中医治疗代谢综合征的循证思维方法

中医对代谢疾病的辨证施治随着现代生活方式的改变，代谢疾病成为一个日益严重的健康问题。

代谢疾病是指机体内代谢过程发生异常，导致血糖、血脂、血压等生化指标异常的一类疾病。

常见的代谢疾病包括糖尿病、高血压、高血脂等。

中医作为我国传统医学的重要组成部分，对代谢疾病的辨证施治有着丰富的经验和独特的理论体系。

本文将探讨中医对代谢疾病的辨证施治方法。

一、疾病辨证分析中医将代谢疾病归因于脏腑气血失调、阴阳失衡的病理变化。

通过详细的病史询问、脉诊、舌诊等手段，中医医生可以对代谢疾病进行辨证分析，进而确定治疗方案。

糖尿病的中医辨证分析常见有气阴两亏、三因素、痰热等证型，不同证型对应不同治疗方案。

比如对于气阴两亏型的糖尿病患者，中医常用补益气阴、清热解毒的方法进行治疗。

高血压的中医辨证分析常见有肾阳虚、肝阳上亢、肝火上扰等证型。

根据辨证结果，中医可以采用补肾阳、清肝火、疏肝气等方法治疗高血压。

二、药物治疗中医药物作为中医治疗代谢疾病的重要方式，具有独特的优势和疗效。

中药可以根据辨证结果选择合适的药物进行治疗。

针对糖尿病，中医常用的治疗药物包括黄芪、丹参、山药等。

黄芪具有补气益阳、提高机体抵抗力的作用；丹参能够活血化瘀、调节血液循环；山药可以补益脾胃、调节血糖水平。

高血压的中医药物治疗常用的有天麻、龙骨、牛膝等。

天麻可以镇静安神、平痛降压；龙骨能够清热解毒、疏肝理气；牛膝有活血化瘀、降血压的作用。

三、针灸疗法针灸作为中医的重要治疗方法，对代谢疾病也有着一定的疗效。

通过刺激穴位，调节机体的阴阳平衡，达到治疗代谢疾病的目的。

糖尿病患者可以选择中医针灸疗法进行治疗。

常用的穴位包括关元穴、足三里、三阴交等。

针刺这些穴位可以调节脏腑功能，增强体内阳气的活动，达到调节血糖的作用。

高血压患者也可以尝试中医针灸治疗。

常用的穴位包括太冲、内关、合谷等。

通过刺激这些穴位，可以疏通经络、降低血压、平稳情绪等。

四、饮食调理中医强调“药食同源”，通过饮食调理可以起到辅助治疗代谢疾病的作用。

代谢综合征，中医有办法⼀、何谓代谢综合征？北京⼤学⾸钢医院中医科李步满代谢综合征（metabolic syndrome，MS）被称为死亡四重奏（中⼼性肥胖、⾼⽢油三酯⾎症、⾼⾎压和/或⾼⾎糖），是以胰岛素抵抗为其共同病理⽣理基础的⼀组临床症候群，⼜称胰岛素抵抗综合征。

代谢综合征是糖尿病的重要郁预测因素。

⼆、MS 诊断标准什么？中华医学会糖尿病分会制定MS诊断准：①超重和（或）肥胖：体重指数（BMI）≥ 25.0（kg/m2）；②⾼⾎糖：空腹⾎糖（FPG）≥6.1mmol/L，及（或）餐后⾎糖（2hPG） ≥7.8mmol/L，及（或）已确诊为糖尿病并治疗者；③⾼⾎压：收缩压/舒张压≥ 140/90mmHg 及（或）已确认为⾼⾎压并治疗者；④⾎脂紊乱：⽢油三酯（TG）≥1.7mmol/L 及（或）⾼密度脂蛋⽩胆固醇（HDL-C）<0.9mmol>0.9mmol>（男）或<1.0mmol>1.0mmol>（⼥）。

具备以上4 项组成成分中的3 项或全部者即可诊断为MS。

三、MS的发病危险因素有哪些？主要有三个⽅⾯：（1）不健康的⽣活⽅式：包括过⾷肥⽢和久坐少动；（2）情志不调：包括性急易怒和愁闷不舒；（3）个⼈体质和遗传因素，以脾虚、肾虚、肝郁、湿热体质为显。

代谢综合征属于中医“肥胖”、“眩晕”、“消渴”、“湿阻”、“痰饮”等病症范畴。

中医对MS的主要致病因素有以下⼏个⽅⾯：①先天不⾜，脏腑柔弱；②嗜⾷肥⽢、厚味、酒酪，积热伤津；③情志久郁，化热伤阴；④房劳过度，肾精亏损；⑤久坐少动，脾虚湿蕴；⑥滥服温燥药物，耗伤阴津。

四、治疗MS中医有哪些办法？治疗MS应采⽤中西医结合综合防治⽅案，具体治疗措施如下图：五、治疗MS，我们有哪些经验？我们临床总结发现，肥胖、⾎糖⾎脂尿酸异常等代谢性疾病（代谢综合征）的主要原因是肝⽓疏泄不利，脾⽓运化不健，以致⽓液代谢失常，湿浊内⽣，随⽓⽽流⾏、停聚于清窍、脏腑、经络及⽪⾥膜外之间，久则⼊⾎伤络，百病由此⽽⽣。

代谢综合征得中医药临床治疗进展李董平1,2 李佑生 11、广东省深圳市人民医院中医科(广东深圳 518020);2、暨南大学医学院(广东广州 510632)摘要:大量研究表明,中医药可以改善代谢综合征得临床症状,在防治代谢综合征方面有其独特得优势。

通过对近几年国内外对代谢综合征得中医治疗进行相关回顾,总结相关经验,以期为临床实践提供参考。

关键字:代谢综合征;中医药;进展;代谢综合征(Metabolic Syndrome,MetS)就是以中心性肥胖或超重,致动脉粥样硬化性血脂紊乱、高血压、糖尿病或糖耐量异常以及胰岛素抵抗(IR),为主要临床表现得一组症候群[1]。

与心脑血管疾病得发生紧密相关,就是一系列心脑血管疾病危险因素得聚集状态。

根据国际糖尿病联盟(IDF)新得代谢综合征工作定义[1]:中心性肥胖,欧洲人、东地中海人及中东人男性腰围(WC)≥94cm及女性WC ＞80cm,南亚洲人、中国人男性WC≥90cm,女性WC≥80cm,加上下列条件得2个或2个以上:①甘油三酯(TG)≥1、7mmol/L或血脂异常接受相应治疗者;②高密度脂蛋白胆固醇(HDL－C)男性＜1、04mmol/L,女性＜1、30mmol/L或血脂异常已接受相应治疗者;③空腹血糖(FBG)≥5、6mmol/L或已被诊断为2型糖尿病,接受治疗者;血压≥130/85mmHg或已被诊断为高血压并接受相应治疗者。

随着社会经济得发展,人们生活方式得转变以及饮食结构得变化,MetS发病率逐年上升,国际糖尿病联盟2005年估计,全球约有1/4人口患有代谢综合征［1］目前我国MetS发病率已大于15%,患者人数超过2亿[2]。

已成为严重危害大众身心健康得慢性疾病与公共卫生问题。

1 中医病因病机中医对MetS得认识较晚[3],且并无“代谢综合征”这一病名,根据其临床表现,可归属于中医“肥满”、“湿阻”、“消渴”、“胸痹”、“胁痛”、“眩晕”、“头痛”等范畴[4]。

中医调理促进新陈代谢改善新陈代谢问题新陈代谢是维持人体正常运转的重要过程，它包括了物质的合成和分解，从而维持能量平衡和各种生命活动的进行。

然而，由于生活压力、不良的饮食习惯以及缺乏运动等因素，很多人的新陈代谢出现了问题，导致身体健康受到了威胁。

对于这个问题，中医调理是一种有效且自然的方法。

本文将探讨中医调理如何促进新陈代谢的改善。

一、中医理论对新陈代谢的认识中医理论认为，新陈代谢与脾胃功能息息相关。

脾主运化水谷精微，而胃为水谷之海。

脾胃功能强壮，能够正常消化吸收食物，从而使得新陈代谢顺畅进行。

而脾胃功能虚弱则容易导致新陈代谢障碍。

因此，中医调理主要通过调理脾胃以促进新陈代谢的正常进行。

二、中医调理方法1. 饮食调理：中医强调“饮食为先”，合理的饮食可以提高新陈代谢。

首先，要保持饮食的规律，不过度的进食或暴饮暴食。

其次，应选择易消化、富含营养的食物，如糙米、蔬菜、水果等，避免过多的油腻食物。

此外，中医还强调根据个体情况选择食材，以及调整饮食的烹制方式，例如煮、蒸、炖等方法，有助于增强食物的营养价值和易被人体吸收。

2. 中草药调理：中草药有助于调理脾胃功能，从而促进新陈代谢。

常用的中草药包括黄连、山楂、党参等，它们具有健脾消食、促进胃肠蠕动的作用。

可以用来泡茶或煲汤喝，每天适量服用有助于调理脾胃功能，从而改善新陈代谢问题。

3. 针灸疗法：针灸是中医的独特疗法之一，通过刺激穴位来调整身体的机能。

针灸可以刺激脾胃的功能，促进食物的消化和吸收，从而促进新陈代谢的进行。

常用的穴位有足三里、中脘、关元等，可以请专业的中医师进行针灸操作。

三、中医调理的注意事项1. 个体差异：针对新陈代谢问题，中医调理需要根据个体的具体情况进行调理。

因为每个人的体质和疾病状况都是不同的，所以不能一概而论，应该寻求专业的中医师的指导和建议。

2. 慢性调理：中医调理需要有一个慢慢调理的过程，不能期望通过一两次的治疗就能完全改善新陈代谢问题。

代谢综合征的临床特征和治疗方法代谢综合征是一种常见的代谢性疾病，其患病率在全球范围内呈逐年升高的趋势。

本文将介绍代谢综合征的临床特征和一些常见的治疗方法。

一、代谢综合征的定义代谢综合征是指多种代谢性异常的集合，包括肥胖、高血压、糖尿病和血脂异常等。

根据国际糖尿病联盟和世界卫生组织的定义，患者需要同时满足以下标准才能被诊断为代谢综合征：1. 腹部肥胖：男性腰围≥90厘米，女性腰围≥80厘米；2. 高血压：收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥85mmHg；3. 高血糖：空腹血糖水平≥6.1mmol/L；4. 血脂异常：三酰甘油水平≥1.7mmol/L和/或高密度脂蛋白胆固醇水平＜1.0mmol/L（男性）或＜1.3mmol/L（女性）。

二、代谢综合征的临床特征1. 肥胖：代谢综合征的核心特征之一是中心性肥胖，即腹部脂肪堆积。

这种肥胖与心血管疾病、糖尿病和脂质代谢异常密切相关。

2. 高血压：代谢综合征患者中高血压的发生率较高。

高血压可能会导致心脑血管疾病，并且增加糖尿病和血脂异常的风险。

3. 糖尿病：代谢综合征的主要表现之一是2型糖尿病。

糖尿病是由胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足引起的，具有高血糖、多饮、多尿等症状。

4. 血脂异常：血脂异常指的是血浆中三酰甘油、胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平的异常。

代谢综合征患者往往伴有高三酰甘油血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症。

三、代谢综合征的治疗方法1. 生活方式改变：生活方式改变是代谢综合征治疗的首选方法。

包括合理饮食、增加运动量和减轻体重。

合理的饮食应该是低脂、低糖、高纤维的，避免过度摄入高热量和加工食品。

增加运动量有助于控制体重和改善胰岛素敏感性。

2. 药物治疗：如果生活方式改变不能有效控制代谢综合征的症状，医生可能会考虑采用药物治疗。

药物治疗的目标是调节血脂、降低血压和控制血糖水平。

常见的药物包括他汀类药物、降压药和降糖药物等。

3. 防治并发症：除了治疗代谢综合征本身，还需要积极预防和治疗其引发的并发症。

代谢综合征的中医辨证论治代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是以多种代谢性疾病合并出现,以胰岛素抵抗为共同病理生理基础的一组临床症候群。

在美国,成年人患病率约为24%, 50岁以上患病率约为44%[1]。

根据美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第3次指南定义,我国目前约有6400万成人患有MS,根据国际糖尿病联盟定义则将近7700万人[2]。

MS的发病机制目前尚未完全阐明,近年来流行病学和临床研究认为MS的核心主要是胰岛素抵抗[3]( insulin resistance, IR),临床上主要表现为向心性肥胖、血脂紊乱、糖调节受损或糖尿病、高血压、动脉粥样硬化、高尿酸血症、微量白蛋白尿以及多囊卵巢等症状。

中医认为代谢综合征多属“湿阻”、“肥满”、“消渴”、“眩晕”等范畴，临床多能见到患者主诉眩晕、耳鸣、少寐多梦、急躁易怒、咽干口燥、头昏头痛、胸闷恶心、四肢倦怠等［4］。

本病病位为肝、脾、肾三脏，病理产物为气滞、痰浊、血瘀［5］。

1从脾胃论治脾主运化,为生痰之源,脾虚易致痰湿。

痰浊为人体代谢障碍的病理产物,故代谢综合征其标在痰浊,其本在脾虚。

MS血脂紊乱期多以脾虚痰湿型为主,以后痰浊阻郁,郁久化热,热灼阴伤,阴虚燥热形成消渴。

如《素问·奇病论》曰:“此肥美之所发也,此人必数食肥美而多肥也,肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴。

”阴虚燥热或损及肝,致阳亢风动,挟痰上扰清窍,形成眩晕;或痰浊阻络而致气滞血行不畅,痰瘀互结,出现胸痹等血瘀症状。

另一面,脾虚痰湿困阻脾阳,日久损伤脾阳,导致痰湿无以温化,痰湿反而又伤阳气,形成恶性循环,导致MS的难以控制。

显然脾虚痰湿始终贯穿于MS全过程。

对于脾胃、饮食与痰湿的关系,正如张仲景《金匮要略》曰:“内湿,多因久病脾虚或饮食不节、贪食生冷、嗜饮酒类损伤脾气,以致脾阳不振,运化失司,气化不利。

”李东垣《脾胃论》谓:“油腻厚味,滋生痰涎”。

中医理论如何指导中药治疗代谢性疾病在现代医学的领域中，代谢性疾病如糖尿病、高血脂、肥胖症等日益成为影响人们健康的重要问题。

而中医，作为我国传统医学的瑰宝，其独特的理论体系为中药治疗代谢性疾病提供了深厚的指导。

中医理论认为，人体是一个有机的整体，各个脏腑、经络、气血之间相互关联、相互影响。

代谢性疾病的发生往往不是孤立的，而是与人体整体的失衡有关。

以糖尿病为例，中医将其归为“消渴”范畴。

消渴的病因主要在于阴虚燥热。

中医认为，肺、胃、肾等脏腑的功能失调是导致消渴的关键。

肺主气，为水之上源，若肺热津伤，则可出现口渴多饮；胃主腐熟水谷，若胃火炽盛，则消谷善饥；肾主水，藏精，若肾阴亏虚，则可出现尿频量多。

因此，在治疗糖尿病时，中医会根据患者的具体症状和体质，综合调理肺、胃、肾等脏腑的功能。

比如，对于肺热津伤型的患者，可能会选用具有清热润肺、生津止渴作用的中药，如天花粉、麦冬等；对于胃热炽盛型的患者，可能会选用石膏、知母等清热泻火的中药；对于肾阴亏虚型的患者，可能会选用熟地、山茱萸等滋补肾阴的中药。

再来看高血脂，中医认为其多与痰湿、血瘀等有关。

痰湿内阻，气血运行不畅，可导致脂质代谢紊乱。

治疗时，中医常采用化痰祛湿、活血化瘀的方法。

常用的中药如茯苓、泽泻可利水渗湿，减少痰湿的生成；丹参、赤芍等具有活血化瘀的作用，能够改善血液循环，促进脂质的代谢。

肥胖症在中医理论中，多与脾胃虚弱、痰湿内盛有关。

脾胃为后天之本，主运化水谷精微。

若脾胃虚弱，运化失职，则水湿内停，聚而成痰，形成肥胖。

治疗肥胖症，中医注重健脾益气、化痰祛湿。

常用的中药如白术、黄芪可健脾益气，增强脾胃的运化功能；陈皮、半夏等则能化痰祛湿，帮助排出体内多余的痰湿。

中医理论中的“辨证论治”是指导中药治疗代谢性疾病的核心原则。

所谓辨证论治，就是通过对患者症状、体征、舌象、脉象等的综合分析，判断其所属的证型，然后制定相应的治疗方案。

例如，同样是糖尿病患者，有的表现为口渴多饮、烦热多汗、舌红苔黄，辨证为肺热津伤；有的则表现为多食易饥、形体消瘦、大便干结，辨证为胃热炽盛。

减肥朋友们看过来---代谢综合征的中医治疗一、关于代谢综合征代谢综合征是一组以肥胖、高血糖（糖尿病或糖调节受损）、血脂异常[指高甘油三酯血症和（或）低高密度脂蛋白血症]以及高血压等聚集发病，严重影响机体健康的临床症候群，是一组在代谢上相互关联的危险因素的组合，这些因素直接促进了动脉粥样硬化性心血管疾病的发生，也增加了发生2型糖尿病的风险。

二、中医病机——痰湿夹瘀，运化失司代谢综合征主要表现为体型肥胖，伴有代谢的异常。

中医认为脾气亏虚，运化失司，津液不归正化而凝聚为痰湿，痰湿大量积聚于皮下则表现为体型肥胖，皮肤松软。

痰湿阻滞气机，气滞则血瘀，痰瘀交阻，进一步影响全身的气机气化，如此恶性循环，导致代谢紊乱。

简单的说，痰湿夹瘀、运化失司是代谢综合征的主要病机。

三、主方——益气健运汤（减肥良方）（一）主方分析【药物组成】生黄芪，肉桂（后下），制苍术，冬瓜皮，干荷叶，茯苓，泽泻，生山楂，昆布，海藻，姜黄，生蒲黄（布包）。

【功效主治】益气温阳，化痰祛湿，活血祛瘀。

益气健运汤适用于肥胖及代谢综合征符合痰湿体质特征者。

症见体形肥胖，腹部肥满松软，面部皮肤油脂较多，多汗且黏，胸闷痰多，面色黄胖而暗，眼胞微浮，容易困倦，口黏腻或甜，身重困倦，喜食肥甘，大便正常或不实，小便不多或微混，舌苔白腻，脉滑。

查有血脂高、血压高、血糖高、血黏稠度高、皮下脂肪堆积等。

【组方思路】辨体论治是异病同治的要旨。

“异病同治”常常反映在体质的同一性上。

糖尿病、高血压病、高脂血症、冠心病、脑卒中与肥胖有关的“代谢综合征”，与痰湿体质有内在关联，成为发病的共同基础。

通过辨识体质类型可揭示多种疾病的发病倾向，并成为发病基础，而抓住体质特征则可执简驭繁。

针对痰湿体质源于气虚阳弱，进而气滞、血瘀兼夹为患的病机要点，治以益气健脾、温肾助阳、化痰祛湿、活血祛瘀立法。

方中生黄芪益气健脾，肉桂温肾助阳。

制苍术燥湿运脾，茯苓、泽泻、冬瓜皮、干荷叶渗湿泄浊；昆布、海藻化痰软坚；生山楂活血散瘀，合姜黄、生蒲黄活血祛瘀。

中药对代谢综合征的干预效果及机制研究代谢综合征是一种常见的代谢性疾病，其特征包括肥胖、高血压、高血糖和异常血脂。

代谢综合征的发生与生活方式、遗传因素、环境因素等多种因素有关。

近年来，中药在治疗代谢综合征方面显示出了一定的潜力，受到了广泛关注。

一、中药对代谢综合征的干预效果1. 降血糖效果中药在降血糖方面有着独特的优势。

许多中药成分具有降血糖的作用，如黄芪、黄连、苦瓜等。

这些中药成分可以促进胰岛素的分泌，减少肝糖原的分解，提高胰岛素敏感性，从而达到降低血糖的效果。

2. 降血压效果中药中许多药物具有降血压的作用，如天麻、夏枯草、丹参等。

这些药物可以扩张血管，降低外周血管阻力，减轻心脏负担，从而降低血压。

3. 降血脂效果代谢综合征患者的血脂水平往往升高，容易引发动脉粥样硬化等心脑血管疾病。

中药中的某些成分可以降低血脂，如山楂、茶叶、人参等。

这些成分可以促进脂肪代谢，调节脂蛋白的合成和分解，减少胆固醇的吸收，从而降低血脂。

4. 减肥效果肥胖是代谢综合征的一个重要表现，中药在减肥方面也有一定的效果。

一些中药成分可以促进脂肪分解，抑制脂肪合成，降低体重和体脂含量，改善患者的肥胖状况。

二、中药对代谢综合征的干预机制1. 调节胰岛素分泌中药可以通过调节胰岛素的分泌来降低血糖。

一些中药成分可以促进岛素素的分泌，增加胰岛素的敏感性，从而帮助患者降低血糖水平。

2. 抗氧化作用代谢综合征患者体内的氧自由基水平往往较高，容易导致细胞损伤和炎症反应。

中药中的一些成分具有明显的抗氧化作用，可以清除体内的氧自由基，减少氧化损伤，改善患者的氧化应激状态。

3. 调节脂质代谢中药可以通过调节脂质代谢来降低血脂。

一些中药成分可以影响脂肪的合成和分解，调节体内脂蛋白的代谢，减少胆固醇的合成和吸收，从而降低血脂。

4. 抑制炎症反应代谢综合征患者的体内常伴有炎症反应，炎症因子的过度分泌可能诱发代谢综合征的发生和发展。

中药中的一些成分能够抑制炎症反应，减少炎症因子的分泌，有助于改善患者的炎症状态。

中医园地代谢综合征的中医认识和治疗仝小林　段　军(中日友好医院中医糖尿病科,北京　100029) 代谢综合征(metabolic syndrome,M S)是近年医学界研究的一个热点,西医的认识与研究是从1988年Reaven 提出X综合征以后开始的,中医对该综合征的研究稍晚一些。

本文旨在引起中医同道对该病的重视,进而加快中医研究的步伐。

1　基本概念MS是指一系列与胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)相关的作为动脉粥样硬化和心血管疾病的危险因素的代谢以及生理紊乱,包括了中心性肥胖、高胰岛素血症、糖耐量低减和糖尿病、高血压、血脂异常、非酒精性脂肪肝、微量白蛋白尿等。

也称多代谢综合征、IR综合征或X综合征等。

2　诊断标准MS的诊断现多依据美国国家胆固醇教育计划专家组2001年公布的成人治疗指南之三[1]:①空腹血糖≥6.1 mmol/L;②血压≥130/85mmHg(17.3/11.3kPa);③甘油三酯≥1.65mmol/L;④高密度脂蛋白胆固醇降低:男性<1.04mmol/L),女性<1.30mmol/L;⑤腹型肥胖,腰围:男性>102cm,女性>88cm。

具有上述条件中3点者即可诊断。

3　流行现状从目前的资料看,M S有很高的发病率。

美国的第三次全国健康和营养调查资料显示,在≥20岁的美国成人中,白人、黑人和西班牙裔美国人的M S的发病率分别为23.8%、21.6%和31.9%[2],而在45岁～74岁的美国印第安人中的发病率则为55.2%,几乎是上述人群同龄人的2倍[3];贾伟平等[4]报告了上海40岁～49岁人群随机抽样的771例男性和1189例女性M S的流行情况,若以高血糖、高血压及血脂异常兼具者为全M S,结果以体重分层,正常、超重及肥胖组的全M S患病率分别为8.0%, 21.6%及29.6%。

4　西医对M S的认识关于M S的发病,现代医学认为,I R/高胰岛素血症起收稿日期:2002-05-30　修回日期:2002-08-06着重要作用,是贯穿I R综合征的多种代谢疾病的主线,是这些疾病共同的病理生理基础。

刘华为教授应用气机气化理论辨治代谢综合征的临床经验刘华为教授是国家“天使工程项目”陕西中医肿瘤中心主任，陕西省名中医，著名中医内科专家，第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，中国中医科学院特聘博士生导师。

从医40余载，擅长治疗肿瘤、消化、内分泌、肾病、心脑血管疾病等疑难杂症。

他在治疗代谢综合征时特别注重中医气机和气化学说的研究，认为本病的发病与人体气机升降失调、脏腑气化失司、痰（饮、水、湿）瘀互结等病理因素密切相关，治疗的着眼点要放在恢复正常的气机运行和气化功能上。

兹将刘教授气机气化理论和治疗代谢综合征的临床经验介绍如下。

独特的气机气化理论刘华为教授认为，现代医学已经认识到包括糖尿病、高血压、血脂紊乱、全身或腹部肥胖、高尿酸血症等代谢紊乱性病症存在着密切的内在联系，而中医学也有将代谢综合征这一组复杂疾病、症侯群统一起来的理论，这就是气机气化理论。

他认为，气化是中医学对人体物质新陈代谢的高度概括，这个过程实质上包括现代医学所谓机体的物质、能量和水液代谢。

同时中医气化理论必须与五行学说紧密联系起来，五脏配属五行，五脏之间的生克乘侮实质上就是气化过程。

气机是人体脏腑经络之气的运行规律，其表现形式是升降出入，这种规律是：肝气升，胆气降；脾气升，胃气降；肺气既宣发又肃降；心气、肾气既升又降，小肠、膀胱之气升清降浊，大肠之气下降等。

人体要把饮食物变化自身所需精微物质，必须经过脏腑气机的升降出入运动才能实现，而这一新陈代谢的过程就是气化。

中医和西医都有研究人体物质新陈代谢的任务，西医称为“氧化”，三羧酸循环是氧化分解的共同途径，中医谓之“气化”。

氧化是在细胞中进行的，而气化是在以五脏为中心的整体进行。

在没有生物氧化理论之前，中医借用了五行学说的循环论和生克制化论来阐明和确立以五脏为中心气化理论的。

简言之，以五脏为中心的人体是通过循环往复的生克制化（气化）过程，把饮食物变成人体所需要的精微物质（气、血、津、液）。

柴胡温胆泻心汤治疗代谢综合征验案举隅【摘要】代谢综合征的临床表现症状多，人体内诸多代谢紊乱，若不及时治疗会对人类健康造成极大的影响。

西医治疗本病方法单一，疗程较长，而中医治疗能够做到个体化、全面化，也越来越受到患者的青睐。

本文总结了杨传经教授运用组合方剂柴胡温胆泻心汤治疗代谢综合征的临证经验，杨教授认为治疗本病可以从从少阳枢机不畅、三焦气化不利两方面着手，抓住其根本病机后在临床上能够取得显著的治疗效果。

【关键词】代谢综合征；柴胡温胆泻心汤；少阳枢机；三焦气化前言代谢综合征（etabolic syndrome，MS)是指机体代谢紊乱的一种疾病。

19世纪20年代，瑞典的一名医生——Kylin在一篇医学临床报道中提出同一个体包含不同致病因素的现象，首次报道高血糖、高尿酸、高血压同时存在于同一个体。

随后，这种疾病现象受到诸多学者的关注，WHO的专家委员会提出，对于这种疾病现象可用“代谢综合征”对其命名[1]。

MS被认为是可以预测多种疾病的发生，比如高血压、糖尿病等[2],MS指人身体中所存在的各种物质发生了代谢紊乱[3]，比如脂肪、葡萄糖、蛋白质、尿酸，临床表现为向心性肥胖、高尿酸血症、2型糖尿病等。

MS实质上并不是一种单一性质的疾病，它包含了许多病理因素，从各个系统危害人体健康，影响人类的生活质量。

1.病因病机祖国医学对MS虽没有直接命名，但对其根本病因病机却有着深刻认识，中医药治疗MS也备受关注。

MS可见于“痰饮”“肥胖”“消渴”“眩晕”等疾病，其病变范围包含气血、津液、阴阳，病变部位在脾、肾、肝；其本为脾肾两虚，其标为痰饮、血瘀等致病因素。

MS的发生发展从中医方面解读可分为两方面——少阳枢机不畅及三焦气化。

人体经络受阻，气血阻滞，五脏不和，六腑失调，水液代谢受阻，最终导致机体的少阳、三焦功能失调。

掌握了MS的根本病机后，治疗上当从少阳、三焦两方面来调理纵向的水液输布障碍、气化不利，横向的气机不畅、津液气血输布异常，其效果自然是显而易见的。

代谢综合征的中医认识导读：代谢综合征是指人体的蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质发生代谢紊乱的病理状态，是一组以肥胖、高血糖、高血压和血脂异常等为特征的临床征候群。

随着人民生活水平的提高，代谢综合征的患病率亦逐渐上升，成为影响城乡居民健康的重要公共卫生问题。

1、中医病名的认识中国古代文献并无代谢综合征相关病名, 根据代谢综合征的临床表现和病程演变, 可将其归属于中医学的“肥满”、“消渴”、“眩晕”“脾瘅”“胸痹”之中。

2、中医病因病机中医理论认为，本病的发生为先天禀赋因素、过食肥甘、缺乏运动、年老体弱、久病正虚和情志所伤等数种因素叠加，致湿、浊、毒、瘀等停留体内，肝脾肾心肺气机失常而发病。

形体肥胖是代谢综合征人群的普遍特点，代谢综合征患者也具有一定的体质易感性，以痰湿质、湿热质、气郁质多见[1]，因此通过各种方式改善偏颇体质对于本病的治疗也有一定帮助。

3、中医辨证论治代谢综合征患者在改变生活方式, 增强运动和合理饮食基础上, 中医药干预同样具有积极的防治作用。

临床治疗应当分清主次,随证治之,以改善临床症状，提高生活质量。

代谢综合征涉及全身多个脏腑,可从五脏逐一分析论治[2]。

1、从肝论治：肝主疏泄,人的精神活动,气血的运行,饮食的消化、吸收,糟粕的排泄,津液的宣发、输布,都需要通过肝的疏泄功能来调节。

肝气不疏则导致气滞、食郁、血郁、火郁、湿郁、痰郁等一系列病理变化进而促进本病的发生。

治疗方面，选用越鞠丸为基础方加减，并随气、血、痰、火、湿、实之不同调整诸药用量。

2、从脾论治：脾主湿，司运化，输布水谷精微至全身。

若脾运化功能失常,津液不能布散而停滞体内,可产生湿、痰、饮等病理产物。

对于脾胃气虚之证，以参苓白术散为基础方治疗，并常伍苍术、佩兰、泽兰以化湿,陈皮、柴胡以理气。

对于体型肥胖、水湿内停患者，可以玉米须代茶饮以利水渗湿、调节水液代谢，从而改善代谢综合征痰湿体质。

3、从肾论治：肾为先天之本，主藏精、纳气，主水及命门之火，为真气之本，进而产生气机、气化维持人体生命活动。