初次全髋关节置换术后5年以上随访结果

丙型肝炎抗体检测中应用比较[J]．现代医用影像学,２０１７,２６(１):１９３Ｇ１９４．[５]谭英．丙肝病毒感染的危险因素及防治对策[J]．当代医学,２０１５,２１(４):１６２Ｇ１６３．[６]窦永青,郝彦琴,王勤英,等．病毒性肝炎患者继发肝硬化的危险因素分析[J]．山西医科大学学报,２０１７,４８(１２):１２２９Ｇ１２３２．[７]尹秀华．丙型肝炎检测方法的研究进展[J]．医学理论与实践,２０１３,２６(２):１７１Ｇ１７３．(收稿日期:２０１９Ｇ０１Ｇ１０㊀㊀修回日期:２０１９Ｇ０３Ｇ１６)临床探讨 D O I:１０．３９６９/j．i s s n．１６７２Ｇ９４５５．２０１９．２５．０２２视频随访对单侧人工全髋关节置换术后患者院外康复的影响∗李素彦１,俞凤彬１,汤培凤２ә上海健康医学院附属周浦医院:１．骨科;２．护理部,上海２０１３１８㊀㊀摘㊀要:目的㊀为了提高髋关节置换术后康复效果,通过视频随访探讨单侧人工全髋关节置换术后患者康复锻炼的问题和需求.方法㊀将患者随机分为对照组和研究组,每组３０例.对照组进行常规的出院宣教,术后１周㊁１个月㊁３个月,分别进行电话随访;研究组成立干预小组,分３个阶段指导患者家中康复注意事项及功能锻炼的方法,依据患者出院的时间进行随访,具体频率为术后１个月内每周１次,２~３个月内每２周１次,４~６个月内每月１次,每次随访时间为２０~３０m i n.结果㊀随着时间的推移,两组患者的遵医行为逐渐下降,但是研究组下降程度好于对照组.两组患者出院时H a r r i s评分差异无统计学意义(P＞０．０５),而出院后６个月两组得分均较出院时提高,但是研究组的得分高于对照组,髋关节功能恢复良好.结论㊀视频随访能更好的提高髋关节置换患者术后院外康复效果,弥补电话随访的不足,更好的实现延续护理.关键词:人工全髋关节置换术;㊀髋关节;㊀康复锻炼文献标志码:A文章编号:１６７２Ｇ９４５５(２０１９)２５Ｇ００５７Ｇ０３㊀㊀人工全髋关节置换术(T H A)是目前治疗髋关节疾病最终最有效的手段,它可以有效缓解疼痛㊁恢复髋关节功能㊁提高日常活动能力,给患者提供功能良好且无痛的关节[１].人工全髋关节置换住院时期逐渐缩短,患者术后２~３周即可出院[２].但这段时间只占髋关节置换患者术后整个康复过程的小部分.目前对于髋关节置换患者出院后多采用电话形式随访,电话沟通只能闻其声,不见其人,不能直观地发现患者康复锻炼的问题和需求.视频随访作为一种新兴的移动信息知识教育方式,具有操作简单㊁省时㊁省力㊁省费用㊁不拘形式㊁效果良好等优点[３].为了提高髋关节置换患者术后康复效果,本院对６０例老年全髋关节置换术出院患者实施视频随访,取得了较好效果,现报道如下.１㊀资料与方法１．１㊀一般资料㊀选取２０１７年１月至１２月在本院骨科行单侧人工髋关节置换的６０例患者作为研究对象,按照入院顺序分组,单号为研究组,双号为对照组,每组３０例.研究组男８例,女２２例,对照组男９例,女２０例;研究组按致伤原因:股骨头缺血坏死７例,股骨颈骨折２０例,骨关节炎３例;对照组股骨头缺血坏死５例,股骨颈骨折２１例,骨关节炎４例;研究组按手术方式单侧股骨头置换１３例,单侧全髋关节置换１７例;对照组单侧股骨头置换１２例,单侧全髋关节置换１８例.１．２㊀纳入与排除标准㊀纳入标准:(１)所有患者均为首次施行单侧人工全髋关节置换;(２)年龄ȡ６０岁,意识清楚,沟通表达能力良好,术前无精神障碍㊁认知损害;(３)患者或家属有一定口头及书面沟通能力,经指导,会使用微信视频工具;(４)患者及家属自愿参与本研究,出院后接受连续６个月的随访,签署知情同意书.排除标准:(１)伴有严重心肺功能不全或其他恶性疾病;(２)年龄＜６０岁,意识不清,有精神病史,认知功能障碍或不能合作及精神障碍者;(３)明显记忆损害㊁听力障碍者;(４)经指导,仍不能正确掌握微信使用方法.１．３㊀方法１．３．１㊀对照组㊀接受常规出院宣教康复指导,包括科室组织的定期和不定期的健康教育讲座等,同时发放«T H R患者护理手册»(内容有髋关节置换术相关７５检验医学与临床２０１９年第１６卷增刊Ⅰ㊀L a b M e dC l i n,２０１９,V o l．１６S u p p lⅠ∗基金项目:２０１７年院级护理种子基金课题(Z P H L２０１７ＧC５).ә㊀通信作者,EＧm a i l:１６４２１０８４２８＠q q．c o m.知识㊁饮食㊁康复训练㊁髋关节保护技术等),并在术后１周㊁１个月㊁３个月分别进行电话随访,在出院后１个月㊁３个月进行门诊复诊,由康复科医生进行关节评分(患者手术后的３个月为康复治疗的最佳时间,之后有下降趋势)[４].１．３．２㊀研究组㊀成立干预小组,组建多学科协作的康复护理团队:干预团队由骨科医师㊁康复师㊁护理成员组成,研究组采用视频随访,建立髋关节置换术出院患者微信群,依据患者出院的时间进行随访,具体频率为术后１个月内每周１次,２~３个月内每２周１次,４~６个月内每月１次,每次随访时间为２０~３０m i n左右.具体干预过程分为３个阶段.(１)出院后至术后１个月康复锻炼内容:主要为患者家庭环境的评估.主要涉及患者居家时座椅及床的高度㊁座便器的高度㊁卫生间是否有安全设施,如安全扶手㊁防滑垫等,沙发的高度,患者居家活动的空间大小,地面是否有防滑垫,家里物品摆放是否合理.床上练习屈髋㊁伸髋,伸膝,髋关节外展㊁内收运动,屈髋练习,起床练习等.此期问以恢复肌力训练为主,循序渐进地进行.通过与患者视频,指出患者家庭环境不合时宜之处及不规范的康复锻炼方式,并督促其改造家庭环境,正确进行日常锻炼.(２)术后１~３个月康复锻炼内容:抬高臀部运动,腿伸直抬高运动,侧卧腿抬高运动,俯卧腿抬高运动,蹬车练习,站立位髋关节前屈㊁后伸㊁外展㊁屈髋屈膝下蹲运动,穿鞋袜训练等.此期间以肌力抗阻力训练为主,循序渐进地进行.患者在医生的指下,进行力所能及的活动强度锻炼.(３)术后３~６个月康复锻炼内容:直腿抬高练习,侧卧髋关节外展,俯卧伸髋练习,骑车㊁仰游㊁体操等运动.此期间患者可进行提高肌肉耐力的训练以及轻微的体育活动.１．４㊀观察指标㊀(１)髋关节功能.髋关节评分量表是目前国内外应用最为广泛的髋关节功能评价量表,具有较高的信效度[５],功能部分包括系鞋带与穿袜子㊁行走是否需要辅助器㊁坐椅子㊁上汽车㊁跛行㊁行走距离㊁爬楼梯等７项,每项都规定有不同的分值,最后汇总所得分值,９０分~１００分为优,８０分~＜９０分为良,７０分~＜８０分为中,７０分以下为差.(２)T H R患者术后遵医行为问卷:该问卷包括功能锻炼㊁行为方式和定期检查３个方面,共２７个条目.问卷采取L i k e r t４级评分法进行评分,遵从医护人员建议的行为相关条目选项 从不 有时 经常 总是 依次计１~４分,医嘱禁忌的行为相关项目选项反向计分.问卷总分１０８分,得分越高遵医行为越好.１．５㊀统计学处理㊀采用S P S S２１．０软件进行数据分析.计数资料以例或百分比表示,组间对比采用χ２检验;计量资料以xʃs表示,组间对比采用t检验,以P＜０．０５为差异有统计学意义.２㊀结㊀㊀果２．１㊀两组患者髋关节一般资料比较㊀两组在年龄手术时间及总出血量方面差异均无统计学意义(P＞０．０５),见表１.表１㊀㊀两组患者一般资料比较(xʃs)组别n年龄(岁)手术时间(m i n)出血量(m L)研究组３０６９．８ʃ１４．３５２．５ʃ１５．８１０４．４ʃ７０．９对照组３０６８．７ʃ１３．９５１．６ʃ１６．０１０８．１ʃ６９．８t０．３０２１０．２１９２０．２０３７P＞０．０５＞０．０５＞０．０５２．２㊀两组患者手术前后H a r r i s评分比较㊀两组患者的术前的H a r r i s评分差异无统计学意义(P＞０．０５);观察组患者术后１个月㊁３个月和半年的H a r r i s评分差异有统计学意义(P＜０．０５).见表２.表２㊀㊀两组患者手术前后H a r r i s评分比较(xʃs,分)组别n术前术后１个月术后３个月术后６个月研究组３０２３．０６ʃ７．７５５０．３１ʃ８．４１６２．１２ʃ８．４４７８．６４ʃ１３．４２对照组３０２３．１２ʃ７．１２４０．５２ʃ８．６９５２．２２ʃ１２．８５６０．２６ʃ１２．６９t０．０３１４．４３４３．５２７５．４５１P＞０．０５＜０．０５＜０．０５＜０．０５表３㊀㊀两组患者遵医行为得分比较(xʃs,分)组别n出院时出院１个月出院３个月出院６个月研究组３０６７．７８ʃ１４．５１６７．２５ʃ１４．６６６４．９３ʃ１５．３８６２．２８ʃ１４．６４对照组３０６８．６７ʃ１３．４９６２．８６ʃ１３．５８５６．４０ʃ１４．９２５０．６１ʃ１６．２３t－１．８３３０．５４０２．０７４２．５４９P０．０７７０．５９４０．０４７０．０１７８５ 检验医学与临床２０１９年第１６卷增刊Ⅰ㊀L a b M e dC l i n,２０１９,V o l．１６S u p p lⅠ２．３㊀两组患者遵医行为得分比较㊀两组患者出院时和出院１个月时遵医行为的差异无统计学意义(P＞０．０５),而出院３个月㊁６个月的遵医行为差异有统计学意义(P＜０．０５),随着时间的推移,患者的遵医行为逐渐下降,但是研究组下降程度好于对照组.见表３.３㊀讨㊀㊀论３．１㊀通过视频随访提高患者康复锻炼依从性有助于改善T H R患者髋关节功能.视频随访在居家生活中着重指导患者采用多种安全方式,及时发现患者家中存在的安全隐患,如指导患者采用便器替代或购买辅助器材提高马桶的高度,增加马桶扶手等来解决如厕问题;视频随访加强了医护人员对患者居家活动的监督与指导,提高了患者及家属的危险意识,帮助患者成功规避风险,在更安全更有利的环境中进行有计划㊁有规律㊁强度适宜的康复锻炼,并能定期评估效果.干预组和对照组患者出院时H a r r i s评分差异无统计学意义(P＞０．０５),而出院后６个月两组得分均较出院时提高,但是研究组的得分高于对照组,髋关节功能恢复良好.３．２㊀对患者进行有计划的视频随访有助于改善人工髋关节置换术患者出院后的遵医行为.视频随访能够客观发现患者身体状况㊁切口愈合情况及康复中患肢出现的问题,对患者进行持续专业性的健康教育和情感支持,鼓励其坚持功能锻炼,从而有利于提高遵医行为.随着时间的推移,患者遵医行为得分逐渐下降,这也说明了出院后采取积极措施维持和提高患者遵医行为的重要性.随着医疗技术和社会老龄化的发展,人工髋关节置换术患者逐渐增多,人工髋关节置换术患者一般２~３周就可以出院,患者恢复的大部分时间将在家中度过,因此患者院外的康复锻炼尤显重要[６].就目前我国综合医院住院患者的康复条件来看,专业治疗人员严重不足.护理人员护理任务重,往往也仅限于住院患者健康指导与教育.欧美国家,髋关节置换患者出院后进入专业的康复机构,或在家庭医生指导下进行康复[７],我国医疗条件有限,患者出院后与医院联系中断,尤其外地和农村地区.目前人工髋关节置换术出院后患者大多数通过电话随访,电话随访可以一定程度规范出院后康复锻炼的进程,但电话随访只能听其声,不能见其人,不能直观的发现患者康复锻炼的问题,人们对高质量生活的追求呼唤新的随访模式.社会的发展㊁互联网通讯技术的进步,改变了人们的生活方式,也改变了人们的通讯方式.４G㊁５G通信技术的建设和使用㊁智能通讯终端进入千家万户,人与人沟通方式更加多样和丰富.本研究对出院后患者实施视频随访,因视频随访具有形象㊁可接受程度高㊁方便等特点,使人工髋关节置换出院后患康复锻炼易于理解和接受,从而高了出院后康复锻炼的依从性.通过视频随访在人工髋关节置换术出院后患者中的初步应用,可以看到效果显著.我国延续性护理尚处于起步阶段,总体实施程度仍不高.但总体而言,我国视频随访的开展仍存在以下问题:随访的实施者大多为护士,缺乏医生㊁康复师等多学科人才的支持;随访工作主要凭经验进行,缺乏规范化的视频随访流程;干预后效果评价不全面.因此,加强多学科合作,规范视频随访流程,完善随访效果评价指标,有目标的选择视频随访对象是今后进一步研究的方向.参考文献[１]T A L MOCT,R O B B I N SCE,B O N O I JV．T o t a l j o i n t r eＧp l a c e m e n t i nt h ee l d e r l yp a t i e n t[J]．C l i n G e r i a t r M e d,２０１０,２６(３):５１７Ｇ５２９．[２]S P E C H TK,K J A E R S G A A R DＧA N D E R S E NP,K E H L E T H,e t a l．N u r s i n g i nf a s tＧt r a c kt o t a l h i p a n dk n e eo r t h r oＧp l a s t y:A r e t r o s p e c t i v e s t u d y[J]．I n t O r t h o p T r a u m a N u r s,２０１５,１９(３):１２１Ｇ１３０．[３]曹福林．微信联合家访对产褥期产妇行延续护理的效果[J]．大家健康(学术版),２０１５,１２:１８２Ｇ１８４．[４]L I NPC,C HA N GSY．F u n c t i o n a l r e c o v e r y a m o n g e l d e r p e o p l e o n e y e a r a f t e rh i p f r a c t u r es u r g e r y[J]．N u r sR e s,２００４,１２(１):７２Ｇ８２．[５]夏振兰,何冰,范梅霞,等．中文版牛津髋关节功能量表信效度评价[J]．护理学报,２０１２,１９(３A):２３Ｇ２５．[６]苏佳灿,叶韵杰,赵子夜,等．髋关节功能评估研究进展[J]．中国现代医学杂志,２０１１,２１(２８):３５２２Ｇ３５２６．[７]夏振兰,何冰,范梅霞,等．全髋关节置换术患者连续性护理模式的构建及应用[J]．中华护理杂志,２０１２,４７(８):６８７Ｇ６９１．(收稿日期:２０１９Ｇ０１Ｇ２０㊀㊀修回日期:２０１９Ｇ０３Ｇ２６)９５检验医学与临床２０１９年第１６卷增刊Ⅰ㊀L a b M e dC l i n,２０１９,V o l．１６S u p p lⅠ。

36例人工髋关节置换术后并发症随访分析摘要】目的分析人工髋关节置换病人术后并发症发生的相关因素。

方法通过对36例人工髋关节置换术后病人的临床随访,分析其并发症的发生及处理方法。

结果 36例人工髋关节置换术后随访1-6年。

36例患者疼痛3例,假体松动2例,人工股骨头置换术后脱位1例。

结论并发症的发生原因与患者的个体差异及患者的不正确使用，以及手术者的手术操作、金属假体质量等因素有关。

【关键词】髋关节人工关节置换并发症人工髋关节置换术已成为老年人治疗髋部疾患,重塑髋关节功能,提高老年人生活质量最常用、有效的手段之一。

随着患者经济文化水平及接受能力的提高，每年在基层接受手术的病人逐步增多,其近远期疗效也逐渐改善。

但也有一些并发症发生。

随访总结我院2003年1月-2010年5月行人工髋关节置换术病例中的36例,随访1-6年。

1 临床资料1.1一般资料: 36例中男27例,女9例;年龄51-86岁,平均68.5岁。

股骨颈骨折20例,股骨头缺血坏死16例。

人工股骨头置换16例,全髋关节置换20例。

1.2治疗方法:26例病人入院后给予5至14天股骨髁牵引,10例病人行下肢皮牵引3极处理原发病。

全部病例术时均采用腰硬联合麻醉,侧卧位90度,后外侧切口入路,全部修复关节囊，术后第2天始应用抗凝治疗10天。

稍年轻的采用非骨水泥型全髋置换。

大于70岁的病人采用骨水泥型人工股骨头置换。

2 结果36例完全获1-6年随访,平均4-5年。

其中1例发生术后脱位，患者为，女性, 78岁,因股骨颈骨折行人工股骨头置换术后2周,由于“脑血栓后遗症”小便时家人未照顾发生跌坐而致脱位,手法闭合复位失败而行切开复位后髋人字石膏固定6周后正常，术中见闭合复位失败的原因为外伤致髋臼后上唇撕脱骨折;无感染及神经损伤病例, 2例于术后4年和6年出现假体股骨柄下沉松动, 3例远距离行走后髋部疼痛。

无深静脉血栓发生。

3 讨论3.1 并发症分析3.1.1脱位:共1例(2.8%)。

家庭随访在人工髋关节置换术后的应用摘要：目的探讨家庭随访在人工髋关节置换术后的应用。

方法抽取我院2015年1月～2018年6月间收治的60例行人工髋关节置换术患者为随访对象。

结果出院后3个月患者的髋关节功能得到很好的恢复。

结论人工髋关节置换术后采取家庭随访延续性护理，既能提高患者依从性，又可改善髋关节功能，改善患者的日常生活能力，提高了患者的满意度，值得临床推广应用。

关键词：家庭随访；人工髋关节置换术；康复护理随着老龄化社会的到来，髋关节疾病发病率日益升高，严重影响患者的日常生活［１］。

人工全髋关节置换术（total hip arthroplasty，THA）是目前治疗髋关节疾病最有效的手段，它可以缓解关节疼痛、改善髋关节功能、提高日常活动能力，给患者提供一个功能良好且无痛的关节［２］。

患者术后康复需要一个长期、循环渐进的康复护理过程。

因此，开展家庭随访康复指导日趋重要，家庭随访传递信息清晰、便捷方便，已经成为重要的护患联系方式之一，我科至2015年开始实施家庭随访护理的方式，责任护士利用休息时间上门进行一对一的沟通交流，实时解答患者及家属的提问，增加患者康复护理知识，提高患者的满意度。

同时也证实家庭随访式延续家庭护理方式对改善髋部功能和生活质量有重要作用，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2015 年1 月~2018年6月我科收治的骨性关节炎、股骨头缺血性坏死、类风湿性关节炎股骨颈移位骨折或陈旧性股骨颈骨折、强直性脊柱炎、创伤性骨关节炎、髋关节周围的骨肿瘤切除后髋关节重建的患者60 例，年龄49~87岁，平均68.8±16.8岁，住院时间9~15天，平均12±1.5天；所有患者均为首次接受髋关节置换。

1.2 患者出院后，由于医护人员监督的中断，家属又忙于工作，往往会疏忽患者康复过程，没引起重视，加之不良的生活方式，导致了切口感染或肢体关节僵硬、肌肉萎缩等。

而我们通过家庭随访可以对患者病情、康复情况、心理状态等进行指导与监督，其目的是使患者在出院后仍能继续接受相关的康复指导及医疗服务，有效地将院内护理延伸至家庭护理。

髋关节置换术后患者的家庭访视效果【摘要】目的了解髋关节置换术患者出院后存在的家庭和社会问题及家庭访视对问题解决的效果。

方法对36例髋关节置换术出院患者进行家庭访视，评估患者健康情况及对相关知识、相关康复技能知晓情况，给予健康教育及心理指导。

结果患者出院后第一次家庭访视与经过2个月家庭访视及健康教育效果比较，各项护理指标均有显著改善（P＜0.05）。

结论对出院后髋关节置换患者开展家庭访视和健康教育，可促进康复并提高患者自我护理能力，减少并发症的发生率，从而提高患者的生活质量。

【Abstract】objectiveto learn about hip replacement patients discharged from hospital after family and social problems and family visiting on problem solving. Methods on 36 patients with hip replacement patients discharged from hospital to home visit, assess the pat ient’s health condition and on the related knowledge, skills and knowledge related to rehabilitation, for health education and psychological guidance. Results for patients discharged from hospital after first family visit and after 2 months of family visiting and the comparison of health education, care indicators have improved significantly (P < 0.05). Conclusions on hip replacement patients discharged its family visits and health education, to promote the rehabilitation and improvement of self-care, reduce the incidence of complications and thus improve the quality of life for patients.【Keywords】home visit; Hip; Health education随着社会老龄化发展和人民生活水平的提高，人工髋关节置换术患者越来越多，随着手术技能的提高，术后康复显得日益重要，康复不仅与病本身和手术操作技术有关，还与患者的信心、精神状态及对康复治疗配合程度密切相关【1】手术后出院患者一定时间内存在运动功能障碍，给患者精神和生活带来一定烦恼和不便，提高患者自我护理能力和生活质量仅靠住院期间的健康教育远远不够，为此，本研究对36例出院后髋关节置换术患者进行家庭访视及康复指导，取得良好的效果，现报道如下。

护理随访对全髋关节置换术后患者功能康复的影响目的探讨全髋关节置换（THA）术后，通过有计划、分阶段性康复训练教育，患者康复功能锻炼方法掌握，功能锻炼计划完成量及日常生活能力（ADL）方面的影响。

方法选择本科临床上行THA术后患者60例，随机分为康复组和常规组各30例。

常规组患者术后实施常规护理，出院后告之功能锻炼方法。

康复组进行系统的分阶段完成功能锻炼教育内容，出院后定期家访、电话追踪，指导患者功能康复。

结果THA术后4周末，临床效果评价：康复组患者及家属康复训练方法掌握98%，功能锻炼计划完成量96%，日常生活能力明显提高。

两组比较差异有显著性（P ＜0.01）。

结论THA术后护理随访，对患者掌握功能锻炼方法，康复训练计划完成量，及日常生活能力（ADL）提高有极大的促进作用，对患侧功能康复、生活质量提高有重要意义。

标签：全髋关节置换术；护理随访；功能康复全髋关节置换（THA）术后的功能康复是一个漫长的过程。

随着平均住院日的缩短、住院费用的高昂，大部分患者不得不在家中度过康复期。

而THA术后功能锻炼是否有计划完成，直接影响置换关节的功能恢复程度及生活质量。

面对这种现状，我院成立了护理随访管理中心，开展了电话回访式及家庭随访式健康教育。

现将我科从2011年6月至2012年5月，进行护理随访的方法及效果报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选择我科行THA术后患者60例：男24例、女36例，年龄60～82岁，平均70.5岁。

其中骨水泥固定假体32例；非骨水泥固定假体28例。

手术方式用采用髋关节侧方、后外侧入路为主。

采用随机分组法，将60例患者分常规组、康复组各30例。

两组一般资料差异无显著性。

1.2方法两组患者术后常规治疗护理，指导功能锻炼。

常规组出院时给予出院指导；康复组出院时由责任护士制定康复计划，由随访组长进行系统的、有计划、分阶段的功能锻炼指导。

建立护理随访档案。

医院成立护理随访管理中心，由医院护理部主任总负责。

家属参与对全髋关节置换术后患者出院随访的影响摘要】目的了解家属参与对全髋关节置换术后患者出院随访效果的影响。

方法将60例全髋关节置换患者随机分为观察组与对照组各30例，对照组给予常规护理及健康教育；观察组在此基础上让患者家属参与随访计划，内容包括安排家属陪同参与出院前健康教育，着重介绍出院随访的相关内容，让家属陪同患者接受随访。

在患者出院后1月、3月、6月、1年进行电话随访。

结果观察组在出院后回访率、对随访的满意度、患者遵医行为、患者出院后再住院率均优于对照组，其中出院后回访率、患者遵医行为方面差异具有统计学意义，分别P<0.01、P<0.05。

结论家属参与拉近了护士与患者及家属的距离，增加了护理的依从性，可有效提高全髋关节置换术后患者出院随访的质量。

人工髋关节置换术是治疗髋关节疾病主要手段之一。

该手术主要用于治疗股骨头坏死、骨性关节炎、强直性脊柱炎等疾病引起的髋关节畸形、疼痛或活动受限，对于改善患者的日常生活活动能力、提高生活质量有重要意义。

但是人工髋关节置换术后注意事项较多，患者如果不依从指导，容易导致假体关节磨损、脱位、松动，让人工髋关节提早报废。

目前住院时间的缩短及住院费用高昂等问题，使髋关节置换术后患者更多的康复是在家中完成，出院随访是住院护理的延伸，可使出院患者得到持续的卫生保健，从而促进患者的康复[1]。

尽管对于出院随访的开展已有不少的报道，主要偏重于随访的实施方法、随访工作的管理和质控，而家属的参与没有引起更多的重视，黎翠云报道107例随访失败的原因中，患者及家属不配合居第二位[2]，我院骨科对人工髋关节置换术患者实施院内的健康教育及出院随访跟踪及延续健康教育服务，让家属参与其中，收到事半功倍的效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料2009年12月至2010年10月在我院骨科行全髋关节置换术的患者60例，年龄29－89岁，其中单侧全髋关节置换57例、双侧3例。

人工全髋关节置换术随访表（术前）姓名：性别：年齢：体重指数:病历号： X光号：照相号：详细地址:邮编：电话: 其他联系人姓名、地址、邮编、电话：简要病史：（包括异常的现病史、既往史、家族史、全身情况、化验结果等）术前诊断:A.术前Harris评分：分1.疼痛：无 44活动后稍有疼痛，但不需服止疼药 40活动后轻度疼痛，偶尔需服止疼药 30活动后中度疼痛，需经常服止疼药 20稍活动后明显疼痛，偶服强烈止疼药 10卧床不敢活动，经常服强烈止疼药 03.活动度：（屈+外展+内收+外旋+内旋）210—300 5160—209 4100—159 360—99 230—59 10—29 05.系鞋带、穿袜子：容易 4困难 2不能 04.上汽车：能 1不能 05.行走时辅助：不用 9走长路时须用手杖 7走路时总要用手杖 5用单拐 4 用两根手杖 2有双拐 0用双拐也不能行走 0 2.畸形：无 4固定性外展畸形＜10° 1伸直位固定性内旋畸形＜10° 1 双下肢长度差异≤3.2cm 1 固定性屈曲畸形＜30° 1 4.爬楼梯：自如 4基本自如，但须扶栏杆 2 勉强能上楼 1不能 06.坐椅子：任何高度的椅子，1小时以上 5 只能坐高椅子，半小时以上 3 坐椅不能超过半小时 0 8.跛行：无 11轻 8中 5重 0不能行走 010.行走距离：不受限 11 1公里以上 8 500米左右 5只能卧床，不能行走 0B.术前X光片评价：（描出术前X光片附后）（摄片日期：年月日）1. Singh指数：级.（按股骨上端骨小梁在X光片上消失程度分为以下六级）值：（即小粗隆下10cm处髓腔内径+小粗隆处髄腔内径）3.Otto氏骨盆：无有（髄臼内移程度MPA: mm）4.CE角：度自骼骨内缘到坐骨内缘做一条直线，称为Kohler氏线。

测量股骨头超出此线的距离，即为髋臼内移程度。

CE角是股骨头中心和髋臼边缘连线与重力线的夹角。

全髋关节置换术出院患者电话回访的体会作者：李红江来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第02期【摘要】目的：探讨全髋关节置换术出院患者电话回访的方法及效果。

方法：由专科护士对全髋关节置换术后出院的患者进行电话回访，及时发现患者康复中遇到的问题，分阶段有针对性指导出院后康复训练。

结果：患者能按照训练计划科学训练。

结论：电话回访经济、便利、有效，可以增加护患沟通，强化健康教育的效果，提高患者康复训练的依从性及遵医行为，促进髋关节功能恢复。

【关键词】全髋关节置换术；电话回访；康复指导【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0101-02全髋关节置换术是目前国际公认的治疗老年人髋关节疾病较为有效的方法。

其治疗的主要目的是解除关节疼痛，保持关节稳定，增加关节活动范围和恢复肢体运动功能[1]。

髋关节置换术后肢体功能恢复需要较长时间，由于住院时间较短，患者及家属不可能在短时间内掌握足够的康复训练知识，因而出院后的院外康复训练指导十分重要。

为使患者出院后能得到连续、系统、全面的康复指导，促进髋关节功能恢复，日常生活自理能力得到最大限度的恢复，我院骨科对行全髋关节置换术后的出院患者进行电话回访，由专科护士对患者进行有针对性的康复指导和心理支持，收效满意。

现将做法及体会报告如下。

1 临床资料本组患者84例，男58例，女26例。

年龄45—86岁，平均年龄69.2岁。

其中股骨颈骨折71例，股骨头缺血性坏死13例。

均行人工全髋关节置换术，平均住院天数23天，所有患者术后均及时按训练计划给予康复训练，出院时持拐行走。

2 实施方法2.1 回访护士的要求：应由具有丰富的专科临床护理经验、扎实的专业理论知识、责任心强、具有良好的语言表达能力和沟通技巧、护师以上职称的责任组长担任；也可由患者住院期间的责任护士担任，其优势是对患者情况了解全面，在住院期间已经建立了较好的护患关系，沟通良好、能有针对性进行指导。

髋、膝关节置换术加速康复随访管理一、随访目的人工髋、膝关节置换不同于一般的内植物手术，人工关节植入人体后行使关节运动和负重等功能，人工关节的材料、设计、病人的职业和使用习惯、医生的手术技巧等都影响其长期疗效。

良好的随访可以让医生追踪监测病人术后关节的功能状态，促进病人快速康复，早日恢复到术前的生活状态，以及及时发现病人可能存在的问题，如假体周围感染、假体松动等，为病人提供最合适的治疗方案，避免由这些问题引发更复杂和更昂贵的治疗结局。

此外，良好的随访机制为临床医生搜集病人术后相关资料也提供了便利。

二、随访时间设定髋、膝关节置换术后病人出院当天、出院后第3、7、10天由专人对病人进行电话随访;门诊随访时间一般为术后3周、6周、3个月、6个月、12个月，满一年以后每年门诊随访一次。

前3个月的随访主要为病人提供术后早期手术侧关节的功能康复训练和日常生活指导，并指导病人按需服用镇痛、辅助睡眠的相关药物，3个月以后的随访则是为了进一步的功能康复、指导病人逐步恢复社交和工作以及术后并发症的及早发现与预防。

具体随访时间应根据病人术后康复情况进行个体化设计。

其中术后3周左右及术后3个月、术后12个月是三个最为重要的随访节点。

术后3周左右时的随访要重点病人的疼痛、睡眠关节功能和伤口愈合情况，如病人主诉有疼痛或睡眠障碍需要根据病人实际情况继续使用镇痛药物或辅助睡眠药物;病人伤口愈合良好予以拆除缝线。

若术后3周随访时病人关节功能恢复满意，可酌情跳过术后6周的门诊随访，改为电话或邮件随访;若术后3周时的随访病人康复锻炼进展受阻，则需病人每周门诊随访一次，由门诊医生督促病人锻炼并检验锻炼效果。

术后3个月内是关节置换术后病人功能锻炼的黄金时期，术后3个月的随访以检验病人关节功能为主，同时可借助Harris评分或HSS评分等关节量表初步评估病人康复效果，并根据具体情况指导病人穿鞋袜、洗脚、下蹲等日常动作，并指导病人逐步由康复过度至正常的社交和工作。

初次全髋关节置换术后患者髋关节疼痛原因随访研究赵志;肖玉周;周新社;周建生;尚希福【摘要】Objective Toinvestigatetheinfluencefactorsforpostoperativehippainamongpatientswh ohadprimarytotalhiparthroplasty(THA),andthepreventionmeasuresandtreatmentmethod s.Methods 229cases(238hips)whohad primary THA from January 2006 to January 2012 in our hospital were followed up,155 cases(164 hips)were available at last, the follow-up rate was 67. 7%(155/229),the average duration of follow-up were 3. 7 years(1~6 years). The Charnley hip scoring system was used for initial screening,then Harris score system was used for further screening,the reason for postoper-ative hip pain among 17 cases ( 18 hips ) was further analyzed, the degree of pain was evaluated by visual analogue scale (VAS).Results17patients(18hips)hadpostoperativehippain,thecauseofpain:intra-articularfactors(8cases, 47. 1%),including 3 cases(17. 6%)of dislocation(3 hips),2 cases(11. 8%)of infection(2 hips),2 cases(11. 8%) of aseptic inflammation(3 hips),1 case(5. 9%)of prosthesis loosening(1 hip);Extra - articular factors(4 cases, 23. 5%),including 3 cases(17. 6%)of lumbar-originated diseases(3 hips),1 case(5. 9%)of heterotopic ossification (1 hip);Other reasons(5 cases,29. 4%),including 2 cases(11. 8%)caused by psychological and spiritual factors(2hips),3cases(17.6%)withunknownreason(3hips).℅onclusion Manyintra-articularandextra-articularfactorscan cause pain afterTHA,dislocation,infection,prosthesis loosening,and instability are the main factors. The pain caused by psy-chological and spiritual factors is easily ignored by doctors,unexplained pain is a difficult problem in clinical diagnosis and pre-vention at present.%目的：探讨初次全髋关节置换术（ THA）后影响髋关节疼痛的因素及防治方法。

全髋关节置换术出院病人家庭随访
为构建和谐医患关系，做好我院首例髋关节置换术病人的医疗服务延伸工作，提升患者对医院的信任度和满意度，5月18日，我院骨外科主任邹培林带
该患者曾在我院骨外科接受髋关节置换术，医务人员耐心询问其身体情况、服药情况，进行一般体格检查，测血压，对需要进一步康复功能锻炼给出了建议，并进行饮食指导，传授锻炼保健知识等。

出院患者对住院期间医务人员的服务态度和治疗水平均表示满意。

本次家庭随访使出院患者在家中就能享受到科学、专业、便捷的院外康复和继续治疗，是我院医疗服务的进一步扩展和延伸。

参加随访的工作人员表示，他们将有计划地将这一形式的活动长期、深入地开展下去，为更多的出院患者服务。

2010年5月18日。

人工全髋关节置换术后康复训练效果的随访观察发表时间：2010-05-13T15:29:00.247Z 来源：《中外健康文摘》2009年第36期供稿作者：华群娣曹广菊[导读] 人工全髋关节置换术后进行系统康复训练，患者髋关节功能恢复良好，大大提高了患者的生存和生活质量华群娣曹广菊（英德市中医院广东英德 513000）【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2009)36-0045-02【摘要】目的探讨人工全髋关节置换术后系统康复训练的作用。

方法将人工全髋关节置换术后行系统康复训练的患者，随访6个月～1年，按Harris疗效评定标准观察患者的情况。

结果本组优良率超90%，少数患者出现并发症。

结论人工全髋关节置换术后进行系统康复训练，患者髋关节功能恢复良好，大大提高了患者的生存和生活质量。

【关键词】人工全髋关节置换术后康复训练效果老年人因骨质疏松及行动不便等特点容易摔倒而出现股骨颈骨折，股骨颈的特殊解剖结构决定一般的内固定治疗容易出现骨折迟缓愈合、不愈合及继发性股骨头坏死，所以目前对于高龄患者，人工关节置换成为一种公认的良好的治疗方法[1]，既可以尽可能最快最大程度的恢复功能，又可以减少各种并发症的发生[2]。

一个良好的关节手术是基础，术后积极有效的功能指导锻炼对康复亦起着重要的作用。

对既往70例行人工全髋关节置换术的患者在术后进行科学有效的功能康复锻炼，经过1年的随访取得满意疗效，现报导如下。

1 一般资料2006年1月-2008年12月骨伤科收住70例股骨颈骨折患者，其中新鲜性骨折51例，陈旧性骨折19例，行人工全髋关节置换术，其中男28例，女42例，年龄60-87岁，平均年龄73岁。

2 方法2.1术后康复指导训练告知病人早期训练的必要性和重要性，并在医护人员的指导下，根据应用假体的类型、病人体力情况等，遵循个体化、渐进化、全面化三原则，进行功能练习。

早期康复锻炼：（1）术后保持患肢外展中立位，术后1天指导患者行股四头肌舒缩锻炼及踝、趾关节主动屈伸运动，保护下开始行髋、膝关节屈伸锻炼，逐渐加大度数，术后2-3天开始嘱患者坐起或半卧位，行上肢活动，并开始练习抬臀练习，主要加强下肢肌肉的静力锻炼，防止血栓形成及促进肿胀的消退，（2）翻身时一人帮助其上身翻动，另一人托住患肢整个髋关节一起翻动向健侧卧位，两膝间置一软枕，以防关节内收，（3）指导床上排便，并保持大便通畅，（4）术后第4-5天，指导患者坐床边锻炼，床边摆动小腿，同时加大髋膝关节活动度数，并指导患者及家属行患肢的按摩及热敷治疗，（5）于术后7天病情平稳后可以开始离床站立活动，指导正确下床及上床动作和注意事项，给予动作演示，对于水泥型假体可以行双下肢交替踏步或单足站立练习，逐渐加强下肢肌力锻炼和协调性锻炼，对于陈旧性骨折，加强锻炼逐渐恢复骨盆倾斜，“恢复”下肢等长，下床适应后可在搀扶下或借助拐杖、助行器缓慢进行行走锻炼，生物型假体患者在借助器械条件下行走，积极行患肢髋膝关节屈伸锻炼，恢复肌力，1月后可以下地行走锻炼。

微信随访在髋关节置换术患者出院后康复指导中的效果观察刘艳【摘要】　目的　探究微信随访在髋关节置换术患者出院后康复指导中的效果。

方法　46例行髋关节置换术出院患者作为研究对象, 随机分为对照组和观察组, 各23例。

对照组患者实施常规出院指导, 观察组患者在常规出院指导基础上实施微信随访。

比较两组患者康复训练任务完成优良情况及出院1、 3、6个月髋关节功能情况。

结果　观察组患者康复训练任务完成优良率为91.3%, 明显高于对照组的65.2%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。

观察组患者出院1、3、6个月髋关节功能评分分别为(54.8±3.4)、(86.7±7.2)、(93.5±3.8)分；对照组患者出院1、3、6个月髋关节功能评分分别为(54.6±3.7)、(75.1± 3.5)、(86.4±2.4)分。

两组患者出院1个月髋关节功能评分比较, 差异无统计学意义(P>0.05)；观察组患者出院3、6个月髋关节功能评分明显高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。

结论　相比常规出院康复指导, 微信随访在髋关节置换术患者出院后的康复指导中的效果更优, 明显提高患者术后的康复质量, 值得临床推广应用。

【关键词】　微信随访；髋关节置换术；康复指导；效果DOI ：10.14164/11-5581/r.2019.14.095Observation on the effect of Wechat follow-up in rehabilitation guidance of discharged patients after hip replacement LIU Yan. Xuzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine, Xuzhou 221000, China【Abstract 】　Objective To investigate the effect of Wechat follow-up in rehabilitation guidance of patients discharged from hospital after hip replacement. Methods A total of 46 discharged patients after hip replacement as study subjects were randomly divided into control group and observation group, with 23 cases in each group. The control group received routine discharge guidance, and the observation group received Wechat follow-up on the basis of routine discharge guidance. Comparison were made on excellent performance of rehabilitation training task and hip joint function at 1, 3 and 6 months of discharge between the two groups. Results The observation group had obviously higher excellent rate of rehabilitation training completion as 91.3% than 65.2% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The observation group had hip joint function at 1, 3 and 6 months of discharge respectively as (54.8±3.4), (86.7±7.2) and (93.5±3.8) points, and the control group had hip joint function at 1, 3 and 6 months of discharge respectively as (54.6±3.7), (75.1±3.5) and (86.4± 2.4) points. There was no statistically significant difference in hip joint function at 1 month of discharge (P>0.05). The observation group had obviously higher hip joint function at 3 and 6 months of discharge than the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Compared with routine discharging rehabilitation guidance, Wechat follow-up has better effect in the rehabilitation guidance of discharged patients after hip replacement, and it can significantly improve the quality of rehabilitation of patients after operation. It is worthy of clinical popularization and application.【Key words 】　Wechat follow-up; Hip replacement; Rehabilitation guidance; Effect参考文献［1］ 曾六萍, 黎珊璐, 李君. 产妇产褥期健康教育采用歌谣式宣教卡的效果研究. 检验医学与临床, 2016, 13(16):2326-2328.［2］ 胡燕琴, 乐彦, 陈文婷. 流动人口中已婚育龄妇女保健知识认知情况及其影响因素探析. 实用预防医学, 2016, 23(1):84-86.［3］ 代旭, 沈国红, 夏浩业, 等. 产褥期妇女膳食行为及其相关因素. 中国妇幼健康研究, 2016, 27(9):1052-1055.［4］ 王怡涵, 王红霞, 侯晓瑛, 等. 锦州市围生期妇女保健需求的调查分析. 中国实用护理杂志, 2016, 32(16):1261-1264.［5］ 叶丹. 延续性护理模式在产褥期保健中的应用探讨. 中国计划生育学杂志, 2016, 24(9):640-641.［6］ 张艳. QQ 群健康教育方式对产褥期母婴保健的影响. 中国校医, 2017, 31(1):50-51.［7］ 苏兰英. 孕产期保健宣教对产褥期妇女饮食及行为的影响. 中国继续医学教育, 2015, 7(9):255-256.［8］ 李争春. 孕产期保健宣教对产褥期妇女饮食及行为的影响. 中国社区医师, 2014, 30(1):124-125.［9］ 星桂琴. 孕产期保健宣教对产褥期妇女饮食及行为的影响. 中西医结合心血管病杂志(电子版), 2018(14):194.［10］ 梁娴. 孕产期保健宣教对产褥期妇女饮食及行为的影响. 实用妇科内分泌杂志(电子版), 2016, 3(5):177.［收稿日期：2019-01-09］作者单位：221000　徐州市中医院髋关节置换术是治疗髋关节疾病的常用手术方法, 能够有效缓解患者关节疼痛, 并实现髋关节功能的构建, 对患者而言, 具有良好的治疗效果。

患者“关节置换术后”出院护理随访记录表
姓名：性别：年龄：诊断：住院号：
出院日期：联系电话：家庭住址：
随访日期
随访方式电话入户电话入户电话入户电话入户
随访内容疼
痛
情
况
1无痛
2疼痛能忍受，无
需服药
3疼痛不能忍受，服
用止痛药
关
节
肿
胀
情
况
1关节无肿胀
2关节活动后肿胀
3持续肿胀
关
节
活
动
度
膝关节置换标准：
1屈膝90—100度
2伸直0度
髋关节置换标准：
1屈髋小于90度
2髋外展15-30度肌
力
训
练
情
况
1踝泵运动
2直腿抬高训练
3股四头肌肌力训
练
注：10次一组，视
身体情况每天练习
20组以上
平
地
行
走
1不能行走
2扶助行器行走
3独立负重行走
上
下
楼
梯
1、不能上下楼
2、需人帮助能上
下楼
3、能独立上下楼
1、关节置换术后患者护理随访时间为（1）出院后两周（2）出院后1个月（3）出院后3 个月（4）出院后半年。

特殊患者根据情况而定。

2、随访护士为患者住院期间的负责护士。

3、随访时，认真倾听，耐心解答患者的问题，并详细记录。

微信随访对全髋关节置换术病人康复效果的影响观察发表时间：2019-03-27T14:46:14.263Z 来源：《医师在线》2018年11月21期作者：孙颖许瑾马洋胡小南王艳溪[导读] 对全髋关节置换术病人在康复时选择微信随访后，探究患者康复效果（北京市顺义区医院， 101300）【摘要】目的对全髋关节置换术病人在康复时选择微信随访后，探究患者康复效果。

方法数字表随机选择我院行全髋关节置换术患者共计64例，均为2016年1月至2018年9月收治，对照组30例行常规健康教育，并展开电话随访，观察组34例则在对照组基础上进行微信随访。

探究两组患者康复后的临床效果。

结果 Harris得分和FIM评分：观察组均高于对照组，存在显著的差异（P＜0.05）。

护理满意度：观察组达到97%（33/34），相对比对照组的70%（21/30）存在显著的差异（P＜0.05）。

结论全髋关节置换术病人接受微信随访，康复效果更显著，值得推广。

【关键词】全髋关节置换术；微信随访；康复效果[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0635-02我国人口结构老龄化问题加剧的同时，老年疾病也逐渐增加。

髋关节疾病作为常见的老年疾病，2010年以来发病概率呈直线上升，患者的生活质量因疾病的困扰受到严重影响。

髋关节患者临床一般选择人工全髋关节置换手术展开治疗，这种手段临床效果显著，可较好的缓解疼痛，并对恢复髋关节功能有较好的效果，可有效提高生活质量，患者的关节能够达到功能良好、不出现疼痛【1】。

但术后患者需要积极的展开康复运动，才能更好巩固治疗效果【2】。

我院对其展开微信随访护理，就此整理资料报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料数字表随机选择我院行全髋关节置换术患者共计64例，均为2016年1月至2018年9月收治，对照组30例行常规健康教育，并展开电话随访，观察组34例则在对照组基础上进行微信随访。

以家庭为中心的HPM随访教育方案对全髋关节置换术后患者的影响韦燕芬;陈敏茹;谭少梅【摘要】目的：：探讨以家庭为中心的健康促进模式( HPM)随访教育方案对全髋关节置换术后患者康复效果的影响。

方法：将129例行全髋关节置换术的患者随机分为对照组64例和观察组65例,观察组实施以家庭为中心的HPM随访教育方案,对照组实施常规随访教育,观察期为6个月,比较两组患者干预前后的健康生活方式( HPLP评分)、髋关节功能( Harris评分)及日常生活活动能力( FIM评分)的变化情况。

结果：观察组在干预后健康促进生活方式各因子分均优于对照组(P<0.05),观察组在出院后第1,3,6个月的Harris评分及FIM评分均明显优于对照组(P<0.05)。

结论：以家庭为中心的HPM随访教育方案能有效提高全髋关节术后患者的健康促进生活方式,改善患者的髋关节功能和日常生活能力,值得在临床中进一步推广应用。

%Objective:To discuss the influence of family-centered health promotion model ( HPM) follow-up visit education scheme on the rehabilitation efficacy of total hip replacement ( THR) postoperative patients. Methods:Selected 129 THR postoperative patients and they were divided into control group and observation group randomly according to their admission numbers. Observation group adopted the family-centered HPM follow -up visit education scheme, while control group adopted the routine follow-up education. After six months, the change sof healthy lifestyle ( HPLP score) , hip function ( Har-ries score) and daily living and action capacity ( FIM score) before and after intervention of the patients of two groups were compared. Results:Various fac-tors of health promotionlifestyle of observation group after intervention were evidently improved and better than those of control group (P<0. 05). Harris scores and FIM scores of the patients of observation group in the 1st, 3rd and 6th months after discharged from hospital were also higher than those of control group (P<0. 05). Conclusion:Family-centered HPM follow-up visit education scheme could effectively improve the health promotion lifestyle of THR postoperative patients, and improve the hip function and daily living capacity of the patients. Therefore, the scheme was worthy of being promoted in clinic.【期刊名称】《护理实践与研究》【年(卷),期】2016(013)019【总页数】4页(P7-10)【关键词】髋关节置换术;健康促进模式;健康教育【作者】韦燕芬;陈敏茹;谭少梅【作者单位】528000 佛山市广东省佛山市南海区第四人民医院骨科;528000 佛山市广东省佛山市南海区第四人民医院骨科;528000 佛山市广东省佛山市南海区第四人民医院骨科【正文语种】中文人工全髋关节置换术(THR)是治疗髋关节病变的有效骨科治疗手段，目前全球每年约有50万例髋关节置换手术，且呈逐年上升趋势[1]。