一次性气囊尿管用于ICU患者大便失禁的护理体会

医学信息2013年5月第26卷第5期(上半月)Medical Information.May.2013.Vol.26.No.5临床医学发育。

不仅如此，它还可以随着婴儿的生长而调整乳汁的成分，与婴儿的需要相适合[1]。

②母乳含丰富的免疫成分，降低婴儿感染感染性疾病的发生率。

初乳和过渡乳中含有免疫球蛋白能增强新生儿呼吸道抵抗力。

母乳中巨噬细胞多，可以直接灭菌。

乳糖有助于乳酸杆菌双岐杆菌生长，乳铁蛋白含量也高，能够有效地抑制大肠杆菌的生长和活性，保护肠粘膜，使粘膜免受细菌侵犯，增强胃肠道的抵抗力。

③母乳中半光氨酸和氨基牛磺酸的成分较高，有利于新生儿脑生长，促进智力发育，且母乳中未饱和脂肪酸含量较高，易吸收，钙磷比列适宜，糖类以乳酸为主，有利于钙质吸收，总渗透压不高，不易引起坏死性小肠炎[2]。

④人乳为直接喂哺，，简洁方便及时，奶水温度适宜且方便经济，无感染变质的可能。

⑤喂哺母乳可增进母子感情，使新生儿得到更多母爱增加安全感，有利于成年后建立良好的人际关系，并可密切观察小儿微细变化。

⑥母亲产后即哺乳，促进母亲产后恢复并有避孕效果，减少乳母患肿瘤的机会。

⑦儿童期和以后生活的慢性疾病,许多综合分析和定量评价表明母乳喂养对抵抗儿童肥胖有保护作用。

儿童肥胖可以导致成年肥胖，这表明，母乳喂养在长期预防肥胖可能会发挥作用。

有一些研究表明，母乳喂养可能预防慢性疾病，例如缺血性心脏病和动脉粥样硬化，也可以为糖尿病和心脏疾病的风险标志物，包括减少胰岛素的反应等。

短期和长期母乳喂养可以预防儿童急性淋巴细胞白血病和急性髓系白血病,预防炎症性肠疾病，如溃疡性结肠炎等[3]。

2.2做好哺乳前的乳房准备①护理人员洗净双手，用干净不烫手的热毛巾（不要用肥皂或者酒精）先擦拭乳头，在擦乳晕，最后擦乳腺组织的皮肤，以乳头为中心，顺时针方向擦拭，擦拭过程应使用清洁的热水。

②按摩乳房，哺乳前，产妇或护理人员洗净双手，柔和地用手掌侧面轻按摩乳房壁，露出乳房，并围绕乳头均匀按摩，这样有利于刺激排乳，使乳房组织变软，乳腺管通畅。

一次性气管插管运用于大便失禁患者中的护理体会摘要】目的在重症监护室中，昏迷患者或一些病情危重的患者往往会存在肛门括约肌松弛，每天大便次数次至十几次，每次大便成糊状或水样，量少，而且无规律可循。

此类患者常常因大便的刺激或者多次擦洗会使肛周、会阴、臀部以及大腿根部等出现潮红，如果处理不当甚至出现皮肤破溃（1），护理人员的工作量也不断增加。

为了解决这一问题我院重症监护室科护理人员将一次性气管插管运用于大便失禁患者中，护理效果满意，提高了护理质量，得到患者、家属及工作人员的一致好评。

【关键词】一次性气管插管大便失禁护理体会【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）05-0257-01在重症监护室中，昏迷患者或一些病情危重的患者往往会存在肛门括约肌松弛，每天大便次数次至十几次，每次大便成糊状或水样，量少，而且无规律可循。

此类患者常常因大便的刺激或者多次擦洗会使肛周、会阴、臀部以及大腿根部等出现潮红，如果处理不当甚至出现皮肤破溃，护理人员的工作量也不断增加。

为了解决这一问题我院重症监护室科护理人员从2011年11月至2014年3月将一次性气管插管运用于大便失禁患者共30余例，护理效果满意，患者、家属及工作人员评价良好，现报告如下：1.方法准备用物：取8—8.5号的一次性气管插管一根，一次性闭式引流瓶一个（一次性引流瓶内含引流管一根），无菌手套一副，20ml空针一具，石蜡油一瓶，250ml生理盐水一瓶。

操作步骤：协备好用物的治疗车于病员床旁，拉屏风，保护好患者隐私，调节室内温度，患者取平卧或侧卧，操作者带手套，先将无菌生理盐水向闭式引流瓶内倒入约200ml并做好标记，再向气囊注入少量空气,检查气囊有无漏气，然后向气管插管表面涂抹石蜡油，患者肛门可涂抹少量石蜡油避免因患者紧张或肛门干燥而致插管时引起肛门皮肤破裂，气管插管插入深度为20至23cm，再用空针向气囊内注入30至40ml空气起固定作用，最后将气管插管与闭式引流瓶连接后固定于床旁，整理患者床单元即可。

一次性双气囊大便收集器在重症监护室患者大便失禁中的应用段俊芳郭锦丽祁蕊柴丽娜张艳DOI ：10.11655/zgywylc2019.02.068基金项目：山西医科大学第二医院护理基金（201604⁃1）作者单位：030001太原，山西医科大学第二医院外科ICU （段俊芳、祁蕊、柴丽娜、张艳），护理部（郭锦丽）失禁性皮炎（IAD ）是由于皮肤暴露于大小便中而引起的一种刺激性皮炎［1，2］，主要表现为皮肤的红斑、红疹、浸渍、糜烂甚至剥脱，伴或不伴有感染［3］，是重症监护室（ICU ）常见的护理问题。

危重患者由于病情危重其自身的生理、疾病的因素，全身水肿、皮肤松弛、弹性减少、皮下脂肪层减少、毛细血管的血液循环不良，对外界刺激耐受能力以及对伤口的修复能力降低，所以一旦发生失禁，非常容易损伤皮肤，出现IAD 后恢复慢并且使患者压疮的发生率增加，造成患者精神以及生理上的痛苦，加重病情，增加护士的工作量。

临床上常使用看护垫收集大便，使用皮肤保护膜隔离保护皮肤，但并不能减少大便与皮肤的接触，导致皮肤暴露于潮湿、刺激的环境中。

为降低ICU 失禁性皮炎的发生率，作者自行设计，制作了一次性双气囊大便收集器（国家实用新型专利，专利号：201720217741.8），经临床试验，效果好。

现报告如下：1一次性双气囊大便收集器的制作一次性双气囊大便收集器包括肛管、一次性引流袋、伞状气囊、肛周气囊以及冲洗管。

肛管的尺寸按照直肠平均的长度选择为9cm ，内径29~30mm ，下方接一次性引流袋，肛管与引流袋均采用医用级软质硅胶管组成，肛管引流大便，引流袋收集大便。

伞状气囊压力为肛管静息压4.0~9.3kP a ，长度为直肠内括约肌的长度2~4mm ，内径选择为30mm ，因此通过伞状气囊充气口向伞状气囊充50ml 气体，每2h 充气放气一次以保证直肠括约肌的收缩功能。

肛周气囊经肛周气囊充气口注入25~30ml 气体，可防止粪便漏出并起到固定肛管的作用。