代谢综合征PPT医学课件

低HDL-C血症)的患病率为20.87%, 男女分别为19.07和22.08%, 性别间无显著差异 • 按照BMI分层后, 无论性别, BMI>=25kg/m2者的代谢综合征患病 率(29.88%) 显著增加(p<0.01), 是BMI<25kg/m2者(11.77%)的2.5 倍.
贾伟平等. <<老年医学与保健>>2000; 6(3):125-128 14
• 下丘脑垂体肾上腺轴（HPA)活性异常导致皮 质醇及肾上腺来源雄激素分泌增多，性腺来源 的性激素及生长激素分泌减少可导致腹型肥胖 和胰岛素抵抗。
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胰岛素抵抗的作用部位
• 肝脏 • 外周组织包括肌肉和脂肪 • 最近的研究发现，胰岛β细胞本身也可能
是胰岛素抵抗的靶位
19
胰岛素分子作用机制
-cell Insulin S S aa 130K 130K
•血浆TG>150mg/dl •HDL-C: 男性<40mg/dl, 女性 <50mg/dl
肥胖 血糖代谢异常 其他 诊断标准
•BMI>30kg/m2及/或 •腰臀比: 男性>0.9, 女性>0.85
•腰围: 男性>102cm, 女性>88cm
•IR &(or)2型糖尿病或 •糖耐量异常(IGT)
•空腹血糖>110mg/dl
22
临床工作中的胰岛素抵抗评估
临床评分
2型糖尿病 或高血压或心梗家族史 2分
WHR>0.85
1分
血压>140/90mmHg
1分
甘油三酯>1.9mmol/L
1分
血尿酸>386.8mmol/L
1分

病例二介绍
患者年龄：45岁
性别：男性
身高体重：身高170cm， 体重80kg
病史：高血压、高血脂、 糖尿病
病例三介绍
患者基本信息：姓名、年龄、性别、职业等 病史及诊断过程：简要介绍患者就诊原因、初步诊断、检查及诊断 依据等 治疗经过：详细介绍治疗方案、治疗时间、治疗效果等
随访及预后：对患者进行定期随访，记录病情变化及预后情况
预防措施
健康饮食：控制热量摄入，减少高脂肪、高糖分、高盐分的食物。 增加运动：定期进行有氧运动，如快走、游泳、跑步等，以增加能量消耗。 控制体重：保持适当的体重，避免肥胖。 戒烟限酒：戒烟限酒可以降低患代谢综合征的风险。
代谢综合征的病例分享
病例一介绍
患者基本信息：年龄、性别、职业等 病史：发现高血压、糖尿病、血脂异常等慢性疾病的时间及症状 体征：身高、体重、腰围、臀围等身体指标 诊断与治疗：医生对患者的诊断及治疗方案 随访与转归：对患者进行定期随访及评估病情转归情况
控制血糖、血 脂和血压：降 低心血管疾病
的风险
药物治疗：在 医生指导下使 用药物进行干
预和治疗
治疗方法
药物治疗：根据 病情选择合适的 药物，如降糖药、 降压药等
生活方式干预： 控制饮食、增加 运动、戒烟限酒 等
手术治疗：针对 严重并发症或药 物治疗无效的情 况
心理治疗：减轻 心理压力，提高 生活质量
生活方式：不良的生活方式如高热量饮食、缺乏运动等也是导致代 谢综合征发生的原因
胰岛素抵抗：胰岛素抵抗是代谢综合征的核心病理生理改变，与多种 疾病的发生密切相关
脂肪肝：脂肪肝是代谢综合征的重要组成部分，与胰岛素抵抗密切 相关
代谢综合征的临床表现
代谢综合征的症状

• • • •
代谢综合征发病高危人群：
•
•
• •
（一）、≥４０岁者 （二）、有１项或２项代谢综合征组成成分但尚 不符合诊断标准者 （三）、有心血管病、非酒精性脂肪肝病、痛风、 多囊卵巢综合征及各种类型脂肪萎缩征者 （四）、有肥胖、２型糖尿病、高血压、血脂 异常、尤其是多项组合或代谢综合征家族史者 （五）、有心血管病家族史
• 代谢综合征不同血脂异常类型的治疗，按 我国糖尿病学会建议，治疗代谢综合征的 血脂异常，都必须首先采取治疗性生活方 式干预，降低饱和脂肪及低胆固酸摄入、 限制热卡、坚持运动，但很多病人常需药 物治疗
临床常用调脂药物如下
（1）HMGCOA还原酶抑制剂（他汀类） （2）贝特类（笨氧酸类、纤维酸类、贝丁 酸类Fibrates）为一过氧化体增殖体激活体 受体-α（PPAR-α） （3）胆酸隔置剂（胆酸螯合剂，阴离子碱 性树脂） （4）烟酸类药物
代谢综合症 诊断和治疗
什么是代谢综合征
• 2007年中国成人血脂异常防治指南：符合以下3 项者即可诊断为代谢综合征。1. 腹部肥胖:男性 腰围>90 cm、女性腰围>85 cm。 2. TG≥1.7 mmol/L。 3. HDL-C<1.04 mmol/L。 4. 血压≥130/85 mmHg。 5. 空腹血糖≥6.1 mmol/L、餐后2小时血糖≥7.8 mmol/L或有糖尿病史。
脑血管病
周围血管病
并发症的危险与糖尿病病程与血糖升高程度有关
肥胖症的流行威胁人类健康
• 青少年肥胖症日益增多
• 误区：肥胖不是病！
• 肥胖症与糖尿病、高血压等疾病密切相关
• 减肥能减少相关疾病的发生，改善生活质
量
什么是胰岛素抵抗！

代谢综合征 – 对35-70岁人群心血管事件的影响
25
*
20
15
10
5
* *
无代谢综合征者 合并代谢综合征者
随访时间6.9年 0
* P <0.001.
冠心病
心梗
卒中
Isomaa B et al. Diabetes Care. 2001;24(4):683-689.
代谢综合征 – 对35-70岁人群死亡率的影响
代谢综合症
肥胖Leabharlann 糖尿病胰岛素抵抗 高血压
脂代谢紊乱
动脉粥样硬化的危险因素
Reaven GM. Annu Rev Med 1993; 44:121~31
代谢综合征工作定义很多
1999年世界卫生组织（WHO）首次对代谢综合征进行工作 定义，随后6年来美国国家胆固醇教育计划成人治疗指南Ⅲ （NCEPATPⅢ）欧洲胰岛素抵抗工作组（EGIR）和美国临 床内分泌医师学会（AACE）等基于不同的出发点和适用目 的，对代谢综合征的定义各有不同，2004年中华医学会糖尿 病学会也提出了中国人的工作定义即CDS标准。这些定义各 有特点及其实际意义，如WHO的定义精确，诊断率高，但 是需测定胰岛素抵抗指数（IR）及确定背景人群，临床应用 中有一定难度，ATPⅢ定义简单易行、经济实用。WHO和 EGIR的定义偏重于基础研究，NCEPATPⅢ和AACE的定义 偏重于临床应用。
病史。
2007年中国成人血脂异常防治指南 符合以下3项者即可诊断为代谢综合征。 1. 腹部肥胖:男性腰围>90 cm、女性腰围>85 cm。 2. TG≥1.7 mmol/L。 3. HDL-C<1.04 mmol/L。 4. 血压≥130/85 mmHg。 5. 空腹血糖≥6.1 mmol/L、餐后2小时血糖≥7.8 mmol/L或有糖尿

Cቤተ መጻሕፍቲ ባይዱAPTER
诊断标准
中心性肥胖
腰围男性≥90cm，女性≥80cm；
高血压
收缩压/舒张压≥130/85mmHg，或已确诊 为高血压并治疗；
高血糖
血脂紊乱
空腹血糖≥5.6mmol/L，或糖负荷后2小时 血糖≥7.8mmol/L，或已确诊为糖尿病并治 疗；
甘油三酯≥1.7mmol/L，或高密度脂蛋白胆 固醇<0.9mmol/L（男），或<1.0mmol/L （女），或已确诊为血脂异常并治疗。
评估方法
体格检查
包括身高、体重、腰围、臀围、血压等；
实验室检查
空腹血糖、糖负荷后2小时血糖、血脂等；
其他检查
心电图、超声心动图等。
鉴别诊断
01
02
03
糖尿病
代谢综合征与糖尿病有重 叠，但糖尿病更侧重于血 糖升高，而代谢综合征还 涉及其他代谢异常；
高血脂症
高血脂症主要关注血脂异 常，而代谢综合征涉及多 种代谢异常；
高血压病
高血压病主要关注血压升 高，而代谢综合征涉及多 种代谢异常。
04 代谢综合征的治疗与预防
CHAPTER
非药物治疗
饮食调整
控制热量摄入，减少高糖、高脂肪食 物，增加蔬菜、水果和全谷物摄入。
增加运动
定期进行有氧运动，如快走、慢跑、 游泳等，以增加能量消耗，提高新陈 代谢。
减轻压力
通过放松技巧、冥想、瑜伽等方式减 轻压力，有助于降低应激激素水平， 改善代谢。
谢综合征。
病理机制
胰岛素抵抗
胰岛素作用减弱，导致血糖调 节失衡，进而引发糖尿病等并
发症。
脂肪堆积
脂肪在体内异常堆积，尤其是 内脏脂肪，与心血管疾病、脂 肪肝等并发症的发生密切相关 。

研究历史
代谢综合征早在1923年就被描述过，但直到近几十年才受到越来越多的注意。
代谢综合征的症状和预防方法
1
症状
代谢综合征的症状包括腹型肥胖、高血压、高血糖、异常的血脂水平和炎症信号 等等。
2
预防
通过去除潜在危险因素，例如减轻体重，戒烟，采用积极的生活方式（例如饮食 和运动），可以预防或减轻代谢综合征。
合理就医
早期发现和诊断代谢综合征，已 经成为预防心血管疾病的重要途 径之一，同时也是控制血糖、血 压和胆固醇等因素、减轻代谢综 合征患者危险程度的重要途径。
代谢综合征药物治疗方案
治疗高血糖
• 二甲双胍 • 磺酰西林 • 舒格列汀
治疗胆固醇
• 他汀类药物 • 烟酸 • 胆汁酸类药物
治疗高血压
• ACEI、ARB、β受体阻 滞剂、钙拮抗剂、利尿 剂等药物
3
注意事项
根据2019年ESC/EASD指南建议，代谢综合征被认为是有心血管疾病（CVD） 风险的指标之一，应及早防治。
代谢综合征与心血管疾病的关系
心血管疾病
代谢综合征增加心血管疾病的发 生风险。相关研究结果表明，代 谢综合征会增加心血管疾病、脑 血管疾病和糖尿病等的发病率。
健康生活方式
按照建立健康生活方式的方案， 而不是在靠近床头的书架上寻找 一块医用伤口敷料。
代谢综合征的饮食调节
1 减少热量摄入
通过减少饮食中的热量进 食来减轻体重，从而避免 代谢综合征的发生。
2 多食蔬菜水果
3 少食油脂和糖分
富含抗氧化物质的水果和 蔬菜可以调节血糖和血脂 水平，并有益于心脏健康。
锅炉房内的环境非常复杂， 像鱼雷一样，攻击着汽轮 发电机组。
运动对代谢综合征的影响

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7
为何强调腹型肥胖？
• MS的患病率与腹型肥胖高度相关 • 体内脂肪按部位可分为皮下脂肪、内脏脂肪和肌肉内脂肪 • 内脏脂肪（腹腔内脂肪）积聚和分布与血脂和血糖代谢关系最为密切
– 内脏脂肪代谢活跃，易分解为游离脂肪酸，经门静脉血到达肝脏合成TG和 VLDL进入血循环，呈现高TG血症和高VLDL血症
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IDF建议MS诊断标准
• 中心性肥胖 – 中国 男性腰围≥90 cm;女性≥80 cm为必备条件
• 加上以下标准的 2 项或 2 项以上 – ①TG > 1.7mmol/L(150 mg/dl)或已接受针对此脂质异常的特殊治疗 – ②HDL-C 男性<1.03 mmol/L(40 mg/dl)，女性<1.29 mmol/L(50 mg/dl) – ③血压升高 SBP≥130和(或)DBP≥85 mmHg，或此前已被诊断为高血压而 接受治疗 – ④FBG ≥5.6 mmol/L(100mg/dl)或已被诊断为2型DM
BMI
正常
超重
I级
II级 III级
（18.5-24.9） （25.0-29.9） （30.0-34.9） （35.0-39.9） （ 40）
II型糖 M
2.03
4.93
10.10
12.30
10.65
尿病 F
2.38
7.12
7.24
13.16
19.89
高血 M 压F
23.47 23.26
34.16 38.77
CHD多种危险因素的相对风险性
14
5
12
多种危险因素
10

主要表现为肥胖、高血压、高 血糖、血脂异常等。
代谢综合征会增加心血管疾病、 糖尿病等慢性病的风险。
代谢综合征的病因包括遗传、 环境、生活方式等多种因素。
代谢综合征的分类
肥胖型：表现为肥胖，血脂 异常，高血压
胰岛素抵抗型：表现为胰岛 素抵抗，血糖升高，血脂异 常
代谢紊乱型：表现为血脂异 常，高血压，血糖升高
预后评估方法
临床评估：包括血压、血脂、血糖等指标 的监测
实验室检查：包括血液生化、尿液分析等
影像学检查：包括超声、CT、MRI等
生活方式评估：包括饮食、运动、睡眠等 生活习惯的评估
心理评估：包括焦虑、抑郁等心理状态的 评估
药物治疗效果评估：包括药物疗效、副作 用等评估
提高预后效果的方法
健康饮食：减少糖分和饱和脂肪的摄入，增 加蔬菜和水果的摄入
代谢综合征
汇报人：
汇报时间：20XX/XX/XX
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目录CONTENTS Nhomakorabea1 单击添加目录项标题 2 代谢综合征的定义 3 代谢综合征的病因 4 代谢综合征的诊断 5 代谢综合征的治疗 6 代谢综合征的护理
单击此处添加章节标题
代谢综合征的定义
什么是代谢综合征
代谢综合征是一种复杂的代谢 紊乱疾病，涉及多个器官和系 统的功能异常。
适量运动：每周至少进行150分钟的中等强 度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等
控制体重：保持健康的体重范围，避免肥胖
戒烟限酒：戒烟有助于降低心血管疾病的 风险，适量饮酒有助于降低糖尿病的风险
定期体检：定期监测血压、血糖、血脂等指 标，及时发现并控制疾病风险
THANK YOU
汇报人：
汇报时间：20XX/XX/XX

冠心病
治疗与管理
04
控制热量摄入，减少高糖、高脂肪食物，增加蔬菜、水果、全谷类食物摄入。
饮食调整
增加运动
减轻压力
定期进行有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，以增加能量消耗，提高新陈代谢。
通过放松技巧、冥想、瑜伽等方法减轻压力，有助于降低应激激素水平，改善代谢综合征症状。
03
02
01
对于糖尿病前期或糖尿病患者，医生可能会开具降糖药以控制血糖水平。
降糖药
对于高血压患者，医生可能会开具降压药以降低血压。
降压药
对于血脂异常患者，医生可能会开具降脂药以降低血脂水平。
降脂药
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助于改善代谢综合征症状。
规律作息
保持充足的睡眠和规律的作息有助于调节内分泌系统，改善代谢综合征症状。
心理支持
接受心理支持，如认知行为疗法，有助于减轻焦虑和抑郁情绪，改善代谢综合征症状。
详细描述
总结词
代谢综合征的发病率逐年上升，与人们的生活方式、饮食习惯、缺乏运动等因素密切相关。流行病学研究表明，代谢综合征已经成为全球范围内的公共卫生问题。
详细描述
随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，代谢综合征的发病率逐年上升。流行病学研究表明，代谢综合征的发病与人们的生活方式、饮食习惯、缺乏运动等因素密切相关。在成年人中，代谢综合征的发病率较高，且随着年龄的增长而增加。在不同地区和人群中，代谢综合征的发病率也存在差异。
代谢综合征医学课件
汇报人：
2023-12-26
代谢综合征概述代谢综合征的症状与体征诊断与评估治疗与管理预防与控制研究进展与展望
目录
代谢综合征概述
01
代谢综合征是一组以中心性肥胖、高血压、高血糖、血脂异常等为主要表现的症候群，根据不同的发病机制和特点，可以分为不同的类型。

总结本次专家共识成果意义
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强调代谢综合征防控重要性
专家共识明确了代谢综合征的定义、诊断标准、 危害及防控策略，提高了公众对代谢综合征的认 识和重视程度。
提供科学指导
共识为代谢综合征的防控提供了科学的指导原则 和方法，包括生活方式干预、药物治疗等多方面 的建议。
促进多学科合作
共识的达成促进了多学科专家之间的交流和合作 ，为代谢综合征的防控和治疗提供了更全面的视 角和思路。
宣传手段有限，覆盖面不足
传统宣传手段如讲座、宣传册等受时间、地点限制，难以覆盖更广泛的人群，尤其是偏远 地区和基层群众。
专业人才匮乏，培训机制不完善
目前从事健康教育的专业人才数量不足，且缺乏系统的培训机制和职业发展路径，导致师 资队伍整体素质参差不齐。
创新宣传手段，拓宽传播渠道
利用新媒体平台
积极运用互联网、移动应用等新 媒体平台，开展在线健康教育课 程、健康知识竞赛等活动，增强
加强组织领导
建立健全健康教育组织领导机 构，明确各部门职责分工，形 成工作合力。
落实经费保障
加大政府投入力度，同时鼓励 社会力量参与，多渠道筹集健 康教育经费，确保工作顺利开 展。
建立评估机制
定期对健康教育工作进行评估 和总结，及时发现问题和不足
，提出改进措施和建议。
06 总结与展望：构建全民参 与代谢综合征防控格局
长期跟踪管理
对中老年人群进行长期的健康跟踪管 理，及时发现并控制代谢综合征的发 展。
个性化指导方案
加强健康教育
针对中老年人常见的健康问题，加强 代谢综合征相关知识的宣传和教育。
根据中老年人的具体情况制定个性化 的饮食、运动和治疗方案。
特殊人群（如孕妇、肥胖者）定制化方案