肾上腺皮质功能减退症

肾上腺皮质功能减退症的治疗方法有哪些？对肾上腺皮质功能减退症的治疗包括肾上腺危象时的紧急治疗和平时的激素替代治疗，以及病因治疗。

1.肾上腺危象的治疗(1)补充糖、盐皮质激素：当临床高度怀疑急性肾上腺皮质危象时，在取血标本送检ACTH和皮质醇后应立即开始治疗。

治疗包括静脉给予大剂量糖皮质激素;纠正低血容量和电解质紊乱;全身支持疗法和去除诱因。

可先静脉注射磷酸氢化可的松或琥珀酸氢化可的松100mg，然后每6h静点50～100mg，前24h总量为200～400mg。

在肾功能正常时，低血钠和高血钾症可望在24h后纠正。

多数患者病情24h内获得控制。

此时可将氢化可的松减至50mg，每6小时1次，在第4～5天后减至维持量。

若有严重的疾病同时存在，则氢化可的松减量速度可减慢。

如同时口服氟氢可的松0.05～0.2mg/24h，则氢化可的松用量可减少。

不主张用肌注可的松，因起效缓慢、吸收不均匀，其血浓度比氢化可的松低得多。

(2)纠正脱水和电解质紊乱：一般认为肾上腺危象时脱水很少超过总体液量的10%，估计液体量的补充约为正常体重的6%。

头24h内可静脉补充葡萄糖生理盐水2000～3000ml。

补液量应根据脱水程度、病人的年龄和心脏情况而定。

注意观察电解质和血气分析情况。

必要时补充钾盐和碳酸氢钠。

应同时注意预防和纠正低血糖。

(3)消除诱因和支持疗法：应积极控制感染及其他诱因。

病情控制不满意者多半因为诱因未消除或伴有严重的脏器功能衰竭，或肾上腺危象诊断不确切。

应给予全身性的支持疗法。

2.慢性肾上腺皮质功能减退症替代治疗替代治疗通常采用氢化可的松或可的松口服。

氢化可的松一般剂量为早上20mg，下午为10mg。

剂量因人而异，可适当调整。

可的松只适用于肝功能正常者，因可的松本身没有生物活性，必须在肝脏转化为氢化可的松后才发挥作用。

其通常剂量为早上25mg，下午12.5mg。

有些重体力劳动者需要氢化可的松40mg/d。

每天应保持10g以上的钠盐摄入。

肾上腺皮质功能减退症肾上腺皮质功能减退症，又称为原发性肾上腺皮质功能减退症或Addison病，是一种由于肾上腺皮质功能受损而引起的一组症状和体征。

本文将详细介绍肾上腺皮质功能减退症的病因、临床表现、诊断和治疗。

肾上腺皮质功能减退症一般是由于肾上腺皮质慢性炎症、自身免疫性疾病、感染、恶性肿瘤等原因导致。

病因多样化使得肾上腺皮质激素分泌减少，通过肾上腺皮质刺激素的负反馈机制，下丘脑-垂体-肾上腺轴也会失衡。

肾上腺皮质功能减退症的临床表现多样，可出现乏力、体重减轻、食欲减退、低血压、肌肉无力、皮肤色素沉着、胃肠道症状（如恶心、呕吐、腹胀等）以及心理症状（如抑郁、焦虑等）。

由于症状发展缓慢，很容易被忽视或误诊，进而延误治疗。

临床诊断主要依靠病史、体检和实验室检查。

患者的病史常表现为乏力、体重减轻。

体检可发现低血压和皮肤色素沉着。

实验室检查中，常见的异常结果包括低血糖、低钠、高钾以及低皮质激素水平。

有时需要进行促肾上腺皮质激素刺激试验来确定诊断。

治疗肾上腺皮质功能减退症的目标是补充肾上腺皮质激素和适量的盐类。

通常使用氢化可的松和氢化考的松等皮质激素进行替代治疗。

剂量的调整需根据病情和实验室检查结果来决定。

在急性应激情况下，剂量需要增加，以维持患者的血压和代谢平衡。

肾上腺危象是肾上腺皮质功能减退症的严重并发症，可因应激（如感染、手术、创伤等）导致患者病情加重。

肾上腺危象的特点是低血压、休克、与短期内应激后病情急剧进展。

治疗肾上腺危象需要立即补液、内源性皮质激素和强的松等的使用。

总之，肾上腺皮质功能减退症是一种需引起重视的内分泌疾病。

及早诊断、积极治疗是减少并发症和改善患者生活质量的关键。

患者本人和家属应了解疾病的特点，并遵循医生的建议进行治疗和管理。

原发性慢性肾上腺皮质功能减退症（Addison病）知识摘要原发性慢性肾上腺皮质功能减退症（Addison病）是一种由于肾上腺皮质破坏或功能障碍导致的慢性内分泌疾病，主要表现为乏力、体重减轻、低血压和皮肤黏膜色素沉着。

本文将系统介绍Addison病的临床表现及特征、常用术语、病理过程、病因、发病机制、类型、并发症、详细诊断方法及确诊标准、鉴别诊断、治疗及预防。

通过详细的例子和案例帮助读者更好地理解这一疾病。

临床表现及特征临床表现1.乏力和虚弱：患者常常感到全身无力，尤其是午后和傍晚症状更为明显。

2.体重减轻：尽管饮食正常甚至增加，患者体重仍逐渐下降。

3.皮肤黏膜色素沉着：皮肤颜色变深，尤其是暴露部位和摩擦部位，如手掌纹、关节、口腔黏膜等。

4.低血压：由于醛固酮缺乏导致血容量减少和低血压，患者常常感到头晕、站立不稳。

5.消化系统症状：如食欲不振、恶心、呕吐、腹痛和腹泻。

6.精神症状：如抑郁、焦虑和易怒。

7.低血糖：由于糖皮质激素缺乏，患者易出现低血糖症状，如乏力、出汗、心悸和头晕。

特征1.慢性进展：症状逐渐出现并加重。

2.色素沉着：皮肤和黏膜色素沉着是Addison病的特征性表现。

3.低血压：常见体征，包括体位性低血压。

常用术语解释1.肾上腺皮质：位于肾上腺外层，分泌糖皮质激素、盐皮质激素和性激素。

2.糖皮质激素：如皮质醇，调节糖、脂肪和蛋白质代谢，抗炎和免疫抑制作用。

3.盐皮质激素：如醛固酮，调节水和电解质平衡，维持血压。

4.Addison危象：急性肾上腺皮质功能不全的危急状态，表现为严重低血压、低血糖、低钠血症和高钾血症。

5.皮质醇：一种主要的糖皮质激素，具有多种生理功能，包括代谢调节和应激反应。

6.ACTH：促肾上腺皮质激素，由垂体前叶分泌，刺激肾上腺皮质分泌激素。

病理全过程病因1.自身免疫性肾上腺炎：最常见病因，占80%以上。

自身免疫反应破坏肾上腺皮质。

2.感染：如结核、真菌感染、艾滋病等。

三发性肾上腺皮质功能减退症的治疗及护理三发性肾上腺皮质功能减退症是指由于肾上腺皮质功能低下导致的一种慢性疾病。

其主要病因包括原发的肾上腺皮质疾病和中枢性压力性肾上腺皮质功能减退症。

治疗和护理的目的是控制病情，缓解症状，提高患者的生活质量。

下面将介绍三发性肾上腺皮质功能减退症的治疗和护理。

治疗方面主要包括替代治疗和对症治疗。

1.替代治疗：替代治疗是三发性肾上腺皮质功能减退症患者的关键治疗方式，主要通过补充缺乏的激素来控制病情。

替代治疗主要包括两个方面：氢化可的松（氢化可的松是合成的糖皮质激素）的替代和21-羟化可的松酮的替代。

-氢化可的松的替代：氢化可的松是体外综合的糖皮质激素，能够取代肾上腺皮质缺乏产生的缺陷激素。

根据患者的年龄，生长发育情况和临床症状的轻重，给予适量的氢化可的松替代治疗。

-21-羟化可的松酮的替代：21-羟化可的松酮是维持人体血压稳定的关键激素，其缺乏会导致低血压和体液代谢紊乱。

根据患者的血压状况，可以适量给予21-羟化可的松酮替代治疗。

替代治疗需要根据患者的年龄、生活方式和病情定期调整剂量，以确保患者得到合适的激素水平。

2.对症治疗：对症治疗主要是在替代治疗的基础上针对症状进行治疗，以缓解疾病引起的不适和改善患者的生活质量。

常见的对症治疗包括：-高血压的治疗：患者可能存在高血压的情况，需要给予相应的降压药物进行治疗。

-补充维生素和矿物质：慢性肾上腺皮质功能减退症可能导致一些维生素和矿物质不足，患者需要进行相应的补充。

-抗感染治疗：患者由于免疫力下降，易感染病原体，需根据具体情况使用抗生素等抗感染药物进行治疗。

护理方面主要包括以下几个方面：1.营养调理：根据患者的病情和情况，合理搭配营养餐，增加摄入的维生素和矿物质，保证患者的营养需求。

2.监测病情变化：护士需要密切观察患者的病情变化，包括血压、心率、体重等指标的监测。

必要时，随时调整替代治疗的剂量。

3.定期复查：患者需要定期复查各项指标，包括激素水平、血压、血糖等，以及各种影像学检查。

原发性肾上腺皮质功能减退症患者的护理原发性肾上腺皮质功能减退症，又称为Addison病，是由于肾上腺皮质分泌皮质醇和醛固酮减少或缺乏，导致患者自身醛固酮和皮质醇的不足，进而出现一系列的临床表现。

其护理主要包括患者的生活护理、药物治疗和并发症的预防等。

一、患者的生活护理：1.提供充足的营养：由于肾上腺皮质功能减退症患者醛固酮和皮质醇的不足，容易导致低血糖、低钠血症等，并且影响机体的代谢，所以需要提供高蛋白、高糖、高钠饮食，以维持患者的代谢平衡。

2.定期测量血压：肾上腺皮质功能减退症患者常伴有低血压，尤其是低血压性危象，所以需要定期测量血压，及时发现异常情况，并及时处理。

3.特殊环境下的防护：避免紧张情绪、劳累过度、暴晒等诱发或加重症状的因素，保持良好的心理状态。

4.注意防止感染：肾上腺皮质功能减退症患者由于对感染抵抗力低，所以要注意预防感染，保持良好的卫生习惯，避免接触感染源。

二、药物治疗：1.氢化可的松的应用：氢化可的松是一种合成的皮质醇类药物，可用于替代体内缺乏的皮质醇，帮助维持机体的代谢平衡。

患者需要依据医生的建议按时按量使用氢化可的松。

2.盐酸氢氟酸的应用：氢氟酸能抑制醛固酮的合成和分泌，用于替代体内缺乏的醛固酮，以避免低钠血症的发生。

患者需要依据医生的建议按时按量使用盐酸氢氟酸。

注意：患者需要严格控制用药剂量，并定期监测电解质水平。

三、并发症的预防：1.低血糖的预防：患者常由于糖皮质激素的大量应用导致低血糖，所以需要定期监测血糖水平，并注意及时补充碳水化合物。

2.低钠血症的预防：皮质醇缺乏使得醛固酮合成不足，易导致低钠血症，患者需要注意补充足够的钠，避免过量饮水引起稀释性低钠血症。

3.低血压性危象的预防：患者要避免过度劳累、突然起立、暴晒等诱发低血压的因素，遵守医生的治疗方案，如需减少药物剂量应由医生指导。

4.感染的预防：患者要保持良好的个人卫生，避免与感染源接触，遵守呼吸道感染等预防措施。

慢性肾上腺皮质功能减退症 [参考]慢性肾上腺皮质功能减退症（Chronic Adrenal Insufficiency）是一种以肾上腺皮质功能不足为特征的慢性疾病。

本文将介绍慢性肾上腺皮质功能减退症的病因、症状、诊断和治疗等方面内容。

病因慢性肾上腺皮质功能减退症的主要病因有两种：原发性肾上腺皮质功能减退症和继发性肾上腺皮质功能减退症。

原发性肾上腺皮质功能减退症原发性肾上腺皮质功能减退症又称为Addison病，是指肾上腺本身的疾病导致皮质功能不足。

病因可分为自身免疫性、感染性、遗传性和肿瘤等。

•自身免疫性原发性肾上腺皮质功能减退症：由于机体的自身免疫反应导致肾上腺皮质受到破坏，引发功能减退。

•感染性原发性肾上腺皮质功能减退症：由于某些感染病原体感染肾上腺皮质，导致严重炎症反应和功能减退。

•遗传性原发性肾上腺皮质功能减退症：某些遗传性疾病，如肾上腺发育不良等，会导致肾上腺皮质功能减退。

•肿瘤性原发性肾上腺皮质功能减退症：由于肾上腺肿瘤的存在影响了正常的皮质功能。

继发性肾上腺皮质功能减退症继发性肾上腺皮质功能减退症是指由于下丘脑-垂体-肾上腺轴的某个部分出现功能障碍，导致肾上腺皮质分泌的肾上腺皮质激素减少。

常见的病因包括长期使用糖皮质激素类药物、下丘脑或垂体疾病等。

症状慢性肾上腺皮质功能减退症的症状多种多样，常见症状包括：•乏力和体力不佳•恶心和呕吐•腹痛和腹泻•皮肤变色，常出现黑色素沉着•低血压和心衰症状的严重程度和具体表现因患者个体差异而有所不同。

诊断慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断主要依靠以下几个方面：•病史和症状：医生会详细询问患者的病史和症状，寻找与肾上腺皮质功能减退症相关的线索。

•实验室检查：包括血液和尿液检查，用于评估肾上腺功能的代偿程度。

•ACTH刺激试验：通过给予ACTH来刺激肾上腺皮质分泌肾上腺皮质激素，评估肾上腺的功能状态。

•影像学检查：如CT或MRI等，用于检查肾上腺的形态和结构。