内科护理学理论之呼吸系统疾病病人护理
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呼吸系统疾病病人的护理框架图常见症状护理急性上呼吸道感染病人的护理肺炎病人的护理肺结核病人的护理支气管扩张症病人的护理(感染+病史)支气管哮喘病人的护理慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病人的护理(感染+烟)自发性气胸病人的护理(并发症)慢性肺源性心脏病病人的护理(心+肺)原发性支气管肺癌病人的护理(烟鬼)慢性呼吸衰竭病人的护理(终末)常见症状护理一、咳嗽、咳痰的护理护理措施1.避免诱因2.环境保持室内空气新鲜流通,保持湿度3.饮食多饮水,>1500ml/d,利痰液稀释和排出4.病情观察观察咳嗽、咳痰情况5.促进排痰遵医嘱用祛痰药(附表)附表6.预防并发症观察生命体征、神志等,加强口护,定期翻身拍背、吸痰等7.缓解焦虑情绪略二、咯血的护理(一)病因(二)临床表现(三)护理措施1.心理护理病人咯血时护士应给予细致观察与护理,使之有安全感,并作必要的解释,取得病人配合治疗。
2.安静休息大咯血病人应绝对卧床休息,减少翻动,协助病人取患侧卧位,有利于健侧通气,对肺结核病人还可防止病灶扩散。
3.药物应用(附表)附表4.饮食大咯血者暂禁食,小量咯血者宜进少量温凉流质饮食,多饮水及多食富含纤维素食物,避免辛辣刺激5.窒息的预防及抢救配合三、肺源性呼吸困难的护理(一)分型与病因(二)临床表现(三)护理措施1.保持室内空气新鲜,温、湿度适宜2.每日摄入高热量、高维生素、易消化的饮食3.及时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅4.增加对烦躁不安、恐惧病人的巡视次数5.氧气疗法是纠正缺氧、缓解呼吸困难最有效的方法6.对于轻、中度病人应合理安排休息和活动量补:呼吸系统的解剖生理一、呼吸系统的解剖结构急性上呼吸道感染病人的护理(一)病因及发病机制急性上呼吸道感染约有70%~80%由病毒引起细菌感染可直接或继发于病毒感染之后发生(二)临床表现(三)辅助检查(四)治疗原则(五)护理措施1.注意体温的变化,观察病情变化2.保持室内一定的温、湿度和空气流通3.给予清淡、高热量、丰富维生素,避辛辣、刺激4.嘱病人按医嘱用药,勿滥用抗生素肺炎病人的护理各种不同病原引起的肺组织急性渗出性炎症。
护理学中的呼吸系统疾病护理呼吸系统是人体重要的生命维持系统之一,它负责气体的交换与运输。
然而,在现代社会中,呼吸系统疾病成为了人们健康的重要威胁之一。
因此,呼吸系统疾病的护理显得尤为重要。
本文将探讨护理学中针对呼吸系统疾病的护理措施与方法。
一、呼吸系统疾病的分类呼吸系统疾病包括肺炎、支气管炎、哮喘、肺结核等多种类型。
这些疾病在临床表现和病理机制上有所不同,因此护理措施也不尽相同。
下面将以其中两种疾病为例进行探讨。
1. 肺炎的护理肺炎是一种常见的呼吸系统感染疾病,通常由细菌、病毒或真菌引起。
对于肺炎患者的护理,有以下几点需要注意:(1)保持呼吸道通畅:呼吸道感染是导致肺炎的主要原因之一。
护理人员应确保患者呼吸道通畅,例如通过痰液引流、雾化吸入等方法,帮助患者排除痰液,减轻呼吸困难。
(2)监测体温、心率和呼吸频率:肺炎患者常常伴随发热、心率增快和呼吸急促等症状。
护理人员应密切观察患者的体温、心率和呼吸频率,及时发现病情变化。
(3)合理用药:肺炎的治疗通常包括抗生素、抗病毒药物等药物的使用。
护理人员需要遵循医嘱,合理用药,同时关注患者的药物反应和不良反应。
2. 哮喘的护理哮喘是一种慢性的呼吸系统炎症性疾病,其特征是可逆性的气道阻塞。
对于哮喘患者的护理,以下几点是必不可少的:(1)了解患者的哮喘诱因:哮喘发作通常与特定的诱因有关,如气候变化、花粉过敏等。
护理人员需要与患者充分沟通,了解其哮喘发作的诱因,以便采取相应的预防措施。
(2)教育患者正确使用雾化器和吸入器:雾化器和吸入器是哮喘患者常用的治疗设备。
护理人员应教育患者正确使用这些设备,确保药物能够充分到达气道。
(3)监测肺功能:肺功能监测是判断哮喘控制程度的重要指标。
护理人员应定期监测患者的肺功能,以评估哮喘的严重程度及疗效。
二、呼吸系统疾病的护理中的注意事项除了特定疾病的护理外,呼吸系统疾病的护理还需要注意以下几个方面:1. 环境治疗:保持患者的生活环境清洁和通风,避免空气污染和二手烟的暴露,有助于减轻呼吸系统疾病的症状。
第二章呼吸系统疾病病人的护理(一)一.概述呼吸系统包括呼吸道和肺。
1.呼吸道以(环状软骨)为界分为上下呼吸道。
上呼吸道由鼻,咽,喉构成<环甲膜链接甲状软骨和环状软骨,是喉梗阻时进行环甲膜穿刺的部位><右主支气管粗,短,直。
易发生异物及吸入性病变如肺泡是气体交换的场所,总面积(100㎡)肺泡上皮细胞:①I型细胞:覆盖肺泡总面积(95%),”呼吸膜“是指I型细胞和毛细血管内皮细胞,是肺泡和毛细血管进行交换的场所②II型细胞:可分泌表面活性物质,减低肺泡表面张力,维持肺泡容量的稳定性,防止肺泡萎缩。
3.壁层胸膜有感觉神经末梢,脏层没有胸膜腔内压是指胸膜腔内的压力,为负压4.基本呼吸节律产生于延髓,呼吸调整中枢位于脑桥。
H+对呼吸的影响主要通过刺激外周化学感受器引起.H+浓度增高,呼吸加深加快,反之,呼吸受抑制。
5.血常规:细菌感染:淋巴细胞增多病毒感染:中性粒细胞增多与过敏和寄生虫有关的疾病(如支气管哮喘):嗜酸性粒细胞增多痰液检查:①一般检查:痰液成红色:痰中含有血液或血红蛋白黄绿色浓痰:表现为呼吸道化脓性感染铁锈色痰:肺炎球菌肺炎红褐色或巧克力色痰:阿米巴肺脓肿粉红色泡沫痰:急性肺水肿砖红色胶栋样或带血液者:克雷伯杆菌肺炎恶臭味:厌氧菌感染(肺脓肿,支气管扩张)(补充:大量痰:24小时痰量超过100ml)②抗酸染色法:查找结核分枝杆菌{补充留取痰标本方法和注意事项:方法:自然咳痰法(最常用):①病人于晨起首先清水漱口数次,然后用力咳出深部第一口痰,留于加盖无菌容器,尽快送检(不超过2小时)②若病人无痰可用高渗盐水(3%~10%)超声雾化吸入导痰注意事项:①留取痰标本应尽可能在使用或更换抗生素前进行。
②采集来自下呼吸道的分泌物(细菌感染:留取>1ml 真菌和寄生虫:3~5ml 分支杆菌5~10ml)}二.呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理1.咳嗽和咳痰咳嗽:①是一种反射性防御动作,具有清除呼吸道分泌物和气道内异物的作用。
初级护师-专业知识-内科护理学-第一单元呼吸系统疾病病人的护理[单选题]1.妊娠伴支气管扩张咯血者忌用()。
A.垂体后叶素B.6-氨基己酸C.酚磺乙胺D.卡巴克洛E(江南博哥).氨甲苯酸正确答案:A参考解析:咯血量较大者常用垂体后叶素5~10U加入10%葡萄糖液40mL缓慢静脉推注,或继续用垂体后叶素10~20U加入10%葡萄糖液250mL静脉滴注。
但该药有收缩血管和子宫平滑肌的作用,因此冠心病、高血压及妊娠者禁用。
[单选题]2.患者女性,20岁。
扁桃体肿大超过咽腭弓,其分度属于()。
A.轻度B.Ⅰ度C.Ⅱ度D.Ⅲ度E.重度正确答案:C参考解析:临床上把扁桃体肿大分为三度:①Ⅰ度:扁桃体肿大不超过咽腭弓;②Ⅱ度:扁桃体肿大超过咽腭弓;③Ⅲ度:扁桃体肿大达咽后壁中线。
[单选题]3.对肺炎球菌肺炎病人的护理,不妥的是()。
A.卧床休息,避免疲劳B.鼓励多饮水C.胸痛病人应取患侧卧位D.发热的病人应早期给予药物降温E.寒战者注意保暖正确答案:D参考解析:肺炎球菌肺炎高热者应卧床休息,补充富含蛋白质、高热量、高维生素的食物,鼓励多饮水。
寒战时适当增加被褥、应用暖水袋或电热毯等保暖;高热者于头部、腋下、腹股沟等处置冰袋,温水擦浴,不可在早期就用药物降温,只有在必要时才给小剂量退热剂,同时需补充液体,以防虚脱。
胸痛时帮助病人患侧卧位。
[单选题]4.支气管哮喘发作时呼吸形式是()。
A.潮式呼吸B.吸气性呼吸困难C.呼气性呼吸困难D.混合性呼吸困难E.间停呼吸正确答案:C参考解析:呼气性呼吸困难以呼气费力,呼气时间延长伴有广泛哮鸣音为特点,肺组织弹性减弱及小支气管痉挛狭窄所致,多见于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等。
[单选题]5.下列关于排痰的措施,不妥的是()。
A.多饮水以利于痰液稀释B.痰多且无力咳痰者应以祛痰为主C.咳嗽反射减弱或消失的病人应给予机械吸痰D.为了增加病人的耐受能力,体位引流应在餐后半小时内进行E.勤翻身拍背可促进排痰正确答案:D参考解析:体位引流宜在饭前进行,引流前向病人解释引流目的及配合方法。
1.关于右支气管描述,错误的是(D)A.粗B.短C.陡直D.细长E.异物吸入较易进入2.肺炎球菌肺炎病人痰液的特点(B)A.砖红色胶冻样痰B.铁锈色痰C.白色泡沫痰D.粉红色泡沫痰E.绿色脓痰3.影响肺泡内氧气与血红蛋白结合的最重要因素是(C)A.肺泡间质的厚度B.肺泡壁完整性C.血红蛋白量D.血液流速E.肺泡内氧浓度4.在正常情况下,呼吸中枢发出呼吸冲动,依赖于血液中哪种物质浓度变化的刺激(A)A.二氧化碳B.氧C.一氧化氮D.碳酸氢根E.酸碱度5.“三凹征”是指(A)A.胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显下陷B.胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在呼气时明显下陷C.胸骨上窝、锁骨上窝、纵隔在吸气时明显下陷D.胸骨上窝、锁骨上窝、纵隔在呼气时明显下陷E.胸骨上窝、锁骨下窝、纵隔在吸气时明显下陷6.痰液粘稠不易咳出者的促进排痰主要措施为(B)A.指导有效咳嗽B.湿化呼吸道C.拍背、胸壁震荡D.体位引流E.机械排痰7.带金属音的刺激性咳嗽应考虑(A)A.支气管肺癌B.胸膜炎C.肺炎D.左心衰竭E.支气管扩张8.病人持续痰中带血丝,首先考虑的疾病是(A)A.原发性支气管肺癌B.支气管哮喘C.慢性支气管炎D.肺气肿E.肺水肿9.咯脓臭痰常提示病人呼吸道有(E)A.病毒感染B.真菌感染C.化脓菌感染D.绿脓杆菌感染E.厌氧菌感染10.对肺结核咯血处理不正确的是(E)A.咯血时应绝对卧床休息,头偏向一侧B.大咯血无休克时可采取半卧位C.喉头有血痰时应嘱病人轻轻咳出,以防窒息和吸入D.不要剧烈咳嗽,避免精神紧张E.宜用大量镇静剂11.不正确的咯血护理措施是(E)A.大咯血时应取平卧位,头偏向一侧B.静卧休息,尽量少翻身C.肺结核咯血病人应卧向患侧D.保持大便通畅,避免用力排便E.咯血不止时,嘱病人屏气以利止血12.三凹征常常出现于(B)A.严重的呼气性呼吸困难B.严重的吸气呼吸困难C.混合性呼吸困难D.劳力性呼吸困难E.夜间阵发性呼吸困难13.库斯莫尔呼吸的特征是(D)A.呼吸幅度由浅至深B.呼吸与暂停交替C.呼吸表浅、快速D.呼吸深大、节律规整E.呼吸急促、有屏气14.病人大咯血,给予的止血药物首选为(B)A.酚磺乙胺(止血敏)B.垂体后叶素C.安咯血D.维生素KE.抗血纤溶芳酸15.排除痰液的护理措施,下列哪项不妥(B)A.痰粘稠可使用祛痰剂B.限制水分摄入,以免痰液生成过多C.对症使用有效的中成药D.行蒸汽吸入或药物超声雾化吸入E.对痰多而无力咳出者协助翻身拍背,或采用吸痰法16.以下哪种疾病可出现吸气性呼吸困难(A)A.喉头水肿B.气胸C.肺炎D.慢性阻塞性肺疾病E.支气管哮喘17.以下哪种疾病可出现呼气性呼吸困难(E)A.喉头水肿B.气胸C.肺炎D.气管异物E.支气管哮喘18.以下哪种疾病可出现混合性呼吸困难(C)A.喉头水肿B.气管异物C.重症肺炎D.慢性阻塞性肺疾病E.支气管哮喘19.某肺结核病人,突然出现喷射性大咯血,继而突然停止,表情恐怖,大汗淋漓,此时首要的护理措施是(D)A.立即取半卧位B.加压给氧C.立即气管插管D.保持呼吸道通畅,清除血块E.人工呼吸20.某支气管扩张大咯血的病人,突然停止咯血,张口瞪目,两手乱抓,应首先考虑(E)A.休克B.呼吸衰竭C.心力衰竭D.脑栓塞E.窒息21.病人,女性,21岁,3天前劳累后出现咳嗽、咯大量黄痰,痰液黏稠难咳出,伴有发热,查体:T 37.5℃,双肺呼吸音粗,该病人首优护理诊断为(B)A.体温过高B.清理呼吸道无效C.气体交换受损D.低效性呼吸型态E.知识缺乏22.病人,男性,50岁,受凉后出现咳嗽,痰液黏稠难咳出,诊断为“急性气管-支气管炎”,护士对其护理不正确的是(E)A.建议多饮水,稀释痰液B.指导有效咳嗽C.拍背辅助排痰D.雾化吸入E.建议服用右美沙芬23.病人,女性,18岁,诊断“喉部异物”入院,查体面色青紫,呼吸费力,伴明显的三凹征,其呼吸困难属于哪种类型(C)A.深度呼吸B.潮式呼吸C.吸气性呼吸困难D.呼气性呼吸困难E.混合性呼吸困难24.病人,男性,60岁,抬重物时出现了胸骨后压榨样疼痛,向左肩和左臂内侧放射,该病人可能的原因是(A)A.心绞痛B.气胸C.肺栓塞D.夹层动脉瘤E.肋间神经炎(25~26题共用病例)病人,男,89岁。
呼吸系统疾病病人的护理第一节肺炎病人的护理细菌性肺炎最为常见,最常见的病原菌是肺炎球菌,其次为葡萄球菌、肺炎杆菌一、根据感染来源分类1.社区获得性肺炎主要病原菌为肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等。
2.医院获得性肺炎病人入院时不存在,也不处于感染潜伏期,而在入院48h后在医院内发生肺炎。
常见病原菌为革兰阴性杆菌,包括绿脓杆菌、肺炎杆菌、肠杆菌等二、肺炎链球菌肺炎病人的护理肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌所引起的肺炎,典型病变呈大叶性分布。
临床表现以寒战、高热、咳嗽、及咳铁锈色痰为特点(-)病因及发病机制受凉、淋雨、过劳、酒醉、长期卧床等均可使全身免疫功能降低,而易致肺部感染。
病人多见于既往健康的男性青壮年。
(二)临床表现1.症状起病多急骤,寒战、高热,数小时内体温可高达39~41C,呈稽留热型。
全身肌肉酸痛,患侧胸痛明显,咳嗽时加剧。
干咳,少量黏痰,典型者在发病2~3天时咯铁锈色痰。
严重感染中毒病人易发生休克型肺炎,表现烦躁不安、意识模糊、嗜睡、面色苍白、出冷汗、四肢厥冷、少尿或无尿。
可以体温不升,常无咳嗽、咳痰现象。
2.体征肺实变时表现为患侧呼吸运动减弱,语颤增强,叩诊浊音,听诊出现支气管呼吸音,干湿性啰音,累及胸膜时,可闻胸膜摩擦音(三)治疗原则L抗生素治疗,首选青霉素治疗,疗程一般为7天,或热退后3天即可停药2.尽量不用退热药,避免大量出汗,影响临床判断。
禁用抑制呼吸的镇静药。
3.休克型肺炎末梢循环衰竭时,首先应注意补充血容量(四)护理措施1.缓解不适,促进身心休息(1)病人应卧床休息,给予高蛋白质、高热、高维生素、易消化的流质或半流质,鼓励多饮水,每日饮水量在1500~2000ml(2)高热寒战时可用暖水袋或电热毯等保暖,适当增加被褥。
(3)高热者于头部、腋下、腹股沟等处置冰袋,或酒精擦浴降温,或按医嘱给予小剂量退热剂。
退热时需补充液体,以防虚脱。
(4)胸痛时嘱病人患侧卧位。
(四)护理措施2.促进排痰,氧气吸入,流量2~4L∕min°痰粘不易咯出时,可鼓励病人多饮水3.密切观察生命体征和神志、尿量的变化,下列情况应考虑有中毒型肺炎①出现精神症状;②体温不升或过高;③心率>140次/分;④血压逐步下降或降至正常以下;⑤脉搏细弱,四肢厥冷,冷汗多,发维,一般情况衰竭;⑥白细胞过高(>30X109/L)或过低(V4X109/L)。