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放化疗患者院内感染状况分析及应对措施摘要】目的:调查医院内放化疗患者院感染状况并提出相应的干预措施。
方法:回顾分析1196例医院内放化疗患者的医院感染率、感染部位、致病菌分布特征。
结果:1196例医院内放化疗患者中，院感发生患者123例，总感染率为10.3%(123/1196)。
排名第一位及第二位的肺癌和食管癌医院感染率分别为18.7%（52/123）和17.4%（31/123）。
主要的感染部位包括呼吸道33.3%（41/123）,胃肠道22.0%（27/123）。
革兰氏阴性杆菌以肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希菌为主,分别占18.7（23/123）和15.4%（19/123），革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌为主,分别占11.4%（14/123）和6.5%（8/123）。
真菌感染占7.3%（9/123）。
结论:医护人员应提高对放化疗患者的院感认识，加强对医院感染监测,努力降低医院感染率,提高患者的生活质量。
【关键词】肿瘤患者;放疗;化疗;医院感染【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)16-0207-01Put the infection status analysis and Countermeasures in hospital patients withchemotherapy.Zhanglu（Sichuan people's Hospital of Yilong County，Hospital Infection-Control Department，Nanchong，637600）[Abstract] objective: Investigation of nosocomial infection in patients in hospital chemotherapy put status and put forward the corresponding interventionmeasures. Methods: retrospective analysis of the infection rate, the infection sites, pathogens distribution characteristics of 1196 cases of nosocomialchemotherapy patients in hospital. Results: 1196 cases of nosocomial chemotherapy patients, nosocomial infection occurred in 123 patients, the totalinfection rate was 10.3% (123/1196). Ranked first and two of lung cancer and esophageal cancer hospital infection rates were 18.7% (52/123) and 17.4%(31/123). The main infection sites including the respiratory tract, gastrointestinal tract 33.3% (41/123) 22% (27/123). Gram negative bacillus Klebsiellapneumoniae and Escherichia coli, respectively accounted for 18.7 (23/123) and 15.4% (19/123), gram positive bacteria Staphylococcus aureus andcoagulase negative staphylococci, accounted for 11.4% (14/123) and 6.5% (8/123). Fungal infection was 7.3% (9/123).Conclusion: medical workers shouldimprove to the chemotherapy patients with nosocomial understanding, strengthen the monitoring of hospital infection, efforts to reduce the rate of hospitalinfection, improve the quality of life of patients.[keyword] cancer patients; radiotherapy; chemotherapy; hospital infection医院内感染是指住院患者在住院期间或在医院内获得出院后发生的感染。
６１例鼻咽癌同期放化疗病人医院内口咽感染的护理陈开珠，韩瑞珠，林坤花摘要：总结了６１例鼻咽癌病人同期放化疗期间医院内口咽感染的护理。
认为鼻咽癌病人同期放化疗期间医院感染的主要危险因素是同期放化疗导致口咽黏膜反应，破坏正常黏膜屏障，骨髓抑制血细胞减少，激素不合理使用等。
医护人员必须做好护理，以减少放射性口咽黏膜炎的发生；加强营养，预防白细胞下降；合理应用糖皮质激素，有效预防鼻咽癌病人同期放化疗期间医院内口咽感染的发生。
关键词：鼻咽癌；放疗；化疗；口咽感染；护理中图分类号：Ｒ４７３．７３ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０２３．０３９ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）８Ｂ－２１６４－０３ 鼻咽癌是常见的恶性肿瘤，放射治疗是目前鼻咽癌最有效的手段［１］。
同期放化疗有控制局部复发和远处转移、提高病人生存率的趋势，同期放化疗已广泛应用到局部晚期鼻咽癌的治疗中［２］。
由于同期放化疗期间病人急性口咽黏膜反应加重，骨髓抑制，免疫机能进一步降低，易引起医院感染，不仅影响病人的治疗效果，而且导致病人住院时间延长、费用增加，给病人增加痛苦。
为了使鼻咽癌同期放化疗病人顺利完成治疗计划，现将６１例局部晚期鼻咽癌行同期放化疗病人发生医院内口咽感染的护理总结如下。
１ 临床资料１．１ 一般资料 选择２００８年１月—２０１１年４月就诊我科的１８１例局部晚期鼻咽癌病人，均经病理学证实，卡氏评分（ＫＰＳ）［３］≥８０分。
９８例病人在住院期间行病原学检查，其中发生医院内口咽感染６１例；男６１例，女３７例；年龄１９岁～６８岁；临床分期标准［３］为Ⅲ期～Ⅳａ期，其中Ⅲ期６４例，Ⅳａ期３４例；治疗前口咽黏膜均完整；血常规、心电图、肝肾功能正常，无活动性肺结核。
１．２ 治疗方法 ９８例病人均采用直线加速常规分割外照射，照射靶区及剂量：①鼻咽原发灶总剂量７０Ｇｙ～７８Ｇｙ／３５次～３９次，颈部淋巴转移灶总剂量６０Ｇｙ～６６Ｇｙ／３０次～３３次，颈部阴性淋巴结引流区预防总剂量５０Ｇｙ／２５次。
鼻咽癌放疗期间减少鼻咽部感染的护理干预鼻咽癌目前首选的治疗方法是放射治疗，而鼻咽癌放疗期间患者最常出现的副作用就是鼻咽部的感染，导致患者的生活质量显著下降。
2007年以来，为了有效预防鼻咽癌患者鼻咽部的感染，在鼻咽癌放射治疗中，我科对患者积极采取了鼻咽冲洗、自制口腔含漱液含漱、氧雾化、健康宣教、饮食指导等一系列护理干预措施，相对于没有进行护理干预的鼻咽癌放疗患者，干预后的患者大大提高了的生活质量，减少了因鼻咽放疗而引起的鼻咽部感染，取得了一定的临床效果。
标签：鼻咽癌放疗鼻咽部感染护理干预Abstract：Now the preferred method of treatment of NPC is radiation therapy, and during radiotherapy the most common side effect of nasopharyngeal cancer patients is nasopharyngeal infection, resulting in the quality of patients’life decreased significantly. Since 2007, in order to prevent infection in the nasopharynx of NPC patients, in our department patients radiotherapy in nasopharyngeal carcinoma had taken nasopharyngeal wash, oral gargled by homemade gargle, oxygen spray, health education , dietary guidance and a series of nursing interventions, as opposed to patients with no nursing intervention innasopharyngeal carcinoma, those who after the intervention significantly improved quality of life, reduced infection cause by radiation therapy, and made clinical effects.Keyword：nasopharyngeal cancer；radiation therapy；nasopharyngeal infection；nursing interventions1、鼻咽癌放疗期间鼻咽部感染的相关因素：1.1黏膜受损：鼻咽癌患者行放疗时，放射线可引起鼻咽腔、鼻咽部黏膜的损伤，特别是采用鼻前野的患者，全鼻腔都可能受到照射，在肿瘤量40 gy左右即可出现与口咽黏膜相似的鼻黏膜反应。
放化疗期间鼻咽癌患者的护理心得第一篇：放化疗期间鼻咽癌患者的护理心得放化疗期间鼻咽癌患者的护理心得导读：放化疗的毒副作用很大，患者很痛苦，在很多时候都没有办法进食。
这样就会直接导致了患者营养不良，身体虚弱，无法把整个化疗坚持完。
放化疗期间的饮食很重要，主要针对如何增进食欲，减少呕吐等，以半流质的食物为主，配以清热解毒的食物为辅。
健康的饮食疗法有：1、调配饮食又应以滋润适口、芳香化浊为好，如冰糖苡米粥、香菜清炖大鲤鱼、鲜石榴、鲜乌梅、广柑、香橼、菠萝、青梅、菱角、荸荠、白梨等。
2、主食应以半流食或软烂食物为好，副食方面要多吃新鲜蔬菜、水果，尤其要多吃胡萝卜、荸荠、白萝卜、蕃茄、莲藕和白梨、柑桔、柠檬、山楂等果品。
3、饮食口味要清淡甘润，又不宜过饮生冷，以免生寒伤胃，口含话梅、罗汉果、橄榄、青果等，可刺激唾液分泌，减轻干燥症状。
4、出现头晕目眩，耳聋口苦、急躁易怒等肝火上炎症状时，宜选清肝泻热、滋阴潜阳之品以减轻症状，如菊花代茶，炒决明子代咖啡，食用苦丁茶、黄花菜、苦瓜、枸杞苗、李子、鲍鱼、芥菜等。
5、应少用生湿化痰、粘腻重浊、肥甘醇酿，可选用含有化痰散结功效的食品，如海带、紫菜、龙须菜、海蛰等。
6、放疗期间鼻咽癌患者多属气血不足，毒火上炎，食欲极差，所以鼻咽癌放疗期间饮食应刺激食欲，增加摄入是保证治疗的根本措施。
故宜选易消化、营养充足，色香味俱佳的食品，如粥、羹、汤、汁等。
第二篇：放化疗一般护理常规第四节放化疗科护理常规一、放疗一般护理常规（一）放疗前护理1．向病人和家属介绍放疗知识、治疗重要性及其副作用和需要配合的事项强治疗信心，积极配合。
2．完善相关检查，了解病人全身情况。
3．准备柔软棉质、低领或无领、开襟内衣，软毛牙刷，含氟牙膏，软毛巾。
4．治疗牙病，保证照射野皮肤完整，治疗控制感染。
（二）放疗期间护理1．头颈部照射者应穿低领或无领、开襟内衣，使用软毛牙刷、含氟牙膏。
坚持使用开口器练习张口。
鼻咽癌同步放化疗病人的临床护理[目的]探讨调强放疗联合化疗治疗鼻咽癌的护理，达到提高病人治疗的耐受性，使其能顺利完成治疗计划。
[方法]通过观察，鼻咽癌病人治疗期间出现的毒副反应，配合合理用药，采取有效护理干预措施，防止或减轻毒副反应的发生[结果]鼻咽癌病人在治疗期后出现不同程度的毒副反应，其中照射野皮肤反应80例，消化道反应80例，口腔黏膜急性反应5例，Ⅲ度骨髓抑制10例，经对症治疗及有效干预护理，全部完成治疗计划。
[结论]同步放化疗期间通过积极对症治疗，加强护理干预措施，将病人的不适、毒副反应降到最低，提高了病人的生存质量。
标签：鼻咽癌；调强放疗；化疗；护理我科2012年4月一2014年2月采用调强放疗技术联合化疗中晚期鼻咽癌病人的治疗和综合护理，取得较好的效果。
现将观察结果和护理总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2012年4月一2O14年12月，局部晚期经病理切片和细胞学证实的鼻咽癌病人，在我院初治，未发现远处转移的鼻咽癌，共80例，随机分为放化疗组（同步组）与单纯放疗组（单放组），其中男60例，女20例；年龄18岁～60岁，平均45岁；一般状况好，卡氏评分（KPs）> 70分；肝肾功能正常，心电图无明显异常，无其他明确化疗禁忌证两组病人人数均为40例。
102 治疗方法同步组40例病人在放疗期间接受同步化疗，方案予顺铂单药（DDP，江苏豪森制药有限公司生产）80 mg/m2～l 00mg/m。
，在放疗第l天、第22天、第43天静脉输注。
每次化疗前均常规予5一羟色胺受体阻断剂止吐，配合水化、碱化尿液。
两组病人放疗方案相同，采用医科达医用直线加速器，6 MV—X线照射。
鼻咽和上颈部靶体积使用7野调强放射治疗技术照射。
下颈部和锁骨上靶采用下颈前切野常规照射，剂量70Gy～76 Gy。
治疗前后均拍射野验证片验证射野位置的准确性。
化疗相关的毒性反应采用世界卫生组织（WH0）分级标准[1]，放射治疗相关反应采用RTOG分级标准[2]。
