十五节腕管综合征第十六节踝管综合征第三章风湿病的康复第一节骨关节炎第二节类风湿性关节炎第三节强直性脊柱炎第四节骨质疏松症第五节痛风第六节骨化性肌炎第四章疼痛的康复第一节带状疱疹性神经痛第二节复杂性区域性疼痛综合征第七篇康复科临床诊疗规范手册第一章神经系统疾病的康复第一节脑梗死【概述】脑梗死是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。

血管壁病变、血液成分病变和血液动力学改变是引起脑梗死主要原因。

临床上通常分为脑血栓形成和脑栓塞两大类。

【临床表现】（一）一般表现多数有高血压、心脏病、糖尿病、TIA或中风的病史。

动脉血栓性脑梗死常在安静或睡眠中发病。

起病较缓，症状在数小时或1～2天内发展达高峰，脑栓塞可在数秒钟达高峰，且局灶性神经缺失症状与栓塞动脉的供血区的功能对应，具明显的定位症状和体征，可在24小时至3天内逐渐加重。

脑栓塞还有原发病的表现。

脑梗死多数无头痛、呕吐、昏迷等全脑症状，少数起病即有昏迷、抽搐、类似脑出血，多为脑干梗死。

腔隙性梗死往往不引起症状，或部分渐进性或亚急性起病，部分仅在影像学检查时发现腔隙病灶。

其特点为症状较轻，体征单一，多无头痛、颅内压增高和意识障碍，预后良好。

（二）临床分型1．依据症状体征演进过程分:1）完全性卒中发病后神经功能缺失症状较重较完全，常有完全性瘫痪及昏迷，于数小时内(<6h)达到高峰。

2）进展性卒中发病后神经功能缺失症状在48小时内逐渐进展或呈阶梯式加重。