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外科手术基本操作技能外科医师基本(1)

外科手术基本操作技能外科医师基本(1)

外科手术基本操作技能外科医师基本(1)随着现代医学的不断发展，外科手术已经成为治疗许多疾病的主要方法之一。

对于外科医师来说，掌握基本手术操作技能是成为一名合格外科医师的重要前提。

故本文将就外科手术基本操作技能和外科医师基本素质进行探讨。

一、外科手术基本操作技能1.术前准备技能在任何一项手术中，术前准备是至关重要的。

外科医师需要掌握病史、检查和诊断等基本知识，熟练掌握麻醉、消毒等操作技能。

2.手术操作技能手术中，外科医师需要准确把握操作步骤，如掌握各种切割、缝合、止血、取出等技术，并在手术中不断进行检查和调整，确保手术的顺利进行。

此外，还需要掌握各种手术器械的使用方法，如电针、电刀、吸引器等。

3.手术风险管理技能在手术中，需要时刻注意手术风险的控制和管理，如对患者的生命体征进行监控、避免手术创面感染、及时处理手术并发症等。

二、外科医师基本素质1.专业知识和技能外科医师需要具备一定的医学基础知识和手术技能，能够熟练地进行手术操作，并掌握各种术后处理技能。

2.沟通能力外科医师需要在手术前与患者进行沟通，了解患者的情况和需求。

在手术中，需要与其他医护人员进行协作，并向患者家属进行手术情况的解释。

3.责任心和决策能力由于手术操作风险较大，外科医师需要具备强烈的责任心和决策能力，对手术过程中的各种风险进行科学规避和控制。

4.学习能力和创新意识外科手术技术日新月异，外科医师需要具备不断学习和创新意识，不仅掌握现有的手术技能，还需要不断研究和探索新的手术方法和技术，以更好地服务患者。

以上就是外科手术基本操作技能和外科医师基本素质的相关内容。

希望通过本文的介绍，可以对外科医师工作的重要性和要求有更深入的了解，让更多的人成为优秀的外科医师。

最新中西医结合外科学(精品收藏)

最新中西医结合外科学(精品收藏)

最新中西医结合外科学(精品收藏)最新中西医结合外科学（精品收藏）中西医结合外科学是结合了中医和西医的理论和技术，应用于外科领域的一门学科。

它整合了中医的综合观念、重点调理和个体化治疗方法，以及西医的先进技术和治疗手段，旨在提供更全面、个性化的外科治疗方案。

中西医结合的理论基础中医和西医在外科学上有着不同的理论基础，但二者共同追求提高患者治疗效果和生活质量。

中医注重整体观念，强调平衡和调理身体的阴阳、脏腑、气血等要素；而西医则更侧重于精确诊断和有效治疗，利用先进的手术和药物等技术手段。

中西医结合外科学结合了这两个领域的优势，充分考虑患者的整体状况，同时运用现代手术和药物治疗的技术，以达到更好的治疗效果。

中西医结合外科学的应用范围中西医结合外科学广泛应用于各种外科疾病的治疗，包括但不限于以下方面：1. 各类肿瘤治疗：通过结合中医药调理和西医手术、放疗、化疗等治疗手段，提高治疗效果，减少副作用和并发症的发生。

2. 消化系统疾病治疗：中西医结合外科学在胃肠道疾病、肝胆疾病、胰腺疾病等消化系统疾病的治疗中发挥重要作用。

3. 心脑血管疾病治疗：通过结合中医的药物和调理手段与西医的介入治疗、手术等技术手段，提高心脑血管疾病的治疗效果，减少后遗症的发生。

4. 骨科疾病治疗：包括骨折、关节退行性疾病等，在手术治疗中结合中医的骨伤调理方法，促进患者康复。

5. 其他外科疾病治疗：中西医结合外科学还应用于整形外科、泌尿外科、妇科等各种外科疾病的治疗。

中西医结合外科学的优势中西医结合外科学的优势主要体现在以下几个方面：1. 综合治疗：结合了中医和西医的治疗理念和技术手段，提供更全面、个性化的治疗方案。

2. 减少副作用：通过中医的药物调理手段，可以减少西医治疗中常见的药物副作用。

3. 提高治疗效果：充分发挥中西医在治疗方案、手术技术等方面的互补优势，提高治疗效果。

4. 促进康复：中医的理念和方法可以促进患者术后的康复和身体状态的平衡。

外科手术基本操作技能精品课件

外科手术基本操作技能精品课件

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编辑版ppt
分离（decollement）
➢锐性分离（sharpdecollement） ➢钝性分离（bluntdecollement） ➢电刀分离
31
编辑版ppt
锐性分离（sharpdecollement）
• 锐性分离常用器械有刀、剪，主要用于对致密 组织如腱鞘、腱膜或瘢痕组织，对较大的肿瘤 组织和粘连较牢固的组织也常用此法。应用锐 性分离必要在直视下进行，动作要精细、准确、 以免误伤其他组织和器官。
外科手术基本操作技能
编辑版ppt
L/O/G/O
1
手术学
• 手术(operation) • 运用解剖学知识，通过对人体组织或器官
的切除、重建、移植等手段，治疗人体局 部病灶，从而消除其对全身影响的各种治 疗 方法，以达到恢复人体某些功能，使 之进入健康或基本健康状态。
2
编辑版ppt
• 手术学是涉及基础医 • 各类手术的基础理论、
22
编辑版ppt
手术用线
• 1．可吸收缝线
(absorbable suture) 主要有肠线(catgut)及 合成纤维线。
• 肠线的粗细通过编号来表示， 正号数越大的线越粗，“0”数越 多 的线越细。一般多用4/0~2 号肠线，直径 0.02~0.6mm， 相邻的编号之间直径 多相差 0.08mm。肠线可用以缝合不 适宜有异物长期存留的组织， 以免形成硬结、结石等；也用 于感染的深部创口的缝合。临 床上肠线主要用于内脏如胃、 肠、 膀胱、输尿管、胆道等 粘膜层缝合。
4
编辑版ppt
技术操作要求
• 1．稳 • 2．准 • 3．轻 • 4．快 • 5．细
5
编辑版ppt
第一节 外科常用器械

临床技能题目外科学部分ppt课件

临床技能题目外科学部分ppt课件
阐明：戴无菌手套操作。铺单区域为无菌区。
根底标题的延伸
添加限制条件：
男，18岁，因爆炸伤初步处置后救护
车转运，车上创口迸裂，请您紧急戴手套
进展以下操作：①单纯延续缝合法缝合3针；
②8字缝合法缝合2针。
根底标题的延伸
参与专门词汇：请选手在离体肠管上完成以下操 作，无需消毒铺单，戴手套后直接操作。做好预 备后：1.A选手在离体肠管前壁行Connell缝合， 不少于4针。2.B选手在已缝合肠管前壁行浆肌层 加固缝合，要求一针Halsted缝合，一针Lembert 缝合，两者交替，每个工程缝合2针，共4针。C选 手辅助。〔第六届华中赛区〕
思绪：体位摆放及切口标识错误，应纠正 后再行离心形消毒方法。
含圈套的标题〔操作中〕
男，30岁，肛周脓肿切开引流术后2天，详 细术中情况见手术记录单。请选手根据目 前病情给予创口相应处置。〔华北赛〕
思绪：手术记录中有2根皮片，而伤口只能 见到1根。
含圈套的标题〔出现不测〕
女性，75岁，阑尾切除术后第9天，请对伤 口予以处置。
含圈套的标题〔顺应证和忌讳证〕
女，40岁，发现左胸壁肿块10余年。B超提 示左胸壁脂肪瘤。既往心脏换瓣术后5年余 〔圈套〕。约定今日行手术切除,请他做为 手术医生予相应处置。
提示卡1：月经情况。 提示卡2：抗凝药已停7天。
含圈套的标题〔核对〕
男性，30岁，拟行右肾结石手术。患者曾 经摆好体位〔右侧卧位，左腰部可见切口 标识〕，请为病人消毒铺巾。
复合型题
以引流管为中心的问题。 普通引流管，T管，皮片等 残留，无法拔出，回缩，误拔，断裂等。
含圈套的标题
操作前：物品有效期等〔核对〕，忌讳症 的判别；
操作中：定位点的体检，非预期结果的出 现〔规范操作不能完成或有不测〕；

外科基本技能演示

外科基本技能演示
通过定期的培训和实践，提高外科医生的基 本技能水平。
创新技术应用
随着科技的进步，引入新的技术和设备，提 高手术的精准度和效率。
引入模拟训练
利用模拟训练设备进行实践操作，提高医生 的操作熟练度和应对能力。
规范操作流程
制定和推广外科基本技能的规范操作流程， 确保医生技能的标准化和规范化。
THANKS FOR WATCHING
掌握膀胱截石位的安置方法，适用于 会阴部和下肢手术。
03 外科基本技能操作演示
手术器械的正确使用演示
手术刀
手术剪
演示如何正确握持手术刀，以及如何利用 手腕力量进行切割。
演示如何正确使用手术剪，包括正确的握 持方式和剪切技巧。
镊子
止血钳
演示如何正确使用镊子，以及在不同手术 操作中镊子的使用技巧。
演示如何正确使用止血钳，以及止血钳在 不同止血场景中的应用。
侧卧位
演示患者侧卧位的安置方 法，以及在手术中如何保 持患者的舒适度和安全性。
俯卧位
演示患者俯卧位的安置方 法，以及在手术中如何保 持患者的舒适度和安全性。
04 外科基本技能培训与考核
外科基本技能培训方式
理论学习
通过阅读专业书籍、参加 学术讲座和研讨会，了解 外科基本技能的理论基础 和实践要求。
演示如何对手术区域进行消毒，包括消毒液的涂擦方式和消毒范围。
手术人员手消毒
演示手术人员手部的消毒过程，确保手术过程中无菌操作。
手术室空气消毒
演示手术室空气的消毒方法，以及空气净化设备的使用。
防护措施
演示手术过程中的防护措施，包括戴口罩、手套和穿隔离衣等。
手术麻醉技术的演示
麻醉前评估
演示麻醉前对患者进行的评估流程，包括病 史询问和体格检查。

外科手术基本操作技能外科医师基本(一)

外科手术基本操作技能外科医师基本(一)

外科手术基本操作技能外科医师基本(一)外科医师是进行外科手术的专业人员，掌握基本的手术操作技能对于外科医生来说至关重要。

在外科手术中，外科医师必须熟练掌握一系列基本的手术操作技能。

1.消毒操作消毒操作是外科手术中必须进行的操作之一，主要有手部消毒、手术场消毒、手术器械消毒等。

外科医生必须掌握消毒方法和注意事项，严格遵守消毒规范，确保手术时区域干净、无菌。

2.手术切口手术切口是外科手术的关键步骤，外科医生需要掌握手术切口大小、位置、深度等基本操作技能。

手术切口大小应根据手术需要而定，操作应准确、迅速且确保切口整洁，减少术后感染和切口裂开发生的风险。

3.止血止血是外科手术中必须熟练掌握的技能，包括手术区域止血和切口止血。

外科医生应该掌握各种止血技术，如手术缝线止血、止血钳夹、静脉扎带止血等，并做好预防性止血，防止出血过多。

4.手术缝合手术缝合是外科手术成功的重要因素之一，外科医生应该掌握各种缝合方法和缝合技巧，如皮肤缝合、肌肉缝合、深部缝合、子宫缝合等。

缝合线材选择、缝合线密度和缝合方式都需要注意。

5.手术处理手术处理是外科手术中不可忽视的部分，如淋巴结清扫、肿瘤切除、组织修补等。

外科医生应具备良好的手术操作技能，确保操作准确、严谨、及时有效。

在外科医生的职业生涯中，掌握基本的手术操作技能是必不可少的，这意味着对其职业经验及水平的不断提高。

在手术实践中，外科医生应不断学习、研究和创新，以提高手术水平和治疗效果，确保病人的健康与安全。

外科手术基本操作技能的不断提高，会极大地促进医患关系的良好发展，使外科医生致力于为患者提供更加优质的医疗服务。

外科学技能部分

福建医科大学2012年客观结构化临床考试外科学技能部分（一）洗手评分标准（二）穿脱手术衣、戴手套评分标准（三）切口消毒、铺巾评分标准（四）切开、缝合考试评分标准（五）切口换药拆线评分标准（六）（男病人）导尿术评分标准（七）置胃管术评分标准（一）洗手评分标准班级： : 学号：班级： : 学号：（二）穿脱手术衣、戴手套评分标准班级： : 学号：（三）切口消毒、铺巾评分标准班级： : 学号：（四）切开.缝合考试评分表班级： : 学号：主考教师签名：年月日■班级： : 学号：word（五）切口换药拆线评分标准班级： : 学号：（六）（男病人）导尿术评分标准I:班级： : 学号：（七）置胃管术评分标准主考教师签名：年月日1. 胃插管的指征有哪些？班级： : 学号：（1）诊断：抽取胃液进行分析检查（2）治疗：清除胃内毒物或刺激物：对绝不能或拒绝进食者可经胃管灌注流质食物、药物、水分：胃肠减压。

（3）术前准备2. 如何提髙昏迷病人插胃管的成功率？昏迷患者吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，插管前使病人头后仰，胃管插入15cm至咽部时, 以左手托起头部，使下颌靠近胸件柄，以增大咽喉部通道的弧度，继续插管，胃管即可沿后壁滑行至胃内。

3. 胃管插入后抽不岀胃液有哪些可能？误入气管；盘曲再口腔：胃管阻塞3、适应症1. 胃扩张、幽门狭窄及食物中毒等。

2. 领剂检查或手术治疗前的准备。

3. 昏迷、极度厌食者茶馆进行营养治疗。

4. 口腔及喉手术须保持手术部位淸洁者。

5. 胃液检查。

6. 胃肠减压。

4、禁忌症严重的事关静脉曲张、腐蚀性胃炎、凍腔阻塞、食管或门狭窄或梗阻严重呼吸困难。

外科手术基本操作技能文档文档


03
外科手术基本操作技能 的应用Biblioteka 术前的准备与评估患者病史采集
实验室检查与影像学评估
详细了解患者病史，包括现病史、既 往史、家族史等，以评估手术风险。
根据手术需要，进行必要的实验室检 查和影像学评估，以进一步评估手术 风险和制定手术计划。
体格检查
进行全面的体格检查，包括心肺功能 、肝肾功能、营养状况等，以确保患 者能够耐受手术。
手术过程中的操作技巧与注意事项
消毒与铺巾
严格遵守无菌技术操作规程，正确消 毒手术区域并铺设无菌巾，以减少术 后感染的风险。
手术切口的选择
根据手术需要，选择合适的手术切口 ，既要便于手术操作，又要考虑到术 后愈合和美观。
止血技巧
熟练掌握各种止血技巧，如结扎、电 凝、止血粉等，以确保手术过程中有 效控制出血。
手术配合与团队合作
外科手术需要医生、护士、麻醉师等 多学科团队密切配合，确保手术顺利 进行。
手术后护理与康复指导
疼痛管理与康复
根据患者情况，采取适当的疼痛管理措 施，如药物治疗、物理治疗等，促进患
者康复。
活动与锻炼指导
根据患者的恢复情况，指导患者进行 适当的活动和锻炼，以促进术后康复
。
营养与饮食指导
手术刀
用于切开皮肤和组织， 需掌握正确的握持方式
和切割技巧。
手术剪
用于分离组织、剪断血 管和神经，需掌握正确 的握持方式和剪切技巧
。
手术钳
用于夹持和固定组织， 需掌握正确的握持方式
和钳夹技巧。
手术镊
用于夹持和提起组织， 需掌握正确的握持方式
和夹持技巧。
手术切口与缝合技巧
01
02
03
04

外科基本技能演示

• 是指防止或抑制微生物生长繁殖的方法。用于防腐的化学药物叫做防腐剂。
• 无菌
• 不含活菌的意思，是灭菌的结果。防止微生物进入机体或物体的操作技术称为无菌操作。 •
消毒方式
• （一）物理消毒法：火烧 煮沸 流动蒸气消毒
高压蒸气灭菌 干热灭菌 辐射消毒
• （二）化学消毒法 • 凝固蛋白消毒剂：酚类 酸类 醇类
• 2、感染伤口，分泌物较多，应每天换药1次。 • 3、新鲜肉芽创面，隔1～2天换药1次。 • 4、严重感染或置引流的伤口及粪瘘等，应根据其引流量
的多少，决定换药的次数。
• 5、烟卷引流伤口，每日换药1～2次，并在术后12～24小
时转动烟卷，并适时拔除引流。橡皮膜引流，常在术后48 小时内拔除。
• 6、橡皮管引流伤口，术后2～3天换药，引流3～7天更换
消毒disinfect
• 消毒disinfect
• 是指杀死病原微生物、但不一定能杀死细菌芽孢的方法。通常用化学的方法来达到消毒的作用。用
于用于消毒的化学药物叫做消毒剂。
• 灭菌
• 是指把物体上所有的微生物（包括细菌芽孢在内）全部杀死的方法，通常用物理方法来达到灭菌的
目的。
• 防腐 preservation from decay
•பைடு நூலகம்
拭去伤口内脓液或分泌物，拭净后根据不同伤口选
•
择用药或适当安放引流物。
• （5）用无菌敷料覆盖并固定，贴胶布方向应与肢体或躯
•
干长轴垂直。
其他伤口换药
• （1）浅、平、洁净伤口：用无菌盐水棉球拭去伤口渗液后，盖以凡
士林纱布。
• （2）肉芽过度生长伤口：正常的肉芽色鲜红、致密、洁净、表面平
坦。如发现肉芽色泽淡红或灰暗，表面呈粗大颗粒状，水肿发亮高于 创缘，可将其剪除，再将盐水棉球拭干，压迫止血。也可用10%～ 20%硝酸银液烧灼，再用等渗盐水擦拭，若肉芽轻度水肿。可用 3%～5%高渗盐水湿敷。

外科学技能操作考试题库及答案

外科学技能操作考试题库及答案一、单选题1. 以下哪项不是无菌操作的基本要求？A. 穿戴无菌手术衣和手套B. 保持手术区域的清洁C. 手术室内人员可以随意走动D. 使用无菌器械答案：C2. 外科手术中，以下哪种情况需要立即更换手套？A. 手套上沾有少量血液B. 手套破损C. 手套上沾有汗液D. 手套上沾有碘伏答案：B3. 以下哪项是手术切口分类中Ⅰ类切口的特点？A. 清洁污染B. 污染C. 清洁D. 重度污染答案：C二、多选题1. 以下哪些是外科手术前准备的常规内容？A. 患者一般情况评估B. 患者知情同意C. 患者空腹D. 患者手术部位标记答案：A, B, C, D2. 外科手术中的无菌原则包括哪些方面？A. 手术人员穿戴无菌手术衣和手套B. 手术器械的无菌处理C. 手术区域的消毒D. 手术室内环境的控制答案：A, B, C, D三、判断题1. 无菌操作中，手术人员可以在手术室内随意走动。

（错误）2. 手术切口的分类是根据切口的污染程度来划分的。

（正确）3. 手术前患者不需要进行空腹。

（错误）四、简答题1. 简述外科手术中无菌操作的重要性。

答：无菌操作是外科手术中防止感染的关键措施。

通过无菌操作，可以减少手术区域的微生物数量，降低术后感染的风险，保证手术的安全性和有效性。

2. 描述手术切口的分类及其特点。

答：手术切口根据污染程度分为四类：Ⅰ类切口是清洁切口，无感染源；Ⅱ类切口是清洁污染切口，可能接触到消化道、呼吸道或生殖道等；Ⅲ类切口是污染切口，有明显的感染源；Ⅳ类切口是重度污染切口，存在大量感染源或坏死组织。

五、案例分析题某患者因急性阑尾炎需要进行阑尾切除术，手术前已进行常规的术前准备。

请分析手术过程中应注意的无菌操作要点。

答：在进行阑尾切除术时，应注意以下无菌操作要点：- 确保手术人员穿戴无菌手术衣和手套。

- 对患者手术部位进行彻底的消毒，并覆盖无菌手术巾。

- 使用无菌器械进行手术操作。

- 保持手术室内环境的清洁，避免不必要的人员流动。

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福建医科大学2０12年客观结构化临床考试外科学技能部分(一)洗手评分标准（二）穿脱手术衣、戴手套评分标准（三)切口消毒、铺巾评分标准（四）切开、缝合考试评分标准(五）切口换药拆线评分标准（六)（男病人）导尿术评分标准(七）置胃管术评分标准（一）洗手评分标准班级：姓名: 学号：内容总分内容要求分值实得分扣分原因准备15更换手术室专用鞋（1分），洗手衣（1分)、裤（1分),衣袖卷至上臂1/3处（2分）５戴消毒口罩（１分）、帽子(1分）、盖住全部头发和鼻子(3分)5可口述：剪短指甲(3分），去除甲下积垢（2分)5用物5口述：消毒肥皂水、擦手纱布、刷子、0。

5%碘伏、７0%酒精(５分)5操作程序与步骤80（一）肥皂刷手法：先用肥皂一般洗手(10分)用水冲干净（5分）15取消毒手刷蘸肥皂水刷洗手和臂，从指间到肘上１0cｍ处（5分）20由远及近,顺序分段刷手两手臂交替刷洗，即刷完两手,再刷两前臂，最后刷两上臂（３分)手部刷洗要先指后掌，先掌面后背侧（3分）特别注意甲缘、甲沟及指蹼的刷洗(3分）刷完一遍，手朝上、肘朝下（3分）用流水冲去肥皂水,先冲手部，再冲前臂，最后冲上臂，使水自手部或上臂流向肘部（3分）按上述方法刷洗3遍，共约１０分钟(可口述3分)在肘上每遍较前低２cm（３分）用消毒巾对折擦干双手17（３分）将已擦过的消毒巾向内对折成三角形分别由腕部开始向上逐步擦干到肘部，更换三角形消毒巾干净面擦干对侧手与臂(5分)擦过肘部的手巾不可再接触前臂与手部(３分）手和前臂浸泡在７0%酒精内5分钟（可口述５分）浸泡范围达肘上６ｃm处（5分）1０浸泡完毕后取出1枚计数标志物（4分)双手上举屈曲淋干(4分)8浸泡完毕后，保持拱手姿势，手臂不可下垂(5分)5操作流畅（5分）5总分10０合计主考教师签名: 年月日ﻬ（二)穿脱手术衣、戴手套评分标准班级: 姓名:学号:内容总分内容要求分值实得分扣分原因准10在穿无菌手术衣与无菌５备手套前,手术人员必须按正规洗手,经消毒液浸泡待干（口述5分）进手术室时,双手应保持拱手姿势(5分）5操作程序与步骤９（一）穿手术衣法：双手提起衣领的两角（５分）抖开手术衣，将手术衣轻轻抛起(5分）双手同时深入袖内,两臂向前平举(不得过高、外展、下垂）（5分)１５助手（巡回护士)协助拉紧衣服，手伸出袖口（5分）,助手协助系好衣领和衣后结5（二)戴无菌手套法：助手打开手套外包,取出手套内包装，置于无菌平台打开（5分)提起手套腕部翻折处，将手套取出，使手套两拇指掌心相对（５分)先将一手插入手套内，对准手套内５指轻轻戴上.注意手勿触及手套外30面（5分）用已戴好手套的手指插入另一手套的翻折部里面,协助未戴手套的手插入手套内，将手套轻轻戴上(5分）注意已戴手套的手勿触及手套内面。

将手套翻折部翻回，盖住手术衣罗纹袖口（5分）用无菌盐水将手套上的滑石粉冲洗干净(5分)（三)穿包背式无菌手术衣：用已戴无菌手套的手将腰带松结（5分）右手捏住三角部相连的腰带递给已戴好手套的手术医生或巡回护士。

（５分)１０助手用无菌持物钳夹持腰带穿衣者原地自转一周（5分）或由助手绕穿衣者一周后交穿衣者接传递过来的腰带并于胸前系好（5分）10（四）脱手术衣法:解开腰带，请助手解开衣领和衣后结，用手抓住肩部向外翻脱手术衣(5分)再脱手套(5分）1０过程流畅,无菌观念强１0总分10合计主考教师签名: 年月日(三）切口消毒、铺巾评分标准班级：姓名: 学号：内容总分内容要求分值实得分扣分原因准备10该操作前，术者应按正规洗手(口述5分)5进手术室时，双手应保持拱手姿势(5分）5操作程序与步骤90以上腹部正中切口为例一、消毒法:术者由器械护士传递接过盛有浸蘸消毒液（０．5％碘伏）棉球或纱布（不可过湿）,纱布折成三角形，持物钳夹持三角形纱布尖端(5分）5消毒由手术区中心开始（5分）向周围皮肤无遗漏(5分）地涂布消毒液(重复２～3遍),凉干后再进行第二遍（可口述5分)每次消毒范围应略小于20前一遍(5分)二、铺巾法：凉干消毒液后(5分)双手提捏消毒巾中间1/2部分（５分）２0先铺四块消毒巾（切口下方→切口外侧→切口上方→切口贴身侧）（１0分）器械台铺中单（５分)5铺头、尾巾:切口部上下各铺一条先向上展开，盖住麻醉架,再向下展开，盖住手术托盘及床１0尾（5分)（靠头尾侧的手在铺巾时需绕避于铺巾内侧（５分)术者双手浸泡消毒液3５分钟，凉干,戴手套（可口述）（5分）最后铺部孔巾，开口正对切口部位（５分）先向上展开，盖住麻醉15架，再向下展开,盖住手术托盘及床尾(５分）（靠头尾侧的手在铺巾时需绕避于铺巾内侧（5分）操作流畅，无菌观念强10总分10０合计主考教师签名：年月日ﻬ（四)切开、缝合考试评分表班级：姓名:学号:内容总分内容要求分值实得分扣分原因准备5核对患者床号、姓名、性别、年龄等并说明来意、取得合作向患者说明目的及可能引起的不适取得合作（口述3分）操作者洗手，戴口罩、帽子（2分）5用物2缝合包(检查消毒状态和有效期）、线剪、生理盐水、棉球、碘伏棉球（2分）２切开操作43打开缝合包，戴无菌手套(3分)3切口消毒(碘酒、酒精或碘伏3遍）铺孔巾（5分）５持针器夹持刀片前端套入刀柄(5分）术者拇指与食指固定约定切口前端部位皮肤(5分）持刀（执笔式）手法正确（５分）切开手法正确(９0°；4５°；9０°)（5分)手术刀与组织垂直,无偏斜(5分）一次性切开皮肤或皮下组织（5分)切口边缘光滑，无参差不齐(5分）要求切开5ｃm35缝合(以缝皮40持针器前１/３夹持三角针中后１/3处,穿线，缝线重叠约1／３(5分)5若皮下组织不厚可连同皮肤一层缝合，若皮下组织厚,可先将皮下组织5肤和皮下为例）缝合一层(可口述５分）进针与皮肤或皮下组织垂直，两创缘组织缝合宽度要一致(5分）由一侧切口近底部出针，再由对侧切口近底部进针（5分）创缘对合要准确严密，不留死腔（5分),要求缝合3针15打结，要求方结，要求徒手与器械两种手法正确(５分）缝合后打结松紧要适宜，保持创缘平整或轻度外翻(５分）,距离要适宜,针距（1cm）及距创缘(边距0．５～1cm)(5分)１5其他环节10自始至终无菌观念强，动作流畅，持器械手法正确10总分10合计主考教师签名: 年月日（五）切口换药拆线评分标准班级：姓名: 学号：内容总分内容要求分值实得分扣分原因准备１核对患者床号、姓名、性别、年龄等并说明来意、取得合作向患者说明目的及可能引起的不适取得合作。

（口述2分)２多个病人换药时先换清洁伤口，后换感染伤口(口述２分）2初步检查切口情况以便准备物品(2分)2操作者洗手（2分）,戴口罩、帽子(２分)４用物8换药包（检查消毒状态和有效期)(５分)线剪、生理盐水、棉球、碘伏棉球、胶布、污物桶（３分)8操作６2将换药推车及准备物品推至床边(2分）2程序与步骤嘱患者取适当体位：原则上应能充分暴露创面,取坐位、卧位、侧卧位(口述5分）5用手取下切口上的外层敷料，镊子取内层敷料（5分）用0.5％碘伏棉球在切口周围皮肤由内向外消毒，范围应超过切口周围5ｃm(5分）检查切口愈合情况（口述5分）15用另一把镊子（5分)提起缝合线打结处，将埋在皮内的线段,提出针眼之处少许(5分）在该处用线剪剪断（5分）垂直拔出缝线（5分)，拆线完毕针孔处涂0。

5%碘伏消毒液,再次检查切口愈合情况(可口述5分）25切口覆盖纱布,要求四周超出切口5ｃm（8分)并胶布固定，胶布分布合１5理(胶布超出纱布边缘5～7cｍ)（７分）其他20整理用物，污物丢入医用垃圾桶（5分）5持剪（无名指套入指环），持镊动作正确(5分），无菌观念强操作流畅（10分）15总分1０合计主考教师签名: 年月日(六)（男病人)导尿术评分标准班级：姓名: 学号：内容总分内容要求分值实得分扣分原因准备5核对患者床号、姓名、性别、年龄等并说明来意、取得合作(５分)5用物１导尿包（检查消毒状态和有效期）(5分）无菌手套、无菌持物钳、0.５%碘伏、治疗碗内盛消毒棉球、纱布、镊子,胶布、弯盘、治疗巾、别针、引流袋(５分）１0操作程序与步骤８５用屏风遮蔽病人（可口述５分）术者洗手，戴口罩，帽子(5分)１0患者取平卧位,两腿屈曲外展(3分）脱去对侧裤腿盖于近侧腿上（2分）臀下垫治疗巾（2分）7阴茎阴囊消毒３遍,换钳；左手戴手套持纱布包住阴茎,翻卷包皮(５分）右手持无菌钳夹碘伏棉球螺旋状消毒尿道口、龟头、冠状沟，3遍;最后消毒阴茎背侧与阴囊20皮肤4次;在阴茎与阴囊间垫一纱布.每个棉球限用一次(5分）于患者两腿间打开导尿包，按序准备用物，检查导尿管及气囊通畅无漏气（５分）导尿管前段充分涂抹石蜡油（５分）戴无菌手套，铺洞巾,洞巾下缘连接导尿包布形成一无菌区(5分）再次消毒，左手用纱布翻转包皮并夹持阴茎，15右手持无菌钳夹碘伏棉球旋转消毒尿道口包皮和冠状沟(5分)最后尿道口再加强消毒一次（5分)左手中指和无名指持阴茎与腹壁成60度角（5分）左手拇指和食指分开尿道口（5分）右手持镊将导尿管对准尿道口轻插入约20cm，见尿再插入１~2cm,(如为气囊导尿管则插入3～５cm（５分)气囊注入10~15ml无菌盐水,将尿液引入弯盘内)（5分）20导尿毕，拔导尿管，需留置者气囊固定，接引流袋,整理用物(口述3分）3操作过程流畅(5分）无菌观念强(5分)１0总分10合计主考教师签名:年月日ﻬ（七）置胃管术评分标准班级: 姓名: 学号：内容总分内容要求分值实得分扣分原因准备10核对患者床号、姓名、性别、年龄等并说明来意、取得合作（口述5分)5体位:平卧位或坐位,头部略向前倾（5分)5用物10胃液包（检查消毒状态和有效期）、胶布、治疗巾、棉笺、清水一碗（5分)5夹子、压舌板、听诊器、容器、必要时需胃肠减压器（5分）5操作程序与步骤8０术者洗手（2分）戴口罩,帽子(3分)5患者取半卧位，检查鼻孔有否鼻中隔弯曲（口述3分）有活动性假牙应脱卸(口述2分）5清洁鼻腔，测量长度(从发际至剑突）（5分)5暂关闭胃管末段,润滑胃管前段（10cm)(5分）２0右手持镊子夹住胃管前段沿一侧鼻孔插入鼻腔（5分）缓慢送入咽喉部时（１４～16cｍ)嘱边令患者作吞咽动作边将胃管送入食管(１0分）若病人呛咳或有明显阻力,稍拔出后再插入(口述5分）成人深度约４5～55cm左右接上针筒回抽,见有胃液抽出证实已到胃内,可适当调整插入深度（5分)若未抽出胃液可将胃管20末端开放并置于清水中或置听诊器于剑突下，向胃管内注入空气1０ml，听诊（５分）若在插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等现象表示误入气管，应立即拔出重插（口述５分）胶布固定(5分）1０接引流袋或按需要接胃肠减压器,若是术前准备则将末端管口用纱布包好，夹子夹住准备（口述５分）整理用物(５分） 5操作流畅(１0分） 10总分 100 合计主考教师签名: 年 月 日（3）术前准备１.胃插管的指征有哪些？(1）诊断：抽取胃液进行分析检查(2)治疗：清除胃内毒物或刺激物；对绝不能或拒绝进食者可经胃管灌注流质食物、药物、水分；胃肠减压。