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强直性脊柱炎的临床与影像学诊断

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强 直 性脊 柱 炎 （Ａｎｋｙｌｏｓｉｎｇ Ｓｐｏｎｄｙｌｉ—
１ 材 料 与 方 法
１．２ 本组 ４３例 患者 平 片 资 料 ：骶 髂
ｔｉｓ．ＡＳ）是 一 种 累 及 中 轴 骨 关 节 病 变 为 主
１．１ 本 组 收 集 临 床 确 诊 的 强 直 性脊 关 节 ４３例 ，腰 椎 正 侧 位 ３４例 ，髋 关 节 、
关 键 词 强 直 性 ；脊 柱 炎 ；影 像 学
中 图分 类 号 ：Ｒ８１４ 文献 标 识 码 ：Ａ
Ｃｌｉｎｉｃｓ ａｎｄ Ｉｍａｇｉｎｇ Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ Ａｎｋｙｌｏｓｉｎｇ Ｓｐｏｎｄｙｌｉｆｉｓ
ＨＥ Ｌｉ ，ＣＨＥＮ Ｓｈｕ－ｊｕｎ２，ＺＨＡＮＧ Ｚｕ－ｊｉａｎ２ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，Ｃｈｅｎ ｄｕ Ｒａｉｌｗａｙ Ｈｏｓｐｉｔａｉ；Ｃｈｅｎｇｄｕ Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ ＯｂｊｅｃｔｉＹｅ Ｔｏ ｄｉｓｃｕｓｓ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎｄ ｉｍａｇｉｎｇ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｔｉｃｓ ｏｅ ｅａｒｌｙ ｉｍａ百ｎｇ ｆｅａｔｕｒｅｓ，ｃｏｍｐａｒｅ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｖａｌｕｅ ｏｆ Ｘ－ｒａｙ ａｎｄ ＣＴ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｆ Ａｎｋｙｌｏｓ—
摘 要 目的 探 讨 强 直 性 脊 柱 炎 的 临 床 与 影 像 学 表 现 特 点 ，分 析 其 早 期 影 像 学 表 现 ，比较 ｘ 线 与 ＣＴ对 强 直性 脊 柱 炎 的 诊 断 价 值 。方 法 对 经 『临床 确 诊 的 ４３例 强 直 性 脊 柱 炎 的Ｉ临床 与 影 像 学 表 现 进 行 回顾 性 分 析 ，全 部 病例 均 有骶 髂 关 节 平 片 ，另 外 腰 椎 正 侧 位 片 ３４例 ，髋 关 节 、膝关 节 、踝 关 节 片 各 ３例 ；骶 髂 关 节 ＣＴ扫 描 ２９例 。结 果 所有患者均有骶髂关节炎 ，其中 Ｉ级 ２例 ，Ⅱ级 １Ｏ例 ，Ⅲ级 １４例 ，Ⅳ级 １７例。脊柱异常表现为竹节状者 ２６ 例 ．其他中轴关节异常表现者 ８例 。ｘ线与 ＣＴ检查对 Ⅲ 、Ⅳ级骶髂关节 表现显示基本相 同，Ｃｒ对早期骶髂关节 病 变 显 示 明 显 优 于 ｘ 线 摄 影 。结 论 强 直 性 脊 柱 炎 早 期 常 累及 骶 髂 关 节 ，逐 步 向 脊 柱 及 中 轴关 节 发 展 ，ＣＴ检 查 能 对 强 直性 脊 柱 炎 做 出 正 确 分 期 ．对 临 床 诊 断 及 治 疗 预 后 有 较 高 的 准 确 性 ，优 于 ｘ线 平 片 。
ｉｎｇ Ｓｐｏｎｄｙｌｉｔｉｓ．Ｍ ｅ￣ ｏｄｓ ４３ ｃａｓｅｓ ｏｆ Ａｎｋｙｌｏｓｉｎｇ Ｓｐｏｎｄｙｌｉｔｉｓ ｗｈｉｃｈ ｂｅｉｎｇ ｃｏｎｆｉｒｍｅｄ ｂｙ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄｉａｇｎｏｓｅ ｗｅｒｅ
ｓｔｕｄｉｅｄ ｂｙ ｕｓｉｎｇ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ａｎａｌｙｓｉｓ，ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎ ｄ ｔｈｅ ｉｍａ ｎｇ ｆｅａｔｕｒｅ （ｉｎｃｌｕｄｅｄ ｓａｃｒｏｉｌｉａｃ ｊｏｉｎｔ Ｘ ｍｙ ｉｎ ａｌｌ ４３ ｃａｓｅｓ，ｌｕｍｂａｒ Ｘ ｒａｙ ｉｎ ３４ ｃ￣ｅｓ，ｈｉｐ ｊｏｉｎｔ Ｘ ｒａｙ ｉｎ ３ ｃａｓｅｓ， ｋｎｅｅ ｊｏｉｎｔ Ｘ ｒａｙ ｉｎ ３ｃ￣ｅｓ，ａｎｋｌｅ ｊｏｉｎｔ Ｘ ｒａｙ ｉｎ ３ ｃａｓｅｓ，ａｎｄ ＣＴ ｓｃａｎ ｉｎ ２９ ｃａｓｅｓ）ｗｅｒｅ ａｎａ ｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ａｒｔｈｒｉｔｉｓ ｏｆ ｓａｃｒｏｉｌｉａｃ ｊｏｉｎｔ ｗｅｒｅ ｂｅｉｎｇ ｆｉｎｄ ｉｎ ａｌｌ ４３ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｗｈｉｃｈ ２ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｄｅｆｉｎｅｄ ｂｙ Ｉ ｇｒａｄｅ，１０ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｄｅｆ ｉｎｅｄ ｂｙ Ｕ ｇ ｒａｄｅ，１４ ｃａ ｓｅｓ ｗｅｒｅ ｄｅｆ ｉｎｅｄ ｂｙ １１１ ｇｒａｄｅ ａｎｄ １７ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｄｅｆｉｎｅｄ ｂｙ １Ｖ ｇｒａｄｅ．Ｓｐｉｎｅ ａｂｎｏｒｍａ ｌｉｔｙ ｌｉｋｅ ｂａｍｂｏｏ ｗｅｒｅ ｂｅｉｎｇ ｆ ｉｎｄ ｉｎ ２６ ｃａ ｓｅｓ ａｎｄ ｏｔｈｅｒ ａｂｎｏｒｍ ａｌ ｓｉｇｎ ｏｆ ｃｏｒｅ ｊｏｉｎｔ ｗｅｒｅ ｂｅｉｎｇ ｆｉｎｄ ｉｎ ８ ｃａｓｅｓ．ＣＴ ｓｃａｎ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ ｗｉｔｈ Ｘ ｒａｙ ｉｎ １１１一ＩＶ ｇ ｒａｄｅ ｂｕｔ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ Ｘ ｒａｙ ｉｎ ｅａｒｌｙ ｓｔａｇｅ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｓａｃｒｏｉｌｉａｃ ｊｏｉｎｔ ａｂ ｎｏｒｍ ａｌ ｏｆｔｅｎ ｂｅｉｎｇ ｉｎｖｏｌｖｅｄ ｉｎ ｅａｒｌｙ ｓｔａｇｅ ｏ ｆ Ａｎｋｙｌｏｓｉｎｇ Ｓｐｏｎｄｙｌｉｔｉｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｓｐｉｎａｌ ｃｏｌｕｍｎ ａｎ ｄ ｃｏｒｅ ｊｏｉｎｔ ａｂｎｏｒｍ ａｌ ｗｅｒｅ ｄｅｖｅｌｏｐｅｄ ｓｔｅｐ ｂｙ ｓｔｅｐ．ＣＴ
ＳＣａｎ ｐｌａｙｅｄ ａｎ ｖｅｒｙ ｉｍｐｏｒｔａｎ ｔ ｒｏｌｅ ｏｎ ｅａｒｌｙ ｄｉａｇｎ ｏｓｉｓ， ｇｒａｄｅｄ ａｎ ｄ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ Ｘ ｒａｙ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ａｎｋｙｌｏｓｉｎｇ；Ｓ ｐｏｎｄｙｌｉｔｉｓ；Ｍｅｄｉｃａｌ ｉｍａｇｉｎｇ
《海南 医学 ）２ｏｏ７年 第 ｌ８卷 第 ６期
文章 编 号 ：１００３－ ６３５０｛２００７）０６— ０２４— ０２
强直性脊柱炎 的临床与影像 学诊断
维普资讯
论 著
贺 莉 ’，陈淑 君 ，张祖 建 （１、成都铁 路 分局 医院放 射科 ，四川 成都 ６１００８１；２、四川省 德 阳 市人 民 医院放 射 科 ）

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强直性脊柱炎的DR、CT影像学诊断

强直性脊柱炎的DR、CT影像学诊断

强直性脊柱炎的DR、CT影像学诊断摘要】目的分析强直性脊柱炎的早期X线平片、CT的影像学表现，提高对该病的诊断水平。

方法对2007 年6 月至2010 年6 月收集经临床或病理证实的强直性脊柱炎60 例影像资料进行回顾性分析。

60 例均行DR及CT 检查。

对其骨质结构病变的影像学及关节附属结构表进行分析。

结果早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的影像表现为:髂骨侧关节面模糊，皮质部分完全消失，靠近皮质部的松质骨增生硬化糜烂、密度不均呈融雪状，骨小梁模糊，随病程延长可向骶骨侧与韧带部发展，关节内软组织肿胀等。

结论对早期强直性脊柱炎病例，骶髂关节的CT 扫描较X 线平片能更好地显示局部细微病变情况，对病变早期发现与分期更准确。

X 线平片能对大部分骶髂关节炎作出诊断，尤其斜位片更利于骶髂关节病变的观察，影像检查应为首选检查方法。

【关键词】螺旋CT强直性脊柱炎骶髂关节病变【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）02-0035-02强直性脊柱炎( ankylosing spondylitis,AS)是一种以中轴关节受累为主的慢性进行性炎性病变,属全身结缔组织病变的一部分。

病变主要累及骶髂关节、髋关节、脊柱、肋椎关节等,以骶髂关节最先受累和病变明显,发现两侧骶髂关节面模糊毛糙和关节面下小囊状透光区即可确定诊断[1]。

AS可伴有不同程度的眼、肺、心血管、肾等多系统损害，青少年的发病率较高，常见于男性，且有明显的家族性发病倾向[2]。

近年国内外对正常骶髂关节的CT表现进行了研究,骶髂关节CT检查价值得到肯定[3-4]。

强直性脊柱炎的早期诊断率，对于阻止病情继续恶化和改善患者的预后有重要的价值。

为提高AS的诊断率，现对2007年6月～2010年6月收治的60例强直性脊柱炎患者经X线及CT诊断的结果报告如下。

1资料与方法1.1 一般资料：该组患者60例，均为我院收治的强直性脊柱炎患者，均为首次就诊的患者，全部病例均符合纽约AS诊断修订标准[5]。

强直性脊柱炎的X线平片及CT诊断的影像分析

强直性脊柱炎的X线平片及CT诊断的影像分析

强直性脊柱炎的 X线平片及 CT诊断的影像分析山东省淄博市淄川区中医院邮编255100摘要：目的评析强直性脊柱炎使用x线平片和CT诊断上的诊断影响价值。

方法选取我院2020年1月2020年11月接受治疗的强制性脊椎炎患者80例，分别采用x线平片和CT进行诊断。

比较两种诊断方法的确诊率和漏诊率以及骶骨关节病变分期检测率。

结果 CT影像技术的确诊率高于x线平片，在检查骶骨关节病变分期上高于x线平片技术，差异有统计学意义（p<0.05）.结论 ct的影像在强直性脊椎炎诊断上诊断效果更佳，提高了确诊率，降低漏诊率，提高了诊断质量，在临床上值得推广。

关键词强直性脊椎炎 x线平片 ct诊断影响技术临床效果强直性脊柱炎最明显的临床症状表现为腰背酸痛，其次便是弯腰后仰以及旋转等基础活动受到限制，不加以及时治疗会引起心律失常以及心功能不全等并发症的出现[1]。

致病原因尚未明确，根据以往的病例评析得出，大多数致病原因与环境因素和遗传因素有关，尤其是肠道微生物的感染[2]。

大多数患者由于前期临床现象不明显或者不严重而选择拖延，从而失去了最佳治疗时间，在患者日常中，一旦发生了持续性胸闷气短，连续性腰酸背痛和眼部畏光及时视力模糊等现象就应该及时就医诊断治疗[3]。

本研究在诊断技术上通过对x线平片和ct诊断影像技术的对比使用得到了可观效果，具体情况如下。

1.资料与方法1.1一般资料选取在本院2020年1月~2020年11月接受诊治的强制性脊椎炎患者80例，入选对象的临床症状以及诊断结果均符合强制性脊椎炎的标准，临床症状均表现为晨起时腰疼，深夜伴随疼痛加重，腰部有僵硬感。

患者具有本次研究知情权，且自愿签订知情协议书。

排除标准：患者临床资料不完整，语言沟通能力障碍者，患有严重性肿瘤疾病，心肝肾功能不健全者。

入选对象男41例，女39例，年龄23~59岁，平均年龄（48.28±6.2）岁。

1.2方法给予患者均使用x线平片和ct诊断影像的分别诊断，将数值调整到120kv、160ma的扫描条件，层距层厚分别为5mm，在患者的腰椎骨盆处进行x线拍摄，结合者患者病情的需求，再加上胸椎片和颈椎片，对患者骶骨出进行ct扫描诊断，根据患者的具体需要选择性拍摄胸椎腰椎以及髋关节。

强直性脊柱炎的临床、影像学表现

强直性脊柱炎的临床、影像学表现

后挺）的活动皆受限。 （2）胸腰部或腰椎疼痛或疼痛病史。 （3）胸廓扩张受限，在第4肋间隙水平测
量，只能扩张2.5cm或小于2.5cm。 分级:0级正常，Ⅰ级可疑，Ⅱ级轻微改 变，Ⅲ级中度异常，Ⅳ级全部强直。
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确诊AS： ① Ⅲ—Ⅳ级，双侧骶髂关节炎，同时至 少具备一项临床标准。 ② Ⅲ—Ⅳ级，单侧骶髂关节炎，并具备 临床标准1或具备2和3两项。 疑诊AS： Ⅲ—Ⅳ级，双侧骶髂关节炎，而不具
4、狼疮细胞试验阴性。
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5、周围关节渗出液呈黄色，呈轻 度至中度混浊， 白细胞总数 较RA低，以单核细胞为主。
6、lgA、 lgM也可增加。 7、血清补体C3和C4常增加。 8、心电图检查20%为传导障碍。
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六、骶髂关节解剖特点：
１.解剖：骶髂关节由骶骨和髂 骨构成，两个耳状面覆盖关节软 骨，周围衬有滑膜，呈裂隙状。 骶侧为透明软骨，厚度为髂面软 骨的2—3倍，髂骨面为纤维软骨， 厚度不足1mm。
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2、强直性髋关节炎的CT表现： I期：有髋关节症状，髋臼、股骨头有囊 变， II期：髋臼、股骨头囊变，关节边缘骨赘 或/和关节间隙变窄， III期：髋臼、股骨头囊变，关节边缘骨赘、 关节间隙狭窄，消失，髋关节骨性强 直。
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（三）AS脊柱改变
1、普遍性骨质疏松。 2、椎间小关节：早期受累，表现小关
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三、病理改变
病理改变主要为附着病， 其次是滑膜炎。
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滑漠炎附着病是AS的主要病 理特征，表现为以关节囊、 肌腱、韧带与骨附着点为中 心的慢性炎症。
强直性脊柱炎的影像学诊断及护理

强直性脊柱炎的影像学诊断及护理

ｅａｓｅ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＡＳ ｈｅｓ ｉｔｓ ｏｗｎ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｎ ｔｈｅ ｔｌ￣ｅｅ ｉｍａ百ｎｇ ｍｅ ｄａｌｉｔｉｅｓ．Ｔｈｅ ｅｍｐｌｏｙｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ ａｐｐｒｏａｃｈｅｓ ａｌｏｎｅ ｏｒ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ
ｍａｙ ｏｆｅｒ ｇｒｅａｔ ｂｅｎｅｆｉｔ ｔｏ ｔｈｅ ｐｒｅｃｉｓｅ ｄｉａｇ￣ｌｏｓｉｓ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａ ｎ ｄ，ｐａｒｔｉｃｕｌａ ｒｌｙ ｔｈｅ ｇｕｉｄａｎｃｅ ｆｏｒ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ ｐｍｅｆ ｉｅｅ．
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｎ ｘ—ｒａｙ，ＣＴ，ａｎｄ ＭＲＩ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｎｋｙｌｏｓｉｎｇ ｓｐｏｎｄｙｌｉｔｉｓ（ＡＳ），ＳＯ ａｓ ｔｏ
ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｈｎ ｎｇ ａｎｄ ｔｈｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ＡＳ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍ ｅｔｈｏｄｓ：Ｔｉｌｅ ｉｍ ｎｇ ｄａｔａ ｏｆ ｎｉｎｅｔｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗ ｉｔｈ ＡＳ ｗｅｒｅ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔ ｉｖｅｌｙ ａｎ ａｌｙｚｅｄ，ｗｉｔｈ ｓｐｅｃｉａｌ ａｔｔｅｎｔｉｏｎ ｖｅｎ ｔｏ ｔｈｅ ｉｍａ ｇｉｎｇ ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ ａ ｓ ｗｅｌｌ ａ ｓ ｔ ｈｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ ｏｆ ｔ ｈｅｓｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｒｅ－
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ａｎｋｙｌｏｓｉｎｇ；Ｉｍａｇｉｎｇ；ＣＴ；ＭＲＩ；Ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ
强直 性 脊柱 炎 （ａｎｋｙｌｏｓｉｎｇ ｓｐｏｎｄｙｌｉｔｉｓ，ＡＳ）是 一种 以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主的全身性疾病 ｌｌ Ｊ。 ＡＳ发 病在 性别 上 有 明显 差 异 ，以男 性 多发 ，国 内男 女 发病 率 比约 １０：１．１５岁 ４０岁青 年男性 好发 。好 发部 位一 般先 侵 犯 骶 髂关 节 ，然后 沿 脊 柱 逐 渐 向上 发展 ，累及 腰 椎 、朐 椎 、甚 至 颈 椎 。有 资 料 统 计 ＡＳ 患 者骶 髂 关 节 １００％受 累 ，髋 关 节 受 累者 占 ６０％ ～ ７６％ ，膝 关 节 受 累 者 占 １６％ 。有 明显 的家 族 史 ，病 因 尚不 清楚 ；腰 背疼 痛 和不适 为最 常见 症状 ，轻微 的 体力 劳动 ，即 出现 腰 背 疼 痛 ，休 息亦 不 能 缓 解 ，随 着