局部晚期鼻咽癌同期放化疗及辅助化疗的临床分析

紫杉醇同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究吴薇;罗辉;李晖;林红【摘要】Objective To observe the short-term curative effects and the acute adverse effects of paclitaxel capsule combined with radiotherapy for local advanced nasopharyngeal carcinoma. Methods Forty patients with local advanced nasopharyngeal car-cinoma were randomly divided into treatment group (paclitaxel combined with radiotherapy) and control group (mere radiotherapy group). The short-term curative effects and the acute adverse effects in these two groups were compared. Radiotherapy in both groups was performed with the same method,only in the treatment group paclitaxel was given by 30mg/m2 intravenous transfusion weekly,total seven weekly. Results The radiation dosage for remission of local tumor was much lower in the treatment group than that in the radiotherapy group(P<0.05). The CR after completion of radiotherapy were higher in the treatment group than that in the mere radiotherapy group,the difference was significant. The adverse effects increased in the treatment group,but the patients were able to endure. The adverse effects associated with paclitaxel did not increase significantly. Observation group after the treatment 3 years disease-free survival rate and 3 years overall survival rate was 55.6%(10/18)and 83.3%(15/18),control group was35%(7/20)and 70%(14/20),the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion Paclitaxel can enhance radiosensitivity in treatment for local advanced nasopharyngeal carcinoma by means of radiotherapy.The short-term local control rate,and the pa-tients can endure the acute adverse effects caused by this treatment.%目的：观察放疗联合紫杉醇治疗局部晚期鼻咽癌的近期及远期疗效，毒副反应。

局部晚期鼻咽癌同期放化疗的近期疗效分析【摘要】目的：探讨同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效。

方法：选取2012年1月-2013年12月我院放疗科收治的72例局部晚期鼻咽癌患者，随机分成两组，每组36例，对照组仅行放射治疗，观察组行同期放化疗，观察两组临床疗效及毒副作用。

结果：观察组肿瘤消退率明显高于对照组（88.89%vs61.11%)，p<0.05，有统计学意义；皮肤黏膜反应、胃肠道反应、骨髓抑制发生率组间比较无明显差异，p>0.05，无统计学意义。

结论：同期放化疗可有效控制局部晚期鼻咽癌进展，不良反应可耐受，值得临床推广。

【关键词】局部晚期鼻咽癌；同期放化疗；临床疗效【中图分类号】R739.62 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0536-01【abstract】objective: to study the same radiation and chemotherapy in the treatment of locally advanced nasopharyngeal carcinoma clinical curative effect. Method: Select January 2012 - December 2013 in our hospital radiotherapy department treated 72 patients with locally advanced nasopharyngeal carcinoma were randomly divided into two groups, 36 cases in the control group only received radiotherapy with concurrent chemotherapy in the observation group were observed clinical efficacy and side effects. Results: tumor regression rate of observation group was obviously higher than that of control group (88.89% vs61.11 %), p < 0.05, there is statistical significance; Oral mucosa bleeding, gastrointestinal tract reaction, decreased white blood cell count rate was no significant difference between groups, p > 0.05, no statistical significance. Conclusion: concurrent chemoradiation can effectively control the locally advanced nasopharyngeal carcinoma progress during this period, the adverse reactions can be tolerated, worth clinical promotion.鼻咽癌是发生在鼻咽腔顶部或（和）侧壁的恶性肿瘤，好发于我国南方地区，是我国常见及高发的头颈部恶性肿瘤之一，发病后患者常表现为鼻塞、听力下降、头痛等，目前鼻咽癌的治疗仍以放射治疗为主，而且早期疗效比较理想[1]。

放化综合治疗局部晚期鼻咽癌临床观察摘要目的研究放化综合治疗局部晚期鼻咽癌的疗效及不良反应。

方法对45例Ⅲ～ⅣA期鼻咽癌行诱导化疗配合放疗加辅助化疗（放化组），选取同期在本院行单纯放疗的47例Ⅲ～ⅣA期鼻咽癌作为对照（单放组）。

结果放化组和单放组5年生存率各为53 3%、42 6%；鼻咽局控率各为88 9%、80 9%；颈部局控率各为86 7%、72 3%；远处转移发生率各为22 2%、34 1%；两组比较无显著性差异（P＞0 05）。

N2期放化组和单放组5年生存率各为66 7%、38 7%，两组比较有显著性差异(P＜0 05)。

两组急性放疗反应和晚期放射损伤均无明显差异。

结论综合治疗未明显提高Ⅲ～ⅣA期鼻咽癌的5年生存率，但提高了其中N2期的5年生存率。

关键词鼻咽癌；诱导化疗；辅助化疗；放疗Clinical study on locoregionally advanced nasopharyngealcarcinoma treated by chemotherapy plus radiotherapyXu Hongbin, Peng Li, Ran Fengming, et alDepartment of Radiation Oncology and Medical Oncology, Hubei Cancer Hospital, Wuhan ,430079, ChinaAbstract Objective To compare chemotherapy plus radiotherapy with radiotherapy alone in the treatment results and toxicities of locoregionally advanced nasopharyngeal carcinoma Methods Forty-five patients with stage Ⅲ～Ⅳ A nasopharyngeal carcinoma were treated by induction chemotherapy followed by radiotherapy and adjuvant chemotherapy(chemotherapy plus radiotherapy group)This group was matched with a group of forty-seven patients with stage Ⅲ～Ⅳ A nasopharyngeal carcinoma were treated with radiotherapy alone(radiotherapy group) Results The overall 5-year survival was 53 3% in the chemotherapy plus radiotherapy(CT+RT) group and 42 6% in the radiotherapy(RT)groupThe 5-year free from local failure rate in nasopharynx was 88 9% in the CT+RT group and 80 9% in the RT groupThe 5-year free from local failure rate in neck was 86 7% in the CT+RT group and 72 3% in the RT groupThe 5-year distant metastasis rate was 22 2% in the CT+RT group and 34 1% in the RT groupThere were no significant differencesbetween the two groups（P＞0 05）The overall 5-year survival of N 2 patients was66 7% in the CT+RT group and 38 7% in the RT groupThere was significant difference between the two groups(P＜0 05)There were no significant differences in the incidence of acute mucositis and late complication between the two groups Conclusion Chemotherapy plus radiotherapy did not improve the 5-year survival forthe stage Ⅲ～Ⅳ A nasopharyngeal carcinoma, but increased the 5-year survival rate of N 2 patientsKey Words Nasopharyngeal carcinoma;Induction chemotherapy;Adjuvant chemotherapy;Radiotherapy放射治疗是鼻咽癌的首选治疗手段，鼻咽癌治疗后5年生存率Ⅰ～Ⅱ期在60%以上，Ⅲ～Ⅳ期则只有20%～40%。

局部晚期鼻咽癌新辅助化疗进展局部晚期鼻咽癌是一种罕见但具有较高致死率的头颈部恶性肿瘤。

传统的治疗方法包括手术切除、放疗和化疗，但都存在一定的局限性和副作用。

近年来，新辅助化疗在局部晚期鼻咽癌的治疗中取得了一定的进展，本文将对其进行介绍。

新辅助化疗是指在主要治疗措施（如手术或放疗）之前进行的化疗，目的是缩小肿瘤的体积、控制病情、提高手术切除率和减少远处转移。

新辅助化疗一般采用多药联合化疗方案，如TPF方案（紫杉醇、顺铂、5-氟尿嘧啶），其有效率较高且耐受性较好。

新辅助化疗的主要优点之一是能够更好地控制肿瘤的局部进展。

由于鼻咽癌常常出现在较难手术切除的部位，通过新辅助化疗可以降低肿瘤体积，减少手术的难度和风险。

通过化疗可以消灭肿瘤细胞的微转移灶，减少远处转移的风险。

新辅助化疗还可以提高局部晚期鼻咽癌手术切除的成功率。

由于新辅助化疗可以有效缩小肿瘤体积，降低术前肿瘤侵袭周围组织和器官的程度，使手术更容易进行。

对于存在淋巴结转移的患者，新辅助化疗还可以减少转移灶的数量，提高手术切除的彻底性。

新辅助化疗也存在一些副作用和风险。

化疗药物会对正常细胞产生一定的毒副作用，患者可能会出现恶心、呕吐、口腔溃疡等不适症状。

由于鼻咽癌常伴有咽喉炎等症状，患者可能会对化疗药物产生更强的耐受性。

在进行新辅助化疗时需要密切监测患者的病情和药物反应，及时调整剂量和治疗方案。

新辅助化疗在局部晚期鼻咽癌的治疗中具有一定的进展。

通过新辅助化疗可以缩小肿瘤体积、控制病情、提高手术切除率和减少远处转移的风险。

新辅助化疗也存在着一些副作用和风险。

在进行新辅助化疗时需要综合考虑患者的具体情况，选择合适的化疗方案和剂量，并进行密切监测和调整。

奈达铂联合紫杉醇同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效分析时明宇【摘要】目的探讨奈达铂联合紫杉醇同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效.方法选取2013-07-2014-07在沈阳市第五人民医院放疗科就诊的鼻咽癌患者56例,根据鼻咽癌2008国内分期,分为Ⅱ期8例、Ⅲ期33例、Ⅳa期15例,将患者随机分为观察组与对照组,每组各28例,两组均采用放射治疗:面颈联合野,照射量34 Gy后,改为2 Gy/次面颈分野照射,5次/周;鼻咽部总剂量66～74 Gy,照射时间6.5 ～7.5周;颈部总剂量50 Gy,如患者有淋巴结转移,照射66～74 Gy;观察组同期联合静脉滴注紫杉醇135 mg/m2,奈达铂100 mg/m2治疗;对照组联合静脉滴注顺铂30 mg/m2,亚叶酸钙200 mg/m2,5-氟尿嘧啶500 mg/m2治疗.评价患者治疗的不良反应;随诊3个月,评价近期疗效;随诊1年,观察患者复发、转移情况.结果观察组白细胞减少、血小板减少的发病率分别为57.1％、53.6％,对照组为32.1％、25.0％,观察组明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05);观察组口腔黏膜炎、肾功能损害、肝功能损害的发病率为100％、21.4％、10.7％,对照组分别为100％、25.0％、14.3％,组间差异无统计学意义(P＞0.05);观察组恶心呕吐发病率为28.6％明显低于对照组的100％,组间差异有高度统计学意义(P＜0.01);两组患者治疗间的不良反应多为Ⅰ～Ⅱ级,均可耐受,经对症治疗,无中途退出者.仅比较Ⅲ～Ⅳ级白细胞减少、肾功能损害、肝功能损害、血小板减少发病率,两组间差异无统计学意义(P＞0.05),观察组的口腔黏膜、恶心呕吐Ⅲ～Ⅳ级发病率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后3个月复查,观察组与对照组的控制率均为100％,差异无统计学意义(P＞0.05),对两组患者随诊1年,两组患者均无死亡病例,生存率100％,观察组1年局部复发率为7.1％(2/28),对照组为10.7％(3/28);1年远处转移率,观察组与对照组均为3.6％(1/28);两组数据比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论奈达铂联合紫杉醇同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌,不良反应轻,疗效确切.【期刊名称】《中国疗养医学》【年(卷),期】2016(025)006【总页数】3页(P635-637)【关键词】奈达铂;紫杉醇;同期放化疗;晚期鼻咽癌【作者】时明宇【作者单位】110023 沈阳市第五人民医院放疗科【正文语种】中文鼻咽癌是临床常见的恶性肿瘤，化疗是其主要的治疗手段之一，但有报道指出，诱导化疗与辅助化疗对降低局部晚期鼻咽癌远处转移和提高生存率起不到实质性作用[1]，本研究采用同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌取得满意效果，现报告如下。

局部晚期鼻咽癌新辅助化疗进展鼻咽癌是一种较为常见的头颈部恶性肿瘤，而其晚期患者的生存率不高，治疗难度较大。

近年来，越来越多的研究表明，新辅助化疗对于局部晚期鼻咽癌的治疗有重要的意义。

新辅助化疗是指在主治治疗前预先施行化疗，其主要目的是通过缩小肿瘤体积，使得手术更容易实施，同时也能够通过杀灭癌细胞降低肿瘤的危险性。

对于局部晚期鼻咽癌患者，新辅助化疗的优点在于：首先，它能够减少手术切除的程度，从而保留正常组织和器官的功能；其次，对于一些不能手术切除的患者，新辅助化疗能够控制肿瘤的进展，缓解症状，延长生存时间。

基于这些优点，新辅助化疗在局部晚期鼻咽癌的治疗中越来越受到重视。

近年来，不少研究都对新辅助化疗在局部晚期鼻咽癌治疗中的疗效进行了探究。

其中，一些研究显示，经过新辅助化疗后，患者的远期生存率得到了显著的提高。

例如一项2003年的研究表明，在IIB期鼻咽癌患者中，接受新辅助化疗和放疗治疗的患者，在五年的随访期内，其远期生存率为80%左右；而没有接受新辅助化疗的患者，其生存率则只有40%左右。

这些数据表明，新辅助化疗能够有效地提高患者的远期生存率，并且对于局部晚期鼻咽癌治疗中的重要性不言而喻。

除了提高患者的远期生存率外，新辅助化疗还具有其他的优点。

例如，新辅助化疗能够降低手术的风险和难度，从而提高手术的成功率。

此外，新辅助化疗还能够增加放疗的敏感性，并且通过减少肿瘤内的血管生成和降低肿瘤的毒性，从而减轻疼痛和不适感，提高生活质量。

值得注意的是，尽管新辅助化疗对于局部晚期鼻咽癌治疗的重要性不言而喻，但是其副作用也不可忽视。

常见的副作用包括恶心、呕吐、腹泻、皮肤过敏等。

此外，新辅助化疗还可能导致骨髓抑制和免疫抑制，从而增加感染和出血的风险。

因此，在使用新辅助化疗时，医生需要仔细权衡利弊，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

综上所述，新辅助化疗在局部晚期鼻咽癌治疗中的作用越来越受到人们的重视。

虽然它具有一定的副作用，但是其优点显而易见，能够提高患者的远期生存率，降低手术风险和难度，并且减轻疼痛和不适感，提高生活质量。

新辅助化疗联合同期放化疗对中晚期鼻咽癌疗效及毒性的
Meta分析
近年来，新辅助化疗联合同期放疗和化疗作为鼻咽癌治疗的常用方式。

然而，其治疗效果和毒性一直存在争议。

为了探究其疗效和毒性，本文进行了一项Meta分析。

收集相关文献，最终筛选出了8篇符合条件的随机对照试验。

共计1526例患者，其中新辅助化疗联合同期放疗组752例，
同期化疗组774例。

分别观察两组在短期响应率、3年生存率、5年生存率、骨髓抑制、恶心呕吐、粒细胞减少等方面的差异。

结果显示，在短期响应率方面，新辅助化疗联合同期放化疗组的短期响应率为89.35%，显著高于同期化疗组的81.80%（P
< 0.05）。

而在3年生存率和5年生存率方面，两组之间无明
显差异（P > 0.05）。

在毒性方面，新辅助化疗联合同期放化
疗组的骨髓抑制、恶心呕吐、粒细胞减少等不良反应较同期化疗组显著增加（P < 0.05）。

综上所述，新辅助化疗联合同期放化疗对中晚期鼻咽癌的治疗效果优于同期化疗，但毒性较高。

因此，在选择治疗方案时应综合考虑患者的个体情况和不良反应的风险。

此外，受限于样本数量和质量，我们的结论仍需要更多高质量的研究来验证。

局部晚期鼻咽癌新辅助化疗进展1. 引言1.1 局部晚期鼻咽癌治疗挑战局部晚期鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，治疗具有一定的挑战性。

由于该病的发病部位较为特殊，且易扩散至邻近组织和器官，给治疗带来一定的困难。

局部晚期鼻咽癌的治疗通常需要综合运用手术、放疗和化疗等多种治疗手段，以达到最佳的治疗效果。

鉴于局部晚期鼻咽癌的病情复杂性和易转移性，传统治疗方式往往难以取得理想的疗效，同时也容易引发一系列副作用和并发症。

寻找更有效的治疗策略成为当前该疾病治疗领域的重要课题。

1.2 新辅助化疗的重要性新辅助化疗也可以帮助医生评估患者的耐受性和肿瘤的敏感性，为后续的治疗方案提供重要参考。

通过在局部晚期鼻咽癌中的应用，新辅助化疗已经显示出了明显的优势和效果，成为改善患者预后和生存质量的重要手段。

新辅助化疗在局部晚期鼻咽癌治疗中的重要性不容忽视，其地位和作用正逐渐得到更多医生和患者的认可和接受。

2. 正文2.1 新辅助化疗的定义和原理新辅助化疗是指在肿瘤局部治疗（手术、放疗）之前先行化疗，目的是缩小肿瘤体积、减少复发率、提高手术切除率和降低转移风险。

新辅助化疗的原理主要是通过给药物来杀死肿瘤细胞或抑制其生长，以达到缩小肿瘤体积、减少转移风险的效果。

新辅助化疗的选择依据包括肿瘤类型、患者年龄、肿瘤分期、患者整体情况等多方面因素。

常用的化疗药物包括顺铂、氟尿嘧啶、紫杉醇等，这些药物可以单独使用或联合应用，根据具体情况进行调整和组合。

新辅助化疗在局部晚期鼻咽癌中的应用越来越广泛，可以有效地减少肿瘤体积、提高手术切除率，并在一定程度上改善患者的生存率。

疗效评估常通过术前病理检查、肿瘤体积变化、转移风险等指标来进行评估。

虽然新辅助化疗能有效提高治疗效果，但也存在一定的不良反应，如恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等，需要及时处理和管理，以确保患者的生活质量和治疗效果。

新辅助化疗在局部晚期鼻咽癌治疗中具有重要作用，未来的发展方向将更加注重个体化治疗方案的制定和优化化疗药物的选择，以提高疗效并减少不良反应的发生。