气囊导尿管临床应用中常见问题分析及处理

乳腺癌病人 的康 复发挥着 重要 的作用 。
参考文献 ：
［ ］ 陈振东 ， ｔ 乳腺癌 理并发症 及其处理 ［］ ｔ １ 程 洁． ｌ ， ｔ ｌ ， Ｊ ．ｌ ，
理 卫 生 ，９２ ３ ：３ １ ９ （ ） １７—１９ ３．
信心和 自 尊心 。③对 病 人 和家 属 同 时进 行 心理 调 适 、 妻交 流的咨询和指导性干预 ， 夫 以提 高婚 姻和生
社 ，９ ８：０ １ ９ ２７—２ ８ ０．
［］ 刘小聪 ， ３ 刘春梅 ， 靳小玉 ， ． 等 乳腺癌早期 发现及 护理
［］国外医学 ： Ｊ． 护理学分册 ， ９ ，８ ２ ：３ — ３ ． １ ９ １ （ ）６ ２ ６ ５ ９
作者简介 ： 范永颂 （９ ２ ， ， １ ６ 一） 女 山东省青 岛人 ， 护士长 ， 主
活质量 ， 进病人身心 全面 康复 。④ 护士 必须 以高 促 度的同情心和责任感 ， 经常深入病房 ， 以热情 诚恳 的 态度与病人交谈 ， 充分 利用 视 、 、 、 触 听 问等 手段 ， 有 目的地观察病人 的语言 与行为 的变化 ， 据观察 结 根
［ ］ 周际昌． 用肿瘤 内科 学 ［ ． 京 ： 民卫生 出版 ２ 实 Ｍ］北 人
孔不通畅或 封 闭 ， 导致 液 体无 法抽 吸 ， 成拔 管 困 造
气囊导 尿管放 置 是 基础 护理 中常见 的操 作 之
一
，
气囊导尿管在 临床 上应 用非 常广泛 ， 与传统 的橡
难。也有未抽尽气囊 内的液 体而 强行拔 管 ， 刺激尿 道引起痉挛 ， 成尿管 无法拔 出＿ 。留置尿 管后尿 造 ２ Ｊ 袋位置固定不正确 ， 力过 大 ， 拉 尿管被用力牵拉后变 形狭窄 ， 中断了气囊 通道 ， 使气囊 内的气体无法抽 吸 出现拔管困难 。老年病 人 由于不 同时 间 ， 同状态 不

・
６ ０・ ５９
吉 林 医学 ２ １ ００年 １ ２月 第 ３ 卷 第 ３ １ ５期
产 生 许 多 心 理 问 题 ， 前 了解 掌 握 患 者 的心 理 状 态 ， 进 行 了 术 并
痛 。鼓 励 患 者 多 进 行 跳 跃 运 动 ， 击 腰 背 ， 促 进 碎 石 排 出 ， 叩 以
查、 ｘ线 、 Ｂ超检查 ， 观察有无复 发及 残余结 石情况 ， 若出现剧 烈肾绞痛 ， 恶心、 呕吐 、 寒战 、 高热 、 血尿等症状 ， 时就诊 。 及
４ 参 考 文 献
有效减少 冲击能量损耗 ； ③患者感觉舒适 、 全。肾和输尿管 安
上 段 结 石 同仰 卧 位 ， 尿 管 中下 段 结 石 采 用 俯 卧 位 ， 患 者 碎 输 嘱 石 过 程 中不 要 随 意 改 变 体 位 。注 意 观 察 患 者术 中生 命 体 征 ， 发 现 异 常 对 症 处 理 ， 状 缓 解 后 才 继 续 进 行 。 由于 结 石 的 成 症 分 不 同 ， 对 质 地 也 不 同 ， 地 硬 的结 石 冲 击 次 数 可 增 多 ， 相 质 每 周 １ ， 次 冲击 ２５０次 ， 质 地 较 软 的 结 石 冲击 次 数 可 减 次 每 ０ 对
４６ 例 围手术期护理［ ］ １２ Ｊ ．山东 医药 ，０ ８ １ （ ３ ：４ ２０ ，２ ２ ）４ ． Ｊ ［ ］ 曹伟 新 ， ４ 李乐 之 ．外科 护理学 ［ ．北京 ： 民卫生 出 Ｍ］ 人
版 社 ，０ ７４ ３பைடு நூலகம்２０ ：８．
［ 收稿 日期 ：００—１ ２１ ０—１ 编校 ： 晓飞］ ９ 李
［ ］ 车小波 ．心理护理在体外振波碎石 中作用 ［ ］ １ Ｊ ．实用护
理 杂 志 ，０５ １ （ ）２ ８ ２０ ，５ ４ ：４ ．

护理工作中的导尿管护理技巧与常见问题处理导尿管是一种常见的医疗器械，广泛用于妇科手术、泌尿外科手术、脊柱手术等患者的导尿排尿。

如何正确护理导尿管，预防并处理常见问题是护理人员必须掌握的技能。

以下将从导尿管护理的基本原则、导管引流方法、安全使用导尿袋、导尿管护理常见问题及处理等多方面展开探讨。

一、导尿管护理的基本原则导尿管护理的基本原则是保持导尿管通畅、定位正确、无滋生感染、无刺激性皮肤损伤。

在病人安装导尿管后，及时进行导尿管固定，保持导尿管引流通畅，防止导尿管脱落引起感染；勤换导尿袋，避免袋容积过满引起反流感染；导尿管定位合理，避免长、短或曲折的导尿管。

二、导管引流方法导尿管引流方法有开放引流和封闭引流两种。

开放引流即导尿袋开放，直接置于患者床边或吊架上，尿液由重力直流到导尿袋内。

封闭引流是导尿袋封闭，通过导尿袋内的气体压力或气囊压力持续引流。

两种引流方式各有优势，可以根据患者情况和术后指征选择合适的引流方式。

三、安全使用导尿袋导尿袋是导尿管护理中重要的部分，必须合理使用以确保导尿管畅通和患者舒适。

在安装导尿袋时应注意保持导尿管与袋连接处封闭，避免漏尿或感染。

定期更换导尿袋，保持袋内清洁，避免细菌繁殖。

避免袋容积过大，及时倒尿液，保持导尿管引流通畅。

四、导尿管护理常见问题及处理导尿管护理中常见的问题包括导尿管脱落、导尿管阻塞、导尿袋漏尿等。

导尿管脱落时应及时重新固定导尿管，避免感染。

导尿管阻塞可通过用生理盐水冲洗导尿管和松动连接处，或使用专用导尿管通畅剂等方法解决。

导尿袋漏尿时，应及时更换导尿袋或密封漏水处，保持导尿管引流畅通。

五、导尿管护理常见并发症及处理导尿管护理中常见的并发症包括感染、结石、膀胱刺激症状等。

感染时应及时更换导尿管，合理使用抗生素治疗感染。

结石形成时可通过增加水分摄入、饮用柠檬水等方法预防。

膀胱刺激症状可通过合理镇痛、调整导尿管位置等方式缓解症状。

六、导尿管固定方式导尿管固定是导尿管护理中必不可少的环节。

３２ ２
道黏膜损伤 出血 ， 发生血尿 。自执行 此项告 知交流后 ， 血尿现象
由 ２４ ％降至 ０ ．２ 。见表 ３ 。
表 ３ 执行健康 告知前后血尿 人次 变化
２７ 加强 重危患者巡 回护理 ．
意识恍惚 、 烦躁不 安 、 昏迷
或睡眠 中患者 ， 更应 加强巡 回护理 ， 必要 时床旁守 护 ， 防止牵拉 过度 、 自行拔管或跌 落下 床 ， 造成尿管 断裂 、 尿道 口撕 裂等严重 后果 。本 文 １ 阿托品化患者 自行拔管 ， 例 经临床观察 ， 虽然无 不 良后果 ， 但不能不引起足够重视 。
放 尿 １次 ） 。此 项护 理措 施 实施后 ，漏尿 比率 由 ４４ ％降 至 ．８
０３ ％。 见 表 ２ ．０ 。 ’
表 ２ 对策执行前后漏尿人次比较
２６ 教 育护理人员 ，认 真细致做好健 康告知好 解释及配合要点 ， 作后 ， 操 在健康教育评价
力 与 张 力 ， 护 尿管 ， 免 随意 牵 拉 、 曲管 道 。 否则 易引 起 尿 保 避 扭
人 Ｆ８２ １ ～ ４号 ， 少年 Ｆ ２ １ 为宜 ， 青 １～ ６号 并详 细检查有 无质量 问
题， 如气囊充 液 、 回抽 液体情 况 ， 有无漏 液 、 破损 ， 管是 否通 尿 畅。做好检查准备工作是避免重复操作 的必要步骤。
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● 汐疆目嘧露
使用双腔气囊导尿 管常见故障分析与对 策
王 莉 杨 耀玲
（ 大荔县医院 ， 陕西 大荔 ７ ５ Ｏ １ １ Ｏ）
一
次性双腔气 囊导尿管柔韧性好 ， 尿管前端侧气囊进入 膀
尿管插入最佳长度 。 另外 ， 可于耻骨上加压 ， 或经尿管注入无 菌 生理盐水后 回抽 ， 以证实尿管置人长度 的准确性 。若尿管插入 长度不够 ， 气囊 充盈时必然造成尿道过度扩张 、 压迫 、 撕裂等并

阴茎 ， 阴茎 与腹部成 ６ 使 ０度角 ， 伸直尿道 ， 尿管缓 将 缓插入 。③对前列腺肥大及后 尿道 狭窄致插 管困难
者， 嘱病人抬高臀部 ， 使骨盆与脊柱成 ３ ０度角 ， 借助
①选 择尿 管过粗 、 润滑不 够充 分 ，
２ ２ 尿道损 伤 ．
膀胱 内尿液的重量 随体位变 化 ， 以减 少后 尿道 的弯
导尿管放置不到位 ， 在尿 道内 充盈造 成尿 道强 气囊
行扩张 ， 至会将 尿道膜部撑破导致尿道损伤 出血 。 甚 ２ ３ 尿管脱 出 ①气囊导尿管质量差 ， 囊部分 凹 ． 气
别是 开放引流放尿 ， 使膀 胱贮存功能废用 ， 尿反射 排
中断 ， 膀胱 呈空 虚 状态 ， 渐 适应 了有尿 即 流 的状 逐 态， 拔管后不 能及 时建立 主 动排尿 意识 。而 定 时间 歇放尿 不能因人 而异地掌握膀胱充盈速度及排 尿时
２ ７例男性 留置 气囊 导尿 管病 人 ， 龄 ５ 年 ６岁 ～ ７ ， ８岁 平均 ６ ５岁 ；５例插 管 困难 ， 按普 通 导尿 １ ２例 管的插入深度 给 予气 囊 内注 水致 黏 膜损 伤 出 现血 尿 ， 留置尿 管 ３ｄ中段尿 细菌 培养 阳性 ； ３例 ２例 留
３ ． ％【ｌ １ ７ ２。②引流系统密封不 良， 集尿 系统 的病 使 原菌侵入尿路 。③膀 胱冲洗时速度过快或无菌操作 不严 ， 造成尿路感染 。④会 阴部 护理不 到位 ， 造成病
原菌 的逆行感染 。 ２ ５ 拔管困难 ． ①气囊导尿管质量差 或老化 ， 注水 管腔阻塞 ， 气囊 内液体抽不 出来 ； 气囊 内注入液体 ② 过多 ， 气囊 回缩不 良； ③气 囊液体 过少 ， 成 的球 囊 形 小， 稍加牵 拉或活动球 囊 向外脱 出 ， 迫尿 道 、 压 尿道 充Байду номын сангаас 、 水肿 、 出血 、 炎症包裹尿管 ； 尿管 留置时间过 ④ 长， 气囊外 壁形 成尿垢 ； ⑤未抽尽气 囊内的水而盲 目 拔管致尿道痉挛损伤 。 ２ ６ 尿潴 留 ． ① 留置 导尿常采 用开 放引 流放尿 和 定 时间歇放尿的方 法 ， 均违 背 了正 常排 尿模 式。特

的尿管. 3.前列腺肥大的病人，由于尿道粘膜弹性差，比较薄脆，容易引
起尿道粘膜破裂，应选择型号较细尿管. 4.前列腺增生、膀胱肿瘤手术后需要通畅引流以防止导尿管堵塞
引起继发性出血,选择18－22F的双腔或三腔气囊尿管.
导尿的注意事项
1.掌握尿道解剖生理特点:
女病人插管的深度:插入尿道4～6cm有尿液流出再插 入7—10cm
肌肉的主动收缩和舒张运动，使球囊处封闭不严.
漏尿的原因分析
2. 膀胱痉挛:
导致的漏尿是由于气囊导尿管的前端 为一圆头,气囊与膀胱壁直接接触,刺激膀 胱肌肉引起强烈收缩,使膀胱颈尿道移动度 增加,膀胱颈开放而引起漏尿.
漏尿的原因分析
3. 气囊注水量过少，使球囊部不能充分与尿
道内口相嵌，使尿道外口漏尿. 气囊注水量过多，对膀胱颈及尿管内口压 力过大，当膀胱内压力大于尿道即出现漏 尿.
男病人插管的深度:插入尿道约20～22cm，见尿液 流出再插入7—10cm
导尿的注意事项
2.老年前列腺肥大的插管：
插管时遇到阻力，是因为前列腺增生使前列腺 段尿道弯曲、伸长。致使导尿管受阻，可以使用利 多卡因凝胶由尿道口注入，起到松弛尿道肌肉，减 轻疼痛引起的尿道括约肌痉挛，利于插管成功.
导尿的注意事项
碱性尿 常见于严重呕吐患者 尿有氨臭味（新鲜）-
尿液比重固定于1.010：肾功
泌尿道感染
能严重障碍
烂苹果味-糖尿病
尿液透明度
膀胱刺激症
❖ 常由膀胱、尿道炎症或机械性刺激引起， 主要表现为尿频、尿急、尿痛。
尿频 即单位时间内排尿次数增多而每次尿量 减少。严重时几分钟排尿一次，每次尿量仅数 亳升。
1.气囊中注入了气体导致气囊内气体经气 囊活塞逸出. 气囊内注水过少.这是由于气囊中的水也 可经气囊活塞缓慢蒸发,引起气囊内水量 减少.

３２ 留 置 尿 管 时 间 ．
我 科 ２ ０ ～ ０ ８年 对 １３例 男 性 手术 患者 进 行 气 囊 导 ０６２０ １ 尿 管 留置导 尿 。年 龄 ２ ～ ０岁 ，０岁 以上 ６ ０９ ５ ３例 ， ５ ％。其 占 ６
中， 接受股 骨 颈 ２ ４例 ， 骨粗 隆 间 ２ 股 ６例 ， 腰椎 手 术 ５ ９例 ， 颈
・
工作 探 讨 ・
２ห้องสมุดไป่ตู้ １ 第 卷 ３ ０ 年２ ５第 ６ ０ 月 期
气 囊导尿管在 男性手术患者 中应用 易 出现 的 问题 及 解 决 办 法
杨金 秀 ， 继平 张 （ 清华 大学 第一 附属 医 院骨科 ， 北京 ｌ０ １ ） ０ ０ ６
［ 词】 关键 气囊 导尿 管 ； 导尿 术 ； 男性 ［ 中图分类 号】Ｒ ７ ． ４ ２９ 【 文献标 识 码】Ｂ
３易 出现 的问题 及对 策
３ １尿 道 损 伤 、 ． 出血
出血及 患 者 拔 出尿 管 后 尿潴 留 的发 生 ，提 高 了导 尿 的成 功
率， 降低 了尿 道 出血及 尿潴 留的发 生率 。
１资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
因多数 中老 年 男性 患有 前 列腺 增 生症 ．本 组 ５ ０岁 以上 患 者 占 ５ ％ ， 尿 有 时会 遇 到插 入 尿 管受 阻 、 者感 觉 疼 痛 ６ 导 患 难 忍 等情 况 。 尿前 应 做好 患 者 的 心 理疏 导 工 作 ， 导 嘱患 者 出
留置 导 尿 术 是 临床 护 理 中 的一 项 基 本 操 作 ，０ ６ ２ ｏ ２０ ～ ０ ８
年 我科 通过 对 ｌ３例 男性 留置导 尿 方法 的改 进 ． 免 了尿 道 １ 避
［ 章编 号】１ ７ — ２ ０２ ０ ）２ ｃ 一 １ 一 ２ 文 ６ ３ ７ １ （Ｏ ８ １ （ ）１８ Ｏ

指导患者如何保护尿管，避免脱落和污染
尿管保护
指导患者避免过度活动，防止尿管受到牵拉和压迫，以免造成尿管的脱落或损伤 。
清洁与卫生
教育患者保持尿口和尿管的清洁，避免污染，防止感染的发生。指导患者正确进 行会阴部的清洗，并及时更换尿布或尿袋。
指导患者如何观察自身病情，及时报告异常状况
观察尿量变化
教导患者注意观察尿量的变化， 并告知尿量过多或过少的异常情
观察尿液性质
密切观察患者的尿液颜色、性质和 量，及时发现异常，如血尿、脓尿 等，通知医生处理。
多喝水
鼓励患者多饮水，保持充足的尿量 ，有助于防止尿管堵塞。
预防尿管脱落的措施
01
02
03
固定尿管
确保尿管固定牢固，避免 牵拉、受压或意外拔出。 使用专用的尿管固定装置 ，定期检查固定情况。
患者教育
向患者及家属说明尿管的 重要性，指导他们在活动 、翻身时注意保护尿管， 避免意外脱落。
留置气囊导尿管常见 问题及护理措施课件
汇报人： 日期:
目录
• 留置气囊导尿管概述 • 留置气囊导尿管常见问题 • 护理措施——预防与处理常见问题 • 护理措施——针对特殊问题的处理 • 健康教育与患者指导
CHAPTER 01
留置气囊导尿管概述
留置气囊导尿管定义和作用
定义
留置气囊导尿管是一种通过气囊 固定于膀胱内的导尿管，用于长 时间引流尿液的医疗设备。
感谢您的观看
合理使用抗生素
密切观察患者有无发热、寒战、腰痛等尿 路感染症状，定期检查尿常规和尿培养， 及时发现并处理感染。
根据医生建议，合理使用抗生素，预防和 治疗尿路感染。
CHAPTER 04
护理措施——针对特殊问题 的处理

气囊导尿管临床应用和注意事项气囊导尿管有二腔三腔两种，二腔管又称Foley导尿管，三腔管又称Folley，多由乳胶制作，长为40cm,直径由F12F20号大小不等，与导管结尾处开有两个侧孔距导管结尾2cm处由薄乳胶气囊，气囊段长为4cm,咱们通过测试，每当注入20ml液体或气体时，直径4cm处气囊已形成正圆，产品仅用说明书说明18F导尿管容量为30ml.并规定注小量不得大于标注容量即为30ml.下面从三个方面来讨论气囊导尿管临床应用存在问题和利用计谋。

1气囊导尿管临床应用依照气囊尿导管结构的特点，除经常使用于导尿替代传统的导尿管外，咱们还应用于气胸需做胸腔闭式引流时替代一样胸腔引流管利用。

气囊导尿管优于一般尿管，除有解除排尿困难，观看尿量，支架作用外，气囊尿管不需要外固定，只要将充水的气囊，导尿管向外适当牵引，就起到固定作用且内固定稳固。

尿管与尿道内口贴合紧密，感染发生率低，乳胶管质地软，对尿道粘膜刺激轻，双腔气囊尿管也方便冲洗膀胱。

当气胸患者需作胸腔闭式引流时，可用气囊导尿管代替一般引流管，而且有诸多益处。

第一放入胸腔深度恒定，气囊充盈后外牵压迫胸腔内壁，管子可不能滑脱，引出胸壁外管子必需固定好，以防气囊管向胸腔畏缩。

2气囊导尿管利用中存在问题气囊导尿管由于结构上的特点，在用于导尿和胸腔闭式引流时，若是利用不妥，会带来一些问题。

在导尿时如尿管气囊段未进入膀胱或只有气囊结尾的尿管近入膀胱，即向气囊注水或注气，造成尿道不同程度损伤，乃至断裂。

本院见到一例，男姓，63岁，因胫骨平台骨折做手术，术前在手术台上用气囊导尿管导尿那时未见尿排出，在旁的同人说，在该病人入手术室前，排过尿，当向气囊注入5ml盐水后病人喊胀痛。

再注入5ml后，尿道口处有鲜血溢出，查阴囊根部处尿管卷曲，当即排出气囊中的水，拨出尿管后，尿道口间隙有血流出，再用气囊尿管试插，在阴囊根部处受阻，改用新的质地柔硬红色橡胶一般尿管顺利插入膀胱，带有少量血性尿液流出，再换用气囊尿管便顺利插入膀胱，继续有尿液流出，尿道口仍间隙出血，量少持续约20个小时，留置尿管11天后拔除尿管，拔除前先让膀胱充盈，拨出尿管，大量尿液当即冲出，尔后排尿一直顺畅。

４２尿管过细或气囊内液体过少所致漏尿 ． ４２ １原 因 气 囊 的大 小 与 尿 管 的 粗 细 成 正 比 ， ．．
若尿管较粗而气囊 内液体过少 ， 膀胱颈处于一 使
个开放状态 ，当膀胱 内压力大于尿道夹闭能力时 即 出现 漏尿 。
４２２护理 对 策 重 新 消 毒 尿 管 外 端 及 会 阴部 后 ．．
使 用 气 囊 导 尿 管 时 ，气 囊 内注
人液体量 ，严格按说 明书使用 ， 不使导尿管脱 在 出又有最佳 导尿效果 的前提下 ，减少气囊 内液体
量。
２ １误 人 阴道 加 强 护 理 人员 对 女 性 尿 道 生 理 解 ． 剖结 构 的学 习 ，如误 人 阴道 可另 取 一 无 菌 尿 管 重 新 留置 ，注意无菌操作 ，切忌将尿管从 阴道 拔出 后 直接插 人尿道 。 ２２尿 管不通 ． 使用前 检查 尿管 质量及 是否 通畅 。
４ ３导尿管插 人 过深 导致 漏尿 ．
３ １ 因 尿管插人深 度不够 ，便 注水 固定 ； ．原 尿管插人长 度虽然足够但 因气囊 尿管前端反 折 ， 未见尿 液 流 出便 注 水 固定 ；尿 管 太粗 ，操 作 粗 暴 ，反复插管引起尿道黏膜水肿 ，损伤黏膜 致 出 血 ；囊 内液体尚未抽 出即 自行 拔除尿管 ；留置
５２长期 留 置 导 尿 患者 应 注 意 每 日清 洁 消 毒 尿 道 ．
６４长期卧床病 人因体位关系无法排 尿，在病情 ． 允许范围内使 患者采取最佳排尿体位 ，术前床上 排尿训练可减少此类情况发生。
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・ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
５ ・ ６
九江医学 ２０ ０ ７年第 ２ ２卷第 ４期 Ｊｕ ａｇＭｅｉ ｌ ｏｒａ ２０ ２ （ ） ｉ ｉｎ ｄ ａ Ｊｕｎ ０７，２ ４ ｊ ｃ ｌ

4、尿液引流不畅
1.1 原因分析
1、导尿管扭曲、受压或打折； 2、血块或结石堵塞。 1.2 处理 1、注意保护导尿管，防止受压、扭曲或打折而影响尿液引流； 2、操作轻柔，防止损伤尿道和膀胱黏膜，进而防止血块阻塞导尿管； 3、多饮水，以防形成结石堵塞导尿管； 4、膀胱高度膨大，首次放尿超过1000毫升，易造成虚脱和血尿， 形成血块堵塞尿管，如果有血块堵塞现象，及时采用冲洗器冲洗 尿管，一般均可复通，如不能复通，应立即拔除尿管。
气囊尿管留置中常见问题及处理
陈小艳
气 囊 尿 道 导尿术
在无菌状态下，用气囊尿管 经尿道进入膀胱引流出尿液 的方法，是解决排尿困难和 观察尿量的手段。
1
固定牢靠
2 3
气囊 尿管 优点
4
方便活动 操作简单 不易滑脱
留置过程中的常见问题 置管失败 尿道损伤
尿路感染
尿液引流不畅
漏尿
尿急尿痛
有便意感（男性）
5、 漏尿
1.1 原因分析
1、长期导尿气囊刺激膀胱引起膀胱痉挛； 2、尿管部分或全部堵塞； 3、昏迷病人、老年女性病人尿道括约肌松弛。 1.2 处理 1、避免多次插管增加漏尿的可能性； 2、排除导尿管的堵塞； 3、尿道通畅的前题下气囊内再注入水4毫升（临床实践：男性 注入6毫升）。
6、 尿急尿痛
尿管脱出
1、 置管失败
1.1 原因分析 1、护士操作不够熟练； 2、误插入阴道； 3、患者不配合； 4、男性患者前列腺增生或尿道畸形,尿道狭窄者易训，更好地掌握尿道的解剖位置； 2、操作前做好患者心理护理和解释工作，取得同意并配合； 3、充分的润滑尿管； 4、操作失败后，与患者进行有效的沟通，换有经验的护士操作。
2、 尿道损伤

气囊尿管滑脱的原因分析及对策气囊尿管已广泛用于临床，留置尿管是临床上最常用的护理技术操作之一，但因护理不当常出现尿管滑脱，需要对患者重新置管，而反复的插管不但增加病人的痛苦，同时增加了尿路感染、尿道损伤的机会，并且增加患者医疗费用，延长住院时间，增加护士工作量，2014年1-9月留置尿管53例，发生5例尿管滑脱事件，针对5例尿管滑脱事件认真分析原因，制定整改措施， 2015年1月至9月留置尿管58例，发生1例尿管滑脱，尿管滑脱事件显著降低，现总结如下：一、原因分析1.1管理层方面1.1.1未建立管道滑脱评估表，护士无相应工具进行防范管理。

1.1.2制度不健全：只建立了防范管道滑脱及报告制度，未建立相应的管理制度。

1.1．3监管力度不够，对发生尿管滑脱事件未深入进行原因分析，制定改进措施。

1.1.4培训不够。

1.2护理人员方面：1.2.1未严格落实告知制度；1.2.2低年资护士多，护士知识掌握不够，经验不足；1.2.3操作前未检查气囊的完好性；1.2.4插入深度不够，根据气囊导尿管的特点，未注水时气囊位于导尿管前端3～5cm处，紧包导尿管外侧，如见尿后插入深度未高于包括气囊在内的前端尿管的长度就向气囊内注水，膨胀的气囊嵌在尿道中，不仅对尿道造成压迫性损伤，而且对尿道平滑肌松弛者尿管易脱出。

1.2.5注入等渗盐水时存在未排尽空气，有气有水，不利于稳定气囊表面张力。

1.2.6注入生理盐水量不合适，过少使气囊过小在膀胱内卡不住，起不到固定作用；过多造成气囊在膀胱内压力增高，膀胱压迫破裂丧失固定作用，造成尿管滑脱；1.2.7膀胱冲洗时护士操作不当，冲洗时针头刺破气囊通路，破坏了气囊通路的密闭性，造成囊内液体缓慢渗出，气囊回缩失去固定作用。

1.3、患者方面1.3.1患者依从性差，未严格按照护士的指导进行管道保护；1.3、2患者存在个体差异，尿道松弛。

1.3.3患者不遵守医院的规章制度，存在私自带管离院事件，医护人员监管和指导不能到位；1.3.4患者烦躁不安，自行将尿管强行拔出。

朱新文 ． 蔡冬燕
中图分类 号 ： ４ ３ ６ Ｒ ７ ． 文献标 识码 ： Ｃ 文章 编号 ：６ ２—１ ８ ｛０ ７ ２ １７ ８ ８ ２ ０ ）Ｃ一０ ５ —０ ００ ２ 方法及注意事 项 。导尿 前 应选 择 大 小适 宜 的 导尿
管， 并仔细检查尿管是否完好无损 ， 气囊有否漏气 、 漏液 、 有无抽吸不 畅 ， 管时严 格执行 无菌 操作 。 插 动
盲 目强行 插入 ， 特别是患有前列腺肥大 的老年病人 ，
取得 了满 意的效果。现介绍如下。
１ 临床资料
２０ 年我院外科使用 气囊导尿 管导尿 ２５ ， ０４ ４例
出现尿道黏膜损伤 １ Ｏ例 尿道胀痛 ４ Ｏ例 ， 尿管堵塞
３ ， 例 漏尿 ２ 例。 １
２ 常见并 发症及原 因分析
完气囊内的液体再拔管。②若插管顺利 ， 留置尿管
后病人仍有 尿道胀痛 ， 可抽出气囊内液体 ， 充入 气 再 体 【 。因气囊 内注入 生理盐水后 ， ２ ＿ 由于重力作用 ， 气 囊压迫尿道 内 日及膀 胱三 角区 ， 刺激膀 胱三 角使病 人 出现憋胀 、 意及 膀胱刺激征 。而注入空气后 ， 尿 由 于空气 比盐 水 比重小 ， 囊在膀 胱 内被尿液 的浮 力 气 作 用浮起 ， 刺激 膀胱三角区 ， 而减轻尿道胀 痛 减少 从 等不适 。③ 插管过程 中遇 到阻力 不能 前进 时 ， 不应
导尿术是临床上常用的诊疗技术 。 近几年来 ， 气
囊导尿管因具有操作简单、 弹性好、 内固定牢固不易
脱落、 与尿道密合程度大 、 又可持 续或间断冲洗等优 点， 已被广泛应用 。但 因其结构 的特殊性 ， 既可 自由
活动又可免去应用胶 布带 来 的不适 等优 点 ， 应用 如

漏水 ， ｌ ｌ 用 Ｏｒ 注射器回抽无菌生理盐水 ， ｎ 使气囊消失 ， 放于无
道 内Ｅ 、 ｌ膜部 和尿道外 口 ， 两个弯曲 ， 即耻骨下弯和耻骨前弯 ，
且 副交感神经和交感神经分布于整个尿道 ， 上尿管时 ， 尿管刺 激尿道括约肌 ， 引起强烈收缩 ， 增加了插管难度。
１ １２ 心理 因素 ： 正 常 排 尿 有 很 大 的 影 响 ， 力 会 影 响 会 ．． 对 压
１ 插 管 困难 １ １ 存在 因 素 ．
１ １ １ 生理 因素 ： ．． 男性尿道长 １ ２ １， ８— ０１１有三个狭窄 ， ２ １ 即尿
菌生理盐水。②对烦 燥不安 的患者应 固定好尿管 ， 不要牵 拉 过 紧， 必要时用约束带 固定双上肢 ， 防止患者 自行拔 出尿管 而 损伤尿道。③操作前向气囊 内注入 １ ｌ Ｏｍ 无菌 生理盐水 ， 如无
动作要轻柔 ， 速度不宜太快。②尿管选择要合适 ， 见尿液流 出 后再插入 ７—１ ｍ， 气囊完全进入 膀胱后才能 向气囊 内注 ０ｅ 使
人 无 菌 生理 盐 水 ， 拉 导 尿 管有 阻力 感 为 止 ， 旦 出现 尿 道 损 轻 ～
伤， 应立 即停止导尿 ， 寻找原 因或请示 医生 ， 医嘱使用止血 遵
１ ２ 处理方法 ： ． ①安慰患者 ， 做好心理护理 ， 消除其焦虑和 紧
张情绪 ， 特别对于未婚年轻患者 ， 上尿管时 ， 闭门窗 ， 风遮 关 屏
挡， 请无关人员 回避 ， 保护患 者的隐私 。②加强基 础护理 ， 提
高导尿操作技能 ， 尿管 时请 患者配合操 作 的要点 及注意事 上
药 后 ， 新 在 麻 醉 和润 滑 状 态 下 导尿 成 功 。 重
置， 易于固定 。因导尿管前端有一气囊 ， 当注入一定量的气体 或液体后可将导尿 管 固定 于膀胱 内， 现将 留置导尿管操作 中

作 的效率 、质量和水 平。 《 档案法 》第九条 明确 规定 ： “ 案管理人 档
员应 当忠于职守 ，遵 守纪律 ，具备 专业知识 。”首先 ，档 案管理 人员 在思想上 具有强烈 的事业心 、高度 的责任感 、较高的政治鉴 别力和严 格 的纪律 性 。在业 务上 要积极 思考 如何 更好 的开 发利 用档 案信 息资 源 ，提高 档案利用效率 。其次 ，加 强继续教育 ， 方面是 专业理 论知 一 识教育 ，另一方面还 应重视计算机 管理档案等各 种知识的教 育 ，以便
气囊尿 管导尿 临床应 用 中常见 问题及应对措 施分析
李俊 明
（ 新疆维吾尔 自治 区和 田县人民医院 ，新疆 和 田 ８ ８ ０ ） ４ ４ ０
【 要 】和 田县人 民医院 自２ ０ 摘 ０８年至 ２ １ 共对 ４９ 患者施 行 气囊尿 管导尿 ， 中 男性 患 者 ２５ ， ００年 ６名 其 ８ 名 女性 患者 １４ ， 龄 在 ２～ ３岁。 ８名 年 ６７
解决档 案工作遇 到的问题 。再 次做好档案 人员的思想 工作 ，使其 从分 认识档 案工作的 重要 性 ，安心 本职工作 ，从而促进档 案工作持续 稳定
的发展 。
适应现代 科学的发展 。还有就是参 加经验交流 活动 、参加各 种形式的 档案研讨 会、论坛讲座 ，了解 国际国内档案管理 动态 ，开 阔视 野 ，再
次 ，关心 支持档案人 员 ，要从政治 、生活 、工 作等 方面关心 、支持档 案管理工 作人员 ，帮助解 决一些 实际问题 ，消 除他 们的后顾 之忧 ，不 断提高档案人员 的积极 性 ，保持档案 队伍 的稳定性 。
２２采用信息 化管理手段 ． 信 息化是 当今社会 发展 的一大趋 势 ，档 案管理工作 应该适应新 的 要 求——档 案管理信 息化 ，而档 案管理信息化 在对 电子文件归档 的同 时进行主题 词标 引、著录 ，可 以编制多角度 、全方位 的检索工具 ，方

气囊导尿管临床应用中的常见问题及处理气囊导尿管具有操作简单，外固定牢固不易脱落，患者既可自由活动又可免去应用胶布带来的不适等优点。

我院从1996年应用以来因其诸多优点给护理人员的工作带来很大方便，同时患者满意度也较高，但在其应用过程中也发现一些问题。

笔者将近几年在实际应用中遇到的一些问题及原因和处理方法介绍如下。

1 问题及原因1.1 尿道损伤（1）插管时动作粗暴，润滑不够，插入尿管时损伤尿道黏膜。

（2）前列腺肥大患者插管困难，不掌握技巧强行插管，导致尿道黏膜受损。

（3）插入深度不足就往气囊内注水导致尿道受损。

（4）不了解气囊导尿管的机制，未抽出液体拔管，或者患者神志不清烦躁不安牵拉尿管，有时由于护理时牵拉，导致气囊被拉入尿道造成损伤出血。

（5）由于气囊内液体或者尿液在气囊周围形成结晶或结石，导致拔管时损伤黏膜和拔管后出血。

1.2 尿道胀痛（1）尿管作为一种异物插入尿道，由于插管的刺激病人会感到不适，一般会很快适应，有些敏感患者会感觉很痛。

（2）尿道损伤，气囊压迫，也可引起疼痛。

1.3 漏尿现象（1）因气囊与膀胱壁接触刺激而引起膀胱肌肉痉挛，可导致将尿液挤出。

（2）老年体弱或比较衰竭的患者由于尿道松弛，留置尿管后尿管周围经常漏尿。

1.4 尿管堵塞急性细菌感染使尿液混浊沉渣产生，膀胱内结晶或沉渣以及膀胱脱落的组织可堵塞尿管伤的引流口使尿管堵塞。

1.5 拔管困难（1）插管时尿道损伤，尿管与尿道黏膜粘连。

（2）尿管受到牵拉，尿管变形使气囊内的液体抽不出来，造成拔管困难。

（3）留置尿管时间太长，膀胱冲洗不彻底，尿垢积在膀胱形成颗粒与沉渣，附着于气囊周围，造成拔管困难。

（4）由于尿管质量问题，引起的把管困难。

2 预防及治疗2.1 护理人员应熟练掌握气囊尿管的结构性能、特点及使用的注意事项，正确掌握留置气囊导尿管和拔管方法及注意事项。

导尿前仔细检查尿管，插管时严格执行无菌操作，动作轻柔，尿液流出后再插进4～6cm，向气囊内注入液体10～15cm，有阻力或患者有疼痛时立即停止注入，并抽吸已注入的液体，重新调整尿管的深度后再注入液体，气囊尿管一般不注入气体，避免尿管自行脱落，给临床造成麻烦，给患者带来痛苦。

通过改进导尿管的结构和 设计，减少并发症的发生 。
03
开发新型护理技 术
探索更有效的护理技术和 方法，提高留置气囊导尿 管使用的安全性和舒适性 。
04
提高医护人员培 训水平
加强对医护人员的培训， 使他们更熟悉留置气囊导 尿管的使用和护理技术， 提高护理质量。
THANKS
感谢观看
指导患者或其家属正确清洁会 阴部，保持皮肤干洁，降低感
染风险。
与患者的沟通及心理支持
解释留置导尿管的目的和 重要性
向患者解释留置导尿管的作用 ，以及其对治疗和康复的重要 性。
疏导焦虑情绪
了解患者的心理需求，提供情 感支持，帮助患者缓解因留置 导尿管而产生的焦虑、不安等 情绪。
鼓励患者表达感受
鼓励患者主动描述留置导尿管 带来的不适，以便医护人员及 时调整护理措施。
保持导尿管通畅 通过定期冲洗和检查，可以防止 导尿管堵塞，确保尿液的顺畅排 出。
及时发现并处理气囊破裂 护理措施还应包括定期检查导尿 管的完整性，一旦发现气囊破裂 ，应立即处理，避免引发更严重 的问题。
未来研究方向和建议
01
改进导尿管材料
研发具有更好生物相容性 和抗感染性的新型导尿管 材料。
02
优化导尿管设计
提供相关资讯
根据患者需求，提供有关留置 导尿管的相关资讯，如预期留 置时间、可能的不适及应对措 施等，增强患者的心理承受力 。
06
总结与建议
常见问题的总结
尿路感染
留置气囊导尿管插入后，细菌 容易沿着导尿管进入膀胱，引
发尿路感染。
导尿管堵塞
由于尿液沉淀物或导尿管位置 不当，可能导致导尿管堵塞。
气囊破裂
护理措施
选择合适的导尿管型号，减少刺激；定期评估患者的疼痛程度，必要时使用镇痛 药物；加强与患者的沟通，解释疼痛原因，减轻患者的心理负担。