同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效观察
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文档推荐
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鼻咽癌知识讲解页数:6
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中晚期鼻咽癌DDP同期化疗与放疗疗效比较页数:3
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T_3期鼻咽癌顺铂同期放化疗疗效分析页数:2
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鼻咽癌的综述页数:7
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DC方案同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌页数:2
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顺铂单药方案同期放疗治疗鼻咽癌的疗效观察
１３ 疗效 及 不 良反 应 评 价 标 准 ．
其疗效及毒 副作用 ， 现报道如下 。
１ 资料 与方 法
１１ 一 般 资料 ．
将 ２０ ０ ５年 ２月 一 ０ ７年 １ ２０ ２月期 间 在笔 者所 在 医 院进 行
治疗的 １７ ０ 例鼻咽癌患者随机分为治疗组和对照组 ，０ 例患 １７
剂量 为 ５ ｙ２ 治 疗 中对 患者 出现的不 良反应 均采用对 症 ０Ｇ ／５Ｆ。
支持治疗 。治疗前及 治疗完成后 均予 Ｃ Ｔ检查 鼻咽部及 颈部对 病灶 进行 评价 。治疗 期 间定 期 复查血 常规 、 肾功能 等 ， 肝 每天 记 录 口腔 黏膜及放 射野 皮肤 反应情 况 ， 放疗结束评 价肿瘤 局部 控制率 。患者治疗 出院后均 进行随访 ３年 ， 中途 无退 出。
２ 结果
２１ 两组 患 者 肿 瘤局 部 控 制 率 的 比较 ．
ＵＣ ２Ｔ Ｍ 分期标 准均 为 Ⅲ Ⅳ （ ＩＣ９ Ｎ 不包 含 Ｎ 期 患者 ）Ｉ期 ３ ，Ｉ Ｉ ３ ， ０例 Ⅳ期 ２ 例 。 ５ 两组患 者均有不 同程度 的淋巴结肿大 、 鼻塞 、
耳鸣 、 头痛 、 面麻 以及颅神 经损伤等表现 。 两组 患者年龄 、 性别 、 肿瘤 分 型等一 般 资料 比较 ， 异无统 计 学意 义（ 差 Ｐ＞ ００ ， ． 具 ５）
治 疗组采用顺 铂（ 品名 ： 商 诺欣 ， 江苏豪森 药业股份 有限公
司 ， ０ ４ ８ ３） 药方案化 疗加 同期放 射治疗 ， Ｈ２ ０ ０ １ 单 顺铂 的剂量为
４ ／ ０ ｍｇ ｍ
．
３ 讨 论
鼻 咽癌 是 我 国南 方省 市 常见 一 种 恶性 肿 瘤 ， 发病 多 隐 其
蔽， 早期 症 状不 明显 ， 发现 时 多 已属于 中晚期 ， 疗 效 果 不 理 治
其疗效及毒 副作用 ， 现报道如下 。
１ 资料 与方 法
１１ 一 般 资料 ．
将 ２０ ０ ５年 ２月 一 ０ ７年 １ ２０ ２月期 间 在笔 者所 在 医 院进 行
治疗的 １７ ０ 例鼻咽癌患者随机分为治疗组和对照组 ，０ 例患 １７
剂量 为 ５ ｙ２ 治 疗 中对 患者 出现的不 良反应 均采用对 症 ０Ｇ ／５Ｆ。
支持治疗 。治疗前及 治疗完成后 均予 Ｃ Ｔ检查 鼻咽部及 颈部对 病灶 进行 评价 。治疗 期 间定 期 复查血 常规 、 肾功能 等 ， 肝 每天 记 录 口腔 黏膜及放 射野 皮肤 反应情 况 ， 放疗结束评 价肿瘤 局部 控制率 。患者治疗 出院后均 进行随访 ３年 ， 中途 无退 出。
２ 结果
２１ 两组 患 者 肿 瘤局 部 控 制 率 的 比较 ．
ＵＣ ２Ｔ Ｍ 分期标 准均 为 Ⅲ Ⅳ （ ＩＣ９ Ｎ 不包 含 Ｎ 期 患者 ）Ｉ期 ３ ，Ｉ Ｉ ３ ， ０例 Ⅳ期 ２ 例 。 ５ 两组患 者均有不 同程度 的淋巴结肿大 、 鼻塞 、
耳鸣 、 头痛 、 面麻 以及颅神 经损伤等表现 。 两组 患者年龄 、 性别 、 肿瘤 分 型等一 般 资料 比较 ， 异无统 计 学意 义（ 差 Ｐ＞ ００ ， ． 具 ５）
治 疗组采用顺 铂（ 品名 ： 商 诺欣 ， 江苏豪森 药业股份 有限公
司 ， ０ ４ ８ ３） 药方案化 疗加 同期放 射治疗 ， Ｈ２ ０ ０ １ 单 顺铂 的剂量为
４ ／ ０ ｍｇ ｍ
．
３ 讨 论
鼻 咽癌 是 我 国南 方省 市 常见 一 种 恶性 肿 瘤 ， 发病 多 隐 其
蔽， 早期 症 状不 明显 ， 发现 时 多 已属于 中晚期 ， 疗 效 果 不 理 治
局部晚期鼻咽癌同步放化疗的临床疗效观察
表 ２ 两组近期疗效 比较 （ 】 ％）
治疗 组平 均年 龄 为 ５ ＿ （ ５ ６ ４３岁 ２ ～ ４岁 ） 对照 组平 均 ５ ． ； ３６ 岁（ ６ ６ ２ ～ ４岁 ） 。其余 资料 见表 １ 。
表 １ 两组 临床 资 料 比 较 （ ） 例 Biblioteka ２２急 性 毒 副 反 应 ．
【 中图分 类号】 ９ ７ Ｒ ８
ｆ 文献 标识 码】Ｃ
【 文章 编 号】 １ ７ — ７ １ ２ ０ ０ ａ）０ １ ０ ６ ４ ４ ２ （ ０ ９）２（ 一 ８ — ２
接鼻 咽 镜 或 鼻 窦 内镜 ， 察 骨髓 抑 制 、 观 胃肠 道 反 应 、 黏 膜 咽 反 应 及 皮 肤 反 应 情 况 ； 疗 后 复 查 血 常 规 、 功 能 、 功 治 肝 肾 能 、 部 正侧 位 片 、 胸 肝胆 脾 彩 超 、 电图 ， 心 治疗 结 束 后 １ ３ ６ 、 、 个月 各 复 查 １次 鼻 咽 Ｃ Ｔ。放疗 后 半 年 做 出评 价 。近期 疗效 评 价 按 ＷＨＯ标 准 分 为 ： 完全 缓 解 （ Ｒ） 部 分 缓解 （ Ｒ）稳 Ｃ 、 Ｐ 、 定 （ Ｄ） Ｓ 及病 情 进 展 （ Ｄ） Ｐ 。按 ＷＨ Ｏ毒 性 分级 标 准 评价 毒 副 作用 。
方法 常规采用 双侧 面颈联 合野 和下 颈切 线野 。 咽部 原发肿 鼻
瘤剂 量 ３ Ｇ ／８次后 ， 用适形 放疗 。 ６ Ｙ１ 采 总剂量 ７ － ６ Ｙ３ ～ ８ ０ ７ Ｇ ／５ ３ 次 ；颈部 淋 巴 结 肿 瘤 剂 量 ６ ～ ６ ／０ ３ ０ ６ ＧＹ ３ ～ ３次 ：颈 预 防量
００ ） 但经 对症 治疗 均能耐 受 ， 能顺 利完 成治疗 计划 。结论 ： ．１ ． 均 局部 晚期鼻 咽癌 同步 放化 疗可 以提高 局部 控制 率 ， 而
治疗 组平 均年 龄 为 ５ ＿ （ ５ ６ ４３岁 ２ ～ ４岁 ） 对照 组平 均 ５ ． ； ３６ 岁（ ６ ６ ２ ～ ４岁 ） 。其余 资料 见表 １ 。
表 １ 两组 临床 资 料 比 较 （ ） 例 Biblioteka ２２急 性 毒 副 反 应 ．
【 中图分 类号】 ９ ７ Ｒ ８
ｆ 文献 标识 码】Ｃ
【 文章 编 号】 １ ７ — ７ １ ２ ０ ０ ａ）０ １ ０ ６ ４ ４ ２ （ ０ ９）２（ 一 ８ — ２
接鼻 咽 镜 或 鼻 窦 内镜 ， 察 骨髓 抑 制 、 观 胃肠 道 反 应 、 黏 膜 咽 反 应 及 皮 肤 反 应 情 况 ； 疗 后 复 查 血 常 规 、 功 能 、 功 治 肝 肾 能 、 部 正侧 位 片 、 胸 肝胆 脾 彩 超 、 电图 ， 心 治疗 结 束 后 １ ３ ６ 、 、 个月 各 复 查 １次 鼻 咽 Ｃ Ｔ。放疗 后 半 年 做 出评 价 。近期 疗效 评 价 按 ＷＨＯ标 准 分 为 ： 完全 缓 解 （ Ｒ） 部 分 缓解 （ Ｒ）稳 Ｃ 、 Ｐ 、 定 （ Ｄ） Ｓ 及病 情 进 展 （ Ｄ） Ｐ 。按 ＷＨ Ｏ毒 性 分级 标 准 评价 毒 副 作用 。
方法 常规采用 双侧 面颈联 合野 和下 颈切 线野 。 咽部 原发肿 鼻
瘤剂 量 ３ Ｇ ／８次后 ， 用适形 放疗 。 ６ Ｙ１ 采 总剂量 ７ － ６ Ｙ３ ～ ８ ０ ７ Ｇ ／５ ３ 次 ；颈部 淋 巴 结 肿 瘤 剂 量 ６ ～ ６ ／０ ３ ０ ６ ＧＹ ３ ～ ３次 ：颈 预 防量
００ ） 但经 对症 治疗 均能耐 受 ， 能顺 利完 成治疗 计划 。结论 ： ．１ ． 均 局部 晚期鼻 咽癌 同步 放化 疗可 以提高 局部 控制 率 ， 而
TPF、PF方案诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效观察
TPF、PF方案诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效观察范明华;鄢清元;李伟超;熊婷【摘要】目的较TPF、PF方案诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效及毒副反应.方法 50例Ⅱb-Ⅳb期鼻咽癌患者随机分成TPF组、PF组,两组均行2周期诱导化疗,诱导化疗结束后一周开始同期放疗,期间观察毒副反应,同期放化疗结束后3个月评价近期疗效.结果两组主要毒副反应均为血液学毒性及消化系统反应,治疗组CR率为92%、PR为8%,有效率为100%,对照组CR率为64%、PR为32%,总有效率96%,两组之间近期疗效有统计学差异.结论 TPF方案诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌近期疗效优于PF方案诱导化疗联合同期放化疗.【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2011(046)008【总页数】3页(P697-699)【关键词】鼻咽癌;化学疗法;放射疗法【作者】范明华;鄢清元;李伟超;熊婷【作者单位】331100,丰城,江西省丰城市人民医院肿瘤科;331100,丰城,江西省丰城市人民医院肿瘤科;331100,丰城,江西省丰城市人民医院肿瘤科;331100,丰城,江西省丰城市人民医院肿瘤科【正文语种】中文【中图分类】R739.63鼻咽癌患者就诊时大约80%已为局部晚期，单纯放射治疗效果较差，目前诱导化疗加同期含铂方案的同期放化疗已经成为局部晚期鼻咽癌的标准治疗，最新的研究多表明TPF方案化疗在头颈部肿瘤疗效优于PF方案[1-4]，但是TPF方案化疗联合同期放化疗治疗鼻咽癌的报告较少，故我科从2009年12月-2011年2月行TPF、PF方案诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌，比较两者疗效，现报道如下。
1 材料与方法1.1 临床资料 2009年12月-2011年2月共50例初治鼻咽患者符合以下条件入组：（1）经病理确诊为鼻咽鳞癌或未分化癌，按（2002 AJCC分期)分期标准为Ⅱb 至Ⅳb 期；（2）ECOG 评分＜2；（3）入组前未接受任何抗肿瘤治疗;（4）性别不限，年龄20-65岁；（5）血常规、血生化正常或者基本正常，无放化疗禁忌症；（6）患者本人及家属同意。
尼妥珠单抗联合同步放、化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效观察
尼妥珠单抗联合同步放、化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效观察李赓;游雁;高健全【摘要】目的:探讨尼妥珠单抗联合同步放、化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效.方法:选取2016年2月—2017年5月我院收治的35例局部晚期鼻咽癌(Ⅲ～Ⅳa 期)患者,随机分为对照组15例和试验组20例.对照组采取同步放、化疗治疗,试验组采取尼妥珠单抗联合同步放、化疗治疗,比较两组患者的近期疗效及不良反应严重程度.结果:治疗后1个月,试验组的临床疗效明显高于对照组(P<0.05);治疗期间两组患者不良反应严重程度比较差异无统计学意义(P>0.05),且未见影响治疗的严重不良反应发生.结论:尼妥珠单抗联合同步放、化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效确切,安全有效,其远期疗效有待进一步观察.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2019(032)001【总页数】3页(P56-58)【关键词】局部晚期鼻咽癌;同步放化疗;尼妥珠单抗;近期疗效【作者】李赓;游雁;高健全【作者单位】广西梧州市红十字会医院 543002;广西梧州市红十字会医院 543002;广西梧州市红十字会医院 543002【正文语种】中文【中图分类】R739.6鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，其局部侵蚀力强，呈浸润性生长且恶性程度高，可直接侵犯周围及邻近的组织器官，具有淋巴结转移发生早、转移率极高的特点[1-2]。
该疾病发病部位深，早期症状缺乏特异性而难以诊断，约75%的患者确诊时已属中晚期[3-4]。
以往放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方式，但由于晚期患者局部复发率和远处转移率较高，常规放疗效果欠佳[5]。
目前同期放化疗已成为治疗局部晚期鼻咽癌的标准模式，其疗效显著优于单纯放疗，大大提高了总生存率，但降低了患者机体免疫力，毒副反应亦明显增加，而近年来新兴的分子靶向治疗则有效提高了放化疗的疗效[6-7]。
尼妥珠单抗为一种新型抗EGFR单克隆抗体，张星霖等发现尼妥珠单抗联合放疗治疗晚期鼻咽癌的近期疗效好，且未增加不良反应，临床耐受性好[8]。
长春瑞滨诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的效果观察
鼻咽癌作为我国高发恶性肿瘤之一，发病率高居耳鼻咽喉恶性肿瘤首位，患者常出现鼻塞、涕中带血、耳闷堵塞及头痛等症状，给工作生活带来诸多不便。
据悉，全球每年新增鼻咽癌患者8.6万，死亡人数达5万，其中约有80%的患者集中于我国。
近几年，因环境污染愈发严重，使得患病率呈急剧递增趋势，为更好地防范病症，改善机体健康状态，专家学者加大研究力度，发现鼻咽癌与遗传、病毒感染、环境存在相关性。
因鼻咽癌肿瘤细胞对放射治疗较为敏感，多将放射治疗视为首选治疗方案，但晚期患者多给予放化疗，以充分发挥放化疗优势，延长生存期，降低病变转移率。
诱导化疗作为新辅助化疗方案，指在放疗前实施化疗，以较短时间减轻肿瘤负荷，控制病变，减少病灶转移，提高治疗效果。
本文旨在分析长春瑞滨诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的效果，报告如下。
资料与方法2016年1月-2017年6月收治局部晚期鼻咽癌患者88例，均经病理和CT 检查确诊，排除精神异常及药物过敏；随机数表法分为两组，各44例。
研究组男27例，女17例；年龄38～68岁，平均(51.6±3.5)岁。
对照组男26例，女18例；年龄36～69岁，平均(51.4±3.6)岁。
两组一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。
研究方法：两组患者均实施放化疗治疗4个周期。
步骤：化学治疗，第1、8天静脉滴注长春瑞滨25mg/m 2，第1～3天静脉滴注顺铂25mg/m 2；放射治疗，治疗前做鼻咽部CT 和MRI 检查，放疗时采用常规分割，2Gy/次，1次/d，5次/周，视病情可给予强放射疗，连续治疗2周后，间隔1周，3周为1个周期。
研究组：放化疗同期给予长春瑞滨诱导化疗2个周期，治疗第1、8天静脉滴注注射用酒石酸长春瑞滨25mg/m 2，第1～3天静脉滴注射用顺铂25mg/m 2，3周为1个周期。
观察指标：⑴疗效判定标准：以实体瘤疗效评价新标准RECIST 为诊断标准[1]。
奈达铂每周方案同期放疗治疗老年局部晚期鼻咽癌的疗效观察
奈达铂每周方案同期放疗治疗老年局部晚期鼻咽癌的疗效观察黄瑞文;李能平;梁文胜;柯柳杨【摘要】Objective To investigate the therapeutic effects and side effects of nedaplatin weekly conformal radiotherapy in treatment of elderly patients with locally advanced nasopharyngeal carcinoma .Methods 100 cases of elderly patients with lo-cally advanced nasopharyngeal carcinoma were randomly divided into the radiotherapy group and concurrent radiotherapy group . The former received radiation therapy ,and the later received nedaplatin weekly conformal radiotherapy .The short-term efficacy, long-term efficacy and side effects of the 2 groups were observed .Results After 3 months of treatment ,the nasopharyngeal mass survival rate of RT group and CRT group were 18.00%(9/50) and16.00%(8/50),there was no statistically significant differ-ence (P>0.05);neck lump survival rates of RT group and CRT group were 18.00%(9/50) and 8.00%(4/50),radiotherapy group was significantly higher than that of the concurrent radiotherapy group , the difference was statistically significant ( P <0.05).1-year survival rates of RT group and CRT group were92.00%and 94.00%,and 4-year survival rates of RT group and CRT group were 70.00%and 76.00%,there was no statistically significant difference ( P>0.05).Conclusion Nedaplatin combined with radiotherapy in treatment of elderly patients with locally advanced nasopharyngeal carcinoma can improve efficacy with tolerable toxicities .%目的：探讨奈达铂每周方案同期放疗治疗老年晚期鼻咽癌的疗效和不良反应。
同步放化疗局部晚期鼻咽癌的耐受性与疗效观察
关 键 词 鼻 咽癌 ； 顺铂 ； ５ － 氟尿嘧啶 ； 同期 放 化 疗 中 图分 类 号 ： Ｒ ７ ３ ９ ． ６ ３ 文献标志码 ： Ａ 文章编 号 ： １ ０ ０ ５ — ９ ３ ０ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ０ １ － ０ １ ４ ２ — ０ ３
放 射 治疗 是 鼻 咽 癌 （ ｎ ａ ｓ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｙ ｎ ｇ ｅ ａ １ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ ， ＮＰ Ｃ） 最 主要 的治 疗 手 段 ， 但 ＮＰ（ 广 西 贵 港 市 中 医 医 院肿 瘤 科 二 病 区 贵港 ５ ３ ７ １ ０ ０ ）
摘 要 目 的 ： 探讨 同 步 放 化 疗 局 部 晚 期 鼻 咽 癌 的 耐 受 性 与 疗 效 。方 法 ： 收集 １ ５ ５例 首 程 根 治 性 放 疗 Ⅲ ～ Ⅳ ａ 期鼻 咽癌患 者 ， 随 机分为单纯放疗组 （ Ｒ Ｔ ） ７ ６例 、 同期 放 化 疗 组 （ Ｃ Ｃ Ｒ Ｔ） ７ ９例 ， 均 为 二 维 常 规 根 治 性 放 射 治 疗 。Ｃ Ｃ Ｒ Ｔ组分 别在放疗 前 、 第 ４周 、
临床 资料
性别 男 女 年 龄 中 位 年 龄 年 龄 范 围 病 理 类 型 未 分 化 型 分 化 型
（ｎ
：
７ ９）
（ｎ
Ｐ
就 诊 于 广 西 贵 港 市 中 医医 院共 １ ５ ５例 ＮＰ Ｃ 患者 的 临 床 资 料 。
入组病例均为首 程根 治 性治 疗 Ⅲ～Ｉ Ｖａ期 Ｎ Ｐ Ｃ患者 （ 采 用 １ ９ ９ ２年 福 州 分 期 ） ， 入 组条件 ： ① 病 理 检 查 确 诊 为 ＮＰ Ｃ 初 诊
侵 犯 者 加 用 电 子线 筛 窦 野 照 射 。 表 １ 两 组 一 般 资料 比较 （ ）
放 射 治疗 是 鼻 咽 癌 （ ｎ ａ ｓ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｙ ｎ ｇ ｅ ａ １ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ ， ＮＰ Ｃ） 最 主要 的治 疗 手 段 ， 但 ＮＰ（ 广 西 贵 港 市 中 医 医 院肿 瘤 科 二 病 区 贵港 ５ ３ ７ １ ０ ０ ）
摘 要 目 的 ： 探讨 同 步 放 化 疗 局 部 晚 期 鼻 咽 癌 的 耐 受 性 与 疗 效 。方 法 ： 收集 １ ５ ５例 首 程 根 治 性 放 疗 Ⅲ ～ Ⅳ ａ 期鼻 咽癌患 者 ， 随 机分为单纯放疗组 （ Ｒ Ｔ ） ７ ６例 、 同期 放 化 疗 组 （ Ｃ Ｃ Ｒ Ｔ） ７ ９例 ， 均 为 二 维 常 规 根 治 性 放 射 治 疗 。Ｃ Ｃ Ｒ Ｔ组分 别在放疗 前 、 第 ４周 、
临床 资料
性别 男 女 年 龄 中 位 年 龄 年 龄 范 围 病 理 类 型 未 分 化 型 分 化 型
（ｎ
：
７ ９）
（ｎ
Ｐ
就 诊 于 广 西 贵 港 市 中 医医 院共 １ ５ ５例 ＮＰ Ｃ 患者 的 临 床 资 料 。
入组病例均为首 程根 治 性治 疗 Ⅲ～Ｉ Ｖａ期 Ｎ Ｐ Ｃ患者 （ 采 用 １ ９ ９ ２年 福 州 分 期 ） ， 入 组条件 ： ① 病 理 检 查 确 诊 为 ＮＰ Ｃ 初 诊
侵 犯 者 加 用 电 子线 筛 窦 野 照 射 。 表 １ 两 组 一 般 资料 比较 （ ）
同步放化疗用于中晚期鼻咽癌患者的疗效观察
参考文献 ：
王 智 楠 ， 忠强 ， 淑 芬 ， ． 儿 支 气 管 肺 泡 灌 洗 术 对 胸 徐 王 等 小 片 浸 润 灶 的 诊 断 与 治 疗 作 用 ［］ 华 中 医 学 杂 志 ，０ ０ ２ Ｊ． ２ ０ ，４
（ ）５ —６ ，４ ２ ：９ Ｏ ６ ．
钟 礼 立 ， 云 ， 爱 民 ， ． 维 支 气 管 镜 对 小 儿 呼 吸 道 疾 李 张 等 纤 病诊治的价值［］ 中国内镜 杂志 ，０ ７ ３ ４ ：９ ． Ｊ． ２０ ，（ ）３ ５ 卢兢 ． 毛细 支 气 管 炎 的病 因及 临床 治 疗 ［］ 中 国实 用 儿 科 Ｊ． 杂 志 ，０ ６ ２ （ ）２ ３ ４ ． ２ ０ ，１ ４ ：４ —２ ５ 姚慧文 ， 莺柳 ， 赵 陈键 腾 ， ． 气 管 肺 泡 灌 洗 术 治 疗 炎 性 等 支 肺 实 变 疗 效 观 察 ［ ］ 中 国 煤 炭 工 业 医 学 杂 志 ，０ ９ １ Ｊ． ２０ ，２
（ ） ２ —２ ． １ ：０ １
［ ］ 王 惠 丽 ， 鸿 艳 ， 丽 云 ， ． 维 支 气 管 镜 诊 治 小 儿 支 气 １ 吴 翟 等 纤 管异 物 体 会 ［ ］中 国 内镜 杂 志 ，０ ９ １ （ ）３ ２—３３ Ｊ． ２ ０ ，５ ３ ：０ ０． ［ ］ 邓 继 岿 ， 跃 杰 ， 雄 伟 ， ． 气 管 镜 检 查 术 在 小 儿 呼 吸 ２ 郑 袁 等 支
２１ ０ ０年
右江 民族 医学 院学报
第 ３期
的 保 护 作 用 倍 受 关 注 【 ： 作 用 于 气 管 分 泌 细 胞 ， 节 浆 液 和 ７① 】 调 黏膜分泌 ， 降低 黏 痰 对 气 道 壁 的 黏 附 ； 促 进 纤 毛 上 皮 的 再 生 ② 和纤 毛 正 常 功 能 的恢 复 ， 速 黏 膜 纤 毛 的 运 动 ， 于 痰 液 排 出 ； 加 利
王 智 楠 ， 忠强 ， 淑 芬 ， ． 儿 支 气 管 肺 泡 灌 洗 术 对 胸 徐 王 等 小 片 浸 润 灶 的 诊 断 与 治 疗 作 用 ［］ 华 中 医 学 杂 志 ，０ ０ ２ Ｊ． ２ ０ ，４
（ ）５ —６ ，４ ２ ：９ Ｏ ６ ．
钟 礼 立 ， 云 ， 爱 民 ， ． 维 支 气 管 镜 对 小 儿 呼 吸 道 疾 李 张 等 纤 病诊治的价值［］ 中国内镜 杂志 ，０ ７ ３ ４ ：９ ． Ｊ． ２０ ，（ ）３ ５ 卢兢 ． 毛细 支 气 管 炎 的病 因及 临床 治 疗 ［］ 中 国实 用 儿 科 Ｊ． 杂 志 ，０ ６ ２ （ ）２ ３ ４ ． ２ ０ ，１ ４ ：４ —２ ５ 姚慧文 ， 莺柳 ， 赵 陈键 腾 ， ． 气 管 肺 泡 灌 洗 术 治 疗 炎 性 等 支 肺 实 变 疗 效 观 察 ［ ］ 中 国 煤 炭 工 业 医 学 杂 志 ，０ ９ １ Ｊ． ２０ ，２
（ ） ２ —２ ． １ ：０ １
［ ］ 王 惠 丽 ， 鸿 艳 ， 丽 云 ， ． 维 支 气 管 镜 诊 治 小 儿 支 气 １ 吴 翟 等 纤 管异 物 体 会 ［ ］中 国 内镜 杂 志 ，０ ９ １ （ ）３ ２—３３ Ｊ． ２ ０ ，５ ３ ：０ ０． ［ ］ 邓 继 岿 ， 跃 杰 ， 雄 伟 ， ． 气 管 镜 检 查 术 在 小 儿 呼 吸 ２ 郑 袁 等 支
２１ ０ ０年
右江 民族 医学 院学报
第 ３期
的 保 护 作 用 倍 受 关 注 【 ： 作 用 于 气 管 分 泌 细 胞 ， 节 浆 液 和 ７① 】 调 黏膜分泌 ， 降低 黏 痰 对 气 道 壁 的 黏 附 ； 促 进 纤 毛 上 皮 的 再 生 ② 和纤 毛 正 常 功 能 的恢 复 ， 速 黏 膜 纤 毛 的 运 动 ， 于 痰 液 排 出 ； 加 利
奈达铂同期放疗、化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察
Ｐ ＝ Ｏ ． ０ １ ７ ）明显高于对照组 ，差异有统计学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５）。结论 ：奈达铂同期放疗 、化疗治疗晚期鼻咽癌 患者的临床近期疗效肯
定 ，不 良反 应增 加 ，但 可 以接受 ，值 得临 床推 广 。
【 关键词】 奈达铂 ；同期放疗 、化疗 ；鼻咽癌
鼻 咽癌 是 我 国常见 的恶 性 肿 瘤 之 一 ，有广 东 瘤 之 称 。癌 变 所处 的鼻 咽 部 ，部位 隐蔽 ，病变 早期 症状 不 突 出 ，当涕 血或 鼻 出 血 、耳 鸣 、 听力 下 降 等 较严 重 的症 状 出现 时 ，大 多 数 患者 已到 后期 ，据 相 关统 计 ，鼻 咽癌 中 晚期 的发 病率 占鼻 咽 癌 总发病 率 的
咽肿 瘤 量 ７ Ｏ ～７ ２ Ｇｙ ／ ３ ５ —３ ７ 次 ，颈 部 阳性 淋 巴结肿 瘤 量 ６ ２ —６ ６
式 ，新辅 助 化疗 联合 同期 放 疗 、化疗 可 能成 为进 一步 提 高局 部 晚 期 鼻 咽癌 疗 效 的治 疗 模式 【 ２ 】 。因此 本 研究 采 用放 疗 联合 化 疗 的方 法 ，就如 何正 确 选择 化疗 药 物 以减轻 患者 的不 良反应 、以提 高 临 床 疗效 ，以 常用 的铂 类抗 癌 药奈 达铂 新辅 助 化疗 加 同期放 疗 、化
定 ）、Ｐ Ｄ（ 病情 进 展 ）四个 标 准 的评 价 。毒性 反 应 评 价 ：采 用
疗及新辅助化疗加单纯放疗治疗晚期鼻咽癌患者的临床疗效进行
比较 和分 析 ，进 一步 认识 药 物选择 的 准确 性 ，以提高 晚期 鼻 咽癌
患 者 的临床 疗效 。
１ 资料与方法
１ ． １ 一 般 资料 ：选 择２ ０ １ ０ 年９ 月 ～２ ０ １ ２ 年６ 月到 我 院初 次 治 疗 的 ６ ６ 例 局 部 晚 期 鼻 咽 癌患 者 为 研 究 对 象 。 所有 患 者 均 符 合 以 下标 准 ：① 患 者 未接 受 过 鼻 咽癌 的 治疗 ；②病 理 检 验证 实 为 Ⅲ ～Ｉ Ｖ ａ 期 鼻 咽 癌 患者 ；③ 原 发 肿 瘤 可 测 量 ；④ Ｋ Ｐ ｓ 评分 ≥８ Ｏ ；⑤ 肝功 能 、 肾功 能 ＜正 常 高 值 ；⑥ 患 者造 血 功 能 正 常 ；⑦ 无 合并 急性 感 染 者 ；⑧ 预 计 存 活 期 ≥ｌ ２ 个 月 。 根据 治 疗 方 式 的 不 同分 为两 组 ，观 察 组 为 新 辅 助 化疗 加奈 达 铂 同期 放 疗 、化 疗 ３ ３ 例 ，对 照
改良同期放化疗联合辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌临床观察
步研 究 。
参 考 文献 ：
［１ ］潘建基 ， 瑜 ， 少俊 ， １０ 张 林 等． ７ ６例鼻 咽癌 放 疗远 期疗 效 分析 ［ ］ 中华放射肿瘤学杂志 ， ０ ，７ ４ ： ７２ １ Ｊ． ２ ８ １ （ ）２ － ． ０ ４ ５
死性损伤的修复 ， 有消灭亚临床转移灶的潜在优势。
功能损害， 肾功能正常； ａ ｏ ｋ 肝 Ｋ ｒ ｆ 评分 Ｉ ０分。随 ｎｓ ＞ ７ 机分为观察组和对照组 ， ３ 例 。 各 ５
１２ 治疗方法 ．
① 放疗 ： 组均接受根治性外 照 两
射。采用 ６ Ｍ － 线 ， 中心照射 常规剂 量 分割。 ＶＸ 等 先设面颈联合野及下颈切线野 ， 面颈联合野照射肿
指南推荐的同期放化疗联合辅助化疗的过程 中， 患
者同期化疗依从 性不 高。２０ 年 １ ～ ０９年 ｌ ０７ 月 ２０ ２ 月， 本研究通过改 良放疗 同期化疗的周期 ， 联合辅助 化疗 ， 探讨局部晚期 鼻咽癌患者对改 良的治疗 方案 耐受性和近期疗效。现将结果报告如下。 １ 资料 与方 法
辅助化疗 的主要作用是杀灭放疗后局部可能残留的 肿瘤细胞及全身亚 临床转移灶 ， 减少远处转移或推 迟其发生时间 ， 提高生存率 。Ａ — ｒ ｆ ３ ］ Ｌｓ ｒ 等［ 对局 ａａ 部晚期鼻咽癌患者采用 Ｄ Ｐ同步放化疗加 Ｐ Ｄ Ｆ方案 的辅 助化 疗 ， 者 ３年 总 生 存 率 提 高 了 ３ ％ ， 只 患 １ 但 有 ５ ％患 者 完成 了预定 的辅助 化 疗 。类 似 研究 Ｈ ］ ５ 皆显示 ， 同期加辅助化疗 可在一定程度提高局部晚
两组 均完成根 治性放
疗。观察组有 ５ 中断放疗 ， 例 均在治疗 ５ｄ内， 照 对 组有 １ 例中断放疗 ３ 。观察组有 ３ 例（８ ６ 接 ｄ ｌ ８ ． ％）
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同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效观察
【摘要】目的观察放化疗对局部晚期鼻咽癌的临床疗效和安全性。
方法将70例局部晚期鼻咽癌患者随机分为放化疗组和单放疗组,各35例。
比较两组疗效和不良反应。
结果两组肿瘤消退率(CR+PR)分别为91.4%和65.7%,差异有统计学意义(P＜0.05)。
两组病例均有不同程度的口腔黏膜、消化道反应和外周血白细胞(WBC)下降,差异无统计学意义(P＞0.05)。
结论同期放化疗治疗能提高局部晚期鼻咽癌的生存率和局部控制率,减少远处转移;放化联合治疗不良反应可耐受。
【关键词】局部晚期鼻咽癌;放化疗;不良反应
鼻咽癌是我国最常见的头颈部恶性肿瘤之一,目前的经典治疗是放射治疗,I、Ⅱ期病例放疗后的5年生存率为58%~76%。
局部晚期(T34,N23,Mo)的鼻咽癌患者5年生存率为16%~40%,远处转移率可达31%~70%。
放化疗的综合治疗是局部晚期鼻咽癌的临床研究的重要方向。
2003年12月至2007年3月笔者应用放化疗治疗局部晚期鼻咽癌35例,并用单纯放疗治疗35例作对照,现报告如下。
1资料与方法
1.1对象选择选择我院2003年12月至2007年3月鼻咽癌患者70例,入组条件符合:①经病理或细胞学确诊为鼻咽癌;②按鼻咽癌1992年福州临床分期Ⅲ~Ⅳa期;③未见远处转移;④年龄32~69岁,中位年龄48.5岁。
其中男39例,女31例;
⑤Karofsky≥70分;⑥白细胞≥4.0×109/L,血小板≥10.0×109/L,肝肾功能正常,心电图正常;⑦无放疗禁忌证。
70例鼻咽癌患者随机分为两组。
放化疗组35例,男23例,女12例,年龄33~69岁,中位年龄49.2岁。
临床分期Ⅲ期15例,Ⅳa期20例,低分化鳞癌32例、未分化癌2例、腺癌1例。
单放疗组35例,男16例,女19例,年龄32~68岁,中位年龄47.8岁。
临床分期Ⅲ期18例,Ⅳ期17例,低分化鳞癌31例,未分化癌2例,腺癌2例。
两组病例在年龄、性别、临床分期、病理类型等方面差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2治疗方法①放疗:两组患者均采用东芝双排螺旋CT模拟定位;美国拓能全身三维适形治疗计划系统计划;6MV直线加速器X线外照射,每周5次,每次2GY,常规分割放疗,照射方法常规采用双侧面颈联合野和下颈切线野。
鼻咽部原发肿瘤剂量50GY/25次后,采用适形放疗,总剂量70~76GY/35~38次;颈部淋巴结肿瘤剂量60~66GY/30~33次;②同期化疗:顺铂20mg/m2,每周一次;羟基喜树碱10mg/次,每周一次;第1、2、4、5周给药,于放疗前给药。
予格拉司琼加强对症治疗。
所有化疗患者常规给予口服升白细胞药物防止骨髓抑制。
1.3疗效评定标准治疗结束后3个月根据临床检查、鼻咽镜检、结合鼻咽颅底CT或MRI检查,按1981年WH0实体瘤疗效标准,分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD);不良反应按RTOG标准统一分级评价。
2结果
2.1疗效评价两组肿瘤消退率(CR+PR)分别为91.4%和65.7%,经χ2检验,差异有统计学意义(P＜0.05)(表1)。
2.2毒副作用本组所有病例无一例出现明显肝肾功能损害和急性放射性皮肤湿性反应表现。
两组病例均有不同程度的口腔黏膜、消化道反应和外周血WBC 下降,评估参照RTOG急性放射损伤分级标准,口腔黏膜反应发生率放化疗组28例(80%),单放疗组25例(71.4%),差异无统计学意义(P＞0.05)。
上消化道反应发生率放化疗组6例(17.1%),单放疗组4例(11.4),差异无统计学意义(P＞0.05)。
白细胞下降放化疗组14例(40%),单放疗组11例(31.4%),差异无统计学意义(P＞0.05)。
70例患者的毒副作用分级见表2。
3讨论
尽管早期鼻咽癌患者单纯生存率很高,但是晚期患者的生存率却很低,晚期患者放疗的主要失败原因是远处转移和局部复发,晚期患者不仅原发病灶的局部控制困难,而且出现广泛的淋巴结转移,远处转移的机率也很高,是致死的主要原因之一,可见,对局部中晚期鼻咽癌,如何提高肿瘤的局控率及减少远处转移率是临床上一重要的课题。
由于绝大部分鼻咽癌对放疗和化疗都有较高的敏感性,因此,近年有关鼻咽癌同期化、放疗的研究报告越来越多,但结果不一,仍有待进一步研究观察。
目前临床同步放化疗的理论基础在于:①化疗药物的细胞毒作用可使肿瘤缩小,改善血供和肿瘤乏氧情况;②使肿瘤和细胞同步化,起放射增敏作用;③干扰或抑制肿瘤放疗后亚致死性损伤及潜在致死性损伤的修复,与放疗起协同作用;④有消灭亚临床转移灶的潜在优势。
其优点是不会延迟放疗且无诱导所致的肿瘤加速再增殖。
缺点为其非特异性增敏效应和毒性反应易引起较为严重的黏膜反应及全身状态恶化。
PF方案为目前共认的一线方案,笔者应用PF方案进行同步放化疗与单纯放疗病例观察比较发现。
近期疗效两组无差异性,但原发肿瘤的完全消退综合组好于单纯放化疗组,不良反应同步放化疗组明显高于单放疗组,但患者可以承受。
本研究急性不良反应主要为口腔、口咽黏膜炎及白细胞减少,放化疗组的发生率均高于单纯放疗组,但其差异无显著性(P＞0.05),经对症治疗后患者均能耐受。