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气囊导尿管临床应用和注意事项

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气囊导尿管在剖宫产手术中的应用

气囊导尿管在剖宫产手术中的应用

２４ 头痛 、 ． 晕厥 、 意识障碍观察 ： 急性心肌梗塞 ， 使脑供血不
足， 老年患者对疼痛敏感性障碍 ， 阈升高 ， 痛 无胸痛症状。
３ 护 理
３ １ 把好 接诊关 ． 时发现并发症 ： ． 及
腺炎 、 胆囊炎 、 石症 、 胆 胃肠 炎、 溃疡病 ｌ ０倒 因突然发生头痛、 呕 吐、 意识 障碍误诊为高血压 、 短暂性脑缺氧、 酗溢血 ４ 。固 例
老年牙痛、颈椎痛误诊 为牙病及颈椎病 ２ 。另 １ 例 倒车祸 伤致 右腔腓骨中下 １ 粉碎性骨折 ， ／３ 手术复位过程中，出现剑突下
持续疼痛。
３ １１ 生命体征监测 ： ．． 临床接诊时 ， 首先应观察血 压变化 ． 如 血压下降、 体温不升 ， 患者 出现面色 苍白、Ｓ唇紫绀 、 Ｉ Ｉ 四肢厥冷 、
缺氧伴有二氧化碳潴 留的患者 ， 均可采用经 鼻面罩机械通气治 疗 ， 及时改善 通气功能 ， 可 减少耗 氧量 ， 增加肺 内压 ． 改善肺功 能及促 进气 体弥散 ， 缓解症 状。 且操作简单 ， 损伤小 ， 并发症少 ， 使用方便 ， 适应于临床广泛应 用。
倒患者病情得到了较好的控制 ． 达到了预期的效果 。 ３４ 其它 ： ． 对于腹胀 患者嘱其采用半 坐卧位 ， 维持空腹 ， 必要 时蛤于经鼻 胃管 吸弓 以缓解症 状。 ｆ
维普资讯
现代 医药卫生 ２０ ０ ２年第 坞 卷第 １ 期
抗， 以至其治疗效果不佳 ． 中 ３侧症状 加重 。 其 分析其原因系肺
性脑病 患者处于兴奋阶段 ， 烦躁不安所致通气效果较差。另 １ ８
竭 ， 重时出现肺性脑病 。 口 严 直 抢救不及时 ， 危及 生命 。对严重 可
心肌梗塞 的诱 因。
２３ 牙痛及颈椎疼痛的观察 ： ． 心肌缺血缺氧 ， 酸性代谢产物刺 激心 脏交感神经 ，引起 头颈部 血管痉挛 ，发 生牙痛和颈部 疼

留置气囊导尿管漏尿260例临床护理分析

留置气囊导尿管漏尿260例临床护理分析

液渗漏病例的数据进行统计，分析引起漏尿的原因及护理措施。结果 留置尿管后出现尿液渗漏的情况，主要与操作不 当、尿道 内口松 弛、
膀胱 痉 挛 、导尿 管堵 塞等 多种 因素有 关。结 论 总 结 分析后 得知 ，根 据 患者 具体 情 况选 择 适 宜的 气囊 导尿 管 ，并 通过各 种 护理 手段 来 给 予
留置气 囊尿管是 临床上 常用的护理 操作技术 ，经常应用于排 尿困 难 、尿失禁 以及 昏迷患者的尿量 观察 ，但是 由于留置气囊尿管 引起的 尿液 渗漏等 并发症川，在 临床实践 中十分常见 。笔者通过 回顾性分析 我医院２６０例 留置 气囊导尿 管患者 。对其 中出现 并发症尿 液渗漏患者 的数 据进行统计 ，分析总结患者 留置气囊尿管 而出现尿液渗漏 的相关 因素 ，探讨 护理经验及对策 ，报道体会如下 。 １资料 与方 法 １．１临床 资料
带 蒂 皮瓣修 复术 后 ，所有 的功 能锻 练及 康复 指导 均应 遵循 循序 渐进 的原 则 。告 知患 者术 后功 能锻炼 的重 要性 及方法 ，避 免患 者产
生一 蹴 而就 的想法 。在 修复 术完 成后 ，应进 行按 摩 、热敷及 前 臂肌 肉长收缩 等 锻炼 为主 。在皮 瓣断 蒂术 之后 ，主要 以预 防手 指僵硬 ， 肌 肉萎缩 导致 的肌 无力 、各 指的活 动等为 主 ，在断 蒂术后 的 ｌ－５ｄ， 可根据情 况 采用 三角 巾悬挂 患肢 ，应 注意保 持手 掌高 于肘 关节 ，同 时对 患 肢进 行按 摩 ，并指导 患者 在承 受范 围 内进 行 主动运 动 。根据 患 者康复 情 况 ，逐步松 开三 角 巾 ，并 指导 患者进 行 主动 的患肢 及手 指 关节 的运动 。还 可根 据患 者要 求对伤 口局 部进 行疤 痕修复 术 。患 者 出 院时 ，鼓励 患者采 用健 肢进 行 日常生 活操作 ，患 肢辅助 。并逐 步转 换为使 用患肢 操作 ，健 肢辅助 。于患者 出院后３￣６个月进行 术后 随访 及康 复 指导 。本组 患者 均恢 复 良好 ，无 主诉 不适 ，生 活 自理能 力 良好 ，远 期疗 效佳 。 参考 文 献 ｆ１］ 朱 赤 云．交臂 皮 瓣 转移 术 患 者 的舒 适 护 理 ［Ｊ］，实 用临 床 医 药杂

手术患者留置气囊尿管并发症的预防与护理

手术患者留置气囊尿管并发症的预防与护理
禁 患 者 及 家 属 自行 拔 管 。 严 格 执 行 各 项 操 作 规程 ： 护理人员应
尿道损 伤 ： 常 凶操作不 当 ， 粗暴插管 ， 反复插管 ， 拔管时气囊液体未抽完或患 者 自行强行拔 管而损伤尿道 。 尿路感染 ： 因无菌操作及尿管管理 不
严， 留 置 尿 管 时 间 较 长 所 致 。护 理 人 员 应 严格执行无菌操作技术 ， 如 病 情 许 可 尽 量 缩 短 留置 尿 管 的 时 间 ， 每 天 对 尿 管 口及 会 阴部进行清 洁消毒。 尿管脱 出 ： 因气 囊 注 水 不 足 、 漏 液或 尿 管 气 囊 破 裂 所 致 。插 管 前 检 查 尿 管 气
妥善 固定尿管 ： 用石蜡油充分滑润尿 管及尿道 口， 使 尿管经 尿道 口插入 ， 插 管 深度 ＝尿管长度 ＋气 囊前段 长度 ＋注 水 后气囊 的长 度 ； 注入 气曩 内 １ ０～２ ０ ｍ ］ 无
菌蒸馏水和 注射用 水 ， 然后轻 拉尿 管 ， 遇 到阻力停止 ， 使球 囊位 于膀胱 颈部 ， 避 免
４ ６ ２ ０ ０ ０河 南 漯 河 市 第 二 人 民 医院
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ．ｉ ｓ ｓ ｎ ．１ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３
０８． ２９ ４
块堵 塞管腔。在病情许可下 ， 鼓励 患者每
天饮 水 达 ３ ０ ０ ０ ｍｌ ； 如有 血块 、 黏 膜 碎 片 堵
１ 应霞艳 ， 俞立农． 气囊导 尿管 留置 方法 的改
进与应用［ Ｊ ］ ． 护士进修杂 志， ２ ０ ０ ３ ， １ ８ （ １ ） ：
２ ４ ．
ห้องสมุดไป่ตู้
少 了并 发症 的发生 ， 保 证了患者安全 。现 将 在： １ 二 作中体会总结如下 。

气囊导尿管用于胸腔闭式引流的观察与护理

气囊导尿管用于胸腔闭式引流的观察与护理
２ 结 果
２０例患者气囊 导尿管 置 管 天数 ３～１２ ｄ，平 均 ５、５ ｄ
３．１ 选用合适 的引流管有利于胸腔闭式引流的实施 胸腔 闭式引流作为治疗闭合性 气胸 的有 效措施 已普遍 被临床 医 师昕掌握 ，但部 分患 者（特 别是老 年患者 ）由于胸 大肌无 力 或不 发达 、皮肤 松弛 、引流 不畅致胸 腔压 力升 高等原 因致 使 胸 腔内气体容易沿引 流管溢至 皮下形成 皮下气肿 。普 通 硅胶管 由于创伤大 ，管径 粗而容易出现引流 口疼痛 、出血 、渗 液甚 至感染 ，固定不方便 ，必须要缝 合。患者 在活动 翻身时 会 加 重 疼 痛 ，有 畏惧 感 。 血 管 钳 夹 管 更 是 带 去 不 便 ，给 患 者 增加痛苦 ：近几年有许多 报道用 中心静脉导 管用于胸 腔闭 式引流 ，该置管方法虽然创伤小 ，操作简单 ，但是也存在 了以 下缺点 ：① 中心静脉导管较柔软 ，管径细 ，易在负压吸引下管 壁塌陷 ，并且容易被血块 或其它组织 等堵 塞 ，导致引 流不畅 通 。② 中心静脉导管 不方便 固定 ，管子 很轻 ，容易在 翻身活 动时牵 拉而滑 出胸腔 ④ 中心静脉导管成本较 贵 ３．２ 采用气囊导尿管用于胸腔闭式引流治疗 自发性气胸 的 优点 ①操作简单 ，固定 容易 ，只需要 向气 囊里 注入 ５～１０ ｍＩ生理盐水 ，再牵 拉 固定 即可 ，不必 缝合 切 口并 用缝线 同 定 ：②气囊 内注液膨胀后 呈盘状 ，紧贴并阎定于胸擘周 围组 织 ，有 效 防 止胸 腔 内气 体 ，由 穿 刺 ｕ进 入 皮 肤 下 ，从而 形 成 皮 下气肿 。 ③ 气囊还能 有效地避免导管脱 出 ，同时又不至于 胸 腔内 导管过长 ，刺激性 小。④气囊压力还可以有效 地阻止 因操作 不慎损伤肋 问血管引起 的胸腔积血 。⑤ 导尿管质 地 软 ，携带方便 ，局部疼痛刺激 比硅胶 粗管小 ，拔管前的暂停引 流方便 ，无须用 血管钳夹管 ２４ ｈ，只需要用血管 钳夹 住导管 的近端端唇将 导尿管 的末端打一结 即可去除血管钳 ，既方便 又有利于患者下 床活动 。⑥导 尿管管径 粗 ，有 利于引 流，不 容易堵塞 ：⑦ 导尿管与一 次性灌洗器衔接紧密 ，故用于胸 腔 内给药治疗方便 ：⑧ 导尿管成本便宜 ｊ

气囊导尿管在男性手术患者中应用易出现的问题及解决办法

气囊导尿管在男性手术患者中应用易出现的问题及解决办法
３２ 留 置 尿 管 时 间 ．
我 科 ２ ０ ～ ０ ８年 对 １３例 男 性 手术 患者 进 行 气 囊 导 ０６２０ １ 尿 管 留置导 尿 。年 龄 ２ ～ ０岁 ，０岁 以上 ６ ０９ ５ ３例 ， ５ ％。其 占 ６
中， 接受股 骨 颈 ２ ４例 ， 骨粗 隆 间 ２ 股 ６例 ， 腰椎 手 术 ５ ９例 ， 颈
・
工作 探 讨 ・
２ห้องสมุดไป่ตู้ １ 第 卷 ３ ０ 年２ ５第 ６ ０ 月 期
气 囊导尿管在 男性手术患者 中应用 易 出现 的 问题 及 解 决 办 法
杨金 秀 ， 继平 张 （ 清华 大学 第一 附属 医 院骨科 ， 北京 ｌ０ １ ） ０ ０ ６
［ 词】 关键 气囊 导尿 管 ； 导尿 术 ； 男性 ［ 中图分类 号】Ｒ ７ ． ４ ２９ 【 文献标 识 码】Ｂ
３易 出现 的问题 及对 策
３ １尿 道 损 伤 、 ． 出血
出血及 患 者 拔 出尿 管 后 尿潴 留 的发 生 ，提 高 了导 尿 的成 功
率， 降低 了尿 道 出血及 尿潴 留的发 生率 。
１资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
因多数 中老 年 男性 患有 前 列腺 增 生症 ．本 组 ５ ０岁 以上 患 者 占 ５ ％ ， 尿 有 时会 遇 到插 入 尿 管受 阻 、 者感 觉 疼 痛 ６ 导 患 难 忍 等情 况 。 尿前 应 做好 患 者 的 心 理疏 导 工 作 ， 导 嘱患 者 出
留置 导 尿 术 是 临床 护 理 中 的一 项 基 本 操 作 ，０ ６ ２ ｏ ２０ ～ ０ ８
年 我科 通过 对 ｌ３例 男性 留置导 尿 方法 的改 进 ． 免 了尿 道 １ 避
［ 章编 号】１ ７ — ２ ０２ ０ ）２ ｃ 一 １ 一 ２ 文 ６ ３ ７ １ （Ｏ ８ １ （ ）１８ Ｏ

导尿管的护理及固定_2讲解

导尿管的护理及固定_2讲解
内应有一次排尿 -拔管前是否需要夹尿管？
经尿道导尿的常见问题
感染 -文献示停留三天尿细菌培养阳性率100%
-症状：尿频、尿急、下腹部疼痛、血尿、发热、恶心、呕吐 -无症状性尿道感染 -处理：观察尿液性质，留意病人感染症状，适量饮水，严重
的需抗炎治疗
经尿道导尿的常见问题
痉挛（Catheter Cramps)
经尿道导尿
经尿道导尿
为尿潴留病人引流出尿液以减轻痛苦如麻 醉手术后（膀胱平滑肌麻痹）等
协助临床诊断如留取未受污染的尿标本作 细菌培养（如肾盂肾炎）；测量膀胱容量 压力及检查残余尿；进行尿道或膀胱造影 等；
盆腔内器官手术前为病人导出尿液排空膀 胱避免手术中误伤
治疗作用如为膀胱肿瘤病人进行膀胱内化 疗
导尿管的种类
（Foley）导尿管的类型
导尿管的制作材料： 熟塑料（Plastic）：短期-约7天 橡胶尿管： 天然橡胶、合成橡胶：短期-约7天 乳胶尿管：一个月 含硅胶尿管：有降低感染发生率，减轻对尿路刺
激的优点 ：短期-约14天
100%硅胶：长期﹥21天 PVC尿管
（Foley）导尿管的类型
-膀胱痉挛是指逼尿肌对膀胱容量的阈值降低，感觉冲动增加 -临床表现：频繁发作的强烈的尿意感，膀胱区阵发性或持续
性胀痛，并伴有导尿管周围尿液外溢、膀胱内压升高、冲 洗不畅，甚至出现反流现象。 -当首次插入尿管时，大多数人均有此情况 -解痉药、心理护理：大多数病人24h内缓解 -预防：各种操作均需严格无菌操作，对于术前合并下尿路感 染者，可选择敏感抗生素预防感染后再实施手术，以减少 感染灶对膀胱的不良刺激，降低膀胱黏膜的敏感性。
膀胱下水平位置，以确保引流通畅
如有不适（持续腹痛、无尿、血尿、尿液 混浊等）随时回院检查

双腔气囊导尿管留置导尿在妇科病人中的应用进展

双腔气囊导尿管留置导尿在妇科病人中的应用进展

长 时 间 留置 时 以 １ ～１ 宜 ， 容 易 引起 管 口堵 塞 ， 成 胱 内 ， ６Ｆ ８Ｆ为 不 未 否则 气 囊 位 于尿 道 内 口下 、 甚至 尿 道 中造 成 导 尿 管 气 囊
２ 女 性 尿 道 的 解 剖 结 构 及 生 理特 点
泡在膀胱 中。然后 ， 轻轻回拉尿 管， 感觉从无 阻力 到有阻力不
油， 由尿管尾端注入后再将 尿管插 入。利多卡 因能起到麻 醉
作 用 ， 除 病 人 由插 管 引 起 的 疼 痛 ， 驰 尿 道 平 滑 肌 ， 除 局 解 松 消 部肿 胀 引起 的阻 力 ， 轻病 人 的痛 苦 。 减
端 ３ｅ 处 ， 囊 长 度 约 为 ３ｃ 充气 、 液后 气 囊 变 大 。临 床 ３ ３ 严 格 掌 握 插 管深 度 ｍ 气 ｍ， 充 ．
用 １ 碘伏 消毒 会 阴部 以及 尿 道 口 ， 后 将 导 尿 管 １３用 无 菌 ％ 然 ／ 石蜡 油 充 分 润 滑 ， 手 分 开 大 阴 唇 ， 手 将 尿 管 徐 徐 插 入 尿 左 右
病人痛苦 ， 促进病人康复具有 重要意 义。现将双 腔气囊导 尿
管 留置 导 尿 在 妇 产 科 病 人 中 的应 用 进 展 综 述 如 下 。
需 要 留置 导 尿 … 。双 腔 气 囊 导 尿 管 由 于操 作 简便 、 弹性 好 、 内 固定 稳 定 、 激 性 小 、 入 后 与 尿 道 密 合 程 度 大 、 持 续 或 间 刺 插 可 断 冲洗 、 能有 效 保 持 外 阴干 燥 而 深受 医护 人 员 及 病 人 的 欢 迎 。 ３ 双 腔 气 囊 导 尿 管 的 使 用 方 法 ３ Ｉ 插 管 前 检 查 ． 根 据 双 腔 气囊 导 尿 管 的结 构 和 特 性 ， 插 管 前 必 须 检 验 在 性 的 向 气 囊 注 入 液 体 。 可先 用 无 菌 注 射 器 将无 菌 生 理 盐 水 注 入 气 囊 ， 查 气 囊 膨 胀 的 情 况 ， 确 记 录 囊 泡 充 盈 时 所 占长 检 准

临床应用气囊导尿管210例分析

临床应用气囊导尿管210例分析
刺部 位 ， 加患者 的痛苦 ， 加成本 ， 增 增 长期反 复渗血 会增加 患 者感染 的机会 ， 至会影 响患 者动静 脉 内瘘 的使用 寿命 。通 甚
３ １ 绳梯式穿刺 ： ． 沿着 内瘘 的走 向上 、 下交替进 行穿刺 ， 每个
穿 刺点相距 ＞１ｃ 使整 条血 管均 匀扩张 。让 穿刺 点有 足 ｍ， 够修 复的时间 ， 是预 防渗血 的关键措施 。 ３ ２ 提高穿刺成功率 ， ． 力求 “ 一针 见血” 对 于血管条 件不好 ： 的患 者 ， 可让其 穿刺前 热敷瘘 侧手臂 ２ ｉ， ０ｍｎ 使血管 充盈 ； 或 由有穿刺经验 的护士专人穿刺一段时 间 ， 待血管暴 露 、 清晰后
底消毒 。尤其肢体瘫 痪或有大 小便失 禁患者 ， 更应作 好会 阴
部及尿道 口的消毒。消毒是避 免尿路感染 的重要环节 。 导尿管的型号选择也很重要 ， 成人留置 导尿一般选择 １ 、 ６ １ ８号即可 ， 过粗 、 过细均可增 加置入难 度。带 内丝 的尿 管 ， 比
自行停止 ； 出血 明显时 ， 可应用一些 止血药物 ， 路消炎药物 ， 尿 必要时 ， 可会阴部加压辅 助止血。膀胱 内若有血 块形成 ， 会影
１ 临床资料 本组 ２ ０例患者系术 中留置导尿 、 １ 解决尿储 留、 危重患 者 ３ 留置尿管过程中应观 察注意的问题
乌鲁木齐 ８０２ ） ３０３
无特殊情况 ， 尿袋可 ７ｄ 更换一次 … 。
膀胱过度充盈的患者 ， 放尿速度 不可过快 ， 先放量不可 首
过多 （ 一般 不超过 ８０ ｍ ） 以免 引起 低血 容量反应及膀 胱 出 ０ １，
３ ４ 止血带的使用 ： ． 对于一 些较 隆起 的血管 ， 穿刺 时尽 量不
用止 血带 ， 扎止 血带不 易过紧 ， 间不易过长 ， 时 以免 动脉 化 的 血管 张力过 高 ， 造成穿刺时针 眼处渗血 。 ３ ５ 肝素的应用 ： ． 肝素 的用 量应个 体化 ， 根据 患者 的贫 血程 度、 凝血 时间 、 女性 患者的月 经期等 情况及 时进行调 整 ， 以保

气囊导尿管留置导尿的常见并发症及护理对策

气囊导尿管留置导尿的常见并发症及护理对策
３ 并 发 症 的 原 因 分 析 及 护 理 对 策
了 条件 。 （ ） 过 导 尿 管 腔 内 逆 行 感 染 ， 菌 可 经 导 尿 管 与 ２通 细 引流 管 接 口或 储 尿 袋 逆 行进 入 膀 胱 引 起 菌 尿 。 （ ） ３ 留置 导 尿
管时 间过长 。导尿 管 留置时 间越长 泌尿 系统 感染 的几 率就
笔者所在科均采用 注入无 菌用 水 法。注入 液体 过 多 由于浮 力作用反 而易 引起 渗尿 ， 建议发 生漏尿 后从 气囊 中抽 出 ３～
４ｍ 液 体 。（ ） 老 体 弱 ， 期 卧 床 的 患 者 ， 别 是 女 性 ， ｌ ３年 长 特 应 选 择 型号 较 大 ， 腔 较 粗 的 尿 管 ， 样 既 可 防 止 漏 尿 ， 能 保 管 这 又 证 引流 通 畅 。 （ ） 持 尿 液 引 流 通 畅 ， 止 尿 管 受 压 、 折 、 ４保 防 反 堵 塞 ， 起 膀 胱 内 压 力 增 高 ， 生 尿 管 堵 塞 时 拔 管 或 更 新 引 发 尿管 。 ３２ 下泌尿道感染 ． 原 因 ： １ 导 尿 时 操 作 不 当 ， 菌 观 念 （） 无
尿 道 损 伤 出 血 ８例 ， 管 困难 ５例 ， 管 脱 落 ５例 ， 道 外 口 拔 尿 尿
溃疡 ３例 ， 应激性 血尿 １ 。 例
２ 气 囊 导 尿 管 的构 造 气 囊 导 尿 管 是 一 条 双 腔 硅 胶 管 。长 约 ３ ４ ｍ， 端 ０～ ０ｃ 前 侧 孔 呈 现 多 孑 状 ， ２ｅ 处 有 一 可 容 纳 气 体 或 液 体 ５—３ ｌ Ｌ 约 ｍ ０ｍ 的气 囊 ， 型号 ８～２ 其 ２号 不 等 。导 尿 管 的末 端 是 一 个 “ 形 Ｙ” 状 ， 管 为 气 囊 管 ， 注 气 或 者 注 水 ， 固 定 作 用 ， 管 为 导 侧 可 起 直 尿管 ， 接引流袋引流尿液。 可

双腔气囊导尿管在普外科临床应用中存在问题对策论文

双腔气囊导尿管在普外科临床应用中存在问题对策论文

双腔气囊导尿管在普外科临床应用中存在问题与对策双腔气囊导尿管具有操作简单，固定稳妥，不需要胶布固定等优点。

在普外科临床工作中被普遍采用。

既避免了患者在术后运送过程中尿管脱出又解决了患者长期卧床所带来的排尿困难，急危重患者可防止尿失禁所引起的皮肤刺激与感染。

针对临床使用过程中所存在问题笔者采取了相应措施。

临床资料2007年1月～2007年6月对164例留置双腔气囊导尿管患者存在问题进行观察，其中男性患者96例，女性患者68例，手术患者118例，急危重患者18例，留置时间8小时～18天。

结果机械性尿路损伤4例，均为男性，尿路感染7例，男6例，女1例，留置尿管期间尿液外渗11例，均为女性。

球囊破裂致尿管脱出1例，为女性。

结果分析机械性尿路损伤原因分析：①男性尿道易损伤与其解剖特点密切相关，成人男性尿道全长16～22cm，气囊尿管全长38cm，气囊至尿管头部距离为4cm，如按常规操作插入尿管时见尿后再插入2cm，即向气囊注水，此时气囊处于尿道膜部与尿道内口之间，由于尿道膜部充盈扩张，可造成尿道撕裂出血。

②选取的尿管与患者尿道不匹配，号码偏小，质地偏软，在尿管通过膜部时因尿道痉挛暂时受阻，继续插入至分叉部后错误判断尿管已位于膀胱内，实际上盘曲在尿道球部，充盈气囊后造成损伤。

此种损伤多发生于手术前导尿膀胱空虚或休克时尿闭的患者。

③全麻未完全清醒、精神异常、昏迷患者躁动致使尿管受到牵拉使气囊变形滑入尿道或脱出。

④患者缺乏对留置气囊尿管的知识，盲目强行拔出尿管，可致尿道黏膜出血。

⑤护理人员操作不当，反复拔插亦可损伤尿道黏膜导致出血。

尿路感染原因分析：①尿道口距离肛门较近易受排泄物的污染。

②患者床上活动与被褥衣物摩擦易使尿道口及导尿管受到污染，尽管每天2次做尿道口护理，但这只能保持短时间相对无菌，被污染的尿道口或导尿管极易侵犯尿道上皮及黏膜并顺着尿道上行引起尿路感染。

③护理人员无菌操作不严格及患者抵抗力低下都易诱发泌尿系感染。

导尿术在临床应用中应注意的几个问题

导尿术在临床应用中应注意的几个问题
作者 单 位 ： ３ ６ ０ 新 疆额 敏 县人 民 医院 ８ ４０
支气 管 哮 喘诊 断 与治 疗 中 的误 区探 讨
陈 静 波
【 图分类 号】 ６ ． 中 Ｒ５ ２ ２ 【 献标 识码 】 文 Ｂ 支气 管哮 喘为 内科 常见 呼 吸 系统 疾 病 ， 于 大 气污 染 及 其 导 致 的全 由 球 气 候变 化 ， 支气 管哮 喘 发病 率有 逐 渐升 高 的趋 势 。我 国于 ２ ０ ０ ２年修 订 的《 支气 管哮 喘诊 治指 南 》 对 支气 管 哮喘 的诊 治 及教 育 、 理均 明 确 了系 。 管 统的 标准 和方 案 。我们 调查 了本 院 ２ ０ ０ ４年 ３ ～２ ０ 月 ０ ９年 ６月 ２ ６例 门 ５ 诊 及住 院哮 喘病 患者 的 诊治 情况 ， 现 在 基 层 医 院 中哮 喘 诊 治仍 存 在 许 发 多问 题 现 归 纳如下 ： １ 临床 资料 １ １ 一般 资 料 ： ． 本组 为 我院 ２ ０ ０ ４年 ３月～ ２ ０ ０ ９年 ６月 门诊 及 住 院 支 气管 哮喘 病人 ２６例 ， 程均 在 半年 以上 ， 长达 ４ ５ 病 最 ０年 ， 均 １． 平 ３５年 。 男 ｌ１ ， １ ５ ， 龄 ３ ８ 岁 ， ｌ例 女 ４ 例 年 ～ ５ 平均 ２ 岁 ， 中 ３ １ ９ 其 ～ ４岁 １ ８例 ，４ ４ １ ２ ０岁 ３ ８例 ， ｏ ６ ２ ～ Ｏ岁 ３ ４例 ， ｏ岁 以 上 ３ ６ ６例 。 本组 病 人 均符 合 ２ ０ ０２ 年修 订 的《 支气 管 哮喘诊 治 指南 》 哮喘 诊 断标 准 。 １ ２ 治疗情 况 ： 程 中均 应用 过 多 种 抗 生 素 ， 中连 续 应 用 达 １ ． 病 其 个 月 以上者 １ ３例 （ ４ ， １ ４ ％） 长期 、 单一 应 用 胆 受 体激 动 剂 者 １ ９例 （ ８ ） ４ ５％ ， 长期 反复应 用 糖皮 质激 素 者 １ ］例 （ ９ ） 仅 在 发 作期 治疗 而 缓 解 期不 ０ ３％ ， 用任 何药 物者 ２ ５例 （ ０ 。２ ６例 中能 正 常 掌握 吸人 荆 使用 方 法 者仅 ０ ８ ％） ５ ２ 例 （ ％ ） ３ ９ 。 ２ 诊 治中 的误 区 ２ １ 诊 断 中的 误区 ． ２ １ １ 咳嗽 变 异性 哮喘 的误 诊 ： ．． 咳嗽 变异 性 哮喘 无 明显 喘息 及 肺 内 哮 呜音 ， 以刺 激 性 咳嗽 为主 要症 状 ， 往被 诊 断 为慢性 支 气管 炎 而 延误 而 往 治 疗 。通过 支气 管 激 发 试 验 或 支气 管 舒 张试 验 可 以 明 确 诊 断 。本 组 有 ２ ６例 咳嗽变 异性 哮 喘患 者 ， 诊 误诊 者 ２ 初 ４例 ， 诊 率 ９ ． ％ 。误 诊 时 误 ２４ 间 １ 个 月［ ｌ ～６ １。 ２ １ ２ 未 正 确进 行病 情严 重 程度 分 级 ： 床上 习惯 于 根据 哮 鸣音 的 ．． 临 强 弱来 判断 哮喘 严重 程度 是不 可 靠 的 许 多严 重 的气 道 阻 塞 ， 鸣音 可以 哮 不 明显 ， 至可 以 消失 。在 本组 病 例 中 ， 甚 能正 确进 行 病情 严 重程 度分 级 并 按 阶梯 治疗原 则 进行 治疗 者 ９ ５例 ， ４ ． ％ 。 占 ４４ ２ ２ 治疗 中 的误 区 ． ２２ １ 未 正确 掌握 抗 生素 的应 用 指征 ： ．． 因对 哮 喘发 病 的基本 概 念 不 清 ， 些 医生常 规给 哮 喘患 者使 用 抗 生 素 。抗 生 素 的滥 用 既 加速 了细 菌 一 耐 药 性 的产生 ， 又增 加 了病人 的经济 负 担 。 ２ ２ ２ 滥用 呼 吸兴 奋剂 ： ．． 支气 管 哮 喘的 发病 是 由于 气道 的 变态 反 应 性 炎症 使 气道 黏膜 水肿 ， 滑肌 的痉 挛 和黏 液 栓 形 成 等 ， 平 导致 气 道 狭 窄 。 这 是一 种可 逆性 阻塞 性 通气 功 能 障碍 。治 疗 的原 则 应该 是 消除气 道 过 敏 性 炎症 ， 解除 气道 的 阻塞 。呼 吸兴 奋 剂 治疗 作用 的 机理 是 兴奋 呼 吸 中枢 。 如 果在 没有 改善 气道 阻 塞 的情况 下 ， 使用 呼 吸 兴 奋 剂 可导 致 机 体 耗 氧 增 加， 二氧 化碳 产生 也 增加 ， 果适 得 其 反 ， 重病 情 。 结 加 ２ ２ ３ 应用 单一 解 痉药 物 ： ．． 由于 不 了解 近 年 来 哮 喘 研究 的进 展 ， 在 治疗 上 仍停 留在 解痉 平 喘 的陈 旧观 念上 ， 故一 味 强 调解 痉药 物 的就 用 ， 如

留置气囊尿管常见问题及处理对策

留置气囊尿管常见问题及处理对策

留置气囊尿管常见问题分析及护理对策乐至县人民医院杨小丽【摘要】目的总结由于插管失误或留臵过程中护理不当等均给病人带来不应有的痛苦或造成严重的并发症,针对这些常见问题进行分析 ,采取相应的对策,以更好地指导临床护理工作。

方法对我科半年间168例留臵气囊尿管的病人导尿技术操作和留臵过程中出现常见问题原因进行分析总结,采取适当有效的对策。

结果有效地减轻了病人痛苦,降低了并发症的发生，提高了技术操作水平和护理工作质量。

【关键词】留臵导尿常见问题护理对策留臵气囊尿管是临床工作常见的一项技术操作,技术操作的质量直接影响病人的治疗和康复,结合多年的临床实践经验,总结出由于插管失误或留臵过程中护理不当等均给病人带来不应有的痛苦或造成严重的并发症,针对这些常见问题进行分析 ,采取了相应的对策,以更好地指导临床护理工作。

对我科半年间168例留臵气囊尿管的病人导尿技术操作和留臵过程中出现常见问题原因进行回顾总结分析及采取适当有效的对策,现报告如下。

1方法气囊尿管在临床广泛使用,其有方便留臵、刺激性小、易固定等优点。

但在操作和留臵过程中常常会遇到一些问题,如插管困难、尿道损伤、拔管困难等。

回顾168例留臵气囊尿管中常见问题原因分析及采取的对策。

1.1插管时的护理问题及对策1.1.1插入困难1.1.1.1原因①心理因素:担心疾病的预后,可出现焦虑、恐惧等不良心理;②解剖因素:男性尿道全长16-22cm,有3个狭窄,2个弯曲,且尿道有丰富的神经支配、副交感和交感神经分布于整个尿道,导尿时,尿管刺激尿道括约肌,引起强烈收缩,增加了导尿插管的难度。

③男性患者因前列腺增生或尿道畸形或尿道外伤使尿道狭窄、炎症等,增加了插管的难度及尿道机械损伤。

1.1.1.2对策①加强心理护理,关心体贴患者,尊重患者的人格,做好遮挡隔离工作。

②对前列腺肥大及外伤后尿道狭窄致插管困难者采用2%的利多卡因2-3ml加液体石蜡3-5ml在尿管插至阻力部时从尿管注入,暂停3-5min后,重新插管,提高了插管成功率。

气囊导尿管在腹壁人工肛门灌肠中的应用

气囊导尿管在腹壁人工肛门灌肠中的应用

是成功 的基本前 提 。操 作时 动作 轻柔 ， 管过 浅未 超过 腹壁 插 或 人工直肠角 ， 囊容 易滑 出， 气 导致 插 管失败 ； 插管 过深 或强 行插 管 ， 将会造 成肠 道损伤 。如插管 时遇 有阻力 ， 可边灌 注边
关打开 ， 压 缓 慢 注 入 ０ １ ～０ ２ 的 温 肥 皂 水 ８０～ 低 ．％ ．％ ０
・
基础 护 理 ・
气 囊 导 尿 管 在 腹 壁 人 工 肛 门灌 肠 中 的应 用
侯 明晖 ’孙晓 理 ，
（ ． 岛大 学 医学院 附属 医 院 山 东 青 岛 ２ ６０ ； 岛市北 区 医院 ） １青 ６ ０７ ２青
２０ ０ ０年 ４月 一 ０ ６年 ４月 ， ２０ 我们应用气囊导尿管 为 ５ Ｏ例 腹壁人工肛门患者进行灌肠 ， 经精 心护理 ， 效果 满意 。现报告 如下。 入， 单位 时间内灌 入直肠的液体量 相对减 少 ， 而减 少对肛 门 从 括约肌的刺激强 度 ， 防止直 肠 内压力 骤然 增加 引起 灌洗 液大 量 溢出 ， 增加 了液 体灌 入 量 ， 长 了灌 洗 液 的保 留时 间。此 延
透过造 口袋 ， 再将 造 口袋 贴敷 于人 工肛 门 周 围皮肤 上。用 无
菌石蜡油润滑气囊导 尿管 ８～１ｃ 右手带 一次性 手套 ， ０ ｍ， 小拇
利用 ， 患者普遍愿意接受 ； 操作方便 ， 不需 反复 如厕 ， 缩短 了灌
肠时间 ， 减轻 了护理工作量 。
指用无菌石蜡油 润滑 ， 造 １ 沿 ３探行 了解 肠腔 走 向。然后 将气
１ 资料与方法
１ １ 临床资料 ． 本组 ５ ， 为腹壁 人工肛 门患者 ， 中男 Ｏ例 均 其 ３ 例 ， １ ，５～次性灌肠器 、 粘贴造 口袋 。 １２ 方 法 ． 将 一次性灌肠器的前端侧孔处剪 掉 ３— ｃ 用 胶 ５ ｍ， 布缠绕 以增加 周径 与导 尿管 紧密相 连 ， 防脱 落。先将 肛 管 以

留置导尿管气囊内注适量气体对患者的舒适度改善分析

留置导尿管气囊内注适量气体对患者的舒适度改善分析

留置导尿管气囊内注适量气体对患者的舒适度改善分析
导尿管留置是常见的医疗操作，可以有效排尿，减轻患者的不适感，但留置导尿管会
引起疼痛和不适感。

为了改善患者的舒适度，可以考虑留置导尿管气囊内注入适量气体。

导尿管留置通过将尿管插入膀胱内，将尿液引流到外部容器，从而达到排尿的目的。

导尿管气囊位于导尿管末端，其注入适量气体后可以固定导尿管，防止其脱出。

导尿管气囊内注入过多的气体会压迫膀胱壁，导致膀胱不适甚至疼痛。

相反，如果气
囊内注入的气体过少，导尿管可能会脱出，无法正常排尿。

为了提高患者的舒适度，可以适量调节导尿管气囊内注入的气体量。

适当的气体量可
以使导尿管更好地固定在膀胱内，减少其脱出的风险。

适量的气体可以减少对膀胱壁的压迫，降低患者的不适感和疼痛。

经过实践和研究，一般认为导尿管气囊内注入10-20毫升的气体是比较合适的。

具体
的注气量还需要根据患者的具体情况和需求进行调整。

重要的是要避免过多或过少的注气，以免引起并发症或不适感。

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气囊导尿管临床应用和注意事项
发表时间：
2011-09-09T14:13:49.590Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第7期供稿 作者： 曹波
[导读] 使用气囊尿管时必须用前检查尿管的质量，特别气囊的质量，要检查气囊充盈时有无漏液漏气现象。

曹波【中图分类号】
R562【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)07-0332-01

气囊导尿管有二腔三腔两种，二腔管又称Foley导尿管，三腔管又称Folley，多由乳胶制作，长为40cm,直径由F12F20号大小不等，与
导管末端
0.5cm处开有两个侧孔距导管末端2cm处由薄乳胶气囊，气囊段长为4cm,我们通过测试，每当注入20ml液体或气体时，直径4cm
处气囊已形成正圆，产品仅用说明书说明
18F导尿管容量为30ml.并规定注小量不得大于标注容量即为30ml. 下面从三个方面来讨论气囊导
尿管临床应用存在问题和使用对策。
1
气囊导尿管临床应用

根据气囊尿导管结构的特点，除了常用于导尿替代传统的导尿管外，我们还应用于气胸需做胸腔闭式引流时替代一般胸腔引流管使
用。气囊导尿管优于普通尿管，除有解除排尿困难，观察尿量，支架作用外，气囊尿管不需要外固定，只要将充水的气囊，导尿管向外适
当牵引，就起到固定作用且内固定稳定。尿管与尿道内口贴合紧密，感染发生率低，乳胶管质地软，对尿道粘膜刺激轻，双腔气囊尿管也
方便冲洗膀胱。
当气胸患者需作胸腔闭式引流时，可用气囊导尿管代替普通引流管，而且有诸多好处。首先放入胸腔深度恒定，气囊充盈后外牵压迫胸腔
内壁，管子不会滑脱，引出胸壁外管子必须固定好，以防气囊管向胸腔退缩。
2
气囊导尿管使用中存在问题

气囊导尿管由于结构上的特点，在用于导尿和胸腔闭式引流时，如果使用不当，会带来一些问题。在导尿时如尿管气囊段未进入膀胱
或只有气囊末端的尿管近入膀胱，即向气囊注水或注气，造成尿道不同程度损伤，甚至断裂。本院见到一例，男姓，
63岁，因胫骨平台骨
折做手术，术前在手术台上用气囊导尿管导尿当时未见尿排出，在旁的同人说，在该病人入手术室前，排过尿，当向气囊注入
5ml盐水后病
人喊胀痛。再注入
5ml后，尿道口处有鲜血溢出，查阴囊根部处尿管卷曲，立即排出气囊中的水，拨出尿管后，尿道口间隙有血流出，再用
气囊尿管试插，在阴囊根部处受阻，改用新的质地柔硬红色橡胶普通尿管顺利插入膀胱，带有少量血性尿液流出，再换用气囊尿管便顺利
插入膀胱，继续有尿液流出，尿道口仍间隙出血，量少持续约
20个小时，留置尿管11天后拔除尿管，拔除前先让膀胱充盈，拨出尿管，大
量尿液立即冲出，此后排尿一直顺畅。

另一种情况，在导尿管囊内的水或气还未排尽，就强行拔管，让充盈的气囊进入尿道造成尿道损伤，临床上有多例报道并经证实，当
充盈气囊压迫尿道
23个小时，就会造成尿道粘膜和尿道海绵体水肿缺血坏死或部分断裂，这时需做膀胱造瘘和尿道会师手术。


本人遇到1例，气胸病人应用气囊尿管做胸腔闭式引流管时，开始引流排气很正常，术后8小时引流瓶无气排出，液柱无波动，同时
出现广泛性皮下气肿，于术后
12小时拆开伤口，发现气囊已滑到切口胸壁内，充盈的气囊已干瘪。


考虑一个原因是气囊因质量自破，另外也可能排除在缝合撕开胸壁肌肉时，缝针进入胸腔刺破膨胀的气囊，但当时气囊管还在胸腔
内，所以引流还是很正常，后因牵拉滑到胸壁内。另外气囊质量也是一个问题，如气囊不能均匀膨胀，气囊充盈后自破，本人遇到一例，
两天内换了
3次，管子均是由于气囊自破。
3
如何正确使用气囊导尿管

在采用气囊导尿管导尿时，首先导尿管要涂无菌液体石蜡，也可向尿道内注入无菌液体石蜡或碘复液，充分润滑导管和尿道口，插管
时动作缓慢，在无阻力情况下导管进入膀胱，见尿液流出是证明尿管已进入膀胱，至少末端侧孔段进入膀胱，这时还不能确定气囊段已进
入膀胱。见尿后，为了确信气囊段进入膀胱，再插进
5cm, 或多插深一点。当确认气囊段尿管在膀胱内后，再向气囊注入生理盐水，插管时
应该无阻力，凡是有阻力，勉强插入，尽管尿道口外管长度已合适，也不等于管子成功插入膀胱，因管子可在尿道内卷曲，特别又没有见
到尿液外流，不能贸然充盈气囊，否则要损伤尿道，前面有例可证，气囊注水一般
15ml25ml为宜，前面已述当注水20ml,气囊已形成正
圆，即直径已达到
4cm，已足够保证不会滑入尿道内。气囊充盈后将尿管向外轻轻牵拉，有阻挡感即可。并且有尿液随即流出，留置尿管
期间，导尿管与接尿袋之间应该保持一定距离。以及活动防止尿管和尿袋引流管受压，扭曲。防止翻动过度牵拉尿管，以致气囊进入尿道
内，导致尿道损伤，拔管时务必吸尽气囊中注入的液体或气体，这时拔管前先充盈膀胱使拔管后，尿液随之大量流出，资料显示膀胱充盈
时拔管，可有助恢复自行排尿功能，亦能预防拔管后排尿困难及尿液滞留的发生，如有尿道损伤，这时置入导尿管还起到支架作用，留管
时间
10-20天，让损伤组织修复后再拔管。

使用气囊尿管时必须用前检查尿管的质量，特别气囊的质量，要检查气囊充盈时有无漏液漏气现象。本文前面已报告气囊有漏液情
况，当时在使用前均未作试验性检查，否则导致使用失效影响处治效果。

总之气囊尿管在临床上可多方面应用，使用方便。效果确切。如果操作失误，工作粗心，会带来不同程度损伤。但只要严格按操作规
程，以上所提到的种种问题都是可以避免的。
作者单位：
610041四川康骨医院