X线诊断强直性脊柱炎骶髂关节病的效果分析

别采用ｘ 线与Ｃ Ｔ 技术 进 行 检 查并 对 影 像 学 检查 结 果 进行 对 比分 析 。结 果 ： Ｉ 级 、 Ⅱ级 显示 结 果 两 种检 查 方 法 差异 有 统计 学 意 义 （ Ｐ
＜Ｏ ． ０ ５）；而在 Ⅲ一Ⅳ级显示结果两种检查方法差异无统计学意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ）；骶髂关节面的侵蚀、硬化及囊性病变的敏感性 、特异
女１ ２ 例 ；年 龄２ ｌ 一６ ４ 岁 ，平 均３ ２ ． ５ 岁 ；病 程５ 个 月 一１ Ｏ 年 ，平均 ３ ． １
由于强 直性 脊柱 炎骶 髂关 节病 变病 因较 为复杂 ，因此 为了提 高 临床 治疗 的有 效性 及 改善 预后 ，则 必须 做到 早诊 断 、早治 疗 。 早 期 的强直 性脊 柱炎 病 变部位 主要 集 中在 骶髂 关节 ，但 是骶 髂关 节 结构 较为 复杂 ，而 目前 临床 诊 断则 主要 采用ｘ线 、Ｃ Ｔ 检查 。其 中ｘ线平 片 在骶 髂关 节 检查 中虽应 用 较为 普遍 ，但 是 由 于其在 关 节 面的清 晰度 及分 辨率方 面仍 然与 Ｃ Ｔ 检 查存 在较 大差距 ，行 常规 Ｃ Ｔ 检查 可清 晰显示 脊柱 小关 节 、骶 髂关 节病 变 的位 置 、数 目、大 小 、形态 以及 韧带 钙化 情 况 ，其 中可发 现较 多 的病变 细节 ，从 而 准确 显示 病 变 的范 围 ，为 后期 治疗 提 高必 要 的依 据 ［ ２ ］ 。在 本文 研 究 中 ，笔者 尝试 在 强直 性脊 柱 炎骶 髂关 节 病 变诊 断 中分别 采 用ｘ 线和Ｃ Ｔ 扫描 进行 检查 ，其 检查 结果 显示 ， Ｉ Ⅳ级别 中ｘ线检 出 率 分别 为２ ８ ． ６ ％、３ ３ ＿ ３ ％、２ ８ ． ６ ％、９ ． ５ ％；而 Ｃ Ｔ 扫描检 出率 分别 为 １ ６ ． ７ ％、５ ０ ％、２ ３ ． ８ ％、９ ． ５ ％， Ｉ 级 、 Ⅱ级显 示结 果差 异有 统计 学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ）；而 Ⅲ ～Ⅳ级显示 结果 两种检 查方 法差异 无统 计 学 意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ）；通 过对检 查结果 进行对 照分析 ，Ｃ Ｔ 扫描在骶

X线诊断强直性脊柱炎骶髂关节病的效果分析摘要：目的：探讨x线诊断强直性脊柱炎骶髂关节病的效果。

方法:回顾性分析强直性脊柱炎并发骶髂关节病患者50例临床资料，分别通过x线检查和ct扫描检查。

结果:x线和ct诊断影像学征象情况无明显差异，x线和ct诊断临床分期均无明显差异，p>0.05。

结论:x线诊断强直性脊柱炎骶髂关节病影像学征象和临床分期和ct诊断无明显差异，准确率较高，值得临床推广应用。

关键词：强直性脊柱炎；骶髂关节病；x线；ct【中图分类号】r593.23【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)04-0121-01强直性脊柱炎属于中轴关节性病变，常会累积到骶髂关节，临床治疗较为棘手。

对于强直性脊柱炎进行准确的诊断，为临床治疗提供可靠的理论依据，是我科室研究的重点问题。

本研究对我院收治的强直性脊柱炎患者影像学资料探讨如下：1 资料与方法1.1 临床资料:选取我院影像科2009年3月-2011年8月诊治的确诊或疑似强直性脊柱炎并发骶髂关节病患者50例临床资料进行分析，其中男性33例，女性17例，年龄22岁-46岁，平均年龄29.8±10.9岁，临床表现：腰部酸痛33例，髋关节痛40例，腿痛16例，骶髂关节活动受限、晨起僵硬42例，病程1年-16年。

强直性脊柱炎并发骶髂关节病患者50例在知情同意的情况下分别通过x线检查和ct扫描检查。

1.2 仪器与方法:x线检查：采用东软800ma数字胃肠机拍摄x 线片检查，对双侧骶髂关节正位片，对双侧骶髂关节斜位，主要对骶髂关节间隙，关节面和附近的软组织变化情况。

ct扫描检查：采用西门子多层螺旋ct扫描，患者仰卧，以骨窗及软组织窗及多曲面重建观察。

1.3 观察指标1.3.1 观察x线和ct诊断影像学征象情况:关节面硬化、关节面囊性变、关节面模糊、关节间隙狭窄、关节强直、腰5骶1关节突病变。

1.3.2 观察后x线和ct诊断临床分期情况：骶髂关节病的分期：ⅰ期：髂骨的侧关节面的骨皮质浓密模糊，有部分的骨皮质消失；在骨皮质和骨松质紧靠的部位很难辨认骨小梁；关节间隙变狭窄；ⅱ期：可见骶髂关节的临近的区域模糊；ⅲ期：邻近区域有浓密的模糊，关节面有小的透光区；ⅳ期：骶髂关节的邻近区域不浓密，关节面已经融合。

强直性脊柱炎骶髂关节病变X线和CT诊断分析目的探讨X线以及CT检查对强直性脊柱炎骶髂关节病变的诊断价值。

方法选摘取40例强直性脊柱炎骶髂关节病变患者进行X线以及CT检查。

结果CT检查能够更准确检出早期病变，Ⅲ、Ⅳ级诊断中，X线以及CT检查的差异不明显（P>0.05）。

结论CT检查能够更加准确诊断出强直性脊柱炎骶髂关节早期病变，并且还能够准确判断出患者的病变分期。

标签：强直性脊柱炎；骶髂关节病变；X线；CT诊断Ankylosing spondylitis sacroiliac joint lesions X-ray and CT diagnosis of observationWANG?YamingDepartment of Radiology，Inner Mongolia Forestry General Hospital，yakeshi 022150，China[Abstract] Objective To investigate the X-ray，CT appearances and their values in the ankylosing spondylitis sacroiliac joint. Methods Gather 40 cases of ankylosing spondylitis sacroiliac joint disease patients with X-ray and CT examination. Results CT inspection can more accurate detection early pathological changes，andⅢ，Ⅳlevel diagnosis，X-ray and CT examination are no obvious difference （P>0.05）. Conclusion The CT inspection can more accurately diagnosed ankylosing spondylitis sacroiliac joint early pathological changes，and also can accurately tell patients lesions installment.[Key words] Ankylosing spondylitis；Sacroiliac joint pathological changes；X-ray；CT diagnosis强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）属于慢性炎症性疾病，该病主要作用于患者的中轴骨关节、脊柱、骶髂关节以及髋关节等。

测在诊断骶髋关节病变时 比较 ，Ｃ Ｔ扫描具有较高的检 出率。应用 Ｃ Ｔ对强直性脊柱炎骶髋 关节病 变患者诊 断更具有 临床价值 。
【 关键词 】 强直性脊柱炎 ； ｘ线 片； Ｃ Ｔ ； 骶髋关节病变
中图分类号 Ｒ ６ ８ １ ． ５ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ － ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ９ — ０ ０ ５ ０ — ０ ２
患 者发生强 直性脊柱炎 后 ，早期会 表现 出病 变关节处疼 痛 ，同 时伴 有病变 周 围肌 肉痉 挛 ，且晨起 时较为 明显 ，部分患者 会表 现 为夜 间疼 痛加剧 ，伴 随着病情 的发展 ，到晚期后患者 的整个
脊 柱及下肢 会呈现 弓形并 向前 弯 曲，给患 者的工作及 生活带来 极 大的不便 。有研究 表明 ，大约有超过 ９ ０ ％ 的强 直性 脊柱炎患
治的 ４ ２例强直性脊柱炎骶髋关节病变患者 ，分别对其进行 ｘ线片检查及 Ｃ Ｔ检查 ，比较两种检查对骶髋关节病变的检 出率 。结果 ： ４ ２例患者的关节
面侵蚀、 关节面下骨质囊变、 关节相邻软组织肿胀、 关节间隙狭窄及关 节强直的Ｃ Ｔ 检出率均明显高于Ｘ 线片的 检出 率。结论： Ｃ Ｔ 扫描与Ｘ线片检
病变位 置为腰 、颈 、胸段脊 柱关节及骶 髋关节 ，大多数患者 在 发病初期病 变首先发生 于骶髋 关节 ，而后病变上行 累及 颈椎 。 种 分辨率高 、层 面干扰轻 的检测手段被普及 应用 口 】 。 ． 此次笔者 所在 医院也将骶髋关节 发生病变 的主要 因素进行 了分析 ，现将 结果 总结 如下 ： ｆ １ ） 感染 因素 ，骶髋 关节处 于特殊 的解剖位 置 ，同时骶髋 关节 的组 织结构也相 对特殊 ，这样 就增
强直性脊柱炎 ，英 文简称 Ａ ｓ ，是一种 侵犯患者脊柱 、骶髋

两 种 手 段 的检 查 结 果 进 行 对 比分 析 。结 果 骶 髂 关 节 ０ 一Ⅱ级改 变 Ｘ 线 检 率 低 于 Ｃ Ｔ检 查 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， Ⅲ一 Ⅳ级 改 变 两 种 检 查
诊断符合率较高 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 Ｃ Ｔ检 查 对 强 直 性 脊 柱 炎 骶髂 关 节 初 级 病 变 的诊 断 率 和 准确 性 较 高 ， 在 早 期 病 变 诊 断 中 临
检验 ， 在Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５时 ， 视 为 差异存 在 统计学 意 义
２ 结 果
１ ． ２ ． １ 研 究 方法 对 以上 统计 的研 究 对象 分 别采 取 Ｘ线 和 Ｃ Ｔ两种 手 段 进行 检 查 ． 并 对 两种 检 查 方法
型 表现 ． 临床诊 断存 在 较大 的 困难 近 几年 随着 Ｃ Ｔ 技 术 的 不 断成 熟 和 日渐 发 展 ．使 得 其 在强 直性 脊
柱 炎诊 断 中发 挥 了重 要 的作 用 。 曾有研 究 显 示 【 ２ ］ ．
８ ａ ｒ ｍ， 层 间距为 ８ ｍｍ， 对患 者展开轴位薄层扫描 ．
Ｃ Ｔ检 查 ．并对 两 种检 查 方法 的诊 断结 果进 行 了对
比分 析 ． 现汇 报结 果如 下 。
１ 资料 与 方法
１ ． １ 一般资料 研 究 对 象 为 我 院收 治 的临 床 确 诊 强直 性 脊 柱炎 患 者 。 共计 １ ２ １例 ． 包括有男 ９ １例 ， 女 ３ ０例 。 年龄 １ ６ — ５ ８岁 ， 平均（ ２ ９ ． １ ＋ ＿ １ ３ ． ５ ） 岁， 病 程 ４个 月 一 １ ７年 ． 平均 （ ５ ． ６ ± １ ． ３ ） 年 。所有 患 者 均经 临 床确诊 ． 在人 院后 接 受 了 Ｘ线 和 Ｃ Ｔ检查 ． 自愿 接 受 临床 研 究 ． 并 签 署 了《 知 情 同意 书》 。

强直性脊柱炎骶髂关节病变的Ｘ线、ＣＴ、ＭＲＩ影像分析目的：探讨强直性脊柱炎骶髂关节病变在x线、CT、MRJ三种不同影像中改变的特点。

方法：收集吉林省第四人民医院2003年6月～2008年11月诊治的79例患者影像资料，患者全部拍骨盆正位片及行骶髂关节CT扫描，其中10例患者行MR骶髂关节检查。

观察分析骶髂关节骨质、滑膜、关节软骨、关节间隙及关节下骨组织的改变。

结果：158个关节中x线：O级26个(16％)，I级27个(17％)，Ⅱ级55个(35％)，Ⅲ级36个(23％)，Ⅳ级14个(9％)。

CT表现：O 级2个(1％)，I级37个(23％)，Ⅱ级58个(37％)，Ⅲ级45个(29％)，Ⅳ级16个(10％)。

MRI：X线、CT检查为0级患者MRI显示关节软骨间断线样高信号并伴有不同程度增厚，梯度回波序列可见骨髓腔内水肿信号。

对x线CT检查后仅见轻微变化的关节可以显示关节面下T。

WI低信号，T2WI高信号骨质受侵改变。

结论：x线作为一种常规检查手段，具有方便经济的优势。

CT对关节面骨质的侵蚀破坏、关节间隙内线样钙化较x线片清晰。

MRl对早期滑膜水肿、骨髓腔内的水肿敏感特异。

三者结合可准确反映早期强直性脊柱炎患者骶髂关节的改变，对患者能进行准确分级。

标签：骶髂关节；强制性脊柱炎；x线；CT；MP，I目前认为强直性脊柱炎(ankylosing spondyltis,AS)为具有遗传倾向的自身免疫性疾病。

多数青少年时期发病，20～30岁发病率最高，男女比例3-5:1。

早期诊断缺乏临床标准，影像变化则为重要诊断依据，并可为l临床分级及治疗观察提供重要信息。

本文目的在于探讨强直性脊柱炎骶髂关节(sacroiliac jojnts，SU)改变在不同影像检查中的特点，为早期诊断及鉴别诊断打下基础。

1资料与方法1.1一般资料收集2003年6月～2008年11月经过吉林省第四人民医院放射科临床诊断为强直性脊柱炎患者79例。

X线和CT扫描在强直性脊柱炎骶髂关节病变上的诊断价值研究目的观察与研究X线和CT扫描在强直性脊柱炎骶髂关节病变上的诊断价值研究。

方法选取我院2012年3月～2013年3月收治的100例强直性脊柱炎骶髂关节病变患者，采用随机列表法将其分为观察组和对照组，每组50例。

观察组采用CT平扫，对照组采用X线扫描。

扫描结束后，观察在X线扫描和CT 平扫下强直性脊柱炎骶髂关节病变的表现及程度。

结果观察组（CT平扫）的产出明显高于对照组（X线扫描）差异显著（P＜0.05），具有统计学意义；在0级～Ⅱ级时，观察组的检查高于对照组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义；在Ⅲ级～Ⅳ级时，观察组的检出率与对照组相近，无显著差异（P>0.05）。

结论在强直性脊柱炎骶髂关节病变上CT平扫的诊断价值更高，可有效的发现早期的病变，减少误诊率。

标签：CT平扫；X线扫描；强直性脊柱炎；骶髂关节病变强直性脊柱炎是慢性炎症疾病的一种。

在发病时，患者通常表现为背部、肩背部出现剧烈的疼痛，不能够正常行走[1]。

在患病严重时，可能会出现无法直立及四肢麻木等情况，存在着一定的致残率[2]。

因此，我院将100例强直性脊柱炎患者作为研究对象，采用CT平扫和X线扫描进行诊断，现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取我院2012年3月～2013年3月收治的100例强直性脊柱炎骶髂关节病变患者，所有患者均符合我国卫生院制定的强直性脊柱炎诊断标准。

采用随机列表法将其分为观察组和对照组，其中观察组男25例，女25例，年龄25～70岁，平均年龄（45±22）岁，平均病程为（11±6）年；对照组男26例，女24例，年龄26～69岁，平均年龄（44±21）岁，平均病程为（11±6）年。

诊断完毕后，并对所有患者进行相关性的生理疾病检查和确诊（如白细胞抗原B27阳性，C-反应蛋白阳性等），同时对两组患者进行了体征检查，发现两组患者均出现不同程度扣击疼痛与骶髂按压疼痛，且两组患者的脊柱关节活动也受到一定的限制。

强直性脊柱炎骶髂关节炎X线及CT表现分析【摘要】目的：提高对强直性脊柱炎影像征象的认识。

方法：分析山西大医院2012年1月至6月临床确诊的56例as骶髂关节病变x和ct表现。

结果：ct扫描是最敏感和最准确的检查方法，但是x线检查仍然具有重要价值。

结论：x线片结合临床表现及实验室检查基本可以确诊as，对于不确定的早期病变应进一步ct详查。

【中图分类号】r593.23【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2012）14-0252-01强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis as）是一种原因不明的全身慢性结缔组织病，呈进行性发展，主要累及骶髂关节、脊柱、髋关节，引起关节强直和纤维化。

最早侵犯骶髂关节，逐步向脊柱发展，并可侵犯四肢大关节和其他脏器，骶髂关节炎是诊断as的一个重要依据[1]，患者中人类白细胞抗原（ hla- b27）阳性者占 93%[2]。

对山西大医院2012年1月至6月临床确诊的56例as 骶髂关节病变x和ct表现及临床表现分析如下。

1 资料与方法1.1一般资料入选病例均为我院2012年1月--2012年6月临床确诊的强直性脊柱炎骶髂关节病变患者，共计56例，其中男38例，女18例；年龄15～63岁，病史4个月---30年。

临床表现主要为反复发作的腰痛，腰骶部僵硬感，间歇怀或两侧交替出现腰痛和两侧臀部疼痛，严重者累及大腿。

1.2 方法x线检查：采用德国西门子公司x光机，摄取患者骨盆正位和腰椎正、侧位片。

ct 扫描：采用德国西门子公司双元ct 机，患者取仰卧位，两腿伸直，以骶髂关节下缘为基线，向头部作连续扫描，层厚5mm，间隔5mm，骨窗w1800/ l300，软组织窗 w250/ l20。

1.3 诊断标准x线片及ct均按1996年纽约标准[3]分为 5 级。

0级：正常；ⅰ级：可疑（是否存在侵蚀、硬化）；ⅱ级：轻度异常，有明确的侵蚀和硬化，但关节间隙不明显；ⅲ级：中度异常，关节面的侵蚀、硬化明显，关节间隙狭窄或增宽，部分强直；ⅳ级：严重异常，表现为大部分或完全强直、融合。

清楚 显示 ， 而Ｃ Ｔ具 有较 高 的密 度分 辨率 ， 层 面无 干扰 ，
很好 地显 示 髂 关 节 由骶 骨 和髂 骨构 成 ， 分 为 滑膜 部 和韧带 部 ， 滑膜 且能 清楚显示 骶髂 关节 的滑膜 部和韧 带部 ， 骶髂关 节病变 累及范 嗣和程度 ［ ９ １ 。 由于 Ｃ Ｔ检 查对骨 性关 部 属于 真关节 ， 有完整 的关节囊 、 关 节软 骨 、 滑 膜及 关节 节 面硬化及 侵蚀 、 关节 间隙 的轻 度变 窄及 不对称 等 细微 问隙 ； 韧带部 属非关 节部 分 ， 由韧带 围绕 。Ｃ Ｔ检查 见滑 使其对 关节强 直的诊 断更准确｝ １ 。 膜部位 于下部 层面 ，而韧带 部大部 分位 于上部 层 面 ， 髂 征象显 示更清 晰 ， 侧 关节 面被覆纤 维软 骨 ，骶侧 面主要 以透明软 骨 为主 。 变薄 ， 骶侧 面骨 皮质薄 、 均匀 ， 边缘 清晰 ； 随着年 龄增 大 ， 髂侧 骨皮 质可 见硬化 ， 间 隙可 略 显狭 窄 。 骶 髂关 节 ｘ线 平 片检 查 为简便 、常规 的影 像学 检
检查 与 Ｃ Ｔ检查相 一致 。 在不同 Ｃ Ｔ病 程分 组 的比较 中 ，
病 程 ＜２年患 者 的关节 以 Ⅱ级 和 Ⅲ级 病 变为 主 ， 而 ＞２ 年 患者 的关节 以 Ⅲ级 和 Ⅳ级病 变 为主 ， 提 示 随着病 程 的
３ 讨 论
增加 ， 强直 性脊 柱炎病 变严重 程度也 增加 。本 文结果 还 显示 ， ｘ线检 查与 Ｃ Ｔ检 查对骶 髂关 节病 变分 级判定 及
［ １ 】 马进 ， 严修 明， 胡久 民 ， 等 Ｃ Ｔ与 Ｘ线 对早期强 直性脊柱 炎的诊断 【 Ｊ ］山西医科大学学报 ， ２ ０ ０ ５ ， ３ ６ （ ５ ） ： ６ ３ ３ — ６ ３ ５ 【 ２ ］ 杨小立 ， 刘森 ， 强永乾 ， 等． 强直性脊柱 炎的 Ｘ线 、 ＣＴ 、 ＭＲ ［ 诊断价值

强直性脊柱炎致骶髂关节炎X线和CT诊断价值的比较目的：探讨强直性脊柱炎致骶髂关节炎X线和CT诊断价值的比较。

方法：以2013年5月～2014年5月期间，我院住院部所收治的强直性脊柱炎合并骶髂关节炎患者共计20例作为研究对象，对所有患者临床资料进行回顾分析。

20例患者均分别进行X线诊断与CT诊断。

结果：CT诊断下，1级患者构成比为30.00%（6/20）、3级患者构成比10.00%（2/20），均与X线诊断结果存在显著差异，P ＜0.05，具有统计学意义。

结论：在对强直性脊柱炎合并致骶髂关节炎进行诊断的过程中，CT检查的优势高于X线检查，值得在临床中推广应用。

标签：强直性脊柱炎；骶髂关节炎；X线诊断；价值强直性脊柱炎是临床常见的慢性炎症性疾病之一，本病会导致中轴骨关节受累，影响椎间关节、肋椎关节、以及骶髂关节。

临床数据显示，骶髂关节是强直性脊柱炎患者最主要的受累部位，需要引起重视[1]。

由于在对本病进行实验室检查或依据临床症状进行判断的过程当中缺乏特异性，故而会导致患者的治疗时机延误，影响治疗效果。

因此，选择合适的影像学诊断技术，对本病进行早期诊断是非常关键的[2-3]。

为观察对比强制性脊柱炎致骶髂关节炎的X线和CT诊断价值，选择合适的诊断技术，本文以2013年5月～2014年5月期间，我院住院部所收治的强直性脊柱炎合并骶髂关节炎患者共计20例作为研究对象，分别利用X线方法以及CT方法进行诊断，对比诊断结果，报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料以2013年5月～2014年5月期间，我院住院部所收治的强直性脊柱炎合并骶髂关节炎患者共计20例作为研究对象，对所有患者临床资料进行回顾分析。

20例患者中，16例为男性患者，4例为女性患者，年龄在15～40周岁范围内，平均年龄为（29.1±1.6）岁，病程在1～52个月范围内，平均病程为（20.6±3.8）个月。

1.2 方法本组20例患者均分别进行X线诊断与CT诊断。

强直性脊柱炎骶髂关节病变X线和CT诊断分析摘要：目的：研究强直性脊柱炎骶髂关节病变X线和CT诊断效果及价值。

方法：在本院2010年2月-2018年4月间收治的强直性脊柱炎骶髂关节病变患者中选择52例进行此次研究，对如上患者进行X线以及CT以及X线检查，并对检查结果进行对比。

结果：对比CT与X线检出率，结果显示CT的Ⅱ级、Ⅰ级以及0级检出率分别为36.5%、30.8%、3.8%，与X线检验结果对比差异显著（P＜0.05）。

对比影像检出情况，显示关节面骨质囊变、关节面侵蚀检出率对比差异显著，CT检出率更高（P＜0.05）。

结论：对强直性脊柱炎骶髂关节病变患者采用CT诊断的效果要优于X线检验结果，临床应用效果更佳，值得推广。

关键词：强制性脊柱炎；骶髂关节病变；X线；CT；诊断强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，该疾病会对患者的髋关节、骶髂关节、脊柱等等产生影响，临床发病率及致残率相对较高。

强直性脊柱炎骶髂关节病变的诊断多需要借助影像学检验结果，X线以及CT是目前临床应用较多的检查方式，为对比以上两种影像学检查对强直性脊柱炎骶髂关节病变的诊断效果及应用价值[1-2]，此次研究将在本院2010年2月-2018年4月间收治的强直性脊柱炎骶髂关节病变患者中选择52例进行此次研究，分析强直性脊柱炎骶髂关节病变X线和CT诊断效果及价值，现将结果做如下分析。

1资料与方法1.1病例资料在本院2010年2月-2018年4月间收治的强直性脊柱炎骶髂关节病变患者中选择52例进行此次研究，所有患者均确诊为强直性脊柱炎骶髂关节病变，均无其他严重疾病，均意识清晰，可进行正常交流。

其中男性患者29例，女性23例。

患者年龄：24-51岁，平均年龄为（34.2±3.6）岁。

病程：5个月-10年，平均为（5.3±1.4）岁。

所有患者均有脊柱活动受限以及晨僵表现，部分患者也存在髋部疼痛、发热、关节活动障碍等表现。

1.2方法X线检查方法：患者采取仰卧体位，X线中心设在耻骨上方，将骶髂关节的正斜位作为摄片位置。

X线、CT、MRI诊断早期强直性脊柱炎骶骼关节病变价值分析摘要】目的：探究X线、CT、MRI诊断早期强直性脊柱炎骶骼关节病变价值。

方法：选取2018年1月到2018年12月间我院接诊的强直性脊柱炎骶髂关节病变的患者30例作为研究对象，全部患者均经过病理诊断确诊，患者均行X线、CT、MRI诊断，对比三种诊方式的诊断时间、诊断准确率。

结果：MRI诊断准确率与CT、X线对比显著较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；CT诊断准确率与X线相比显著较高，统计学意义存在（P＜0.05）；X诊时间与CT、MRI诊断方式对比，统计学意义存在（P＜0.05）；CT诊断时间显著低于MRI诊断时间，有统计学意义（P＜0.05）。

结论：MRI诊断早期强直性脊柱炎骶骼关节病变中诊断准确率极高，但诊断耗时较长，X线在诊断时间方面更具有优势。

【关键词】X线；CT；MRI；早期；强直性脊柱炎；骶骼关节病变强直性脊柱炎在临床中属于风湿病范畴，就当下医疗手段而言，尚未明确强直性脊柱炎的发病机制，强直性脊柱炎主要以骶髂关节和脊柱附着点炎性病变为主，随着患者病情的进一步进展，可导致脊柱强直和纤维化并对患者的肺肌肉，眼，骨骼等部位造成不同程度的影响，使患者无法正常工作和生活[1]。

临床中，早期诊断期强直性脊柱炎骶骼关节病变对控制患者的病情的发展有着重要意义，当下常采用X线、CT、MRI等方式诊断。

因此，本文主要探究X线、CT、MRI诊断早期强直性脊柱炎骶骼关节病变价值，报告如下。

1资料与方法1.1一般资料本次实验对象选取均为已经经病理确诊的30例强直性脊柱炎骶髂关节病变的患者，研究对象选取时间控制为选取2018年1月到2018年12月，全部患者均经过病理诊断确诊，患者均行X线、CT、MRI诊断。

参与本实验的患者的中，男性患者为20例，患者的年龄为23-49岁之间，患者的平均年龄为（36.28±3.15）岁，女性患者的年龄为22-50岁之间，患者的平均年龄为（36.59±3.43）岁。

该 手术分 为两种 ， 一种 为半 肩关 ［ １ ］ Ｎ ｅ ｅ ｒ Ｃ ＳⅡ． Ｆ ｏ ｕ ｒ － ｓ ｅ ｇ ｍ ｅ ｎ ｔ ｃ ｌ ａ ｓ ｓ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｐ ｏ ｒ ｘ ｉ ｍ ｌ ａ ｈ ｕ ｍ ｅ ｒ ａ ｌ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ：
２ ． ２ ． ４ 人工肩 关节 置换 节置 换 ， 即单纯 的置换肱骨 头 ； 另一种 为全关节 置换 ， 除 了 置换肱 骨头之外还要进行关 节盂假体 的植入 。如果 肱骨头损 坏较 为严 重 ， 血 运破坏 较多 ， 无法行 以上 的手术方 式时 ， 可 以考虑肩 关节置换手术 。该 种手术虽然能够对肱 骨大结节进
素， 正 确分析 患者的骨折 类型 ， 尽量保 留或者恢复骨 折处 的 血运 ， 降低死 骨的发生 ， 尽量恢复原来 的功能 。
综上所 述 ， 现 如今 对于肱骨外 科颈骨折并未 有一个能够 被大多数学 者普遍接受 的 、固定 的治疗 模式 ， 而且上述 的各
种方法均有 自己的优 点和弊端 。在 临床 中必 须正确分析患者 的骨折类 型 ， 充分 考虑具 体情况 ， 选择最合 适的方法 进行治 考虑的方法 ， 对于不适 合进行保守 治疗 的患者应该尽 量行微 法制定 出简单 、方便 、可靠 、安全 的方法来 治疗 肱骨外科颈 骨折是作者一 直在考虑 的问题 。相信 随着认识 的深入 ， 医疗 技术水平 的提高 ， 检查手段 的进展 ， 在大家 的努力下 能够产 生理 想的治疗效果 。
治疗肱骨外科 颈骨折 ， 必须综合 分析患者 的各 种体质 因
Ｘ线在 强直 性脊柱 炎骶 髂关 节病 变 中的诊 断意 义分析
郭红斌 【 摘要 】 目的 探讨 ｘ线在强直性脊柱炎骶髂关节病变中的诊断意义。方法 选择本院强直性

机 ，调整 扫描 架角度 （ ２ ０ 。 ～２ ４ 。 ）。进 行检查 的部位 为 ，双侧骶髂
【 摘 要 】 目的 通 过 分析 ｘ 线、Ｃ Ｔ及 ＭＲ Ｉ 在 强直 性 脊柱 炎 患者 骶 髂 关 节病 变的 表现 ，评 价 三 种 方 式在 强直 性 脊柱 炎 中 的诊 断 意 义。 方
法 分析 了 ２ ４例 患者 ＭＲ ／ 骶髂 关 节的表 现和 １ ２ ８例 强直 性 脊柱 炎 患者骶 髂 关 节的 Ｃ Ｔ及 Ｘ 线表 现 ，然后 再对 照其 分级 阳性 情 况的 发生率 ，
பைடு நூலகம்
观察关节 的分 级 ，脂肪 浸润 、硬化 、骨髓 水肿 以及软骨 侵蚀等特征在 ＭＲ ｊ 、Ｃ Ｔ 及ｘ 线平 片中的表 现。统计 处理结果采用卡方检验 。 ２结 果 ２ ． １骶骼关节ＭＲ ｊ 结果 通 过ＭＲ Ｉ 检 查可 见 ，骶骼 关节 骨质 硬化 、软 骨异 常 、骨髓 内水
应用ｘ 线计算机磁共振成像及体层摄影术 （ Ｃ Ｔ ）技术，然而这方面的
１ ｏ ６ ・临床研究 ・
Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． １ ２ ， Ｎ ｏ ． ６
分析探讨Ｘ 线 Ｃ Ｔ 、Ｍ Ｒ Ｉ 在强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的应用
吴成 文 庄 志雄
（ 广州市正骨 医院放射科 ，广东 广 ￣ ＇ ＇ Ｉ １ ５ ］ ｏ ｏ ４ ５ ）
所有强 直性脊 柱炎患 者 ，均在 就诊 １ Ｎ 内完 成Ｃ Ｔ 、ＭＲ Ｉ 及ｘ线平片检
查。
１ ． ２ Ｘ 线平片检查 检查结 果的评 定工作 ，Ｆ ｈ ６ 位 中级或 高级技 术职称 以上 人员共 同
完成。
１ ． ３ Ｃ Ｔ 检查

53.China Medical Device Information | 中国医疗器械信息临床应用Clinical Application强直性脊柱炎属于慢性的结缔组织病变，是临床上常见的慢性疾病[1]。

因而，尽早对强直性脊柱炎患者进行早期的检查诊断治疗，能够有效改善患者的病情、提高患者的治疗效果[2]。

本次就2014年9月至2016年10月在某院进行早期强直性脊柱炎骶髂关节病变检查的120例患者为研究对象，分析X 射线、CT 、MRI 检查的诊断效果，现分析如下。

1.资料与方法1.1临床资料选2014年9月至2016年10月在某院进行早期强直性脊柱炎骶髂关节病变检查的120例患者为研究对象，120例患者中有男性患者64例，女性患者56例，年龄21~64岁，平均（41.5±3.2）岁。

病程0.25~10.0年，平均（5.0±1.2）年。

120例患者临床表现症状与实验室的检查结果全部符合强直性脊柱炎骶髂关节病变的诊断标准，患者均有骶髂关节疼痛、晨僵、脊柱活动受限等临床表现症状。

1.2方法120例患者均给予X 射线、CT 、MRI 检查，将三种检查方式的检查结果进行统计比较。

X 射线检查：把X 射线机波长设置在0.1~0.3cm ，对患者腰椎正位片、骨盆正位片与腰椎的侧位片进行拍摄。

CT 检查：CT 机层距设置5mm ，层厚也设置为5mm 。

对患者骶髂关节实施扫描。

MRI 检查：使用1.5T 超导的MRI 扫描仪器对患者骶髂关节斜冠状面扫描，将扫描仪器层厚设置为4mm ，序列设置为T1WI 、T2WI 与T2加权像，而T1WI 序列TR 设置在600~800ms ，TE 设置为25ms ，将矩阵设置为196×256；T2WI 序列TR 设置为3500~4000ms ，TE 设置在104~117ms ，矩阵设置为196×256；T2序列TR 设置在500~700ms ，TE 设置为35ms ，转角设置在30~50˚，矩阵设置为196×256[3]。

骶髂关节 Ⅲ级 、Ⅳ级病 变的分级效果 。两组比较无 明显 差异 （ Ｐ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。螺旋 ｃ Ｔ对骶髂关节面模糊 、关节软骨及骨侵蚀 方面的诊 断率明显高于 ｘ 线平 片，两组间的
比较差异显著 ，具有可 比性和 统计 学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） ；但 两组对关节软骨及骨硬化 、关节间 隙、关节强直的诊 断率比较 无明显差异 （ Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ） 。结论：螺旋 ｃ Ｔ对骶髂 关节病 变分级 具有辅助作 用，疑似早期骶髂关节病 变患者应进行 螺旋 ｃ Ｔ复查，而 ｘ线平片能有效确诊 中晚期骶髂 关节病 变。
强直性脊柱炎 ，简称 Ａ Ｓ （ Ａ ｎ ｋ ｙ ｌ ｏ ｓ ｉ ｎ ｇ Ｓ ｐ ｏ ｄ ｙ ｌ ｉ ｔ ｉ ｓ ） ，是一种 由环境 、遗传 因素导 致的慢性脊柱关 节病 。 该病容 易引发骶髂关节病变 ， 但 由于其早 期特征不明显 ，
２ ． ２ ｘ线平片 、螺旋 Ｃ Ｔ对病变各种 征象的诊 断 隋况比较 分析 ：螺旋 Ｃ Ｔ对 骶髂关节软骨及骨侵蚀方 面的诊 断率明显高于 ｘ线平片 ， 组间的 比较差异显著 ， 具有可 比性和统计学意 义 （ Ｐ ＜ Ｏ ＿ ０ １ ） ；但两组对关节软骨及骨硬化 、关节 间隙 、 关节强直 的诊 断率 比较无 明显差 异 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。具体情况如表 ２所示 。 表２ Ｘ线 平片 、螺旋 ｃ Ｔ 对 病变各种征象的诊断 情况 比较［ ｎ（ ％） ］
早期准确 的影像诊 断是 开展后期 治疗和预后工作的关键 传统 的诊 断强直
性脊柱炎骶髂关节病 变的检查方 式是采用 ｘ线平片 的影像学检查方法 。但是该 种方法对早期骶髂关节病 变的确诊 率并不高 ， 容易发生误诊 、 漏诊 的情况。为了
提高确诊率 ，目前也出现 了采用螺旋 Ｃ Ｔ进行扫描诊断的方法。这两种影像 学检 查方法针对不 同程度病情 的诊断情 况有所不同。 本次研究发现 ：采用螺旋 ｃ Ｔ扫描对强直性脊柱炎骶髂关节病变的 Ｉ 级 、Ⅱ

X线和MSCT对强直性脊柱炎骶髂关节病变的诊断价值比较王晓;桑节峰;谷佃宝;庄传福【摘要】目的:分析强直性脊柱炎(AS)骶髂关节病变应用X线、CT诊断的价值.方法:分析本院确诊的AS骶髂关节病变74例患者资料,分别应用X线、CT进行诊断,比较两者诊断价值.结果:74例患者中X线发现关节骨性强直8例(10.81％),关节面下骨质硬化45例(60.81％),关节间隙增宽43例(58.11％),关节临近软组织肿胀未发现,关节面下骨质囊变29例(39.19％),关节面侵蚀46例(62.16％),关节间隙狭窄8例(10.81％);MSCT发现关节骨性强直14例(18.92％),关节面下骨质硬化45例(60.81％),关节间隙增宽47例(63.51％),临近软组织肿胀10例(13.51％),关节面下骨质囊变54例(72.97％),关节面侵蚀63例(85.14％),关节间隙狭窄29例(39.19％).CT诊断于关节邻近软组织肿胀、关节面的下骨质囊变和关节面侵蚀检出概率均比X线高(P<0.05);CT于骶髂关节分级Ⅱ级中诊断准确概率比X线高(P<0.05).结论:AS骶髂关节病变应用MSCT较X线平片诊断价值高,能尽早发现骶髂关节骨质囊变、侵蚀等征象,从而采取及早的防治措施,降低脊柱炎所造成的骨关节功能丧失的发生概率.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2018(031)015【总页数】2页(P2321-2322)【关键词】骶髂关节病变;强直性脊柱炎;CT;X线【作者】王晓;桑节峰;谷佃宝;庄传福【作者单位】江苏省连云港市赣榆区人民医院放射科 222100;江苏省连云港市赣榆区人民医院放射科 222100;江苏省连云港市赣榆区人民医院外科 222100;江苏省连云港市赣榆区人民医院放射科 222100【正文语种】中文【中图分类】R445强直性脊柱炎(Ankylosing spondylitis，AS)是一种慢性进展性结缔组织类疾病，临床主要表现为中柱关节的受累，多发生在骶髂关节，且逐渐向下或者向上蔓延，将对关节周边软组织产生侵犯，导致脊柱的大部分运动功能丧失，临床研究表明，AS只有早期干预，才能取得最佳效果，因此早期诊断及早期干预是治疗的关键[1-2]。