钙、磷、镁和微量元素检验.ppt

第七章钙、磷、镁代谢与微量元素《考纲要求》1.钙、磷、镁代谢（1）钙、磷、镁的生理功能掌握（2）钙、磷、镁代谢及其调节熟悉（3）钙、磷、镁测定的参考值、临床意义及方法评价熟练掌握2.微量元素熟悉（1）微量元素分布及生理功能（2）锌、铜、硒、铬、钴、锰、氟、碘的生理作用与代谢（3）微量元素与疾病的关系钙盐和磷酸盐是人体含量最高的无机盐。

99%以上的钙和86%以上的磷以羟磷灰石的形式构成骨盐，和胶原纤维结合在一起使骨牙组织具有特殊的硬度和韧性。

一、钙、磷、镁代谢（一）钙、磷、镁的生理功能1.钙的生理功能（1）血浆钙可降低毛细血管和细胞膜的通透性，降低神经、肌肉的兴奋性。

（2）血浆钙作为血浆凝血因子参与凝血过程。

（3）骨骼肌中的钙可引起肌肉收缩。

（4）是重要的调节物质：①作用于细胞膜，影响膜的通透性；②在细胞内作为第二信使，起着重要的代谢调节作用；③是许多酶的激活剂。

2.磷的生理功能（1）血中磷酸盐是血液缓冲体系的重要组成成分。

（2）细胞内的磷酸盐参与许多酶促反应。

（3）构成核苷酸辅酶类的辅酶。

（4）细胞膜磷脂在构成生物膜结构、维持膜的功能和在代谢调控上均起重要作用。

还可以通过化学修饰起代谢调控作用。

3.镁的生理功能镁一半以上沉积在骨中。

（1）Mg2+对神经、肌肉的兴奋性有镇静作用。

（2）Mg2+是近300种酶的辅助因子。

（3）与体内重要的生物高分子并且和ATP、DNA、tRNA、mRNA的生化反应有关系，参与氨基酸的活化等。

在维持机体内环境相对稳定和维持机体的正常生命活动中起着重要的作用。

（二）钙、磷、镁的代谢及调节1.钙、磷、镁的代谢（1）钙：吸收：吸收部位：十二指肠，是在活性D3调节下的主动吸收。

影响吸收的因素：①肠管的pH：偏酸时促进吸收。

②食物成分：食物中草酸和植酸可以和钙形成不溶性盐，影响吸收。

排泄：主要由肠道排出其次是肾脏排出。

肾小球滤过钙约10g/天，由尿中排出的仅约150mg/天，大部分被肾小管重吸收了。

第十二章钙、磷、镁和微量元素检验第一节概述一、钙、磷代谢及调节（一）含量与分布钙是体内含量最多的无机盐，占体重的1.5%～2%，总量约700～1400g，其次是磷，占体重0.8%～1.2%，总量约400～800g。

99%以上的钙和86%以上的磷是以羟磷灰石形式沉积于骨、牙。

（二）吸收与排泄吸收：在pH较低的小肠上段，钙的吸收率随年龄的增长而降低，每增加10岁减少5%～10%，婴儿吸收率可达50%以上，儿童40%，成人20%左右，故老人易发生骨质疏松症。

磷的吸收率约70%，低磷时可达90%。

排泄：主要通过肠道和肾脏。

钙：80% 肠道20% 肾脏磷：30% 肠道70% 肾脏（三）血钙与血磷血液中钙几乎全部存在于血浆，正常血清钙2.25～2.75mmol/L（9～11mg/dl）。

血钙存在形式柠檬酸钙碳酸氢钙蛋白结合钙非扩散钙发挥生理作用的是离子钙，但临床实验室测定的大多数是总钙。

血磷是指血液中的无机磷酸盐（HPO42－、H2PO4－）正常人血清无机磷0.97～1.61mmol/L（3～5mg/dl），儿童稍高。

[Ca] ×[P] = 35～40大于40骨盐沉积，有利于骨钙化。

小于35骨盐溶解。

（四）钙、磷生理功能钙：1.参与血液凝固。

2.参与肌肉收缩。

3.维持神经肌肉应激性。

4.作为第二信使。

磷：1.作为核酸、磷脂、磷蛋白合成的原料。

2.参与高能磷酸化合物的合成。

3.构成核苷酸辅酶。

4.构成磷酸盐缓冲对。

（五）钙、磷代谢调节1.维生素D 3（VitD 3）D 3—————→25-OH D 3—————→1，25-（OH ）2 D 3促进肠道对钙、磷的吸收；促进肾小管对钙、磷的重吸收；协同PTH 促进骨重建。

2.甲状旁腺素（PTH ） 甲状旁腺主细胞分泌的84肽。

促进溶骨作用，促进间充质细胞转化成破骨细胞，抑制破骨细胞转化为成骨细胞；促进肾小管对钙的重吸收，抑制磷的重吸收。

3.降钙素（CT ） 甲状腺滤泡旁细胞分泌的32肽，与PTH 拮抗。

临床医学检验技术(士)：钙、磷、镁代谢与微量元素知识学习1、单选在糖代谢中，作为胰岛素辅助因子的元素是（）A.铬B.钴C.锰D.硒E.锌正确答案：A参考解析：铬有促进胰岛素和调节血糖的作用。

2、单选（江南博哥）维生素D缺乏可见（）A.血钙增高、血磷降低B.血磷增高C.血钙和血磷同时增高D.血钙和血磷同时降低E.血钙降低、血磷增高正确答案：D参考解析：维生素D具有升高血钙和血磷的作用，其分泌不足使血钙和血磷同时降低。

3、单选患者女性，28岁。

颈部逐渐变粗，呼吸困难，吞咽困难，触诊发现甲状腺肿大。

该患者可能是（）A.缺碘B.缺锌C.缺铁D.缺锰E.缺硒正确答案：A参考解析：碘缺乏时甲状腺素合成减少，甲状腺反馈性肥大、增生，导致甲状腺肿大。

4、单选男，55岁，长期患有乙型肝炎。

入院检查：钙为1.68mmol/L，钾为4.0mmol/L。

表明该患者是（）A.高钙血症B.高钾血症C.低钙血症D.低钾血症E.电解质正常正确答案：C5、单选维生素B12的组成成分是（）A.铬B.钴C.铜D.锌E.硒正确答案：B参考解析：本题考查的是各微量元素的生物学作用。

6、单选以下哪项不是铜缺乏的临床表现（）A.骨骼发育障碍B.生长发育停滞C.肝脾肿大D.心肌梗死E.贫血正确答案：D参考解析：本题考查的是铜缺乏的临床表现。

7、单选W ilson病与下列哪一种金属代谢异常有关（）A.MnB.ZnC.AgD.CaE.Cu正确答案：E参考解析：肝豆状核变性又称Wilson病，是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍疾病，由于铜在体内过度蓄积，损害肝、脑等器官而致病。

8、单选正常人血清总钙浓度的参考范围是（）A.2.05～3.75mmol/LB.2.05～2.75mmol/LC.2.05～2.25mmol/LD.2.25～2.75mmol/LE.2.25～3.75mmol/L正确答案：D参考解析：正常人血钙浓度的参考范围是2.25～2.75mmol/L。

临床化学钙、磷、镁代谢与微量元素在人体的生命活动中，钙、磷、镁的代谢以及微量元素的平衡都起着至关重要的作用。

它们参与了众多生理过程，维持着身体的正常机能。

首先，让我们来了解一下钙代谢。

钙是人体内含量最多的矿物质，主要存在于骨骼和牙齿中。

血液中的钙含量相对较少，但却受到严格的调节。

食物是人体获取钙的主要来源，乳制品、豆制品、绿叶蔬菜等都富含丰富的钙。

当钙被摄入后，它会在胃肠道被吸收进入血液。

维生素 D 在这个过程中扮演着关键角色，它能促进肠道对钙的吸收。

钙在体内的分布并非一成不变。

当血液中钙浓度降低时，甲状旁腺会分泌甲状旁腺激素，促使骨骼中的钙释放到血液中，同时增强肾脏对钙的重吸收，以维持血钙水平的稳定。

相反，当血钙浓度升高时，甲状腺会分泌降钙素，抑制骨钙的释放，并促进钙在骨骼中的沉积。

钙的生理功能十分广泛。

它不仅是构成骨骼和牙齿的主要成分，还在神经传导、肌肉收缩、血液凝固等生理过程中发挥着重要作用。

如果钙代谢出现紊乱，可能会导致多种疾病。

例如，儿童时期钙摄入不足会影响骨骼发育，导致佝偻病；成年人缺钙则容易引发骨质疏松症，增加骨折的风险。

接下来谈谈磷代谢。

磷在人体内的含量仅次于钙，同样在骨骼和牙齿中含量较高。

食物中的磷主要以有机磷和无机磷的形式存在，在胃肠道被吸收后进入血液循环。

磷的代谢也受到多种激素的调节。

甲状旁腺激素会促进肾脏对磷的排泄，而降钙素则能减少肾脏对磷的排出。

磷参与了许多重要的生理过程，如构成细胞膜的磷脂、参与能量代谢的三磷酸腺苷（ATP）等。

磷代谢异常也会引发相关疾病。

血磷过高可能导致甲状旁腺功能减退症、肾衰竭等；血磷过低则可能与维生素 D 缺乏、甲状旁腺功能亢进等有关。

再说说镁代谢。

镁是细胞内的重要阳离子，在人体中约一半的镁存在于骨骼中，其余分布在肌肉、肝脏和细胞外液中。

食物中的镁在肠道被吸收，肾脏是调节镁平衡的主要器官。

镁在体内参与了众多酶的激活，对维持心肌兴奋性、神经肌肉兴奋性等具有重要意义。