肾上腺皮质功能减退症ppt课件

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肾上腺皮质功能减退症科普宣传PPT

常见于中年女性，但男性也有可能患病。
什么是肾上腺皮质功能减退症？病因
可由自身免疫反应、感染、肿瘤等因素导致肾上腺损伤，从而影响激素的产生。
最常见的原因是自身免疫性肾上腺炎。
什么是肾上腺皮质功能减退症？症状
主要症状包括乏力、体重减轻、低血压、皮肤色素沉着等。
症状常常缓慢出现，容易被忽视。
谁容易得肾上腺皮质功能减退症？
怎样诊断和治疗肾上腺皮质功能减退症？治疗方案
主要通过替代治疗来补充缺失的肾上腺激素，常用药物有氟氯噻噻酮等。
治疗需个体化，遵医嘱定期复查。
怎样诊断和治疗肾上腺皮质功能减退症？生活管理
患者应注意保持良好的生活方式，避免剧烈运动和感染。
心理支持和健康教育对患者康复也很重要。
如何预防肾上腺皮质功能减退症？
肾上腺皮质功能减退症科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是肾上腺皮质功能减退症？ 2. 谁容易得肾上腺皮质功能减退症？ 3. 何时去医院就诊？ 4. 怎样诊断和治疗肾上腺皮质功能减退症？ 5. 如何预防肾上腺皮质功能减退症？
什么是肾上腺皮质功能减退症？
什么是肾上腺皮质功能减退症？
定义
肾上腺皮质功能减退症，又称为阿迪森病，是一种由肾上腺皮质激素分泌不足引起的内分泌疾病。
如何预防肾上腺皮质功能减退症？保持健康的生活方式
均衡饮食、适量运动、保持良好的作息时间，有助于增强免疫力。
避免过度疲劳和精神压力。
如何预防肾上腺皮质功能减退症？定期体检
高风险人群应定期进行内分泌检查，及早发现潜在问题。
及时的干预可以有效预防疾病进展。
如何预防肾上腺皮质功能减退症？注意心理健康
谁容易得肾上腺皮质功能减退症？高风险人群

慢性肾上腺皮质功能减退症护理课件

症状护理
观察患者是否有乏力、食欲不振、恶心等症状，及时处理。
对于有低血压症状的患者，应定期监测血压，指导患者保持平卧位或抬高下肢。
注意患者皮肤状况，保持皮肤清洁干燥，预防感染。
对于有电解质紊乱的患者，应密切监测电解质水平，及时调整饮食和药物治疗。
心理护理
与患者建立良好的沟通关系，了解其心理状态。向患者介绍疾病相关知识，提高其认知水平。
随访方式
可以通过电话、网络或到医院进行随访。
病理生理
肾上腺皮质激素分泌不足会导致机体应激能力下降，对感染和疾病的抵抗力减弱，以及多个系统的功能紊乱。例如，糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱可能导致体重减轻、肌肉萎缩；心血管系统紊乱可能导致血压下降、心输出量减少；神经系统紊乱可能导致疲劳、失眠、情绪低落等症状。
临床表现与诊断
临床表现
慢性肾上腺皮质功能减退症的临床表现多样，常见的症状包括乏力、食欲不振、体重减轻、皮肤黏膜色素沉着、低血压等。此外，患者还可能出现性功能减退、免疫功能低下
给予患者鼓励和支持，增强其治疗信心。
对于存在焦虑、抑郁等情绪的患者，可采取心理疏导、认知行为疗法等方法缓解其不良情绪。
PART 04
并发症的预防与护理
低血糖的预防与护理
低血糖的预防
保持规律的饮食，避免长时间空腹；适当增加碳水化合物的摄入，如米饭、面包等；避免过度运动或活动。
低血糖的护理
及时监测血糖水平，发现低血糖症状时立即补充含糖食物或饮料；严重低血糖时需静脉注射葡萄糖溶液。
分类
根据病因，慢性肾上腺皮质功能减退症可分为原发性与继发性两类。原发性是指肾上腺本身病变导致的激素分泌不足；继发性则是由下丘脑或垂体病变引起的肾上腺功能减退。

原发性肾上腺皮质功能减退症患者的护理PPT课件

原发性肾上腺皮质功能减退症是一种由于肾上腺皮质受到损伤，导致激素分泌不足的疾病。
常见的症状包括乏力、体重减轻、低血压等。
什么是原发性肾上腺皮பைடு நூலகம்功能减退症？病因
常见的病因包括自身免疫性疾病、感染、肿瘤等。
了解病因有助于制定个性化的护理计划。
什么是原发性肾上腺皮质功能减退症？流行病学
该疾病的发病率相对较低，通常在30至50岁之间发病，男女发病比例相近。
营养师的参与可改善患者的整体健康状况。
何时寻求进一步帮助？
何时寻求进一步帮助？症状加重
如出现剧烈疲劳、持续低血压等症状，应及时就医。
这些症状可能预示着病情恶化。
何时寻求进一步帮助？心理支持需求
若患者出现抑郁、焦虑等心理问题，需寻求心理咨询。
及时的心理干预有助于改善患者的生活质量。
何时寻求进一步帮助？药物不良反应
如出现严重的副作用或过敏反应，应立即联系医生。
保持与医护人员的良好沟通，确保用药安全。
谢谢观看
谁是护理团队的关键角色？
谁是护理团队的关键角色？护士
负责病情监测、药物管理和患者教育。
护士是患者与医生之间的桥梁，提供持续的支持。
谁是护理团队的关键角色？医生
负责诊断、制定治疗方案和调整药物。
医生的专业指导对于患者的长期管理至关重要。
谁是护理团队的关键角色？营养师
提供个性化的饮食建议，帮助患者维持健康体重。
提供个性化的健康管理方案，增强患者信心。
为何护理原发性肾上腺皮质功能减退症患者？提升生活质量
通过心理支持和社交活动，帮助患者建立良好的心理状态。
支持小组和心理咨询可有效缓解患者焦虑。
如何护理原发性肾上腺皮质功能减退症患者？

肾上腺皮质功能减退通用课件

肾上腺皮质功能减退通用课件
• 肾上腺皮质功能减退概述 • 肾上腺皮质功能减退的治疗 • 肾上腺皮质功能减退的预防与日常护理 • 肾上腺皮质功能减退的康复与预后 • 肾上腺皮质功能减退的病例分享与讨论
01
肾上腺皮质功能减退概述
定义与分类
定义
肾上腺皮质功能减退是指肾上腺分泌皮质醇和醛固酮等激素的功能受损，导致这些激素水平降低，影响机体正常生理功能。
心理支持
由于肾上腺皮质功能减退可能给患者带来较大的心理压力，因此心理支持非常重要。心理治疗可以帮助患者调整心态，减轻焦虑和抑郁情绪，增强治疗信心。
预后评估与生活质量改善
预后评估
通过定期评估患者的病情状况和治疗效果，了解患者的康复进展和预后情况。预后评估有助于及时调整治疗方案，提高治疗效果。
生活质量改善
VS
详细描述
患者男性，52岁，因乏力、食欲不振、体重减轻就诊。查体显示患者皮肤黏膜色素沉着、血压偏低。实验室检查显示血钠降低、血钾升高、血皮质醇降低。影像学检查显示肾上腺形态异常，考虑肾上腺皮质功能减退症。
病例二：治疗过程与效果
总结词
该病例重点介绍了肾上腺皮质功能减退的治疗方法和效果，包括药物治疗、手术治疗和替代治疗等方面的内容。
诊断
肾上腺皮质功能减退的诊断主要依据临床表现和实验室检查。实验室检查包括血浆皮质醇和尿液游离皮质醇测定、血浆醛固酮测定以及ACTH刺激试验等。通过这些检查可以了解肾上腺皮质激素水平及机体对压力和应激的适应能力，从而明确诊断。
02
肾上腺皮质功能减退的治疗
肾上腺皮质功能减退的治疗
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分类
肾上腺皮质功能减退分为原发性与继发性两类。原发性是指肾上腺本身病变导致的功能减退，继发性则是由下丘脑-垂体病变或其他疾病引起的肾上腺功能受损。

内科学_各论_疾病：肾上腺皮质功能减退症_课件模板

内科学疾病部分：肾上腺皮质功能减退症>>>
病因：
同胞中可有多个受累。多在儿童期发病，平均发病年龄为12岁。Ⅱ型又称斯密特 (Schmidt)综合征，常在成年期起病，平均发病年龄在24岁，包括肾上腺皮质功能减退、慢性淋巴细胞性甲状腺炎和胰岛素依赖型糖尿病(IDDM);其他还可有卵巢功能早衰、恶性贫血、白癜风、脱发、热带性口炎性腹泻
内科学疾病部分：肾上腺皮质功能减退症>>>
病因：
垂体柄损伤都可引起急性垂体前叶乃至全垂体功能低下，其中包括继发性肾上腺皮质功能减退症。垂体ACTH瘤和肾上腺皮质醇分泌瘤术后，下丘脑垂体肾上腺轴仍处于抑制状态，肾上腺皮质功能一般需要半年至1年才能恢复。
(3)下丘脑垂体占位、浸润和感染等疾病：可引起整个垂体前叶激素低下表现，
内科学疾病部分：肾上腺皮质功能减退症>>>
病因：
和重症肌无力等。Ⅱ 型和第6对染色体的基因突变有关;与HLA 的B8和DR3/DR4有关联。
(3)其他病因：
①深部真菌感染引起肾上腺皮质功能减退：其发病率实际
内科学疾病部分：肾上腺皮质功能减退症>>>
病因：
有肾上腺真菌感染。其他真菌病如球孢子菌病(coccidioidomycosis)、芽生菌病 (blastomycosis)、隐球菌病和酵母菌病也可引起肾上腺皮质发生类似结核病的病理改变而致功能低下。
内科学疾病部分：肾上腺皮质功能减退症>>>
病因：
nd Friderichsen)综合征，是暴发型流行性脑膜炎患者出现肾上腺出血坏死引起的急性肾上腺皮质功能减退，目前已很少见。抗磷脂综合征、抗凝治疗、弥散性血管内凝血(DIC)、腰背部外伤和手术后患者发生的急性肾上腺出血、坏死和肾上腺静脉栓塞都可引起急性肾上腺皮质功能减退。

原发性肾上腺皮质功能减退症健康宣教PPT

谢谢观看
为什么关注原发性肾上腺皮质功能减退症？并发症
未能及时治疗可能导致肾上腺危机，这是一种危及生命的情况。
因此，及时识别症状非常重要。
为什么关注原发性肾上腺皮质功能减退症？
心理影响
患者可能会经历焦虑和抑郁，影响生活质量。
心理支持和治疗可以帮助患者应对这些挑战。
如何诊断原发性肾上腺皮质功能减退症？
肾上腺CT或MRI可以帮助排除肿瘤或其他结构性病变。
影像学检查有助于了解病因。
如何治疗原发性肾上腺皮质功能减退症？
如何治疗原发性肾上腺皮质功能减退症？药物治疗
主要治疗方法是替代疗法ຫໍສະໝຸດ 使用氢化可的松或泼尼松等药物替代不足的激素。
患者需遵循医生的剂量和服用时间。
如何治疗原发性肾上腺皮质功能减退症？监测与随访
什么是原发性肾上腺皮质功能减退症？
定义
原发性肾上腺皮质功能减退症，也称为阿迪森病，是一种由于肾上腺皮质激素分泌不足而导致的疾病。
主要表现为皮质醇和醛固酮的不足，影响体内代谢和水盐平衡。
什么是原发性肾上腺皮质功能减退症？病因
常见病因包括自身免疫性疾病、感染（如结核）和肾上腺出血等。
也可能由于某些药物或肾上腺肿瘤引起。
如何诊断原发性肾上腺皮质功能减退症？临床评估
医生会通过详细的病史和体检来初步评估患者的症状。
注意观察患者的皮肤和体重变化。
如何诊断原发性肾上腺皮质功能减退症？实验室检查
血液检测常用于测定皮质醇和促肾上腺皮质激素（ACTH）水平。
低皮质醇和高ACTH水平通常支持诊断。
如何诊断原发性肾上腺皮质功能减退症？影像学检查
早期发现有助于及时干预。
如何预防原发性肾上腺皮质功能减退症？保持健康生活方式

肾上腺皮质功能减退症健康宣教PPT

肾上腺皮质功能减退症健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是肾上腺皮质功能减退症？ 2. 谁会得肾上腺皮质功能减退症？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防与管理？ 5. 总结与展望
什么是肾上腺皮质功能减退症？
什么是肾上腺皮质功能减退症？
定义
肾上腺皮质功能减退症，又称为阿迪森病，是一种由于肾上腺皮质分泌不足而导致的内分泌疾病。
谁会得肾上腺皮质功能减退症？
并发症
如不及时治疗，可能出现危及生命的肾上腺危象。
肾上腺危象症状包括剧烈呕吐、腹痛、低血糖等，需紧急处理。
何时就医？
何时就医？
症状监测
如出现持续疲劳、食欲减退等症状，应及时就医。
定期体检可帮助早期发现病变。
何时就医？
急症处理
如出现低血糖、晕厥、剧烈呕吐等，需立即就医。
根据医生的建议，按时服用激素替代治疗药物。
药物能有效补充体内缺乏的激素，减轻症状。
如何预防与管理？教育与支持
了解疾病知识，加入患者支持群体，获取心理支持。
与他人分享经验，增强应对疾病的信心。
总结与展望
总结与展望
疾病认知
提升对肾上腺皮质功能减退症的认识，有助于早期发现与治疗。
公众健康教育应加强，特别是在高风险人群中。
主要表现为体内激素不足，尤其是皮质醇和醛固酮的缺乏。
什么是肾上腺皮质功能减退症？
病因
常见病因包括自身免疫疾病、感染、肿瘤、药物副作用等。
自身免疫性疾病是最常见的原因，身体的免疫系统错误地攻击肾上腺组织。

什么是肾上腺皮质功能减退症？发病机制
当肾上腺受到损伤时，不能正常合成和分泌激素，导致机体代谢和免疫系统失衡。

原发性肾上腺皮质功能减退症健康教育PPT课件

这一危机状态需要紧急医疗干预。
为什么要关注原发性肾上腺皮质功能减退症？
影响生活质量
患者常常因症状而影响日常生活和工作，导致社交障碍和心理问题。
了解疾病及其管理方法有助于改善生活质量。
为什么要关注原发性肾上腺皮质功能减退症？早期发现
早期识别症状并寻求医疗帮助有助于提高治疗效果，降低并发症风险。
什么是原发性肾上腺皮质功能减退症？
发病机制
肾上腺皮质激素分泌不足，导致体内水盐代谢失衡，影响身体的多种生理功能。
这种失衡可能影响到心血管、免疫和代谢等系统。
为什么要关注原发性肾上腺皮质功能减退症？
为什么要关注原发性肾上腺皮质功能减退症？
危害
若不及时诊断和治疗，可能导致危及生命的肾上腺危机，表现为剧烈疼痛、呕吐、低血压等。
了解这些风险因素有助于早期监测和预防。
何时就医？
何时就医？症状出现
如感到持续疲劳、低血压、食欲不振等症状，应尽早就医。
病情加重时，及时就医可避免严重后果。
何时就医？
定期检查
对于高危人群，建议定期进行激素水平检查，以便及早发现问题。
医生可能会建议进行ACTH刺激试验来评估上腺功能。
何时就医？心理支持
定期体检和监测相关激素水平也很重要。
谁是高危人群？
谁是高危人群？
年龄和性别
该病多见于30到50岁之间的成年人，女性发病率高于男性。
此病症也可发生在儿童身上，但相对少见。
谁是高危人群？
家族史
有自身免疫疾病家族史的人群更易发展为此病。
如甲状腺疾病、1型糖尿病等。
谁是高危人群？
其他风险因素
长期使用某些药物或有感染病史（如结核）的人群也可能增加风险。

肾上腺危象ppt课件【22页】

原发
• 脓毒症、流行性出血热、脑膜炎双球菌败血症导致凝
肾上腺出血血异常；白血病、血小板减少性紫癜、再障；肾上腺静脉栓塞，抗凝药物使用等
性
肾上腺
手术或创伤
• 两侧肾上腺切除，或一侧肾上腺切除，另一侧肾上腺萎缩；垂体手术；肾上腺创伤
危
象
其他
• 肾上腺自身免疫炎症；急性变态反应； • 先天性肾上腺皮质增生，见于婴儿。
应激时的水平；以后每6小时静滴100mg；第2、3天减至每日300mg，
第四天无呕吐，可口服强的松30mg-40mg/天
• 如果给与足量输液及糖皮质激素，血压仍不能维持，可去氧皮质酮
（盐皮质激素作用），2-5mg肌注，8-2小时1次，2-3次后根据病情
可停用
18
肾上腺危象
防治低血糖
•给与糖皮质激素和葡萄糖 •检测血糖变化
膝、乳晕色素沉着，HR130次/分，化验：血钠116mmol/L,血糖2.5mmol/L 问题：患者最可能诊断？怎样进一步鉴别？
20
肾上腺危象
❖ 肾上腺危象的概念 ❖ 肾上腺危象的病因和诱因 ❖ 肾上腺危象的发病机理 ❖ 肾上腺危象的临床表现 ❖ 肾上腺危象的诊断及急诊处理
21
小节
谢谢！
22
❖ 临床以恶心、呕吐、严重低血压、高热、昏迷等为特征。
❖ 发病后没有及时识别，常常1-2日死亡。
3
肾上腺危象
肾上腺危象
病因和诱因
原发性肾上腺危象：主要原因是肾上腺急性损伤和病变
4
继发性肾上腺危象：主要是在
慢性肾上腺皮质功能减退下，因为应激导致肾上腺皮质激素相对不足
肾上腺危象
病因和诱因

肾上腺皮质功能减退症

技术创新在肾上腺皮质功能减退症领域的应用前景
基因编辑技术的应用干细胞治疗的前景人工智能在诊断和治疗中的应用新药研发的进展和未来方向
心理调适和生活质量提升
学会自我调节：保持乐观心态，减轻心理压力规律生活：保证充足的睡眠，合理饮食和锻炼避免感染：注意个人卫生，保持室内通风及时就医：发现病情变化，及时就医诊治
肾上腺皮质功能减退症的并发症及其处理
常见并发症及其处理
添加标题
感染：肾上腺皮质功能减退症患者的免疫功能低下，容易发生各种感染，如肺炎、支气管炎等。处理方法包括积极抗感染治疗，使用免疫增强剂等。
分类和症状
急性肾上腺皮质功能减退症慢性肾上腺皮质功能减退症症状：乏力、食欲减退、恶心、呕吐、头晕等分类：原发性、继发性
诊断方法和标准
临床表现：乏力、食欲减退、恶心等实验室检查：血皮质醇、尿皮质醇等指标异常影像学检查：肾上腺萎缩、肾上腺皮质增生等诊断标准：根据临床表现、实验室检查和影像学检查结果综合判断
患者经验交流和互相学习
分享病情和治疗过程，互相学习和借鉴交流护理经验和心理状态，共同提高生活质量分享医生和医院的经验，为患者提供更好的医疗服务互相鼓励和支持，增强战胜疾病的信心和勇气
肾上腺皮质功能减退症的未来研究和展望
研究进展和成果
基因治疗：通过基因编辑技术修复缺陷基因，提高肾上腺皮质功能细胞治疗：利用肾上腺皮质细胞移植，替代受损的肾上腺皮质功能药物治疗：开发新型药物，直接作用于肾上腺皮质，提高其功能联合治疗：结合基因、细胞和药物治疗，提高治疗效果，改善患者生活质量
合理膳食和运动锻炼
合理膳食：控制饮食，选择低盐、低脂肪、高纤维的食物，避免暴饮暴食
运动锻炼：进行适量的有氧运动，如散步、游泳、瑜伽等，以增强身体素质和提高免疫力

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实验室检查生化：低血钠、高血钾氮质血症（脱水明显时）
空腹低血糖
高钙血症

血常规：正细胞正色素性贫血
内分泌诊断

明确是否存在肾上腺皮质激素缺乏判断肾上腺皮质功能减退的定位——原发/继发明确可能的病因病理类型和机制

肾上腺皮质激素缺乏的诊断
血浆皮质醇（8AM）

<3ug/dl >20ug/dl <6ug/dl 6--12ug/dl

特征性临床表现
肾上腺糖皮质激素减少 ——对垂体负反馈减弱

垂体ACTH↑ 黑素细胞刺激素（MSH）↑ 促脂素（LPH）↑

特征性临床表现
皮肤粘膜色素沉着

暴露部位摩擦部位乳晕粘膜疤痕皮肤皱褶
皮肤色素沉着
皮肤色素沉着
原发性肾上腺皮质功能减退病因
自身免疫（80-90%）自身免疫性多发性内分泌腺病（APS）--60%
原发

糖皮质激素分泌不足
盐皮质激素分泌不足
继发

糖皮质激素分泌不足雄激素分泌不足甲状腺激素分泌不足
皮质醇缺乏表现

消化系统：食欲减退，恶心、呕吐、腹泻、腹胀

心血管系统：血压降低、心脏缩小、心音低钝
代谢障碍：空腹低血糖

皮质醇缺乏表现

神经精神系统 :乏力、淡漠、嗜睡肾：排水能力减低，浮肿生殖系统：毛发脱落、月经失调免疫系统：对感染、外伤等应激抵抗力减弱
遗传性疾病

继发性肾上腺皮质功能减退病因 -- 下丘脑CRH 缺乏
下丘脑疾病

下丘脑肿瘤，转移瘤
外伤/手术/放疗（下丘脑，鼻咽部）炎症/浸润性疾病—淋巴细胞性垂体炎，血色病，结核，

脑膜炎，结节病，组织细胞增多症，Wegener’s肉芽肿
其他

糖皮质激素治疗后状态 Cushing’s综合症治疗后
确诊可排除本病拟诊-----需确诊试验待定-----必要时确诊试验

双侧肾上腺切除放射治疗破坏肾上腺酶系抑制药酮康唑、美替拉酮、氨鲁米特
细胞毒性药物
先天性肾上腺发育不良

继发性肾上腺皮质功能减退
继发性肾上腺皮质功能减退

各种原因导致的促肾上腺皮质素（ACTH）缺乏患者没有皮肤粘膜色素加深

患病率150-280 per million

临床表现
醛固酮缺乏表现
潴钠排钾功能减退

乏力
虚弱、消瘦直立性低血压晕厥休克
临床表现
雄激素缺乏表现

女性患者症状较明显皮肤干燥，瘙痒性欲减退

其他表现

自身免疫性疾病的临床表现感染性疾病的临床表现
继发者可表现鞍区压迫症状（视野缺损、视力下降、头痛、垂体后叶功能低下致尿崩症）
继发性肾上腺皮质功能减退病因 -- 垂体ACTH缺乏
垂体疾病

垂体瘤，囊肿，空泡蝶鞍，颅咽管瘤，转移瘤外伤/手术/放疗
炎症/浸润性疾病—淋巴细胞性垂体炎，血色病，
结核，脑膜炎，结节病垂体卒中
席汉综合症
垂体发育相关转录因子基因突变（HESX1，SRY等）遗传性促皮质素原缺乏症 Prader-Willi综合症
在尸解中发现11例表现为贫血、全身疲乏无力、小心脏、胃肠功能紊乱、皮肤色素沉着的患者肾上腺有破坏性变化

世界医学文献中仍以他的名字命名此病： Addison’s disease，即慢性原发性肾上腺皮质功能减退症
Thomas Addison (1793-1860)

首次将临床表现与内分泌腺体解剖联系在一起，开辟了临床内分泌学研究的里程碑

肾上腺皮质功能减退症分类
按起病快慢分类

急性肾上腺皮质功能减退症（肾上腺危象）慢性肾上腺皮质功能减退症

肾上腺皮质功能减退症分类
按病变部位分类

原发性：肾上腺疾病（Addison病）

继发性：下丘脑分泌CRH不足腺垂体分泌ACTH不足
原发性肾上腺皮质功能减退
Addison 病

1855年，英国盖伊医院 Thomas Addison
以2病闻名于世 Addison病 Addison贫血
Addison 病概述

原发性肾上腺皮质功能减退症又称为Addison病，系由于自身免疫、结核、感染、肿瘤等破坏双侧绝大部分（>80%）肾上腺组织所致。

表现为皮肤粘膜色素沉着、伴有典型的肾上腺皮质激素缺乏相关症状。在发达国家年发病率0.8/100000，患病率4-11/100000，新发病例4-6/百万人。我国没有查到相关流行病学资料。
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肾上腺皮质功能减退症
肾上腺生理解剖
皮质髓质包膜球状带：醛固酮束状带：皮质醇肾上腺皮质网状带：性激素髓质：肾上腺素去甲肾上腺素
下丘脑－垂体－肾上腺轴
下丘脑
+
垂体
CRH
－－
+
肾上腺
ACTH
皮质醇
肾上腺皮质功能减退的定义

各种原因（原发/继发）导致的肾上腺皮质激素合成障碍主要累及糖皮质激素，部分累及盐皮质激素或性激素肾上腺皮质激素缺乏导致威胁生命的临床综合症

感染

肾上腺结核
既往占80%，系血行播散所致，常先有其他部位结核肾上腺为干酪样坏死病变。肾上腺体积增大，钙化

HIV病毒感染
艾滋病后期，机会性感染肾上腺真菌感染

与结核相似，也可见于艾滋病后期
其他少见原因

恶性肿瘤转移白血病浸润淋巴瘤淀粉样变性血管栓塞
继发性肾上腺皮质功能减退的特点

皮肤比较苍白，无皮肤黏膜色素沉着。

常合并有垂体前叶其它靶腺（甲状腺、性腺）功能低下的表现。
临床表现
肾上腺皮质激素缺乏的临床表现

多系统累及表现，非特异性症状导致延误诊断早期仅表现为应激状态下机体代偿能力的降低随着病情进展可出现明显症状

肾上腺皮质激素缺乏的临床表现

孤立性--40%
感染结核 (20世纪初)，HIV，真菌药物
酮康唑，细胞毒性药物
遗传性疾病先天性肾上腺增生（儿童发病最常见病因）肾上腺手术后状态
自身免疫性肾上腺炎

双侧肾上腺皮质破坏，伴淋巴细胞、浆细胞、单核细胞浸润，髓质不被破坏约75%血中可检出抗肾上腺自身抗体近半数伴其他器官自身免疫性疾病，称自身免疫性多内分泌腺病综合征（APS）