气囊导尿管临床应用护理体会

留置尿管的护理体会摘要留置尿管的护理是临床护士必须掌握的常规护理技术操作。

通过多年留置尿管临床护理的实践，积累了一些经验，我在留置尿管的护理操作上进行了认真的观察与总结，为了达到提高护理业务的目的，将留置尿管的护理作十一个方面的体会总结。

关键词留置尿管；护理；体会留置导尿术是导尿后将尿管留在膀胱内，以引流尿液的方法。

其主要目的是①抢救危重休克病人时正确记录每小时的尿量，密切观察病情的变化；②盆腔手术前留置导尿管，以防术中误伤膀胱；③某些泌尿系统疾病手术后留置尿管，便于引流和冲洗，减轻手术切口的张力，促进切口的愈合；④尿失禁或会阴部有伤口病人，保持会阴部的清洁干燥；⑤为尿失禁或动力性梗阻的致的尿潴留患者进行膀胱功能训练。

做好留置导尿护理，可避免反复插管导尿引起感染。

行导尿术过程中，要严格执行无菌操作技术。

插管时动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。

插管过程中遇到阻力不能前进时，不应盲目插入，特别是患有前列腺肥大的老年患者，由于尿道粘膜弹性差，比较薄脆，稍有不慎就容易引起尿道粘膜破裂，此时应选择型号较小坚韧的尿管为佳自尿道口向尿道内注入石蜡油起润滑作用，利多卡因粘膜麻醉可以减少疼痛以及疼痛反射所致的尿道括约肌痉挛，以利插管成功。

采用以上方法均不能将尿管插入，但病情需要必须插管的，可请有经验的专科医生进行操作。

尿潴留患者膀胱高度膨胀，首次放尿不可超过1000ml，以500ml-800ml为宜，防止腹压骤减引起虚脱及膀胱粘膜急剧充血而引起血尿。

在留置球囊尿管时要根据患者的实际情况插入足够长度。

因球囊经充液固定后比原所占面积大，为使球囊部分确实在膀胱区内充液固定，插管过程中需见尿后再进5~8cm，然后轻拉尿管至拉不出为止，使球囊部分正好嵌在尿道内口处，能有效地预防尿道损伤。

男性尿道的长度与身高、体型及阴茎的长短等有关，男性患者留置球囊尿管实际插入的长度为18.5~25cm。

对于年老体弱、长期卧床的患者，特别是女性，由于会阴部肌肉弹性较差，尿道括约肌较松弛，导尿时应选择型号较大，管腔较粗的导尿管，这样既可以防止漏尿，又能保证尿管通畅，不易堵塞。

58使用气囊导尿管， 重点是防破裂⊙安徽医科大学第一附属医院北区 蔡毛毛留置导尿是临床常用的一种护理技术，指在严格无菌操作下，将导尿管经尿道插入膀胱并保留在膀胱内，引流尿液的方法。

过去，导尿管置管后固定是用胶布体外固定，这种操作不是很简便，卫生方面也不能控制得很好。

近年来，气囊导尿管通过气囊注水或充气来固定，具有固定稳定、刺激性小、无需胶布固定、不易脱落、插入后与尿道吻合程度大、可有效保持外阴干燥、降低感染发生率等优势，逐渐代替传统导尿管在临床广泛应用。

但是，据临床应用发现，在使用气囊导尿管的患者当中，有近四成患者都发生过尿管气囊破裂的情况。

由于气囊留置在病人体内，一旦发生破裂，不仅会降低气囊导尿管的应用效果，而且还可能使患者出现一系列不良反应。

造成尿管气囊破裂的原因有很多，其中既涉及护理人员，也涉及到患者自身。

因此，要想最大限度降低尿管气囊破裂的发生率，必须要从专业护理和日常护理两方面入手。

原因1：石油基质润滑剂对气囊的作用在临床护理的过程中，为了减轻气囊导尿管对患者尿道黏膜的刺激，同时也为了便于插管，护理人员通常会在导尿管前端及导尿管管体涂抹润滑剂。

但是，气囊导尿管一般都是乳胶材质的，润滑剂多为石油基质，二者融合很容易发生溶解反应，增加尿管气囊破裂的风险。

近年来，随着医疗技术水平的不断提高，气囊导尿管的种类也逐渐增多，通过改性技术和涂层技术的使用，气囊导尿管又可分为超滑气囊导尿管、抗菌气囊导尿管、超滑抗菌气囊导尿管等。

这些导管能给患者带来更好的留置体验，提升依从性。

但是，经过表面技术改性的导尿管增添了多种材料，比如聚乙烯基吡咯烷酮、聚乙烯醇、聚环氧乙烷、聚乙二醇等等，这些材料中的某些成分可能会与润滑剂发生化学反应，或会导致尿管气囊破裂。

【解决方案】医护人员要严格遵守操作流程。

通常来讲，导尿术对于无菌操作有着较高的要求，因此该项工作一般由专业护理人员来完成。

在实施导尿术之前，护理人员需要对气囊导尿管的使用方法进行全面了解和掌握，针对气囊导尿管的性质选择合适的润滑剂，最大限度地减少化学反应。

112例患者导尿管的临床应用及护理体会摘要】目的：介绍临床中导尿操作失败的原因及分析总结，进行相应处理措施，以提高导尿成功率和护理质量。

方法：通过分析我院2008年3月-2014年5月112例需导尿患者的临床情况，选定适当的导尿管，找到患者导尿失败的原因，并根据具体情况采取相应措施。

结果108例患者经相应处理后再次导尿成功，3例行耻骨上膀胱穿刺造瘘术，1例行尿道会师术加耻骨上膀胱穿刺造瘘。

【关键词】导尿术；耻骨上膀胱穿刺造瘘术【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）07-0340-02导尿术是一种常规操作，但还是常会遇到导尿失败的情况。

本文对我院自2008年3月-2014年5月收集的112例导尿失败患者的导尿失败原因及处理经过进行分析总结，现总结报告如下。

1.资料与方法112例患者，其中男75例，女37例，年龄12～87岁，平均65岁。

所有患者均为我院住院患者，52例为需长期留置尿管或常规导尿，60例因尿潴留接受导尿。

70例男性患者既往有前列腺增生病史，5例男性有尿道狭窄病史，10例男性有尿道感染病史。

1.1对于患者的不同情况正确选择使用相应的各种导管：（1）普通导尿管。

一般留置导尿可选用硅胶管带气囊的二腔导尿管。

（2）前列腺导尿管。

双腔前列腺导尿管，尿管头较硬不易弯曲，多为带气囊的硅胶尿管易于留置导尿管。

（3）气囊导尿管。

有超滑和不超滑两种，又分为二腔和三腔气囊导尿管，常用于持续导尿病人。

三腔气囊导尿管，适用于膀胱和前列腺手术后的病人。

气囊内注入无菌盐水后起压迫止血作用。

1.2导尿前操作者应询问病史（如既往排尿情况）、行必要的体格检查（如直肠指诊等），提前发现患者的病情，分析制定导尿方案。

本组112例患者导尿失败的原因分别为：未选用适当导尿管7例，前列腺增生症60例、尿道狭窄5例、尿道外口异常15例、操作不当15例、尿道外口暴露不充分5例、尿道痉挛3例、尿道外伤1例、尿道结石1例。

手术后留置导尿管患者的护理体会摘要目的：总结手术患者留置导尿的经验。

方法：回顾性分析68例患者留置导尿的临床资料，进行总结分析。

结果：68例患者均留置尿管成功，有部分患者发生了无法正常自行排尿、血尿及插入困难等并发症。

结论：正确地选择尿管、严格的无菌操作规程及术后重视整体护理，能够有效减少手术患者留置气囊尿管的并发症。

关键词留置导尿护理体会术后排尿障碍护理，一般采用导尿法或留置导尿法，导尿术在临床上有广泛的应用，是治疗急、危、重症患者的常见护理方式［1］。

尤其是留置导尿术在外科临床上应用广泛。

采用气囊导尿管留置导尿是当前护理界非常关注的研究课题。

现将手术后气囊导尿管留置导尿患者的护理体会报告如下。

资料2010年5月～2011年5月收治术后需留置导尿患者68例，男21例，女47例。

留置时间1～21天，其中2例患者插入困难，2例出现血尿，1例患者拔出后无法自行排尿。

留置导尿前向患者叮嘱患者注意事项导尿插管前一定要使患者明确，患者需采取导尿处理，其在不了解的情况下，易出现应激性，恐惧紧张，躁动不安，还由于害羞，全身肌张力明显升高，未能给予全面配合，甚至有患者拒绝导尿，导尿操作不能正常开展。

作为医护人员应向患者讲清导尿的目的与意义，关心体贴患者，向其讲明白导尿的整个过程与尿道解剖的生理学特点，让患者情绪稳定，思想放松，开始插管操作，切忌强制插管。

另外，对非独立病房患者导尿前需做好隔离工作。

手术前应该指导患者在床上排尿，避免因为体位方面的因素而影响排尿功能。

术后患者需要短时间内卧床，假如手术前能在床上导尿的话，那么术后卧床排尿将更为容易。

留置导尿过程中常见问题及护理体会留置导尿前，并未检查气囊与导尿管的完整性，气囊的弹性、气囊的硬度等，在给患者插管后其实际的注水量也没有达到标准量，气囊便出现破裂或气囊的本身的密封性不好，出现漏液、漏气导致插管失败。

护理体会：导尿之前，应该选取合适的导尿管，应仔细检查导尿管是否漏液、漏气以及是否存在抽吸不畅的现象。

气囊导尿管临床应用和注意事项气囊导尿管有二腔三腔两种，二腔管又称Foley导尿管，三腔管又称Folley，多由乳胶制作，长为40cm,直径由F12F20号大小不等，与导管末端0.5cm处开有两个侧孔距导管末端2cm处由薄乳胶气囊，气囊段长为4cm,我们通过测试，每当注入20ml液体或气体时，直径4cm处气囊已形成正圆，产品仅用说明书说明18F导尿管容量为30ml.并规定注小量不得大于标注容量即为30ml. 下面从三个方面来讨论气囊导尿管临床应用存在问题和使用对策。

1气囊导尿管临床应用根据气囊尿导管结构的特点，除了常用于导尿替代传统的导尿管外，我们还应用于气胸需做胸腔闭式引流时替代一般胸腔引流管使用。

气囊导尿管优于普通尿管，除有解除排尿困难，观察尿量，支架作用外，气囊尿管不需要外固定，只要将充水的气囊，导尿管向外适当牵引，就起到固定作用且内固定稳定。

尿管与尿道内口贴合紧密，感染发生率低，乳胶管质地软，对尿道粘膜刺激轻，双腔气囊尿管也方便冲洗膀胱。

当气胸患者需作胸腔闭式引流时，可用气囊导尿管代替普通引流管，而且有诸多好处。

首先放入胸腔深度恒定，气囊充盈后外牵压迫胸腔内壁，管子不会滑脱，引出胸壁外管子必须固定好，以防气囊管向胸腔退缩。

2气囊导尿管使用中存在问题气囊导尿管由于结构上的特点，在用于导尿和胸腔闭式引流时，如果使用不当，会带来一些问题。

在导尿时如尿管气囊段未进入膀胱或只有气囊末端的尿管近入膀胱，即向气囊注水或注气，造成尿道不同程度损伤，甚至断裂。

本院见到一例，男姓，63岁，因胫骨平台骨折做手术，术前在手术台上用气囊导尿管导尿当时未见尿排出，在旁的同人说，在该病人入手术室前，排过尿，当向气囊注入5ml盐水后病人喊胀痛。

再注入5ml后，尿道口处有鲜血溢出，查阴囊根部处尿管卷曲，立即排出气囊中的水，拨出尿管后，尿道口间隙有血流出，再用气囊尿管试插，在阴囊根部处受阻，改用新的质地柔硬红色橡胶普通尿管顺利插入膀胱，带有少量血性尿液流出，再换用气囊尿管便顺利插入膀胱，继续有尿液流出，尿道口仍间隙出血，量少持续约20个小时，留置尿管11天后拔除尿管，拔除前先让膀胱充盈，拨出尿管，大量尿液立即冲出，此后排尿一直顺畅。

神经内科患者留置导尿管的护理体会摘要】目的：研究神经内科患者留置导尿管护理体会。

方法：选取本院于2009—2011年间，对多例神经内科患者进行了导尿管的留置，因解剖特点，女性更易于发生尿路感染，故选取60例脑出血的女性患者进行导尿管留置的观察，对于观察组，进行常规的导尿管护理方法护理的同时，运用气囊导尿管增加了5cm的插入深度，运用了单向活瓣集尿袋。

对于对照组，仅采用常规的导尿管护理方法。

在导尿时严格遵守无菌操作规范，引流时必须确保通畅，防止发生逆行尿路感染。

结果：观察组感染发生率明显低于实验组。

结论：对于女性来说，其尿道具有短、粗、直的解剖特点。

女性尿道外侧1/3细菌的含量较多，因此在进行护理时，操作须熟练，严格遵循无菌原则，使用气囊进行导尿管留置是，如果操作不当，容易对患者造成尿道的损伤。

冲洗时使用活力碘可以大大降低感染的发生率，而常规的抗菌药物的效果则不明显。

膀胱冲洗虽是常规的处理方法，但其作用不容忽视。

【关键词】神经内科患者；留置导尿管；护理体会【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）29-0304-01在临床工作中，导尿管的留置是一项具有重要意义的护理工作。

留置导尿管的目的，通常是用于监测患者的尿液流出量。

但是，感染的发生率也因导尿管的留置而大大升高。

由导尿管所引起的医院获得性感染的发病率很高，不但给患者带来了痛苦，也增加了患者的住院费用。

本院于2009—2011年间，对多例神经内科患者进行了导尿管的留置，因解剖特点，女性更易于发生尿路感染，故选取60例脑出血的女性患者进行导尿管留置的观察。

所选病例导尿管留置的时间均在10天以上，分别采用了两种不同的方法进行护理，通过观察对其效果进行分析。

1.资料与方法将选取的60例患者随机平均分配为观察组与对照组两组，每组30人。

观察组患者的年龄分布在30～67岁，合并糖尿病者5例，10例应用了抗生素治疗，20例患者神志清晰，10例患者神志不清。

使用双腔气囊导尿管的护理体会
许颖;张艳芳
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】2003(010)002
【摘要】@@ 导尿是临床上不可缺少的护理操作.我们自使用双腔气囊导尿管代替以往的导尿管后,发现其具有以下优点:易固定;不易滑脱;避免了胶布过敏;保持会阴部的清洁.现将护理体会总结如下.
【总页数】1页(P129-129)
【作者】许颖;张艳芳
【作者单位】临猗县人民医院,山西,临猗,044100;临猗县人民医院,山西,临
猗,044100
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.使用双腔气囊导尿管导尿118例护理体会 [J], 黄丽娟
2.双腔气囊导尿管行胸腔闭式引流的观察及护理体会 [J], 程玉兰;夏杰
3.双腔气囊导尿管行胸腔闭式引流的观察及护理体会 [J], 程玉兰;夏杰;
4.剖宫产术留置双腔气囊导尿管产妇的护理体会 [J], 罗晓艳
5.2例双腔气囊导尿管气囊破裂的护理体会 [J], 李敏
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尿管护理指南的心得体会尿管护理是指为患有尿管置管的患者提供适当的护理和照顾，以确保尿管的功能正常并减少感染的风险。

在我的护理实践中，我积累了一些关于尿管护理的心得体会。

首先，了解并熟悉尿管的结构和功能是非常重要的。

尿管是一种用于排尿的管道，通常用于患有泌尿系统问题或需要长期卧床的患者。

了解尿液自然流动的原理，可以帮助我们更好地理解尿管护理的目标和方法。

其次，尿管护理的最基本目标是保持尿管通畅。

为了实现这一目标，我们需要定期清洗尿管，以防止结石、污垢或血块的积聚。

清洁尿管时，应使用温水和温和的清洁剂，以避免刺激和损伤尿道和尿管。

另外，尿管护理还需要关注感染的预防。

尿管的置管过程可能导致感染的风险增加，因此我们需要采取措施来减少这种风险。

首先，我们需要定期更换尿袋，并确保将尿袋与尿管的连接处保持干燥和清洁。

其次，要遵循严格的无菌操作规范，洗手并戴上适当的个人防护装备。

此外，尿管护理还需要注意患者的舒适度和尊严。

置管尿管可能会给患者带来不适和尴尬，因此我们需要保持耐心和理解，并尽可能减少给患者带来的痛苦。

我们可以给予患者足够的隐私，向他们解释所做的事情，并尝试让他们参与到自己的护理过程中。

尿管护理还需要与其他护理团队成员和家属密切合作。

我们需要与医生、护士和其他护理人员进行有效的沟通，以确保尿管护理工作的顺利进行。

家属也可以提供宝贵的帮助，例如提供患者的个人资料、提醒患者定期更换尿袋等。

最后，我还学到了一个重要的经验，就是尿管护理是一个持久而重复的过程。

尿管护理不仅仅是一次性的任务，而是需要定期进行，并且需要持续不断地关注。

我们应该时刻关注患者的尿液排出情况，观察尿液的颜色和气味变化，并及时处理任何异常情况。

总的来说，尿管护理需要我们综合运用专业知识和技能，但更重要的是关注患者的需求和情感。

通过与患者和其他团队成员的合作，以及持续的观察和反馈，我们可以为尿管患者提供更好的护理和照顾。

这些心得体会对于我的护理实践和尿管护理工作来说是宝贵的经验和教训。