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临床基本技能外科手术操作考核评分标准
考生姓名评分
考核项目评分内容分值得分
准备工作（4分）洗手前，应修剪指甲，衣、裤、口罩、帽子整齐符合要
求，否则不可进入以下操作
4
刷手（30分）1、刷手顺序及范围（符合要求） 5
2、刷手的重点部位（突出） 5
3、冲洗时顺序正确并注意手臂保护 5
4、用毛巾擦手臂时无菌操作（符合要求） 5
5、刷手后是否接触了有菌物品（接触后能正确处理） 5
6、刷手时间（时间不够或超时，每分钟扣一分） 5
消毒铺单（30分）1、消毒钳持拿（无错误） 5
2、消毒顺序和范围（符合要求） 5
3、脱碘（方法和时间掌握正确） 5
4、铺巾顺序（正确） 5
5、手术巾铺好后有无全移动（无） 5
6、消毒及铺巾过程中无菌观念（强） 5
穿手术衣（12分）1、提衣动作正确（正确） 3
2、递送腰带（无错误） 3
3、手是否接触有菌区（没有） 3
4、穿衣时双手伸举的高度（未超过范围） 3
戴手套（12分）1、提取手套（符合要求） 3
2、戴手套时无菌观念（强） 3
3、手套腕部的外翻部位（没有内卷） 3
4、手套口套扎手术衣袖口（完全） 3
回答问题（12分）围绕本项操作提出3个问题，每题4分12 主考年月。
临床技能实验考核标准临床技能实验考核标准临床技能是医学生必备的基础技能之一，对医学生的临床实践能力有着重要的影响。
为了评估医学生的临床技能水平，制定一套科学且客观的实验考核标准是非常必要的。
一、考核内容1.体格检查技能：包括对患者进行常规体格检查、专科体格检查的基本技能。
2.护理技能：包括患者翻身护理、打针、输液、造口护理等基本的护理操作技能。
3.常见疾病诊断和治疗技能：包括对常见病、多发病、疑难病的诊断和治疗的基本能力。
4.急救技能：包括心肺复苏、危重病患者的抢救等急救技能。
二、考核方法1.书面考核：通过选择题、判断题等形式考核医学生对临床技能的掌握程度。
2.技能操作考核：将医学生按照临床实习的顺序，在模拟的临床环境下进行体格检查、护理操作、疾病诊治和急救技能等方面的操作考核。
三、评分标准1.体格检查技能的评分标准：根据医学生对患者体格检查的操作流程和技术规范的掌握程度，评分分为优秀、良好、合格和不合格等级。
2.护理技能的评分标准：根据医学生在患者护理操作中的技术熟练程度和操作规范性，评分分为优秀、良好、合格和不合格等级。
3.常见疾病诊断和治疗技能的评分标准：根据医学生对常见疾病诊断和治疗的准确性和操作规范性，评分分为优秀、良好、合格和不合格等级。
4.急救技能的评分标准：根据医学生在急救操作中的熟练程度和操作规范性，评分分为优秀、良好、合格和不合格等级。
四、考核结果处理根据医学生在临床实验中的表现，结合书面考核和技能操作考核的成绩，医学院将医学生的临床技能考核结果分为优秀、良好、合格和不合格四个等级。
优秀的医学生可以获得相应的奖励，如加分、职称或奖学金等；良好的医学生获得一定的奖励，如加分或奖学金等；合格的医学生可以毕业或继续实习；不合格的医学生需要重修或重新实习。
综上所述，临床技能实验考核标准是评估医学生临床技能水平的重要依据。
通过科学的考核方法和客观的评分标准，能够准确地反映医学生的临床技能水平，对培养优秀的临床医学人才具有重要意义。
附件1.
基础生命支持（BLS）技能标准
附件2.
腹部体格检查标准
淋巴结、颈部及心脏血管体格检查标准
神经系统检查标准
胸部体格检查标准
注：叩诊手法不正确者不得分
附件3. 腹腔穿刺术标准
常犯错误：
1.不清楚一次性腹穿包与常规腹穿包的区别——一次性穿刺针带有夹闭器，后者无夹闭器，需用止血钳关闭。
2.大量腹水穿刺时没有斜行进针。
穿刺过程中注意事项：
1.穿刺前让患者排空膀胱，可避免损伤充盈的膀胱。
2.大量放腹水后应束以多头腹带，（1）以防腹压骤降，内脏血管扩张引起扩张；（2）以防腹水遗漏。
骨髓穿刺术标准
胸腔穿刺术标准
常犯错误：
1.病人体位错误：肩胛下角线上穿刺，应选取坐位，其余均应选择半卧位。
2.放液量错误：首次抽液不超过600ml，以后每次不超过1000ml，诊断性胸穿50~100ml。
注意事项：
1.胸腔穿刺术后的注意事项：胸腔穿刺术后再次测量血压，严密观察有无并发症，如气胸、出血、继发感染，有发生气胸或晕厥等症状时应立即诊治。
2.胸腔穿刺时，进针从下一肋的上缘进入：肋骨下缘有神经、血管（肋间动脉从上一肋骨的下缘走行），肋骨上缘进针科避免损失神经、血管。
腰椎穿刺术标准
常见错误：拔出腰穿针前，未将针芯插入。
附件4.
缝合术评分标准
外科拆线考核标准
注：全部操作限时8分钟，规定时间内未完成操作扣60分。
临床实习技能操作考核评分标准（供本科实习生用）XXXX大学XXXX学院(一)127．静脉抽血法评分标准附参考答案…………………()8．静脉输液法评分标准附参考答案…………………()9．氧气吸入法评分标准附参考答案…………………()10．穿、脱隔离衣评分标准附参考答案……………()内科病历质量评分标准实习医院班级姓名学号成绩主考教师签名：年月日内科病史询问、体格检查评分标准注：1．时间安排：病史询问1O分钟，体检40分钟，病历书写60分钟2．分数计算：病史询问．体检50分，病历书写50分，总分100分。
主考教师签名：年月日，或可，以后6)恶性胸腔积液，可注射抗肿瘤药或硬化剂诱发化学性胸膜炎，促使脏层与壁层胸膜粘连，闭合胸腔，防止胸液重新积聚。
4.胸腔穿刺有哪些并发症，应如何处理?主要为血胸，气胸，胸膜反应，穿刺点出血，脓胸，空气栓塞等。
1)血胸：多由刺破肪间动、静脉所致，发现抽出血液应立即停止抽液，观察血压、脉搏、呼吸，必要时用止血剂。
气胸：可因胶管未夹紧漏气所致，少量气可以自行吸收，不必处理，气胸呼吸困难者，予以气胸闭式引流。
3)穿刺点出血：局部按压。
4)空气栓塞较少见，多见于人工气胸治疗，应密切观察。
5．胸膜腔闭式引流的拔管指征是什么?应如何拔管?指征：胸膜腔引流后，如24小时内水柱停止流动，且不再有气体或(和)液体排出，经X线检查肺膨胀良好者，即可拔除引流管。
拔管时：应嘱病人深吸气后屏气，迅速拔除引流管，立即用凡士林纱布紧盖引流伤口，并用胶布固定，或收紧结扎已放置在引流管切口的缝线。
腹腔穿刺术评分标准注：提问题目附后备选主考教师签名：年月日腹腔穿刺术提问答案供参考1．腹腔穿刺的适应症：1)诊断性腹腔穿刺明确腹水性质，有否血性、脓性腹水。
2)腹水常规检查和细胞学检查，以鉴别病因。
3)大量腹水，抽水后可缓解症状。
4) Array 5)21)2)3)4)5)31)2)3)4)5)6)41)2)3)4)火棉胶或粘合胶粘贴如立粘妥等。
考核评分细则（）备注：10 分制，做到得 1 分，做不到不得分一、洗手（）序号操作是（1分）否（0分）1 用肥皂简单清洗手臂及肘部皮肤；2 用毛刷蘸取肥皂液，按指甲→手指→手掌/背侧→前臂→肘上1/2（10）的顺序交替刷洗；3 手掌/手背、前臂及上臂刷洗时，一律由肢体远端向近端刷洗；4 洗手过程（刷手、冲洗、擦干时及浸泡后）始终保持双手高于肘平面；5 冲洗完后再刷洗两边，每边 3分钟，一共 10分钟；或者用碘伏纱布擦拭双手至肘上 1/2两遍；或者用灭菌王消毒液涂满双手至肘上1/2；6 使用消毒毛巾时注意，先擦干双手，再擦干手臂，顺序由远及近，擦洗范围不得超过刷洗范围；7 毛巾擦手时注意毛巾折线处对准自己，擦完一侧手臂后，毛巾用过的一面不得再用于擦洗另一侧手臂，变换毛巾一面擦拭手臂；8 浸泡消毒，消毒液为 70%的医用酒精或 1:1000的新洁尔灭（苯扎溴铵）溶液，浸泡时不得触碰桶口；9 浸泡范围为肘上 1/3（6），浸泡时间为 5；10 浸泡完后保持双手于胸前半伸位，待其自然晾干后进入手术间。
提问：①七步洗手法的程序是什么样的？手心￫指蹼￫手心手背￫除拇指外四指￫拇指￫指尖￫手腕。
②经典的洗手方法叫什么？机械刷手法，也叫肥皂刷手法。
③机械刷手法分几段刷？先刷哪个部位？分三段刷，先从指尖刷起。
④机械刷手法的先后顺序是什么？指甲→手指→手掌/背侧→前臂→肘上 1/2（10）。
⑤刷到肘上几？10。
⑥手掌/手背、前臂及上臂刷洗时，是由肢体远端刷向近端还是相反？一律由肢体远端向近端刷洗。
⑦洗手过程（刷手、冲洗、擦干时及浸泡后）双手高于还是低于肘平面？始终保持双手高于肘平面。
⑧每遍刷洗几分钟？一共刷洗几遍？3分钟，3 遍，共约 10分钟。
⑨消毒毛巾怎么擦干双手？先擦干双手，再分别逐个擦干手臂，顺序由远及近，擦洗范围不得超过刷洗范围。
⑩泡手的消毒液是什么溶液？消毒液有效期是多少天？消毒液为 70%的医用酒精或 1:1000的新洁尔灭（苯扎溴铵）溶液。
第一部分体格检查考核评分标准1平静呼吸时胸（肺）部间接叩诊、肺下界叩诊检查考核评分标准体格检查考试项目：1平静呼吸时胸（肺）部间接叩诊检查的方法和顺序（须向考官报告叩诊检查结果）。
2肺下界叩诊检查（须向考官报告检查结果）。
评分标准：总分100分。
项目分值考核评价要点存在问题扣分检查前准备5分21）自身准备：衣帽整洁（带灰色底纹的计分值于“职业素质”项，下面相同），洗手。
22)招呼患者，自我介绍。
至少采用2种方式确认患者。
告知检查目的及方法，取得患者配合。
13）床帘遮挡。
平静呼吸时胸部间接叩诊检查35分2.51）被检者取仰卧位或坐位，充分暴露前胸和背部，考生站在被检者右侧（坐位时站在被检者前面或后面）。
152）间接叩诊方法：考生将左手中指第2指节紧贴于叩诊部位，其他手指稍抬起，勿与体表接触（2.5分）。
右手手指自然弯曲，用中指指端叩击左手中指末端指关节处或第2节指骨的远端（2.5分）。
板指平贴肋间隙，与肋骨平行，逐个肋间进行叩诊（2.5分）。
叩肩胛间区时，板指应与脊柱平行（2.5分）。
叩击方向应与叩诊部位的体表垂直，叩诊时以腕关节与掌指关节的活动为主，叩击动作要灵活、短促、富有弹性，叩击后右手中指应立即抬起，以免影响对叩诊音的判断（2.5分）。
同一部位应连续叩击2～3下（2.5分）。
12.53）胸（肺）部叩诊顺序：叩诊由锁骨上窝开始，然后沿锁骨中线、腋前线自第1肋间隙从上到下逐一肋间进行叩诊（2.5分）。
先检查前胸（胸部稍向前挺），其次检查侧胸，最后为背部（向前稍低头、双手交叉抱肘）（5分）。
叩诊时应遵循左右、上下、内外对比的原则（5分）。
53)口述肺部相应区域叩诊音检查结果正确。
肺下界叩诊检查35分2.51）被检者取仰卧位或坐位，充分暴露前胸部和胸背部，考生站在被检者右侧（坐位时站在被捡者前面或后面）。
152）间接叩诊方法：考生将左手中指第2指节紧贴于叩诊部位，其他手指稍抬起，勿与体表接触（2.5分）。
