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第一题无菌术－洗手法肥皂刷洗酒精浸泡法（100分）１. 用肥皂洗手臂做一般清洁，流水冲净（10分）２. 取第一把无菌洗手刷，蘸灭菌肥皂液洗刷两手臂。
洗刷分段：双手＼双腕＼前臂＼双肘部＼肘上１０ｃｍ范围；按指尖、指甲下缘、指甲、甲沟、指掌、指内外侧、指间、指背、手掌、手背、腕、前臂、肘、肘上10cm的顺序，左右交替进行，每刷一次３分钟左右；（20分）３. 用流水冲净肥皂液。
将双手抬高，手指朝上肘朝下，冲洗时从手开始使水自手部流向肘部。
注意肘部的水不可逆流至手部，并勿在肘后部皮肤上遗留肥皂泡沫。
（10分）４. 再取第二把无菌刷刷洗，方法如同第一把无菌刷，如此反复刷洗３遍，共约１０分钟；（说出即可5分）５. 取无菌巾擦干手臂。
用无菌毛巾一块擦干双手后对折成三角形，放置于腕部并使三角形底边朝近端，另一手抓住下垂两角拉紧、旋转，逐渐向近端移动至肘上10cm，再将小毛巾翻折，用同样的方法擦干另一手臂。
擦干的目的是避免将水带入泡手桶中造成酒精浓度稀释而降低消毒效果。
（20分）６. 双手伸入盛有70％酒精的泡手桶中浸泡5分钟。
浸泡时要淹没肘上6cm，手指分开，用泡手桶内的纱布（或小毛巾）揉擦双手及前臂，使药液充分发挥作用。
浸泡毕，举起双手臂，使手上酒精沿肘流入泡手桶中（注意伸入和离开桶时，手或手指不要碰到桶边），浸泡后的手臂应待其自然凉干，或用酒精桶内的纱布（或小毛巾）轻轻蘸干。
（20分）７. 洗手消毒完毕后，保持拱手姿势。
双手远离胸部30cm以外，向上不能高于肩部，向下不能低于剑突，手臂不能下垂。
入手术间时用背部推开门或用感应门，手臂不可触及未消毒物品，否则须重新浸泡消毒。
（15分）第二题无菌术－穿无菌手术衣、戴无菌手套一、穿无菌手术衣（50分）1.手臂消毒后，取手术衣，双手提起衣领，认清正反面（10分）2.向空中轻掷手术衣，手臂顺势插入袖内（10分）3.穿上手术衣后，稍弯腰，使腰带悬空，两手交叉提起腰带终端，将手术衣递给巡回护士，由护士协助穿好手术衣（20分）4.穿上手术衣时，不得用未戴手套的手拉衣袖或接触其他处，以免污染（10分）二、戴无菌手套（50分）1.用无菌滑石粉包轻轻敷擦双手，使之干燥光滑（10分）2.提起手套腕部返折处，将手套取出，分清左右手，手指不要接触手套外面（10分）3.先将一手插入手套内，对准手套内5指轻轻戴上（10分）4.已戴好手套的手指插入另一手套的返折部里面，协助另一只手戴好手套（10分）5.将手套返折部翻回，盖住手术衣袖口（10分）第三题手术区皮肤消毒一、消毒方法1.检查消毒区皮肤清洁情况（10分）2.手臂消毒后（不戴手套），用无菌海绵钳夹持棉球（3个蘸碘酊，2个蘸酒精）（10分）3.先用碘酊棉球涂擦手术区皮肤3遍，其中第2、第3遍涂擦的范围要小于前一遍，待干后，再用酒精棉球涂擦两遍，脱尽碘酊（20分）二、消毒方式1.演示环形或螺旋形消毒（15分）2.演示平行或叠瓦形消毒（15分）三、消毒原则（提问）1.离心形消毒：清洁刀口皮肤消毒应从手术野中心部位开始向周围涂擦（10分）2.向心形消毒：感染伤口或肛门、会阴部的消毒，应从手术区外周清洁部向感染伤口或肛门、会阴部涂擦（10分）四、消毒范围（提问）消毒范围要包括手术切口周围15～20cm的区域（10分）第四题皮肤切开、缝合一、消毒（20分）二、将选定的切口线用1％龙胆紫画上标记或用手术刀背做一“++”状皮肤划痕。
外科规培考试技能考试试题外科规培考试技能考试试题外科规培考试是医学领域中非常重要的一环，它旨在评估医学生在外科技能方面的能力和知识水平。
考试试题的设计对于考生来说至关重要，它需要既具有一定的难度，又能全面覆盖外科学科的各个方面。
本文将讨论一些可能出现在外科规培考试技能考试中的试题。
第一部分：解剖学和生理学1. 描述人体腹腔的解剖结构，并标出主要脏器的位置。
2. 解释人体骨骼系统的组成和功能。
3. 解释人体循环系统的结构和功能。
第二部分：手术技术1. 描述开腹手术的步骤，并解释每个步骤的目的。
2. 说明常见的手术器械及其用途。
3. 解释常见的手术缝合技术，并列举适用于不同类型伤口的缝合方法。
第三部分：手术并发症和处理方法1. 解释术后感染的原因和预防措施。
2. 列举可能发生的出血并发症，并描述处理方法。
3. 解释手术中可能出现的器官损伤，并讨论相应的处理方法。
第四部分：外科疾病和治疗方法1. 描述胃癌的病理生理过程，并讨论常见的治疗方法。
2. 解释腹腔内脏器官的解剖结构，以及可能发生的疾病和相应的治疗方法。
3. 说明骨折的分类和治疗方法。
第五部分：术后护理1. 解释术后疼痛的原因和处理方法。
2. 说明术后康复的重要性，并列举促进康复的措施。
3. 解释术后并发症的预防和处理方法。
以上试题只是其中一部分，外科规培考试技能考试试题的范围非常广泛。
考生需要通过系统的学习和实践来掌握各个方面的知识和技能。
此外，考生还应该具备良好的沟通能力、团队合作能力和决策能力，以应对复杂的临床情况。
在备考过程中，考生可以通过参加模拟考试和讨论小组来提高自己的技能和应试能力。
模拟考试可以帮助考生熟悉考试的形式和内容，发现自己的不足之处，并及时加以改进。
讨论小组可以帮助考生与其他学生进行交流和讨论，分享经验和学习资源。
总之，外科规培考试技能考试试题的设计旨在全面评估考生的知识水平和技能能力。
考生需要全面准备，掌握各个方面的知识和技能，并具备良好的沟通和团队合作能力。
2013技能操作考官提问汇总无菌板块一、戴无菌手套1.如果手套带有滑石粉，手术开始前是否应先冲洗手套？为什么？答：应当冲洗。
因为滑石粉进入腹腔，可能刺激术野组织，加重炎症反应。
二、穿手术衣1.一台手术结束，需要继续第二台手术，更换手术衣和无菌手套时，是先脱手套还是先脱手术衣？答: 在助手的帮助下，先脱手术衣。
2.穿手术衣后，要确保哪些区域无菌无污染？答：手术衣前面，上下从肩部到腰部，两侧腋中线之间及双手臂区域。
3.手术中术者肘部触及没有穿无菌手术衣的观摩者，怎么办？答：更换手术衣或者带无菌套袖覆盖污染部位。
4.术中若两位手术者需要更换位置，该如何更换？理由何在？答：背靠背转体换位。
因为胸前均为无菌区，背靠背可以避免污染。
三、穿、脱隔离衣1.脱隔离衣时，如果衣衫触及到面部，怎么处理？答：立即用肥皂水清洗面部。
2.隔离衣一般多长时间更换？清洁部位是那些？答：应当每天更换，潮湿或者污染的立刻更换。
清洁部位是腰部以上。
3.穿了隔离衣，就可以进入清洁区，对吗？答：不对，穿了隔离衣后，只能在规定区域内进行活动，不得进入清洁区。
4. 脱下来的隔离衣应如何放置？答：脱下来的隔离衣应折叠悬挂，应将清洁面反叠向外，而不是污染面朝外。
四、手术区消毒1. 感染切口与清洁切口的皮肤消毒一样吗？答：不一样。
感染切口皮肤消毒的方向是由外向内，清洁切口的皮肤消毒方向是由内向外。
2. 铺好的四块手术巾在手术中是否可以移动？原则是什么？答：可以，原则是只能由手术区往外移动，不可以向内移动。
3.各部位手术的消毒范围如何？答：（1）头部手术皮肤消毒范围：头及前额。
（2）口、唇部手术皮肤消毒范围：面唇、颈及上胸部。
（3）颈部手术皮肤消毒范围：上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘。
（甲状腺手术）（4）锁骨部手术皮肤消毒范围：上至颈部上缘，下至上臂上、中1／3 交界处和乳头上缘，两侧过腋中线。
（5）胸部手术皮肤消毒范围：(侧卧位)前后过中线，上至锁骨及上臂1／3 处，下过肋缘（6）乳腺根治手术皮肤消毒范围：前至对侧锁骨中线，后至腋后线，上过锁骨及上臂，下过肚脐平行线。
一、考核内容：（1）各型手术刀、手术刀柄（2）大中小不及格，40—70结为60-100分，有滑结、假结及打结方以及蚊式止血钳（3）阑尾钳（4）胃钳（5）组织剪、法错误相应扣分。
线剪和拆线剪的区分（6）有齿卵圆钳和无齿卵圆钳（7）有齿止血钳和组织钳（8）长平镊、有齿镊、戴手套操作考核标准无齿镊（9）单头式和套管式吸引器头（10）布巾钳一、方法（30分）（11）各种拉钩（12）肠钳（13）持针器（14）各1、双手先沾消毒滑石粉，2分种缝针。
2、取出一双干手套，拆开手套、对大拇指2分要求：1、认识常用的手术器械准确无误，说出各种3、右手拿住手套之反折部之内面，左手先伸入左手套，器械名称（7分）。
戴手套的左手深入右手套反折之外圈内，然后右手伸入手2、正确掌握和传递手术器械（5分）。
套，将手套的反折部提到袖口之上，不露出手腕。
23、掌握常用手术器械的正确使用方法，用途分（8分）。
二、整个过程（30分）一对一考核，随机抽取5种器械，共100分，酌情扣分。
穿手术衣操作考核标准一、洗手人员从手术衣包中取出已消毒的手术衣1.手不能接触除手术衣以外的其他物品。
5分2.折叠的手术衣在取出时不能拆散。
5分二、找宽敞的地方，尽量面向无菌台，如有多个人员一起，应注意间距，防止互相污染。
5分三、手提衣领两端，轻轻将手术衣抖开1.手术衣向下打开时,不能接触洗手衣、无菌台、地面及周围人、物。
5分2.露出手术衣袖口。
5分四、略向空中轻抛手术衣，乘势将两手插入衣袖中，两臂前伸1.动作不能太大（避免扬起下方灰尘及细菌）。
5分2.两臂前伸（不能向上及向左右）5分五、巡回护士从背后协助穿衣，穿好后双手半伸位置于胸前自然分开5分六、整个过程30分1.手术衣不能与周围人物接触。
（接触一次减5分）2.双手位置(不能高于肩部、不能低于腰部)。
（违反一次减5分）七、20分熟练程度。
1.无菌技术差，动作生疏。
（1-7分）2.无菌技术基本合格，动作生硬。
(二)外科部分必考项目：1、外科病史询问，体格检查评分标准50分 (2)2、外科病历质量评分标准50分 (3)以下任选一项：(100分)1、洗手法评分标准附参考答案 (4)2、穿脱手术衣，戴无菌手套评分标准附参考答案 (6)3、消毒、铺巾、缝合术评分标准附参考答案 (8)4、伤口换药评分标准附参考答案 (10)5、切口折线评分标准附参考答案 (12)6、脊柱损伤搬运法评分标准附参考答案 (14)7、(男病人)导尿术评分标准附参考答案 (16)8、置胃管术评分标准附参考答案 (18)外科病史询问、体格检查评分标准实习医院班级姓名学号成绩注：1.时间安排：病史询问10分钟，体检40分钟，病历书写60分钟2.总分50分主考教师签名：年月日外科病历质量评分标准注：总分50分主考教师签名：年月日洗手评分标准实习医院班级姓名学号成绩注：提问题目附后备选主考教师签名：年月日外科洗手提问答案供参考1.洗手的目的?是为了消灭手术人员手部及臂部皮肤表面及部分深层的细菌。
以免造成因手术人员手上所携带的细菌直接污染手术野。
2.如果无菌手术完毕，手套未破，需接台手术时应如何处理?可不用重新刷手，仅需浸泡酒精溶液5分钟，或碘伏涂擦手臂后，再穿无菌手术衣和戴手套。
但需注意采用下列更衣方法：先将手术衣自背部向前反折脱去，使手套的腕部随之翻转于手上，然后用右手扯下左手手套至于手掌部，再以左手脱去右手手套，最后用右手指在左手掌部推下左手手套。
3.肥皂刷手需多长时间?肥皂刷手法要刷洗三遍，共计十分钟。
4.肥皂水刷手的原理是什么?是利用毛刷的机械洗及通过皂化作用，使皮肤浅表细菌数目大为减少，再经浸泡化学消毒剂消灭寄居在手和臂部皮脂腺，毛囊，汗腺的深部细菌，从而达到手臂消毒之目的。
5.洗手后在70％酒精浸泡的时间及范围?浸泡时问为5分钟，浸泡范围到肘上6cm。
穿脱手术衣、戴手套评分标准注：提问题日附后备选主考教师签名：年月日穿脱手术衣，戴手套提问答案供参考l.穿无菌手术衣时应注意什么?1)穿无菌手术衣必须在手术间内比较空旷的地方进行，一旦接触未消毒的物件，立即更换；2)若发现手术衣有破洞，应立即更换；3)穿好手术衣后，如手术不能立即开始，应将双手插入胸前特制的衣袋中，站立等待。
《外科学》实训操作规程实训一：1.洗手法[目的与要求]1.掌握：2.熟悉：洗手、消毒、穿无菌手术衣、戴无菌手套法3.了解：[实训内容]练习洗手、消毒、穿无菌手术衣、戴无菌手套法[操作程序]1.评估具备无菌观念及熟悉洗手、消毒、穿无菌手术衣、戴无菌手套法2.准备(1)操作者（同学）：(2)操作对象（同学）：(3)物品：软皂、刷子、毛巾、消毒桶、消毒液、手术衣、手套(4)环境：手术洗手间3.操作步骤：注：以诗乐氏液液洗手法为例[操作方法及步骤]1、洗手前先剪指甲．2、用肥皂涂抹前臂，再用医用刷子双手交替刷洗，从手指至肘关节上lOcm处，特别注意指甲缘、指甲沟、指蹼等部位．一次洗刷3分钟后，手指向上，肘部向下，用清水冲洗手臂上的肥皂水．3、用3--5毫升诗乐氏液涂抹双前臂达肘关节上loom，保持3分钟．4、然后用清水冲洗，双手交替用无菌毛巾从手向肘拭干手臂，再用3--5毫升诗乐氏液涂双前臂，将手举在胸前，不低于肘，不高于肩的水平，晾9分钟后可穿手术衣．2. 穿无菌手术衣、戴无菌手套法一，穿无菌手术衣(如图2—1)一、病人手术野皮肤消毒法：入手术室前一日在病室作手术野剃毛及初步洗净消毒，手术前作手术野皮肤化学消毒，皮肤的消毒范围应包括手术切口周围15cm的区域．不同手术部位的皮肤消毒范围见图3-1。
常用皮肤消毒剂有2．5—3％碘酊与70％酒精、1:1000新洁尔灭或新洁尔灭酊等．消毒步骤应从手术区中心开始向四周涂擦，如为感染伤口成为肛门等处手术，则应白手术区外周涂向感染伤口或会阴肛门处。
二、铺手术巾方法皮肤消毒后即铺无菌布单，取四块无菌巾，每块在一边双折少许，根据不同切口在其四周依次铺巾。
布，”折缘面向切口，先铺切口下侧，次铺切口上侧，再铺术者对侧，最后铺近手术者一侧，并用巾钳夹住交角处固定，以防移动．根据情况再铺中单、大单．铺无菌巾目的是除了显露手术切口所必须的皮肤区以外，盖住其余部位，以避免和尽量减少手术中的污染．如为手术，则仅须盖一块洞巾即可．《外科学》实训操作考核标准实训一：洗手法[考核标准]5分1、选择手套…1分(手套不合，扣1分)。
历年实践技能考官问答及解析完整版（二）1.各部位手术拆线时间？答: （1）面颈部 4～5 日拆线;下腹部、会阴部 6～7 日;胸部、上腹部、背部、臀部 7～9 日;四肢10～12 日, 近关节处可延长某些, 减张缝线 14 日方可拆线。
（2）眼袋手术、面部瘢痕切除手术在手术后 4—6 天拆线。
（3）乳房手术在手术后 7—10 天拆线。
（4）关节部位及复合组织游离移植手术在手术后 10—14 天拆线。
（5）重睑手术、除皱手术在手术后 7 天左右拆线。
注: 对营养不良、切口张力较大等特殊状况可考虑合适延长拆线时间。
青少年可缩短拆线时间, 年老、糖尿病人、有慢性疾病者可延迟拆线时间。
2.活动性出血旳处理措施:答: 控制明显旳外出血。
是减少现场死亡旳最重要措施。
最有效旳紧急止血法是加压于出血处, 压住出血伤口或肢体近端旳重要血管, 然后在伤口处用敷料加压包扎, 并将伤部抬高, 以控制出血。
慎用止血带, 但对出血不止旳四肢大血管破裂, 则可用橡皮止血带或充气止血带 , 须衬以不料。
记录上带时间, 每 1－2 小时松解 1 次, 每次 5－10 分钟。
解开止血带时不可忽然松开, 同步应压住出血伤口以防大出血导致休克。
3.肩胛骨体位答: 肩胛骨摄影体位: 被检者面向摄影架, 患侧向前斜立, 双足分开约 30 厘米以稳定身体, 患肢上臂向前上方抬高, 前臂及枕部环抱, 使肩胛骨沿胸壁向前移动, 肩胛骨外缘贴近片盒, 内外缘连线与胶片垂直。
中心线: 水平方向, 经肩胛骨內缘中部射入胶片。
4.皮肤弹性和水肿旳检查措施:答：查皮肤弹性时, 常选择手背或上臂内侧部位, 以拇指和示指将皮肤提起, 松手后如皮肤皱褶迅速平复为弹性正常, 如皱褶平复缓慢为弹性减弱。
皮疹(skin eruption) 多为全身性疾病旳体现之一, 是临**诊断某些疾病旳重要根据水肿(edema): 皮下组织旳细胞内及组织间隙内液体积聚过多水肿可分为轻、中、重三度轻度: 仅见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织, 指压后可见组织轻度下陷, 平复较快中度：全身组织均见明显水肿, 指压后可出现明显旳或较深旳组织下陷, 平复缓慢重度: 全身组织严重水肿, 身体低位皮肤紧张发亮, 甚至有液体渗出, 此外, 胸腔、腹腔等浆膜腔内可见积液, 外阴部亦可见严重水肿。
★第五站外科技能考试内容：1.外科洗手；2.戴无菌手套3.手术区消毒、铺巾；4.开放性创口的常用止血法；5.伤口换药考试方案：从题库中随机抽取一道考题，采用现场操作与口试方式。
考生先回答考官提问（根据易导观摩七年制考试后提醒：提问部分有涉及目的，适应症、禁忌症、操作原则及注意事项等里边的内容，有时操作所用物品准备需要说明，可能会让你自己进行物品准备，跟各医院培训时用具会有所差别），然后在模型人上进行实际操作并叙述，主要观测学生对外科技能掌握程度。
考试时间：9分钟（实际操作）来自厦门中医院1.请叙述并演示外科洗手（肥皂刷手法）2.请叙述戴无菌手套3.请叙述并演示手术区消毒（举例：胃手术在医学模拟人上操作）4.请叙述并演示开放性伤口的止血包扎（在医学模拟人上操作，胫骨开放性骨折）(指压止血法、包扎止血法、止血带止血法、屈曲肢体加垫止血法、手术止血法)5.请叙述并演示清洁伤口换药（在医学模拟人以脾切除术后为例进行操作）一、手术刷手法（外科洗手）【目的】手术前刷手作为一种简便易行的消毒措施，能有效预防和控制病原体传播，防止术后感染的发生。
【适应证】所有参加手术的人员都必须进行手术前刷手。
【禁忌证】1.参加手术的人员手臂皮肤有破损或有化脓性感染者。
2.参加手术的人员患有传染性疾病，且处于传染期者(如流感等)。
【术前准备】1.更换刷手衣、换鞋、戴好帽子(勿使头发暴露)口罩(罩住口鼻)。
2.修剪指甲，去除甲下污垢，摘除手部饰品。
3.将刷手衣袖挽至肘上lOcm处。
4.材料准备无菌毛刷、肥皂或皂液、碘伏、无菌方巾。
【操作步骤】1.肥皂水刷手法(1)无菌刷手：用消毒毛刷蘸消毒肥皂水刷手指尖、手、腕、前臂至肘上10cm处，两上肢交替进行刷洗，特别要注意甲缘、甲沟、指蹼等处。
刷完一次后用清水将肥皂水冲去。
共刷洗三遍，每遍比上一遍低2cm。
分别为肘上lOcm，8cm，6cm，时间共10分钟。
冲洗后保持拱手姿势。
(2)擦手：用无菌小毛巾由手向前臂、肘部到上臂(肘上6cm处)顺序擦干，先擦干一侧，翻转小毛巾再擦另一侧，擦过肘部的小毛巾不能再接触手和前臂。
（一）洗手评分标准（二）穿脱手术衣、戴手套评分标准（三）切口消毒、铺巾评分标准（四）切开、缝合考试评分标准（五）切口换药拆线评分标准（六）（男病人）导尿术评分标准一）洗手评分标准姓名：学号：得分：内容总分内容要求分值实得分备注准备10更换手术室专用鞋（1分），洗手衣（1分）、裤（1分），衣袖卷至肘上10cm处（2分）5 戴消毒口罩（1.5分）、帽子（1.5分） 3可口述：剪短指甲（1分），去除甲下积垢（1分）2用物 5 口述：消毒肥皂水、擦手纱布、无菌毛刷 575 先用肥皂一般洗手（5分），用水冲干净（5分）10取消毒手刷蘸肥皂水刷洗手和臂，从指间到肘上10cm处（5分），由远及近，顺序分段刷手两手臂交替刷洗，即刷完两手，再刷两前臂，最后刷两上臂（3分）。
手部刷洗要先指后掌，先掌面后背侧（3分），特别注意甲缘、甲沟及指蹼的刷洗（3分）。
刷完一遍，手朝上、肘朝下（3分），用流水冲去肥皂水，先冲手部，再冲前臂，最后冲上臂，使水自手部或上臂流向肘部（3分）。
20按上述方法刷洗3遍，共约10分钟（可口述，3分）在肘上每遍较前低2cm（3分），用消毒巾对折擦干双手（3分），将已擦过的消毒巾向内对折成三角形分别由腕部开始向上逐步擦干到肘部，更换三角形消毒巾干净面擦干对侧手与臂（3分），擦过肘部的手巾不可再接触前臂与手部（3分）15手和前臂浸泡在70%酒精内5分钟（可口述5分），浸泡范围达肘上6cm处（5分）10 浸泡完毕后取出1枚计数标志物（4分），双手上举屈曲淋干（3分）7浸泡完毕后，保持拱手姿势，手臂不可下垂（5分）5 操作流畅8回答问题10问题1：（5分）问题2：（5分）10主考教师签名：年月日（一）洗手问题及参考答案1.刷手的适应症？答案：所有参加手术的人员都必须进行手术前刷手（5分）。
2.刷手的禁忌症？答案：1.手臂皮肤有破损或有化脓性感染者（2.5分）。
2.参加手术的人员患有传染性疾病，且处于传染期者（如流感等）（2.5分）。
3.无菌刷手的范围及时间？70%乙醇泡手的范围及时间？答案：无菌刷手的范围自指尖至肘上10cm，刷洗3遍，不低于10分钟。
（2.5分）70%乙醇泡手的范围是手、前臂及肘上6cm，5分钟。
（2.5分）4．刷手的目的？答案：手术前刷手作为一种简便易行的消毒措施，能有效预防和控制病原体传播，防止术后感染的发生。
（5分）5．刷手完成后体位？答案：双手保持在胸前，双肘成半屈位。
（2分）消毒后的双手应该保持下不可低过腰际，上不可高过肩部的位置。
（3分）（二）穿脱包背式手术衣、戴手套评分标准姓名：学号：得分：内容总分内容要求分值实得分备注准备10在穿无菌手术衣与无菌手套前，手术人员必须按正规洗手（3分），经消毒液浸泡待干（2分）5 进手术室时，双手应保持拱手姿势（5分） 5操作程序与步80（一）穿手术衣法：双手提起衣领的两角（3分），抖开手术衣（3分），将手术衣轻轻抛起，双手同时深入袖内（5分），两臂向前平举（不得过高、外展、下垂）（3分）14助手（巡回护士）协助拉紧衣服，手伸出袖口 6骤（3分），助手协助系好衣领和衣后结（3分）（二）戴无菌手套法助手打开手套外包，取出手套内包装（2分），打开提起手套腕部翻折处，将手套取出，使手套两拇指掌心相对（2分），先将一手插入手套内，对准手套内5指轻轻戴上（4分）。
注意手勿触及手套外面（2分）。
用已戴好手套的手指插入另一手套的翻折部里面，协助未戴手套的手插入手套内，将手套轻轻戴（4分）上。
注意已戴手套的手勿触及手套内面（2分）。
将手套翻折部翻回，盖住手术衣罗纹袖口（2分）。
用无菌盐水将手套上的滑石粉冲洗干净。
（2分）20（三）穿包背式无菌手术衣用已戴无菌手套的手将腰带松结（5分），右手捏住三角部相连的腰带递给已戴好手套的手术医生或巡回护士。
（10分）15助手用无菌持物钳夹持腰带穿衣者原地自转一周（5分），或由助手绕穿衣者一周后交穿衣者接传递过来的腰带并于胸前系好。
（10分）15（四）脱手术衣法：解开腰带（2分），请助手解开衣领和衣后结（2分），用手抓住肩部向外翻脱手术衣（4分），再脱手套（先脱衣服再手套）（2分）10回答问题10问题1：（5分）问题2：（5分）10主考教师签名：年月日（二）穿脱包背式手术衣、戴手套问题及参考答案1. 穿手术衣、戴无菌手套的目的?答案：隔绝手术室医护人员皮肤及衣物上的细菌，防止细菌移位到手术切口和皮肤引起感染。
（5分）2.手术人员穿好手术无菌手术衣、戴上无菌手套后的无菌区？答案：肩部以下（1.5分）、腰部以上（1.5分）、腋前线前（1分）、双上肢（1分）为无菌区。
3.连台手术的手术人员如何进行穿手术衣和戴无菌手套？答案：1.先脱手术衣，后脱手套；（2分）2.施另一台手术，需重新刷手，不论手套破损与否。
（3分）4.穿手术衣与戴无菌手套前准备？答案：1在穿无菌手术衣与戴无菌手套前，手术人员必须进行外科洗手，并经消毒液刷手和晾干；（2.5分）2无菌手术衣包事先由巡回护士打开，无菌手套亦由巡回护士备好。
（2.5分）5.个人脱手术衣法？答案：左手抓住右肩手术衣，自上拉下，使衣袖翻向外。
同法拉下左肩手术衣。
（2分）脱下全部手术衣，使衣里外翻，保护手臂及洗手裤不被手术衣外面所污染。
（2分）最后脱下手术衣扔于污衣袋中。
（1分）（三）切口消毒、铺巾评分标准姓名：学号：得分：内容总分内容要求分值实得分备注准备10该操作前，术者应按正规洗手（口述）（5分） 5 进手术室时，双手应保持拱手姿势（5分） 5 以上腹部正中切口为例操作程序与步骤80一、消毒法：术者由器械护士传递接过盛有浸蘸消毒液（0.5%碘伏）棉球或纱布（不可过湿）（4分），持物钳夹持三角形纱布尖端（3分）7消毒由手术区中心开始，向周围皮肤无遗漏地涂布消毒液（5分），依据不同的手术类型决定消毒范围（3分），凉干后再进行第二遍（5分），每次消毒范围应略小于前一遍（可口述）（5分）18二、铺巾法：凉干消毒液后，站在患者右侧，双手提捏消毒巾中间1/2部分距皮肤10cm以上高度盖住切口下方皮肤（5分），先铺四块消毒巾（下对上己）（5分），近切口侧治疗巾反折1/4或1/3，反折部朝下（3分），巾钳夹住无菌巾交叉处固定（2分）15器械台铺中单（5分） 5铺头、尾巾：切口部上下各铺一条先向上展开，盖住麻醉架（5分），再向下展开，盖住手术托盘及床尾（5分）（靠头尾侧的手在铺巾时需绕避于铺巾内侧，同时避免抓持铺巾边缘操作）（2分）12术者双手浸泡消毒液3分钟，凉干，戴手套（可口述）（5分）5最后铺孔巾，开口正对切口部位，先向上展开，盖住麻醉架，再向下展开，盖住手术托盘及床尾（8分）（靠头尾侧的手在铺巾时需绕避于铺10巾内侧）（2分）操作流畅（4分），无菌观念强（4分）8回答问题10问题1：（5分）问题2：（5分）10主考教师签名：年月日（三）切口消毒、铺单问题及参考答案1.手术区消毒的目的？适应症？答案：目的：消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌，防止细菌进入创口内。
（3分）适应症：任何手术均需通过皮肤或粘膜进入手术野才能进行手术，原则上，凡是准备手术者均需进行手术区域的消毒。
（2分）2.铺巾的目的？答案：1.显露手术切口所必需的皮肤区，使手术区域成为无菌环境。
（2分）2.遮盖手术区域外的身体其他部位，以避免或尽量减少术中污染。
（3分）3.手术野皮肤消毒范围的原则？简述上腹部、下腹部及会阴部手术的消毒范围？答案：手术野皮肤消毒范围的原则应包括手术切口周围15~20cm的区域。
（2分）上腹部手术的消毒范围：上至乳头、下至耻骨联合，两侧至腋中线。
（1分）下腹部手术的消毒范围：上至乳头、下至大腿上1/3，两侧至腋中线。
（1分）会阴部手术的消毒范围:耻骨联合、肛门周围及臀部，大腿上1/3内侧。
（1分）4.消毒原则？答案：离心型消毒：清洁刀口皮肤消毒应从手术野中心部开始向周围消毒；（2.5分）向心型消毒：感染伤口或肛门、会阴部的消毒，应该从手术区外周清洁部向感染伤口或肛门、会阴部涂擦。
（2.5分）5.手术铺巾的一般原则？答案：铺巾者未穿手术衣铺巾时应先铺对侧，后铺操作侧；（2分）铺巾者穿上手术衣后，先铺操作侧，后铺对侧；（2分）先铺“脏区”（如会阴部、下腹部），后铺洁净区；先铺下方，后铺上方。
（1分）（四）切开、缝合考试评分表（以缝皮肤和皮下为例）姓名：学号：得分：内容总分内容要求分值实得分备注切开操作程序与步骤40 戴无菌手套 3 切口消毒（碘酒、酒精或碘伏）（5分）铺巾（可口述）（2分）7 持针器夹持刀片前端套入刀柄（3分） 3 术者拇指与食指固定约定切口前端部位皮肤（3分） 3 持刀（执笔式）手法正确（4分） 4 切开手法正确(90°（2分）; 45°（2分）; 90°（2分）)6 手术刀与组织垂直，无偏斜（3分） 3 一次性切开皮肤或皮下组织（4分） 4 切口边缘光滑，无参差不齐（4分） 4 皮肤与皮下组织长度一致（3分） 3缝合操作程序与步骤40持针器前1/3夹持三角针中后1/3处（2分），穿线，缝线重叠约1/3（2分）4若皮下组织不厚可连同皮肤一层缝合，若皮下组织厚，可先将皮下组织缝合一层（可口述）（5分）5进针与皮肤或皮下组织垂直，两创缘组织缝合宽度要一致（5分）5 由一侧切口近底部出针，再由对侧切口近底部进针（5分）5创缘对合要准确严密，不留死腔（5分） 5 打结，要求方结（2分），要求徒手（2分）与器械（第一次打两圈，方向相反）（2分）两种6 缝合后打结松紧要适宜（2.5分），保持创缘轻度外翻（2.5分）5 距离要适宜，针距（1-2cm）（2.5分）及距创缘(边距0.5~1cm) （2.5分）5其他环节10自始至终无菌观念强（5分） 5 刀（1分）、剪（1分）、持针器（1分）使用方法准确3 动作流畅（2分） 2回答问题10问题1：（5分）问题2：（5分）10主考教师签名：年月日（四）切开、缝合问题及参考答案1.切开时切口的选择原则？答案:1.方便手术区域的暴露。
（1分）2.减少组织损伤，避开可能的主要血管和神经。
（1分）3.切口大小选择要合适。
（1分）4.方向尽量保持和皮纹一致，注意术后的疤痕不影响外观和各种关节的功能。
（2分）2.缝合的适应症？禁忌症？答案：适应症：手术切口和适宜一期缝合的新鲜创伤伤口。
（3分）禁忌症：污染严重或以化脓的伤口。
（2分）3.皮肤缝合的要点？答案：1.切口两侧组织应按层次严密正确对合。
（1分）2.针距、边距两侧应一致。
（1分）3.不留死腔。
（1分）4.缝合线结扎的松紧适当。
（1分）5.垂直进、出针，顺针的弧度拔针。
（1分）4.切开的目的？答案：1.是外科手术的必要步骤（1分），也是解剖（1分）、暴露各种组织的基本方法。
