临床检验技师-临床化学练习2019第七章钙、磷、镁代谢与微量元素

第七章钙、磷、镁代谢与微量元素《考纲要求》1.钙、磷、镁代谢（1）钙、磷、镁的生理功能掌握（2）钙、磷、镁代谢及其调节熟悉（3）钙、磷、镁测定的参考值、临床意义及方法评价熟练掌握2.微量元素熟悉（1）微量元素分布及生理功能（2）锌、铜、硒、铬、钴、锰、氟、碘的生理作用与代谢（3）微量元素与疾病的关系钙盐和磷酸盐是人体含量最高的无机盐。

99%以上的钙和86%以上的磷以羟磷灰石的形式构成骨盐，和胶原纤维结合在一起使骨牙组织具有特殊的硬度和韧性。

一、钙、磷、镁代谢（一）钙、磷、镁的生理功能1.钙的生理功能（1）血浆钙可降低毛细血管和细胞膜的通透性，降低神经、肌肉的兴奋性。

（2）血浆钙作为血浆凝血因子参与凝血过程。

（3）骨骼肌中的钙可引起肌肉收缩。

（4）是重要的调节物质：①作用于细胞膜，影响膜的通透性；②在细胞内作为第二信使，起着重要的代谢调节作用；③是许多酶的激活剂。

2.磷的生理功能（1）血中磷酸盐是血液缓冲体系的重要组成成分。

（2）细胞内的磷酸盐参与许多酶促反应。

（3）构成核苷酸辅酶类的辅酶。

（4）细胞膜磷脂在构成生物膜结构、维持膜的功能和在代谢调控上均起重要作用。

还可以通过化学修饰起代谢调控作用。

3.镁的生理功能镁一半以上沉积在骨中。

（1）Mg2+对神经、肌肉的兴奋性有镇静作用。

（2）Mg2+是近300种酶的辅助因子。

（3）与体内重要的生物高分子并且和ATP、DNA、tRNA、mRNA的生化反应有关系，参与氨基酸的活化等。

在维持机体内环境相对稳定和维持机体的正常生命活动中起着重要的作用。

（二）钙、磷、镁的代谢及调节1.钙、磷、镁的代谢（1）钙：吸收：吸收部位：十二指肠，是在活性D3调节下的主动吸收。

影响吸收的因素：①肠管的pH：偏酸时促进吸收。

②食物成分：食物中草酸和植酸可以和钙形成不溶性盐，影响吸收。

排泄：主要由肠道排出其次是肾脏排出。

肾小球滤过钙约10g/天，由尿中排出的仅约150mg/天，大部分被肾小管重吸收了。

钙、磷、镁代谢与微量元素一、钙、磷、镁代谢钙、磷、镁的生理功能钙盐和磷酸盐是人体含量最高的无机盐，约99%的钙和86%以上的磷存在于骨骼和牙齿中。

1.钙的生理功能（1）血浆钙可降低毛细血管和细胞膜的通透性，降低神经、肌肉的兴奋性。

（2）血浆钙作为血浆凝血因子参与凝血过程。

（3）骨骼肌中的钙可引起肌肉收缩。

（4）重要的调节物质：①影响膜的通透性；②在细胞内作为第二信使，起着重要的代谢调节作用；③是许多酶的激活剂。

2.磷的生理功能（1）血中磷酸盐是血液缓冲体系的重要组成成分。

（2）细胞内的磷酸盐参与许多酶促反应。

（3）构成核苷酸辅酶类的辅酶。

（4）细胞膜磷脂在构成生物膜结构、维持膜的功能和在代谢调控上均起重要作用。

3.镁的生理功能镁一半以上沉积在骨中。

（1）Mg2+对神经、肌肉的兴奋性有镇静作用；（2）Mg2+是近300种酶的辅助因子。

与体内重要的生物高分子并且和ATP、DNA、tRNA、mRNA的生化反应有关系，参与氨基酸的活化等，在维持机体内环境相对稳定和维持机体的正常生命活动中起着重要的作用。

钙、磷、镁的代谢及调节1.钙、磷、镁的代谢（1）钙1）吸收：十二指肠（活性D3调节下的主动吸收）影响吸收的因素：①肠管的pH：偏酸时促进吸收；②食物成分：食物中草酸和植酸可以和钙形成不溶性盐，影响吸收。

2）排泄：80%肠道排出，20%肾脏排出。

血钙低于2.4mmol/L时，尿中几无钙排出。

（2）磷：食物中磷以有机磷酸酯和磷脂为主，在肠管内磷酸酶的作用下被分解为无机磷被吸收。

由于磷的吸收不良引起的缺磷现象较少见。

磷主要由肾排泄，其排出量约占总排出量的70%。

（3）镁：吸收部位主要在回肠,是主动运转过程。

消化液中也有多量镁，长期丢失消化液（如消化道造瘘）是缺镁的主要原因。

排泄：主要是肾。

2.钙磷代谢的调节：甲状旁腺激素、降钙素、活性维生素D。

（1）甲状旁腺激素：维持血钙正常水平最重要调节因素。

总结果：升高血钙、降低血磷。

钙磷镁和微量元素检验练习题一、单选题1、关于铁代谢的叙述何者是错误的（）A、盐酸可促进铁游离有利于铁的吸收B、草酸可与铁结合成难溶沉淀不利于铁的吸收C、Fe3+比Fe2+溶解度大，故Fe3+较易吸收D、溶解状态的铁才能被肠吸收E、由于铁的减少引起的贫血是低色素小细胞性贫血正确答案：C2、正常人体内含铜约为（）A、3～5gB、20～25mgC、80～100mgD、14～21mgE、2～3g正确答案：C3、胃幽门部粘膜病变可导致哪种维生素缺乏（）A、维生素AB、维生素B6C、维生素CD、维生素B12E、维生素E正确答案：D4、转氨酶的作用，需要下列哪一种维生素（）A、维生素B1B、维生素B2C、维生素B6D、维生素PPE、维生素A正确答案：C5、下列哪种元素是构成赖氨酰氧化酶的组分（）A、锰B、铜C、碘D、硅E、钼正确答案：B6、动物实验显示，缺铜可导致皮下出血，内出血和心血管功能紊乱，这主要是由于（）A、细胞色素氧化酶功能不全，机体缺乏能源B、亚铁氧化酶功能不全，机体贫血，血管壁营养不良C、赖氨酰氧化酶功能不全，胶原和弹性蛋白的交联不完全D、葡萄糖氧化酶功能不全，内源性维生素C合成过少E、超氧化物歧化酶功能不全，过氧及超氧化物损伤血管壁正确答案：C7、下列有关脂溶性维生素的叙述中，正确的是（）A、过少或过多都可能引起疾病B、易被消化道吸收C、是一类需要量很大的营养素D、体内不能储存，余者都由尿排出E、都是构成辅酶的成分正确答案：A8、下列哪一组元素属人体必需的微量元素（）A、铁、碘、氟、锌、锰B、铜、钙、硒、铁、铬C、碘、铜、汞、锌、铬D、硅、铅、钒、锌、碘E、氟、硒、铅、铁、碘正确答案：A9、不具有维生素A活性的物质是（）A、胡萝卜素B、视黄醇C、视黄醛D、视黄酸E、番茄红素正确答案：E10、脚气病是由于缺乏哪种维生素所引起的（）A、维生素B1B、维生素B2C、维生素B6D、维生素EE、维生素PP正确答案：A11、肠道细菌作用可给人体提供（）A、维生素EB、维生素KC、维生素PPD、维生素CE、维生素D正确答案：B12、下列关于维生素的叙述中，正确的是（）A、维生素是一类高分子有机化合物B、维生素在体内不能合成或合成量很少，必须由食物供给C、维生素是人类必需的营养素，需要量大D、酶的辅酶或辅基都是维生素E、引起维生素缺乏的唯一原因是摄入量不足正确答案：B13、葡萄糖耐量因子中含有的元素是（）A、铁B、铜C、锌D、镍E、铬正确答案：E14、在糖代谢中，作为胰岛素辅助因子的元素是（）A、铬B、钴C、锰D、硒E、锌正确答案：A15、与维生素E抗氧化作用有协同作用的元素是（）A、铁B、锰C、硒D、锌E、铬正确答案：C16、维生素A除从食物中吸收外，还可在体内由（）A、肝细胞内氨基酸转变生成B、胡萝卜素转变而来C、由脂肪酸转变而来D、由叶绿素转变而来E、肠道细菌合成正确答案：B二、填空题1、与碳酸酐酶活动有关的元素是（）正确答案：锌2、各亚细胞组分中，含锰较多的是（）正确答案：线粒体3、克山病的发病原因之一是由于缺乏（）正确答案：硒4、微量元素系指其含量少于人体总重量的（）正确答案：0.01%。

2017 第七章钙、磷、镁代谢与微量元素一、A11、影响血中游离钙浓度的主要因素是A、体温B、血液PHC、血浆球蛋白浓度D、血磷浓度E、血红蛋白浓度2、生理活性钙是指A、蛋白结合钙B、枸橼酸钙C、碳酸钙D、总钙E、离子钙3、实验室测定血清总钙的参考方法是A、原子吸收分光光度法B、火焰光度法C、高效液相色谱法D、分光光度法E、离子选择电极法4、离子钙测定的临床已应用的方法是A、火焰光度法B、原子吸收分光光度法C、邻甲酚酞络合酮法D、离子选择电极法E、EDTA络合滴定法5、关于镁代谢叙述错误的是A、吸收部位主要在回肠B、肾脏是体内镁的主要排泄器官C、大量丢失消化液是造成缺镁的主要原因D、肌肉是维持镁平衡的主要组织E、溶血对血清镁测定影响不大6、高钙血症临床常见的原因是A、甲状腺功能亢进B、甲状旁腺功能亢进C、低清蛋白血症D、维生素E中毒E、甲状旁腺功能低下7、促进新骨形成和钙化的物质是A、甲状腺激素B、甲状旁腺素C、降钙素D、1,25-（OH）2D3E、25-（OH）D38、正常人体内镁排泄的主要途径是A、从肾脏由尿液排泄B、从肝脏由胆汁排泄C、汗腺排泄D、从肠道由粪便排泄E、从呼吸道排泄9、关于镁功能表述错误的是A、镁是常量元素之一B、镁离子是多种酶的辅助因子C、镁离子和钙离子在生理功能上有相互协同的作用D、镁离子对神经、肌肉的兴奋性有一致作用E、体内镁50%以上存在于骨骼中10、关于磷代谢描述错误的是A、血磷主要由肾脏排泄B、血磷的浓度成人有生理波动C、正常人钙磷乘积稳定在36～40之间D、儿童时期血磷浓度偏高E、血磷通常是指血液中的有机磷11、下列属于人体必需的微量元素的是A、铁、碘、氟、锌、锰B、铜、钙、硒、铁、铬C、碘、铜、汞、锌、铬D、硅、铅、钒、锌、碘E、氟、硒、铅、铁、碘12、食物中缺碘会引起哪种疾病A、桥本甲状腺炎B、Graves病C、地方性甲状腺肿D、急性甲状腺炎E、甲状腺癌13、下列哪种元素不是微量元素A、铜B、钾C、锌D、碘E、铬14、Wilson病时不可能出现以下哪种变化A、血清总铜浓度升高B、血清游离铜浓度升高C、血清ALT升高D、血清Cp浓度下降E、尿铜排出增加15、微量元素是含量低于体重的A、1%B、10%C、0.1%D、0.01%E、5%16、镁主要通过什么途径排泄A、肝脏B、肾脏C、消化道D、涎液腺E、皮肤汗腺17、实验室检查血清铁降低，总铁结合力升高，最可能为A、地中海贫B、巨红细胞性贫血C、缺铁性贫血D、溶血性贫血E、失血性贫血18、血清游离镁约占血清镁A、1/2B、1/3C、1/4D、1/5E、1/1019、关于维生素D3的功能，以下正确的是A、升高血钙、血磷B、降低血钙、血磷C、升高血钙，降低血磷D、升高血磷，降低血钙E、不影响钙磷代谢20、细胞内含量最多的阳离子是A、Na离子B、K离子C、Ca离子D、Cu离子E、以上都不是21、下列关于磷的说法错误的是A、用钼酸法测血清无机磷比色时用600nm波长光源B、血清加三氯醋酸沉淀蛋白后离心，无机磷存在于上清液中.C、血清无机磷浓度成人与儿童无差别D、血清无机磷测定必须注意溶血标本对结果的影响E、肾脏是排泄磷的主要器官22、影响钙磷代谢的激素是A、雄激素B、甲状旁腺素C、肾上腺素D、胰岛素E、以上都是23、人体内的总钙大部分储存于A、血液B、肝脏C、骨骼D、肾脏E、牙齿24、具有生理活性的钙是指A、蛋白结合钙B、柠檬酸钙C、碳酸钙D、总钙E、钙离子25、钙测定的参考方法是A、过锰酸钾滴定B、原子吸收分光光度法C、邻甲酚肽络合酮法D、火焰光度法E、EDTA络合滴定法26、钙在血液内有很多种存在形式，临床上由于血清钙异常引起症状时，多由于哪种形式的变化所致A、磷酸钙B、柠檬酸钙C、清蛋白结合钙D、离子钙E、以上任何一种形式变化都可以引起临床症状27、正常成人血浆钙磷浓度积为（）mmol/L（mg/dl）。

第七章钙、磷、镁代谢与微量元素本章考点1.钙、磷、镁代谢（1）钙、磷、镁的生理功能掌握（2）钙、磷、镁代谢及其调节掌握（3）钙、磷、镁测定的临床意义及方法评价熟练掌握2.微量元素熟悉（1）微量元素分布及生理功能（2）锌、铜、硒、铬、钴、锰、氟、碘的生理作用与代谢（3）微量元素与疾病的关系钙盐和磷酸盐是人体含量最高的无机盐。

99%以上的钙和86%以上的磷以羟磷灰石的形式构成骨盐，和胶原纤维结合在一起使骨牙组织具有特殊的硬度和韧性。

一、钙、磷、镁代谢（一）钙、磷、镁的代谢及调节1.钙、磷、镁的代谢（1）钙：吸收部位：十二指肠，是在活性D3调节下的主动吸收。

影响吸收的因素：①肠道的pH：偏酸时促进吸收。

②食物成分：食物中草酸和植酸可以和钙形成不溶性盐，影响吸收。

食物中钙、磷比例对钙吸收也有一定的影响。

Ca2＋:P3＋=2:1时，吸收最佳。

排泄：钙主要由肠道排出，其次是肾脏排出。

肾小球滤过钙约10g/天，由尿中排出的仅约150mg/天，大部分被肾小管重吸收了。

尿钙排出量直接受血钙浓度影响，血钙低于2.4mmol/L时，尿中几乎无钙排出。

（2）磷：食物中磷以有机磷酸酯和磷脂为主，在肠管内磷酸酶的作用下被分解为无机磷被吸收。

由于吸收不良引起的缺磷现象较少见。

磷主要由肾排泄，其排出量约占总排出量的70%，每天经肾小球滤过磷约5g，但85%～95%被肾小管回吸收。

（3）镁：镁的日摄入量约250mg，其中2/3来自于谷物和蔬菜。

吸收：部位主要在回肠，是主动运转过程。

消化液中也有多量镁，长期丢失消化液（如消化道造瘘）是缺镁的主要原因。

排泄：主要是肾。

经肾小球滤过的镁大量被肾小管回吸收，仅2%～5%由尿排出，每日排出约100mg。

2.钙磷代谢的调节调节钙磷代谢的因素有三个：甲状旁腺激素、降钙素和活性维生素D。

（1）甲状旁腺激素（PTH）由甲状旁腺分泌，是维持血钙正常水平最重要的调节因素，有升高血钙、降低血磷和酸化血液等作用。

临床化学钙、磷、镁代谢与微量元素在我们日常生活中，钙、磷和镁这些矿物质其实扮演着非常重要的角色。

它们不仅与我们的骨骼健康密切相关，还影响着神经、肌肉和心脏的功能。

而微量元素则是身体所需的“隐形英雄”，虽然数量微乎其微，但缺一不可。

今天我们就来聊聊这些元素的代谢，以及它们对我们身体的影响。

首先，钙是最为人熟知的矿物质之一。

它不仅存在于骨骼和牙齿中，还参与了神经传导和肌肉收缩。

钙的代谢主要通过肠道吸收、骨骼储存和肾脏排泄来调节。

人们常常忽视的是，维生素D对钙的吸收至关重要。

缺乏维生素D 时，肠道对钙的吸收率会大大降低，导致骨质疏松等问题。

因此，确保充足的维生素D摄入，能够有效提升钙的利用率。

接下来，磷的代谢同样重要。

磷是细胞的重要组成部分，参与能量的产生和转运。

磷的来源主要是蛋白质食物，比如肉类、鱼类和豆类。

磷的吸收也受到维生素D的影响，但过多的磷摄入可能导致身体对钙的吸收产生干扰，进而影响骨骼健康。

现代饮食中，尤其是快餐和加工食品中，磷的含量往往超标，长期如此可能引发一系列健康问题。

说到镁，它在许多生理过程中都扮演着不可或缺的角色。

镁参与大约300种酶反应，对能量代谢、肌肉功能以及神经信号的传递都非常重要。

镁的缺乏可能导致肌肉痉挛、心律不齐等症状。

我们通常通过坚果、全谷物、绿叶蔬菜等食物来获取镁，但现代生活中，饮食结构的变化使得很多人难以获得足够的镁。

至于微量元素，它们虽然在体内的含量极少，却是维持健康的关键。

铁、锌、铜、硒等微量元素在体内的作用各有不同。

以铁为例，它是血红蛋白的重要成分，缺乏时会导致贫血。

而锌则对免疫系统的功能至关重要，缺锌会使得身体抵抗力下降。

铜和硒则参与抗氧化和代谢的过程，缺乏这些元素可能导致多种健康问题。

以上这些矿物质和微量元素之间并不是孤立存在的，它们相互作用，形成一个复杂的代谢网络。

例如，钙与镁的平衡就非常重要，钙摄入过多可能抑制镁的吸收，导致镁缺乏。

同样，磷和钙的比值也需保持在合理范围内，过高的磷可能引发钙的流失，从而影响骨骼健康。

第七章钙、磷、镁代谢与微量元素一、A11、钙作为重要的调节物质，其功能为（）。

A、作用于细胞膜，影响膜的通透性及转运B、细胞内钙离子作为第二信使起着重要的代谢调节作用C、是脂肪酶、ATP酶等的激活剂D、是维生素D3-1-羟化酶的抑制剂E、以上都是2、女性，52岁，10年前患乳腺癌作过乳房切除术和放射治疗，现因背部疼痛就诊。

实验室检查：血钙浓度显著升高，有重度高钙血症。

引起该病人高钙血症的病因最有可能是（）。

A、原发性甲状旁腺功能亢进症B、甲状腺功能亢进C、维生素D摄入过量D、恶性肿瘤E、维生素A摄入过量3、对于维生素D的叙述，哪一项是错误的（）。

A、维持骨盐的溶解和沉积的对立统一，有利于骨的更新与生长B、可从食物中得到，也可经日照后在皮下转化生成C、能升高血钙、降低血磷D、能负反馈抑制25（OH）D3－1α－羟化酶活性E、对肠道作用是促进钙和磷的吸收4、正常成人血浆钙磷浓度积为（）mmol/L（mg/dl）。

A、6.25～7.50（25～30）B、8.75～10（35～40）C、11.25～12.50（45～50）D、13.75～15（55～60）E、16.25～17.50（65～70）5、下列哪一组元素属人体必需的微量元素（）。

A、铁、铬、硒、钙、铜B、氟、铁、硒、铅、碘C、硅、钒、铅、锌、碘D、铁、锰、氟、锌、碘E、铬、汞、锌、铜、碘6、影响肠道内钙吸收的因素不包括（）。

A、肠道内pHB、体内维生素D含量C、食物中钙磷比例D、血浆钙磷浓度E、甲状腺素水平7、磷主要的排泄途径为（）。

A、肝脏B、肾脏C、呼吸道D、皮肤E、消化道8、血液中的钙有43%～47%的钙与蛋白质结合，其中最主要与哪种蛋白质结合（）。

A、白蛋白B、免疫球蛋白C、转铁蛋白D、钙调蛋白E、C-反应蛋白9、促进骨盐溶解的最主要激素是（）。

A、甲状旁腺素B、降钙素C、甲状腺素D、雌激素E、维生素D10、钙在血液内有很多种存在形式，临床上由于血清钙异常引起症状时，多由于哪种形式的变化所致（）。

2019第七章钙、磷、镁代谢与微量元素一、A11、离子钙测定的临床已应用的方法是A、火焰光度法B、原子吸收分光光度法C、邻甲酚酞络合酮法D、离子选择电极法E、EDTA络合滴定法2、机体内钙主要存在于A、骨和牙齿B、血液C、肌肉D、毛发E、神经3、关于钙的叙述，不正确的是A、血钙几乎全部存在于血浆中B、离子钙可采用选择性电极进行测定C、肠道pH值明显影响钙的吸收D、甲状旁腺功能低下可使血清钙升高E、骨骼肌中的钙可引起肌肉收缩4、下列哪种疾病发生时，血钙浓度不降低A、甲状旁腺机能减退B、佝偻病C、乳糜泻D、慢性肾炎E、维生素D过多症5、低钙血症常见于A、原发性甲状旁腺功能亢进B、甲状腺功能亢进C、恶性肿瘤骨转移D、原发性肾上腺皮质功能减退症E、维生素D活化受阻6、影响血中游离钙浓度的主要因素是A、体温B、血液PHC、血浆球蛋白浓度D、血磷浓度E、血红蛋白浓度7、生理活性钙是指A、蛋白结合钙B、枸橼酸钙C、碳酸钙D、总钙E、离子钙8、以下结构中含铁的物质不包括A、胆红素B、铁蛋白C、血红蛋白D、肌红蛋白E、细胞色素C9、实验室测定血清总钙的参考方法是A、原子吸收分光光度法B、火焰光度法C、高效液相色谱法D、分光光度法E、离子选择电极法10、关于镁代谢叙述错误的是A、吸收部位主要在回肠B、肾脏是体内镁的主要排泄器官C、大量丢失消化液是造成缺镁的主要原因D、肌肉是维持镁平衡的主要组织E、溶血对血清镁测定影响不大11、高钙血症临床常见的原因是A、甲状腺功能亢进B、甲状旁腺功能亢进C、低清蛋白血症D、维生素E中毒E、甲状旁腺功能低下12、促进新骨形成和钙化的物质是A、甲状腺激素B、甲状旁腺素C、降钙素D、1,25-（OH）2D3E、25-（OH）D313、对体内钙、磷水平影响最大的激素是A、雄激素B、甲状旁腺激素C、肾上腺素D、胰岛素E、雌激素14、以下哪一项不是引起高磷血症的常见原因A、肾排泌磷酸盐的能力下降B、磷酸盐摄入过多C、磷向细胞外转移D、维生素D缺乏E、维生素D中毒15、正常人体内镁排泄的主要途径是A、从肾脏由尿液排泄B、从肝脏由胆汁排泄C、汗腺排泄D、从肠道由粪便排泄E、从呼吸道排泄16、关于镁功能表述错误的是A、镁是常量元素之一B、镁离子是多种酶的辅助因子C、镁离子和钙离子在生理功能上有相互协同的作用D、镁离子对神经、肌肉的兴奋性有抑制作用E、体内镁50%以上存在于骨骼中17、关于磷代谢描述错误的是A、血磷主要由肾脏排泄B、血磷的浓度成人有生理波动C、正常人钙磷乘积稳定在36～40之间D、儿童时期血磷浓度偏高E、血磷通常是指血液中的有机磷18、含有金属元素的维生素是A、维生素B1B、维生素B2C、维生素B6D、维生素B12E、叶酸19、肠道菌作用可以给人体提供A、维生素EB、维生素KC、维生素PPD、维生素CE、维生素D20、保持血钙、血磷浓度相对稳定的三种物质A、PTH、HCG、维生素DB、PTH、降钙素、维生素DC、性激素、PTH、HCGD、性激素、PTH、维生素DE、降钙素、维生素D、性激素21、镁测定的临床常用方法是A、火焰光度法B、原子吸收分光光度法C、甲基麝香草酚蓝比色法D、达旦黄比色法E、EDTA络合滴定法22、不属于骨质疏松危险因素的是A、性激素改变B、慢性疾病C、酗酒D、吸烟E、剧烈运动23、血钙升高可引起A、心率减慢B、心率加快C、骨骼肌兴奋性增强D、抽搐E、升高血磷24、下列不是高钙血症常见原因的是A、肾对钙重吸收增加B、钙溢出进入细胞外液C、原发性甲状旁腺功能亢进D、维生素D缺乏E、肠道吸收钙增加25、关于体内Ca2＋的生理功能，下列哪一项是错误的A、血浆Ca2＋可增加毛细血管和细胞膜通透性，降低神经、肌肉的兴奋性B、血浆Ca2＋作为血浆凝血因子参与凝血过程C、骨骼肌中的Ca2＋可触发肌肉兴奋－收缩偶联D、Ca2＋可作为第二信使，发挥重要作用E、Ca2＋是许多酶（ATP酶、脂肪酶）的激活剂26、维生素D缺乏可见A、血钙增高、血磷降低B、血磷增高C、血钙和血磷同时增高D、血钙和血磷同时降低E、血钙降低、血磷增高二、A21、患儿，男，10岁。

临床化学钙、磷、镁代谢与微量元素在人体的生命活动中，钙、磷、镁的代谢以及微量元素的平衡都起着至关重要的作用。

它们参与了众多生理过程，维持着身体的正常机能。

首先，让我们来了解一下钙代谢。

钙是人体内含量最多的矿物质，主要存在于骨骼和牙齿中。

血液中的钙含量相对较少，但却受到严格的调节。

食物是人体获取钙的主要来源，乳制品、豆制品、绿叶蔬菜等都富含丰富的钙。

当钙被摄入后，它会在胃肠道被吸收进入血液。

维生素 D 在这个过程中扮演着关键角色，它能促进肠道对钙的吸收。

钙在体内的分布并非一成不变。

当血液中钙浓度降低时，甲状旁腺会分泌甲状旁腺激素，促使骨骼中的钙释放到血液中，同时增强肾脏对钙的重吸收，以维持血钙水平的稳定。

相反，当血钙浓度升高时，甲状腺会分泌降钙素，抑制骨钙的释放，并促进钙在骨骼中的沉积。

钙的生理功能十分广泛。

它不仅是构成骨骼和牙齿的主要成分，还在神经传导、肌肉收缩、血液凝固等生理过程中发挥着重要作用。

如果钙代谢出现紊乱，可能会导致多种疾病。

例如，儿童时期钙摄入不足会影响骨骼发育，导致佝偻病；成年人缺钙则容易引发骨质疏松症，增加骨折的风险。

接下来谈谈磷代谢。

磷在人体内的含量仅次于钙，同样在骨骼和牙齿中含量较高。

食物中的磷主要以有机磷和无机磷的形式存在，在胃肠道被吸收后进入血液循环。

磷的代谢也受到多种激素的调节。

甲状旁腺激素会促进肾脏对磷的排泄，而降钙素则能减少肾脏对磷的排出。

磷参与了许多重要的生理过程，如构成细胞膜的磷脂、参与能量代谢的三磷酸腺苷（ATP）等。

磷代谢异常也会引发相关疾病。

血磷过高可能导致甲状旁腺功能减退症、肾衰竭等；血磷过低则可能与维生素 D 缺乏、甲状旁腺功能亢进等有关。

再说说镁代谢。

镁是细胞内的重要阳离子，在人体中约一半的镁存在于骨骼中，其余分布在肌肉、肝脏和细胞外液中。

食物中的镁在肠道被吸收，肾脏是调节镁平衡的主要器官。

镁在体内参与了众多酶的激活，对维持心肌兴奋性、神经肌肉兴奋性等具有重要意义。

临床化学钙、磷、镁代谢与微量元素在现代医学的舞台上，临床化学钙、磷、镁代谢与微量元素就像是大合唱中的重要乐器。

它们相互配合，默契无比，发挥着不可或缺的作用。

我们每天的生活中，这些元素扮演着健康的守护者，保证着身体的各个系统运转良好。

接下来，就让我们深入探讨一下这些元素的奇妙世界吧。

首先，钙。

听到“钙”，你可能会想到牛奶和奶酪。

的确，钙是维持骨骼健康的关键。

它不仅帮助我们的骨骼生长，还参与血液凝固、神经信号传递和肌肉收缩。

缺钙的后果可不是闹着玩的，可能导致骨质疏松、心脏问题，甚至影响情绪。

要知道，钙的吸收可不是单靠喝牛奶就能搞定的。

维生素D的作用可大了，没它，钙在肠道里的吸收效率会大打折扣。

因此，晒晒太阳，吃些富含维生素D的食物，都是对的选择。

接下来是磷。

磷和钙有点“冤家”的感觉，它们的平衡对身体至关重要。

磷是细胞膜的重要组成部分，参与能量代谢和DNA的合成。

你能想象，如果磷水平失衡，细胞的“电路”就会短路，影响到整个身体的能量供应吗？不仅如此，过量的磷会导致钙流失，这就像把桥的支柱抽掉一样，岂不是危险？平常饮食中，鸡肉、鱼、豆制品等都是磷的丰富来源，适量摄入是关键。

说到镁，可能很多人没怎么关注过。

其实，镁是个“低调奢华有内涵”的角色。

它在超过三百种生化反应中扮演重要角色，包括能量生产、蛋白质合成和神经传导。

缺镁的人常常会感到疲惫、焦虑，甚至肌肉痉挛。

想要补镁，可以多吃坚果、绿叶蔬菜和全谷物。

镁在调节血糖和血压方面也有帮助，真是一个全面的好伙伴。

接下来的微量元素，像锌、硒、铜和铁，虽说数量不多，但影响可不小。

锌被称为“免疫之王”，参与了免疫系统的维护和伤口愈合。

很多时候，缺锌会让我们更容易感冒。

食物方面，海鲜、红肉和豆类都是不错的选择。

硒是个“神秘”的元素，具有抗氧化作用。

它能保护细胞免受自由基的伤害，对预防癌症有一定帮助。

尽管需要的量很小，但缺硒的后果却不容小觑。

很多坚果、鱼和谷物中含有丰富的硒。

第七章钙、磷、镁代谢与微量元素一、A11、下列哪种离子是凝血过程必不可少的A、Ca2+B、K+C、Mg2+D、Na+E、Cl-2、人体内的总钙大部分储存于A、血液B、肝脏C、骨骼D、肾脏E、牙齿3、影响钙磷代谢的激素是A、雄激素B、甲状旁腺素C、肾上腺素D、胰岛素E、以上都是4、食物中缺碘会引起哪种疾病A、桥本甲状腺炎B、Graves病C、地方性甲状腺肿D、急性甲状腺炎E、甲状腺癌5、具有生理活性的钙是指A、蛋白结合钙B、柠檬酸钙C、碳酸钙D、总钙E、钙离子6、钙测定的参考方法是A、过锰酸钾滴定B、原子吸收分光光度法C、邻甲酚肽络合酮法D、火焰光度法E、EDTA络合滴定法7、钙在血液内有很多种存在形式，临床上由于血清钙异常引起症状时，多由于哪种形式的变化所致A、磷酸钙B、柠檬酸钙C、清蛋白结合钙E、以上任何一种形式变化都可以引起临床症状8、慢性肾功能不全时，肾小球滤过功能多A、升高B、降低C、正常D、变化不定E、正常或升高9、血液中的钙有43%～47%与蛋白质结合，其中最主要与哪种蛋白质结合A、清蛋白B、免疫球蛋白C、转铁蛋白D、钙调蛋白E、C-反应蛋白10、下列哪种元素不是微量元素A、铜B、钾C、锌D、碘E、铬11、Wilson病时不可能出现以下哪种变化A、血清总铜浓度升高B、血清游离铜浓度升高C、血清ALT升高D、血清Cp浓度下降E、尿铜排出增加12、微量元素是含量低于体重的A、1%B、10%C、0.1%D、0.01%E、5%13、正常成人血浆钙磷浓度积为（）mmol/L（mg/dl）。

A、6.25～7.50B、35～40C、11.25～12.50D、13.75～15E、16.25～17.5014、磷主要的排泄途径为A、肝脏B、肾脏C、呼吸道E、消化道15、引起手足抽搐的原因是血浆中A、结合钙浓度降低B、结合钙浓度升高C、离子钙浓度升高D、离子钙浓度降低E、离子钙浓度升高，结合钙浓度降低16、影响肠道钙吸收的最主要因素是A、肠腔内pHB、食物含钙量C、食物性质D、肠道草酸盐含量E、体内1α，25－（OH）2－D3含量17、镁主要通过什么途径排泄A、肝脏B、肾脏C、消化道D、涎液腺E、皮肤汗腺18、下列哪项不是磷的生理功能A、构成核苷酸辅酶类的辅酶B、是细胞膜磷脂的构成部分C、血中磷酸盐是血液缓冲体系的重要组成部分D、细胞内的磷酸盐参与许多酶促反应E、是调节肌肉收缩的重要因素19、下列引起血磷增高的疾病中应除外A、甲状旁腺功能低下B、骨折愈合C、肾病晚期D、佝偻病E、维生素D中毒20、下列关于Ca2+功能的叙述哪项是错误的A、激活磷酸化酶或移位酶B、升高神经肌肉的兴奋性C、是参与凝血过程的必须物质D、维持心肌及其传导系统的兴奋性和节律性E、参与肌肉的收缩及正常的传导神经冲动功能21、下列因素可以引起高钙血症，除了A、恶性肿瘤骨转移B、PTH异位分泌C、甲状腺功能亢进，甲状腺素具有溶骨作用，可引发高钙血症D、原发性甲状旁腺功能亢进E、维生素D摄入不足22、正常人血浆总钙含量为mmol/L（mg/dl）A、0.50～1.0B、1.0～1.75C、1.75～2.25D、2.25～2.75E、2.75～3.2523、实验室检查血清铁降低，总铁结合力升高，最可能为A、地中海贫B、巨红细胞性贫血C、缺铁性贫血D、溶血性贫血E、失血性贫血24、血清钙测定通常是指血清中A、游离Ca2+B、血清游离Ca2+和非游离Ca2+C、血清游离钙和非游离钙D、非扩散性钙（与血浆蛋白结合）E、总钙25、低钙可以导致如下症状，除了A、佝偻病B、低钙惊厥C、婴儿手足抽搐症D、婴幼儿枕秃E、甲状腺功能亢进26、PTH对钙磷排泄的影响是A、增加肾小管对钙的重吸收，减少对磷的重吸收B、增加肾小管对磷的重吸收，减少对钙的重吸收C、增加肾小管对钙、磷的重吸收D、减少肾小管对钙、磷的重吸收E、以上都不对二、A3/A41、某男，55岁，长期患有乙型肝炎入院检查，其中钙为1.68mmol/L，钾为4.0mmol/L。

临床化学主管讲义 (7)临床医学检验主管技师考试辅导《临床化学》钙.磷.镁代谢与微量元素一.钙.磷.镁代谢钙.磷.镁的生理功能钙盐和磷酸盐是人体含量最高的无机盐，约99%的钙和86%以上的磷存在于骨骼和牙齿中。

1.钙的生理功能（1）血浆钙可降低毛细血管和细胞膜的通透性，降低神经.肌肉的兴奋性。

（2）血浆钙作为血浆凝血因子参与凝血过程。

（3）骨骼肌中的钙可引起肌肉收缩。

（4）重要的调节物质：①影响膜的通透性；②在细胞内作为第二信使，起着重要的代谢调节作用；③是许多酶的激活剂。

2.磷的生理功能（1）血中磷酸盐是血液缓冲体系的重要组成成分。

（2）细胞内的磷酸盐参与许多酶促反应。

（3）构成核苷酸辅酶类的辅酶。

（4）细胞膜磷脂在构成生物膜结构.维持膜的功能和在代谢调控上均起重要作用。

3.镁的生理功能镁一半以上沉积在骨中。

（1）Mg2+对神经.肌肉的兴奋性有镇静作用；（2）Mg2+是近300种酶的辅助因子。

与体内重要的生物高分子并且和ATP.DNA.tRNA.mRNA的生化反应有关系，参与氨基酸的活化等，在维持机体内环境相对稳定和维持机体的正常生命活动中起着重要的作用。

钙.磷.镁的代谢及调节1.钙.磷.镁的代谢（1）钙1）吸收：二指肠（活性D3调节下的主动吸收）影响吸收的因素：①肠管的pH：偏酸时促进吸收；②食物成分：食物中草酸和植酸可以和钙形成不溶性盐，影响吸收。

2）排泄：80%肠道排出，20%肾脏排出。

血钙低于2.4mmol/L时，尿中几无钙排出。

（2）磷：食物中磷以有机磷酸酯和磷脂为主，在肠管内磷酸酶的作用下被分解为无机磷被吸收。

由于磷的吸收不良引起的缺磷现象较少见。

磷主要由肾排泄，其排出量约占总排出量的70%。

（3）镁：吸收部位主要在回肠,是主动运转过程。

消化液中也有多量镁，长期丢失消化液（如消化道造瘘）是缺镁的主要原因。

排泄：主要是肾。

2.钙磷代谢的调节：甲状旁腺激素.降钙素.活性维生素D。

（1）甲状旁腺激素：维持血钙正常水平最重要调节因素。

临床检验技师考点：钙、磷、镁代谢与微量元素临床检验技师考点：钙、磷、镁代谢与微量元素导语：钙、磷、镁代谢与微量元素的考点你知道吗?钙盐和磷酸盐是人体含量最高的无机盐，钙占成人体重的1.5% ～2.2%，总量为700～1400克。

我们一起来看看吧。

本章考点：1.钙、磷、镁代谢(1)钙、磷、镁的生理功能(2)钙、磷、镁代谢及其调节(3)钙、磷、镁测定的参考值、临床意义及方法评价2.微量元素(1)微量元素分布及生理功能(2)锌、铜、硒、铬、钻、锰、氟、碘的生理作用与代谢。

(3)微量元素与疾病的关系。

钙盐和磷酸盐是人体含量最高的无机盐，钙占成人体重的1.5% ～2.2%，总量为700～1400克。

磷占成人体重0.8% ～ 1.2%，总量400～800克。

99%以上的钙和87%以上的磷以羟磷灰石的形式构成骨盐，和胶原纤维结合在一起使骨牙组织具有特殊的硬度和韧性。

第一节钙、磷、镁代谢一、钙、磷、镁的生理功能(一)钙的生理功能1.血浆钙可降低毛细血管和细胞膜的通透性，降低神经、肌肉的兴奋性。

2.血浆钙参与凝血过程。

3.骨骼肌中的钙可引起肌肉收缩。

4.是重要的调节物质：(1)作用于细胞膜，影响膜的通透性;(2)在细胞内作为第二信使，起着重要的代谢调节作用;(3)是许多酶的激活剂;(二)磷的生理功能(1)构成血液的磷酸盐缓冲体系(2)细胞内的磷酸盐参与许多酶促反应(3)构成核苷酸辅酶类的辅酶(4)细胞膜磷脂在构成生物膜结构、维持膜的功能和(5)通过化学修饰起代谢调控作用。

(三)镁的生理功能镁一半以上沉积在骨中。

1.Mg2+对神经、肌肉的兴奋性有镇静作用;2.Mg2+是近300种酶的辅助因子。

与体内重要的生物高分子并且和ATP、DNA、tRNA、mRNA的生化反应有关系，参与氨基酸的活化等，在维持机体内环境相对稳定和维持机体的正常生命活动中起着重要的作用。

二、血钙和血磷(一)血钙浓度： 2.45mmol/L ( 9-11mg / dl )(二)血磷浓度：1.2mmol/L ( 3.4-4.0mg / dl )存在形式：Na2HPO4 、 NaH2PO4[Ca ] x[ P ] =30-40mg/dl>40以骨盐形式沉积， < 30骨盐溶解补充疾病时可升高或降低。

临床化学钙、磷、镁代谢与微量元素在人体的生理活动中，钙、磷、镁的代谢以及微量元素的平衡起着至关重要的作用。

这些物质的正常代谢和平衡一旦被打破，可能会引发一系列的健康问题。

首先，让我们来了解一下钙的代谢。

钙是人体内含量最多的矿物质元素，约占体重的 15% 20%。

绝大部分的钙存在于骨骼和牙齿中，只有约 1%的钙分布在细胞外液和软组织中。

但可别小瞧这 1%的钙，它在维持神经肌肉兴奋性、调节心脏节律、参与血液凝固等生理过程中发挥着关键作用。

人体对钙的吸收主要在小肠上段进行。

维生素 D 可以促进钙的吸收，当维生素D 缺乏时，钙的吸收会明显减少。

此外，食物中的钙磷比例、肠道 pH 值以及某些药物等也会影响钙的吸收。

钙的排泄途径主要包括肠道和肾脏。

正常情况下，肠道排出的钙与吸收的钙保持动态平衡。

肾脏对钙的排泄量取决于血钙浓度和肾小球滤过率。

当血钙升高时，肾小管对钙的重吸收减少，尿钙排出量增加；反之，尿钙排出量减少。

接下来谈谈磷的代谢。

磷在人体内的含量也较为丰富，约占体重的1%左右。

其中 85% 90%存在于骨骼和牙齿中，其余 10% 15%分布在软组织和细胞外液中。

磷的吸收部位也在小肠，其吸收过程与钙相似，也受到维生素 D 的调节。

同时，食物中钙磷比例、甲状旁腺激素等因素也会影响磷的吸收。

磷的排泄主要通过肾脏，少部分通过肠道排泄。

肾脏排泄磷的过程受甲状旁腺激素和血磷浓度的调节。

当血磷升高时，甲状旁腺激素分泌增加，促进肾小管对磷的排泄，使血磷降低；反之，当血磷降低时，肾小管对磷的排泄减少，血磷升高。

再来说说镁的代谢。

镁是人体细胞内仅次于钾的阳离子，正常人体内镁的总量约为 20 28g 。

约 60% 65%的镁存在于骨骼中，其余大部分存在于细胞内，只有 1%左右存在于细胞外液中。

镁的吸收主要在小肠上段，其吸收量与摄入量有关。

镁的排泄主要通过肾脏，肾小球滤过的镁约 65%在肾小管被重吸收。

微量元素虽然在人体内的含量极少，但却具有十分重要的生理功能。

第七章钙、磷、镁代谢与微量元素A1/A2型题1．不会引起血磷增高的疾病是（）。

A．甲状旁腺功能低下B．肾病晚期C．骨折愈合期D．佝偻病E．维生素D中毒【答案】D2．甲状旁腺激素（PTH）的生理作用是（）。

A．促进骨钙沉积B．激活细胞内腺苷酸环化酶C．使血磷浓度升高D．抑制未分化间质细胞的分化E．通过对骨、肾及小肠的作用调节血钙水平【答案】E3．与Wilson病代谢异常有关的金属是（）。

A．MnB．ZnC．CaD．AgE．Cu【答案】E4．有关钙、磷的错误叙述是（）。

A．降钙素可降低血钙B．钙盐和磷酸盐是人体内含量最高的无机盐C．维生素D过量可使血钙升高和血磷下降D．PTH与血钙的测定主要用于高钙血症的鉴别诊断E．甲亢时血钙也可见升高【答案】C5．关于体内Ca2＋的生理功能错误的是（）。

A．血浆Ca2＋可增加毛细血管和细胞膜通透性，降低神经、肌肉的兴奋性B．骨骼肌中的Ca2＋可触发肌肉兴奋－收缩耦联C．血浆Ca2＋作为血浆凝血因子参与凝血过程D．Ca2＋可作为第二信使，发挥重要作用E．Ca2＋是许多酶（ATP酶、脂肪酶）的激活剂【答案】A6．能够促进胰岛素作用及调节血糖的元素是（）。

A．铁B．铬C．镍D．铜E．镉【答案】B7．体内电解质对神经、肌肉的应激性有很大影响，与应激性呈负相关的离子是（）。

A．Cl－B．HCO3－C．Ca2＋、Mg2＋D．Na＋、K＋E．HPO42－【答案】C8．维生素D的活性形式是（）。

A．25－OH－D3B．维生素D3C．24,25－（OH）2－D3D．24,25－（OH）－D3E．1,25－（OH）2－D3【答案】E9．含有Fe3＋的化合物是（）。

A．一去氧血红蛋白（deoxyhemoglobin）B．高铁血红蛋白（methemoglobin）C．碳氧血红蛋白（carboxyhemoglobin）D．肌红蛋白（myoglobin）E．氧合血红蛋白（oxyhemoglobin）【答案】B10．克山病的发病原因之一是由于缺乏（）。

中级临床医学检验技术临床化学（钙、磷、镁代谢与微量元素）模拟试卷2(题后含答案及解析)题型有：1. A2型题 2. A1型题 3. A3型题1．患儿，男，10岁。

不自主的舞蹈样动作或震颤，语音含糊不清，步态不稳，眼角膜边上形成黄绿色沉积环，可能与下列哪种元素有关A．铁B．钴C．铜D．铬E．汞正确答案：C解析：慢性铜中毒有呼吸道和眼角膜刺激，可在眼角膜形成沉积环，并可伴有语音含糊不清、震颤等症状。

知识模块：钙、磷、镁代谢与微量元素2．患者，女性，28岁。

颈部逐渐变粗，呼吸困难，吞咽困难，触诊发现甲状腺肿大。

该患者可能是A．缺碘B．缺锌C．缺铁D．缺锰E．缺硒正确答案：A解析：碘缺乏时甲状腺素合成减少，甲状腺反馈性肥大、增生，导致甲状腺肿大。

知识模块：钙、磷、镁代谢与微量元素3．细胞内含量最多的阳离子是A．Na离子B．K离子C．Ca离子D．Cu离子E．以上都不是正确答案：B解析：细胞内含量最多的阳离子分别是钾、镁。

知识模块：钙、磷、镁代谢与微量元素4．血清游离镁约占血清镁A．1／2B．1／3C．1／4D．1／5E．1／10正确答案：A解析：血清镁中游离镁约占55％，镁盐15％，与蛋白结合镁30％。

知识模块：钙、磷、镁代谢与微量元素5．不属于骨质疏松危险因素的是A．性激素改变B．慢性疾病C．酗酒D．吸烟E．剧烈运动正确答案：E解析：ABCD选项都可能影响骨质中钙代谢。

知识模块：钙、磷、镁代谢与微量元素6．保持血钙、血磷浓度相对稳定的三种物质A．PTH、HCG、维生素DB．PTH、降钙素、维生素DC．性激素、PTH、HCGD．性激素、PTH、维生素DE．降钙素、维生素D、性激素正确答案：B解析：三种物质通过相互作用和对靶器官作用调节钙磷代谢，保持钙磷稳定。

知识模块：钙、磷、镁代谢与微量元素7．慢性肾衰时导致低钙血症的主要原因是A．血磷升高B．继发性甲状旁腺功能亢进C．PTH分泌增加D．血钙、磷乘积升高E．肾组织不能生成1，25-(OH)2D3正确答案：E解析：慢性肾衰时，肾实质破坏，1，25-(OH)2D3生成不足，是导致低钙血症的主要原因。