病理科质控检查表
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病理专业医疗质量控制指标表病理专业医疗质量控制指标表:全面评估和深度探讨导言作为一门关乎人类健康的学科,病理学在医疗领域中扮演着重要的角色。
病理学家通过对组织和细胞的研究,为临床医生提供关键的诊断和治疗建议。
然而,为了保证病理学的准确性和可靠性,医疗质量控制指标表应运而生。
本文将针对病理专业的医疗质量控制指标表展开全面评估,并从不同角度多次提及该主题,以期帮助读者更深入地理解和应用此表。
第一部分:病理专业质量控制概述病理学作为一项专业技术,涉及到对疾病的诊断、分型和预后的研究。
在现代医疗体系中,为了确保病理学的准确和可靠,病理学界制定了一系列的医疗质量控制指标表。
这些指标表旨在评估病理诊断的准确性、报告的及时性和病理学家的专业水平。
第二部分:病理专业医疗质量控制指标表的构成病理专业医疗质量控制指标表通常包括以下几个方面的评估内容:1. 病例选择和标本处理:病理学家应该根据临床信息和病人病情的重要性,合理选择需要进行病理学检查的病例。
对标本的处理也是关键的控制点,包括标本固定、切片和染色的质量等等。
2. 病理诊断与报告准确性:病理学家的诊断准确性是影响病理学质量的核心因素。
通过对组织切片的观察和分析,病理学家应该恰如其分地提供诊断结果,并将其写入病理报告中。
3. 报告及时性:病理学报告对于疾病的处理和治疗决策至关重要。
对于病理报告的及时性也是必要的评估内容。
4. 病理学家的专业水平与继续教育:病理学家的专业知识和技能对于准确和可靠的病理诊断至关重要。
定期的继续教育和专业培训能够帮助病理学家跟上最新的研究进展和诊断标准。
5. 质量管理:为了确保病理学质量的可控和持续改进,质量管理措施和评估系统也是不可或缺的一部分。
这些措施可以包括内部质量控制、外部质量评估和质量保证等。
第三部分:病理专业医疗质量控制指标表应用与展望病理专业医疗质量控制指标表作为一项重要的质量评估工具,不仅仅是对病理学家自身的要求,也是对整个医疗体系中病理学流程的规范。
注意:如1.医院无某个诊疗科目或未开展某项业务的相关数据,或2.已开展的某项业务相关填报数据未统计或无法统计,请填“/”,切不可填“0”,数值“0”具有统计学意义!举例说明:如某疾病本年度出院病例中确实无人死亡,则填写数值“0”,“0”作为死亡率会被纳入统计。
如医院1.未开展该诊疗科目;2.未统计或无法统计出院死亡人数,则填“/”。
提示:1.为避免因数据较多引起填报位置错误等问题,本年度将根据往年填报的数据结果5%-95%范围,在某些指标填报时予以提醒,超出此范围不代表错误,请各医疗机构认真、如实填写;2.本年度将会对填报项“/”率进行统计,并对上报结果进行抽样检查,请各医院真实准确统计所有调查数据,认真填写。
填报数据范围:2018年1月1日至2018年12月31日。
2018年度病理专业医疗质量管理控制情况调查表说明:病理专业调查表要求这些医院填报:综合医院、专科医院(儿童专科、妇产专科、妇幼保健院、妇儿专科、肿瘤专科)填报。
说明:质控指标依据:国卫办医函〔2015〕252号。
[填报指标]你院是否设有病理专业?(单选)○是○否【强制】指标隐藏显示控制[你院是否设有病理专业?(单选)]选择“是”,则系统显示下面的指标给用户填写。
否则系统隐藏下面的指标。
指标1:每百张病床病理医师数[填报指标]本院病理医师数说明:病理医师数是指从事病理诊断(具有出具病理诊断报告资格)工作的医师数,包括住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师。
【提醒】指标固定值区间三级医院:0≤[本院病理医师数]≤100【提醒】指标固定值区间二级医院:0≤[本院病理医师数]≤50指标2:每百张病床病理技术人员数[填报指标]本院病理技术人员数说明:病理技术人员数是指从事病理切片、染色、免疫组化及分子病理等工作的专业技术人员数。
【提醒】指标固定值区间三级医院:0≤[本院病理技术人员数]≤100【提醒】指标固定值区间二级医院:0≤[本院病理技术人员数]≤50指标3:标本规范化固定率[填报指标]规范化固定的标本数说明:规范化固定是指病理标本及时按行业推荐方法切开,以足量10%中性缓冲福尔马林充分固定。
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徐州市肿瘤医院徐州市第三人民医院病理诊断报告书质量检查表科室:病理科检查日期: 2017年 5月 2日病理报告月份:2017年4月范文范例参考指导范文范例参考指导备注:“√”表示该质量符合,“数字”表示该质量问题分数。
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病理科病理诊断情况检查表
检查日期:检查人:
检查内容检查方式检查结果整改意见1.有规范病理诊断的相关制度与流程。
2.病理医师进行诊断前,核对申请单和切片核查是否相符。
3.阅读申请单上所有填写的内容,对于不清楚的内容及时联系送检医师。
4.阅片时必须全面,不要遗漏病变。
1.查阅病理诊断的制度与流程
2.访谈病理诊断医师,病理诊断制度与流程执行情况
5.有上级医师会诊制度,并有相应记录。
6.因特殊原因迟发报告,应向临床医师说
明迟发原因。
7.疑难病例,应由上级医师复核,并签署
全名。
8.有科内疑难病例会诊制度,并有相应的
记录和签字。
病理会诊制度、流程与会诊记录
9.病理医师负责对出具的病理诊断报告解
释说明。
10.常规诊断报告准确率≥99%。
11.有完整资料证实上述制度得到有效执
行。
科室病理诊断报告准确率资料。
组织切片制备的质量控制评分标准1.组织制片过程中,应确保切片号与蜡块号一致。
2.制片工作一般应在取材后2个工作日内完成(不含脱钙、脱脂等特殊自理的标本)。
3.制片完成后,技术人员应检查制片质量,并加帖标有本病理科病理号的标签。
常规石蜡包埋—HE染色片的优良率(甲、乙级切片所占的比例)≥90%,优级率(甲级切片所占的比例)≥35%。
不合格切片应立即重做.切片质量的基本标准参见下表.常规石蜡包埋-HE染色切片质量的基本标准评分序号优质标准满分质量缺陷减分①组织切面完整,内镜咬检、穿刺标本切面数10组织稍不完整:减1~3分;不完整,:减4~10分;未达到规定面数:减5分②切片薄(3~5μm),厚薄均匀10切片厚(细胞重叠),影响诊断:减6~10分;厚薄不均匀:减3~5分③切片无刀痕、裂隙、颤痕10有刀痕、裂隙、颤痕,尚不影响诊断:减2分;有刀痕、裂痕、颤痕,影响诊断:减5分④切片平坦,无皱褶、折叠10有皱褶或折叠,沿不影响诊断:各减2分;有皱褶或折叠,影响诊断:各减5分⑤切片无污染物10有污染物:减10分⑥无气泡(切片与载玻片间/盖玻片与切片、载玻片间),盖玻片周围无胶液外溢10有气泡:减3分;胶液外溢:减3分⑦透明度好10透明度差:减1~3分;组织结构模糊:减5~7分⑧细胞核与细胞质染色对比清晰10细胞核着色灰淡或过蓝:减5分;红(细胞质)与蓝(细胞核)对比不清晰:减5分⑨切片无松散,裱贴位置适当10切片松散:减5分;切片裱贴位置不当:减5分⑩切片整洁,标签端正粘牢,编号清晰10切片不整洁:减3分;标签粘贴不牢:减3分;编号不清晰:减4分合计100注:切片质量分级标准:①甲级片:≥90分(优);②乙级片:75~89分(良)③丙级片:60~74分(基本合格);④丁级片:≤59分(不合格)4.制片过程发生意外情况时,有关技术人员和技术室负责人人应及时向病理科主任报告,并积极设法予以补救。
5.制片完成后,技术人员应将所制片与基相应的活检申请单/活检记录单、取材工作单等一并移交给病理医师。