中医治疗病窦综合征疗效分析研究

病态窦房结综合征中医药治疗近况标签：病态窦房结综合征；中医治疗；综述病态窦房结综合征(SSS)，简称病窦综合征，是由窦房结及其邻近组织病变引起窦房结起搏功能和(或)窦房传导障碍，从而产生多种心律失常和临床症状的综合征。

笔者收集了自2002年以来，对病窦的中医治疗方法，综述如下。

1病因病机对病窦的病因病机多认为是阳气衰微，鼓动无力，阴寒内结，血脉塞滞。

病位在心，连于脾，根于肾。

诸位医家又各有不同见解。

杨晓光[1]认为多由心、脾、肾阳虚衰，阴寒痰浊之邪凝聚不解，使阳气失于敷布，气血运行受阻所致。

李贵满等[2]认为本病多见于老年人，其病机为素体阳虚或年老体弱、久病不愈而阳气虚损，心气鼓动无力。

张莹等[3]认为病窦以心肾阳虚为本，血脉瘀滞为标，病久阴损及阳，可出现阴阳两虚之重症。

郭文勤教授[4]提出“心病表现于心，根源于肾”理论，抓住“心肾阳虚”这一本质，兼顾痰湿、瘀血、痰瘀。

李辰佳[5]总结本病病机有五：心气不足，心阳虚寒，心阴不足，气滞血瘀，痰浊上扰心神。

2辨证分型本病的辨证分型尚不统一，杨晓光[1]据病机及主症将本病分为心气不足、心肾阳虚两型，分别治以益气温阳，养心安神；温补心肾，通阳和络。

王居新[6]将本病辨证为心肾阳虚、气虚血瘀、气阴两虚3型，分别治以温阳益气，活血通络；益气活血，温经通络；益气滋阴，养血和营。

曹雪明[7]总结贾秀兰主任医师经验分为5型，心阳不振、心肾阳虚、气血两虚、气虚血瘀、痰湿内蕴，予以益气温阳通脉；温补心肾，通阳和络；益气养血，通脉安神；活血化瘀，温通心阳；温阳化湿，化痰开郁，实为经验之谈。

张淑云[8]将本病心动过缓型辨证为心气虚弱，肾阳不足，治则为益心气、补肾阳。

对快—慢综合征，辨证为心气阳虚，脉络闭阻，治以益气温阳通络之法，对一些使用西药较难治疗的病症取得了比较好的效果。

3治疗3．1古方化裁吴宝川[9]龚澄[10]，用麻黄附子细辛汤加味治疗本病分别与心宝、阿托品组对照，总有效率分别为83．3％、90．0％，均优于对照组66．7％、72．0％，前者P＜0．001后者P＜0．05。

中医治疗病态窦房结综合征的常用法则分析病态窦房结综合征是一种常见的心律失常病症，临床上使用中医治疗该病常采用综合调理法则，包括药物治疗、针灸、按摩、艾灸等方法。

本文将从中医角度分析病态窦房结综合征的常用法则。

一、调理气血中医认为，病态窦房结综合征主要是因为心脏脏气虚弱、气血运行不畅所致。

因此，调理气血是中医治疗该病的重要方法。

气血调理的方法包括药物治疗、针灸、按摩、艾灸等。

1.药物治疗对于病态窦房结综合征患者，中药方剂可采用活血化瘀、温阳补气、健脾益气等方剂，以调理气血。

常用药物包括柴胡、当归、黄芪、人参等。

2.针灸通过在经络穴位上刺激，调节气血运行，缓解心脏功能损害，改善病态窦房结综合征患者的症状。

常用穴位包括心包经、肝经、脾经、胃经等。

3.按摩通过按摩穴位，促进血液循环，增加氧气供应，提高心脏功能。

常用穴位包括涌泉、三阴交、太溪等。

4.艾灸通过远红外线照射，促进氧合作用，增加心肌细胞代谢，增强心脏功能。

常用穴位包括神门、中府、肺俞等。

二、调理心神4.音乐疗法通过听音乐的方式，调节神经系统功能，改善心理问题。

常用音乐包括轻音乐、自然音乐等。

三、调理生活习惯病态窦房结综合征也与不良的生活习惯有关，例如长期吸烟、饮酒、饮食过饱等。

因此，中医治疗该病也包括调理生活习惯的方法，常用方法包括药物治疗、艾灸、推拿等。

3.推拿总之，中医治疗病态窦房结综合征采用综合调理法则，包括调理气血、心神、生活习惯等方面。

临床医生应根据患者具体情况，制定个性化的治疗方案。

中医药治疗病态窦房结综合征概况指导：毕云标签：病窦综合征；中医治疗；综述1 辨证论治1．1心肾阳虚型以温补方法来达到温阳益气，补肾强心之功。

以麻黄附子细辛汤为主方。

李氏[1]以温阳益气法治疗病窦综合征36例，基本药物组成：制附片、党参、桂枝、炙麻黄、丹参。

结果：临床治愈4例(占11％)，显效12例(占33％)，有效18例(占50％)，无效2例(占5％)，总有效率为94％。

李氏等[2]以温阳益气法治疗病态窦房结综合征42例，药用：炙麻黄、瓜蒌、陈皮、炙附子、麦冬、细辛、红参、黄芪、炙甘草、桂枝、蛭粉。

治疗结果：显效23例(54．8％)；有效15例(35．7％)；无效4例(9．5％)；总有效率为90．5％。

1．2气虚血瘀型治宜补益心气，活血化瘀，以保元汤合血府逐瘀汤为主方。

李氏[3]治疗气虚血瘀型8例取得良好的疗效。

药用：黄芪、党参、当归、赤芍、桃仁、红花、生地黄、熟地黄、枳壳、柴胡、牛膝、桂枝、桔梗、炮附子。

宋氏等[4]以益气温阳，活血通脉法治疗SSS38例，疗效显著。

药用自拟二阳生脉汤：熟地黄、鹿角胶、当归、麦冬、黄芪、人参、山茱萸、补骨脂、仙灵脾、菟丝子、细辛、麻黄、桂枝、升麻、柴胡、川芎、赤芍、丹参。

1.3气阴两虚型治宜益气养阴，生脉散合炙甘草汤为主方。

曲氏等[5]辨证治疗病窦综合征86例，药用：炙甘草、人参、生地、麦冬、黄芪、五味子、白术、茯苓、酸枣仁、桂枝、香附、郁金。

总有效率91．86％。

项氏[6]以五参生脉饮治疗心律慢一快综合征11例，药用党参、沙参、丹参、麦冬、五味子、苦参、元参、桂枝、当归、补骨脂、青皮。

结果：自觉症状消失，心电图正常未复发者5例；自觉症状消失，心电图基本正常，偶发心前区不适者4例；自觉症状减轻，心电图改善，发作次数减少者2例。

1．4痰湿阻遏心阳型治宜温通益气，涤痰通络。

郑氏[7]以化湿理气法治疗病窦综合征57例，药以自拟方(藿香、佩兰、苍术、郁金、香附、云苓、白术、荷叶、升麻、黄芪、百合、沙参、麦冬)为主。

尹小星教授中医治疗病态窦房结综合征经验总结摘要】尹小星教授运用中医药治疗病窦综合征主张不同阶段不同策略，分别以益气养心，早期干预；温补阳气，心肾兼顾；温阳养阴，阴中求阳；病证结合，中西互参。

并创立“增率1号”，“增率2号”等一套行之有效的方剂。

【关键词】病态窦房结综合征中医疗法增率1号增率2号病态窦房结综合征是以严重心动过缓为主要特征的综合征，是指由于窦房结功能异常而引起的多种心律失常及相关症状的一组症候群，它的发病基础是窦房结及其周围的细胞结构和功能异常，临床表现以心悸、乏力、头晕、黑蒙、晕厥等为主[1]。

就病窦的药物治疗而言，中医中药具有一定的特色和作用，这主要是因于中医辨证论治治疗特色的优势所在。

尹小星教授业医30余年来在运用中医药治疗病窦方面积累了一套有效的办法和思路，承蒙恩师指点，归纳总结如下。

尹小星教授认为病窦病程较长，为本虚标实之证，本虚常以阳气亏虚居多，邪实又以瘀血、痰浊常见，然而两者常相互影响，有因虚致实，亦有因实致虚，常常虚实夹杂。

临床证候，变化多端，甚至可见湿热、痰热、阴虚等兼证，故治法还须辨证精细，谨守病机，因人因时制宜。

临证治疗时要知常达变，切不可拘泥于温补一法，须做到理法方药与病症丝丝入扣。

1 益气养心，早期干预心气不足，该证多见病窦患者的早期，或为病窦的轻症。

临床多证见胸憋气短，心悸怔忡，活动加剧，头晕乏力，自汗，神疲体倦，脉迟缓无力，甚则迟细无力；治宜补益心气为主，可用尹小星教授自创“增率1号”（人参，黄芪，黄精，桂枝等）。

2 温补阳气，心肾兼顾阳气亏虚是病窦最常见的类型，常见心悸怔忡，头昏眩晕，甚则晕厥，胸憋心痛气短，神倦乏力，四肢逆冷，舌质黯淡，脉迟微间有结代。

单纯心阳不足所致心悸可参照《伤寒论》桂枝甘草汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减“发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之”，“火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之”[2]。

若日久及肾，心肾阳虚可在上述心悸的基础上，见畏寒肢冷，少尿肢肿，甚者五更泄。

中医治疗病态窦房结综合征的常用法则分析
病态窦房结综合征（Sick sinus syndrome，SSS）是指窦房结功能异常，主要表现为
窦性心动过缓、窦性心律不齐和窦性心动过速等，常常需要使用心律调节药物和植入心脏
起搏器等治疗手段。

针对病态窦房结综合征的中医治疗，主要采用药物治疗和腧穴刺激治疗。

一、药物治疗
药物治疗是中医治疗病态窦房结综合征的主要手段之一。

常用的中药有加味建中汤、
保和丸、宁心安神丸等，这些中药可以调整人体的气血运行，缓解心血管病症状，改善窦
房结功能。

加味建中汤：该方以黄芪、白术、茯苓为主药，加减选用当归、熟地、枸杞等多种药材。

该方具有益气固表、健脾祛湿、利水消肿、调和气血等作用，可缓解病态窦房结综合
征患者的心脏症状，改善窦房结功能。

宁心安神丸：该方以黄芪、五味子、丹参等10种中药组成，具有益气安神、活血化瘀、调和心气等作用。

适用于病态窦房结综合征因神经衰弱、情绪波动等所致的心脏病病症状，可调整窦房结功能，缓解病情。

二、腧穴刺激治疗
腧穴刺激治疗是一种针灸疗法，可通过针刺、按摩、灸热等手段刺激特定部位的穴位，调节人体的脏腑气血运行，缓解心脏疾病症状。

常用的腧穴有心俞穴、足三里、合谷等。

心俞穴：心俞穴是常用的心脏相关穴位之一，位于背部第2胸椎棘突下1.5寸，可用大、中型针刺入穴内，以激发穴位气血，缓解病态窦房结综合征引起的心脏症状。

总之，中医治疗病态窦房结综合征除了药物治疗外，腧穴刺激治疗也是一种有效的方式，病人可以选择适合自身情况的治疗方法，同时还需要注意调整作息、保持良好心态，
达到良好的治疗效果。

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

益气温阳法治愈病窦综合征病案：王某，女，41岁。

初诊：1980年3月14日。

主诉及病史：心慌胸闷十余年，加重4年，每因劳累后复发或加重，时感头晕，经某省级医院诊断为“病态窦房结综合征”。

曾服阿托品治疗，效果不明显。

今因心慌胸闷加重而致晕厥入院。

现感心慌胸闷，头晕时厥，疲乏无力，少气懒言，畏寒肢冷，胸背冷痛。

诊查：面色苍黄，表情淡漠。

舌质淡红，舌苔薄白，脉沉迟无力。

血压120/90mmHg，心率42次/分，心尖区可闻及Ⅱ～Ⅲ级吹风样收缩期杂音。

心电图诊断：窦性心动过缓（心率45次/分）。

阿托品试验：注药前心率42次/分，注药后30分钟，心率最快60次/分，为阳性。

诊断：病态窦房结综合征。

辨证：根据患者临床表现及舌苔脉象，为心气亏虚、心阳不宣的胸痹证。

治法：益气温阳。

处方：黄芪30g 党参15g 熟附子9g 桂枝9g 炙甘草6g 生麻1黄6g 细辛3g水煎服，每日1剂。

二诊：1980年3月20日。

服药6剂后感心慌胸闷减轻，未再发生昏厥，心率较前增快，56次/分。

仍感疲乏无力，畏寒肢冷。

舌质淡红，苔薄白，脉沉迟无力。

上方改生麻黄9g，改熟附子12g，令其继服15剂。

三诊：1980年4月14日，服上方药后心率逐渐增快，其间定时测量心率，平均66次/分；胸背疼痛消失，心慌胸闷、头晕乏力等症状明显减轻。

复查心电图：心率达67次/分，效不更方，继用前方治疗，四诊：1980年5月7日，服药16剂后，心慌胸闷、疲乏无力、畏寒肢冷等症状均消失。

复查阿托品试验：注药后15分钟，心率达91次/分，转为阴性。

病愈出院。

按语病态窦房结综合征的主要临床表现为持久而严重的窦性心动过缓及胸闷、心悸、畏寒肢冷、头晕乏力、昏厥等症。

这些表现和心肾阳虚的病理病证特点基本一致。

心阳的主要作用是鼓动心脏搏动，温运血脉循行。

肾阳为诸阳之本，对人体各个脏腑的生理活动起着温煦作用。

中医治疗病态窦房结综合征的常用法则分析病态窦房结综合征是一种心脏电生理异常的疾病，临床表现为心动过缓、心动过速或两者交替出现，容易引发晕厥、心力衰竭等严重后果。

传统中医药对于病态窦房结综合征的治疗主要是以调整心脏功能、平衡人体气血等方面着手，同时穴位、药膳等物理治疗方法也很常用。

下面就常用的治疗法则进行详细介绍。

1. 调整气血平衡法中医在治疗病态窦房结综合征时，通常会从调整人体气血平衡着手，通过平衡气血循环来改善心脏功能。

在具体的治疗过程中，医生通常会选择一些具有调和气血、通利心脉、化瘀生新等功效的药物来治疗本病。

此外，针灸也是比较常见的治疗方式之一。

专家会针对患者的病情选取适当的穴位进行针灸。

如：足三里、大椎、神阙、太冲等穴位。

对于有心火燃盛症状的患者，可选用安神补心汤等药物来治疗。

同时也可以采用中药加针灸的方式进行治疗。

2. 药膳养生法中医学认为营养是维持人体健康的重要因素，因此在治疗病态窦房结综合征时，采用药膳养生法是非常地适合的。

中医药膳具有调和营养、滋阴降火、活血通脉等功效，能有效地帮助患者增强心脏功能和调整气血平衡。

常用的药膳有珍珠粉羊肉粥、木耳莲子粥、银耳羹等。

食疗基础理论为食谷饭集，五味轮换，多吃清凉食物，少吃寒凉的食物。

3. 治疗高血压法病态窦房结综合征的发生往往与高血压等因素有关，因此将治疗高血压放在治疗之中也是必要的。

中医治疗高血压通常是通过推拿、针灸等物理疗法和草药治疗进行。

针灸也可使心肌功能显著提高，达到降低血压和改善病态窦房结的目的。

推拿手法具有直接的疗效，促进血液循环，增加心脏帮助，改善病态窦房结的病情。

可以选择风池、膏肓、神宗等穴位进行推拿。

病情严重的患者可以在配合针灸治疗的情况下同时运用药物治疗以加快疗效。

总之，中医治疗病态窦房结综合征的基本法则为调和气血、养生保健和治疗高血压，方法包括药膳养生、针灸推拿等物理治疗和药物治疗。

但由于每位患者的病情不同，治疗方案需依据具体病情而定。

病态窦房结综合征的研究进展一、实验研究目前主要侧重于药物作用机理方面的研究。

曹锡荣认为附子I号（从附中提取出来的消旋去甲乌药碱）治疗病窦有较好的疗效是通过以下环节发生作用的：改善窦房结的自律性，提高蒲氏细胞和其他节律点的自律性，改善窦房和房室的传导性；兴奋β-肾上腺素能受体。

与异丙肾上腺素比较，附子I号引起室性早搏等心律失常的可能性较小。

朱伯卿等通过临床证实附子能明显缩短窦房结恢复时间及明显减少射血前间期／左室射血时间，揭示附子确能提高与改善窦房结功能与心功能，尤其对阳虚病人效果显著。

广东省中医院实验证明，附子、桂枝有不同程度提高心肌细胞中DNA、RNA 的合成作用；还发现活血药中以当归的增率作用显著，尤其对缺血性心脏病引起的病态窦房结综合征者，增率作用具有统计学意义；丹参、红花虽然也能增加心率，但无统计学差异。

江苏中医药研究所报道，病态窦房结综合征虽然多有气虚，但单纯温阳药的增率作用大于单一益气药；益气温阳药加麻黄与加活血作用相似，增率作用均显著；益气温阳药加滋阴药无增效作用；温肾阳药与温心阳药的作用强度相似。

赵绍琴认为本病交替性出现以室上性为主的快速心律失常，如房颤、过早搏动等所引起的结代脉象及心悸、胸闷、气短等症，是由于久病心气血受损，心阴心阳失调所致的脉络空虚，气不能续的征象。

宗普等对病窦综合征进行了动态心电图评估及预后观察，95例经ECG、阿托品及异丙肾上腺素试验确诊为窦房结功能不全者，其动态心电图(DCG)分四型：I 型持续窦性心动过缓(50次/min者20例占21.1%)；Ⅱ型即窦缓伴窦性停搏或窦房阻滞(29例占30.5%)；Ⅲ型快慢综合征（12例即12.6%）；IV型双结病变（34例占35.8%）。

发生晕厥或黑矇者I型40%、Ⅱ型41.1%、Ⅲ型58.3%、IV型70.6%，且DCG间歇时间有症状者显著长于无症状或症状较轻者，P<0.001。

间歇时间与SNRT呈正相关(P<0.05)。

参附汤治疗老年病窦综合征32例疗效观察
付杰;刘海潮
【期刊名称】《中医药学报》
【年(卷),期】2004(032)002
【摘要】病窦综合征(Sick Sinus Syndrome；SSS)是老年人多见的疾病。

笔者自2000～2002年收治的老年SSS患者32例，采用中药参附汤加减治疗，疗效满意，现报告如下。

【总页数】1页(P33-33)
【作者】付杰;刘海潮
【作者单位】哈尔滨市第六医院,黑龙江,哈尔滨,150030;黑龙江中医药大学附属第
一医院,黑龙江,哈尔滨,150040
【正文语种】中文
【中图分类】R541.7
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1.参附汤加减治疗病窦综合征体会 [J], 张宇文
2.中医治疗老年病窦综合征32例 [J], 师卿杰
3.中西医结合治疗老年病窦综合征1例报道 [J], 袁晖戍;邓立梅
4.28例病窦综合征用参附汤治疗临床观察 [J], 余景芳;刘海潮
5.28例病窦综合征用参附汤治疗临床观察 [J], 余景芳; 王艳
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