气囊导尿管的使用及并发症的防治

气囊尿管留置后的并发症及护理防范气囊尿管留置是一种常见的治疗尿路问题的方法，它可以用于治疗尿石症、膀胱肿瘤等疾病。

然而，尽管这种方法在治疗方面非常有效，但在使用过程中会有一些并发症，如尿路感染、尿潴留和尿漏等问题。

因此，必须进行适当的预防和护理，以减少气囊尿管留置后的并发症发生的风险。

一、尿路感染尿路感染是气囊尿管留置后最常见的并发症之一。

这种感染会导致尿液变得浑浊、发臭，并伴有尿频、尿急和尿痛等症状。

如果不及时处理，尿路感染还会导致膀胱炎、肾盂肾炎和败血症等严重疾病。

因此，为了避免尿路感染，必须采取以下预防和护理措施：1、保持良好的个人卫生。

包括每天洗澡，更换干净的内衣裤和床单，以及定期洗手。

2、保持气囊尿管留置部位的清洁卫生。

使用生理盐水或消毒液擦洗外阴部和气囊尿管管身，保证每天清洁2次以上。

3、防止尿液倒流。

在气囊尿管连接处加装尿液收集袋，并尽量将管子保持水平或向下。

4、定期更换尿管。

每1周更换一次，换管器材时，注意器材的隔离性和无菌性，防止交叉感染。

二、尿潴留气囊尿管留置后还可能出现尿潴留，这是因为气囊阻止了膀胱的排空。

尿潴留会导致大量的尿液在膀胱内堆积，导致膀胱过度扩张，从而引起膀胱疼痛、尿液混浊等症状。

长期尿潴留还会引起肾脏功能障碍，甚至导致肾功能衰竭。

因此，下面几个措施可以有效避免气囊尿管留置后发生尿潴留：1、遵从医嘱。

按时排尿或通过气囊抽气排空膀胱。

2、定期更换尿袋。

尽量选择大容量的尿袋，以减少频繁更换的次数。

3、注意稀释尿液。

多饮水，尽量多排尿，以保持尿液的流畅。

三、注射痕迹感染如果没有适当的消毒护理和预防，气囊尿管留置的注射痕迹处就很容易感染。

感染症状包括局部红肿和疼痛，并伴有发热和畏寒等全身症状。

为了避免注射痕迹感染，需执行以下措施：1、护理人员必须具有一定的医疗知识和护理技能。

2、在注射前，应使用消毒棉球或棉签消毒肌肤和注射位点。

3、使用无菌注射器和无菌针头。

4、注射后，要观察注射位点是否发红、肿胀或疼痛，如果有必要，可以进行热敷。

气囊导尿管的使用及并发症的防治天津市武清区人民医院陈静摘要：随着老龄化社会的到来，排尿困难、尿频、尿失禁等排尿障碍的发生率随之增加。

排尿障碍不仅可使病人丧失正常的生活能力，剥夺人的尊严，而且还可以降低自主活动意识，严重影响老龄病人的生活质量。

在排尿障碍护理中最常用的方法是导尿和留置导尿。

导尿术是临床上最基本的诊疗技术，同时也是诊断治疗各种急、危、重病人的重要护理措施。

近年来，气囊导尿管用于留置导尿在临床上已被广泛应用，因气囊导尿管为双腔导尿管中的一个腔直接联系气囊，用水或气充满后大于尿道口，可固定于膀胱内不宜滑脱，从而取消了使用普通导尿管作留置，省去了备皮的工作程序，避免了胶布固定尿管于会阴部使病人不适的感觉，摆脱了固定的胶布易于污染脱落，尿管在尿道中来回滑脱，需要及时更换固定等麻烦。

因此，气囊导尿管留置导尿，在临床上已取代了普通留置导尿管。

本文主要介绍护理工作中气囊导尿管的使用；导尿管的选择；润滑剂的选择；放置尿管的长度；插管的方法及尿管拔除方法；留置气囊导尿管引起的并发症:尿道损伤出血、尿路感染、拔管困难及其相应的处理措施，以减少并发症的发生。

关键词: 气囊导尿管尿路感染并发症在临床的工作中，医务人员在给患者导尿时，都愿意使用双腔气囊导尿管作为普通尿管的替代品，它最大的优点是固定性好，不容易滑脱，可避免重复插管而引起感染。

此外，它还具有操作简单，管壁柔软，对黏膜刺激小等优点。

所以在临床上很受欢迎。

但在临床护理工作中往往由于护理工作不当，容易产生一些并发症，给患者增加了痛苦。

近年来广大护理工作者对留置气囊导尿进行了大量的研究和探讨，现综述如下：1 气囊导尿管的使用1.1 导尿管的选择: 以聚四氟乙烯、全聚硅酮、硅胶、乳胶及其合成品为佳，常规选用硅胶导尿管，它与传统的橡胶管相比有降低感染的发生率，减轻对尿路刺激的优点[1]。

导尿前选择大小适宜的导尿管，并且常规检查导尿管是否完好无损，气囊是否漏气、漏液、有无抽吸不畅等现象[2]。

气囊导尿管留置导尿的常见并发症及护理对策标签：气囊导尿管；留置导尿；并发症气囊导尿管是双腔硅胶导尿管，其质量不断更新，在组织相容性、引流效果、固定方法等方面，明显优于传统的单腔橡胶导尿管。

对患者刺激小、操作简单、使用方便，不仅减轻了患者长期卧床带来的排尿困难，还控制了尿失禁引起的皮肤刺激与感染，减轻了患者的经济负担。

目前已基本取代传统橡胶尿管，广泛用于引流尿液、经尿道治疗用药等方面。

但由于护理不当，引起的并发症不少，给患者带来了伤害，做好气囊导尿管留置导尿的护理成为一个不容忽视的问题。

1 临床资料笔者所在医院自1994年开始使用气囊导尿管，2005年1月~2010年10月共用于1302例患者，发生尿道渗尿321例，下泌尿道感染101例，拔管后尿潴留28例，导尿管堵塞9例，尿道損伤出血8例，拔管困难5例，尿管脱落5例，尿道外口溃疡3例，应激性血尿1例。

2 气囊导尿管的构造气囊导尿管是一条双腔硅胶管。

长约30～40 cm，前端侧孔呈现多孔状，约2 cm处有一可容纳气体或液体5～30 ml的气囊，其型号8～22号不等。

导尿管的末端是一个“Y”形状，侧管为气囊管，可注气或者注水，起固定作用，直管为导尿管，可接引流袋引流尿液。

3 并发症的原因分析及护理对策3.1 尿道口渗尿原因：（1）尿管过细或气囊内所注液体或气体过少致漏尿。

认为若尿管较细且气囊内所注液体太少，使膀胱颈处于一个开放状态，当膀胱内压力大于尿道夹闭能力时即漏尿。

（2）气囊漂浮于尿道内口之上，与尿道内口贴合不严密致漏尿。

（3）尿道松弛而致漏尿，老年女性，颅内病变，截瘫的患者盆底肌和尿道括约肌松弛而引起漏尿。

（4）导尿管堵塞而致漏尿。

由于气囊的畸形而致充满气体或液体的气囊堵塞了导尿管的侧孔，导致尿管堵塞而引起漏尿。

护理对策：（1）导尿前选择大小适宜的导尿管，检查导尿管是否完好无损，气囊是否漏气、漏液、畸形，有无抽吸不畅的现象，插入导尿管成功后注入气囊10 ml无菌用水，并稍牵拉导尿管，使气囊与膀胱颈紧密贴合。

护理N u r s i n g5气囊导尿管在临床上应用广泛，其气囊可以充气或注入液体，它比普通导尿管更为方便，还有刺激性小、不易滑脱等优点。

但是若使用不当，会出现尿道粘膜损伤、尿路感染、拔管困难等并发症。

现就留置气囊导尿管的并发症原因及护理对策作如下报告。

1临床资料我院自2005年6月至2007年12月对884例需留置导尿的病人采用了气囊导尿管留置，在护理工作中遇到了3例留置气囊导尿管的并发症。

其中男性2例，女性1例，年龄23至55岁。

2原因及护理对策2.1尿道粘膜损伤2.1.1原因患者因担心疾病的预后，可出现焦虑、恐惧等不良心理，尤其是未婚年轻患者，当合并尿潴留时，精神更留置气囊导尿管并发症的原因及护理对策黄芳[关键词]气囊导尿管；并发症；原因；护理作者单位：3浙江省嘉善县第二人民医院（黄芳）固定，换药1次/d 。

1.4疗效判定标准：3～5天内进行疗效判定。

痊愈：局部疼痛、皮肤红肿等症状消失，静脉弹性良好，无硬结及条索；有效：局部疼痛、皮肤红肿等症状消失，静脉条索变软，局部可触及硬结；无效：经治疗后症状无明显改善。

2结果34例Ⅰ级静脉炎治疗3天内均痊愈；I I 级以上静脉炎治疗5天内痊愈20例，有效17例，无一例无效，总有效率100%。

3讨论3.1静脉炎发生的原因分析留置针在穿刺时对血管壁会造成一定的损伤，留置过程中对血管壁也有物理刺激，易造成血管内皮损伤，通透性增加致组织充血水肿，使血小板在受损部位及管尖端聚集，随着留置时间的延长，血栓形成而发生静脉炎[2]；现代医学认为，静脉炎的发生机制主要是在周围静脉内输入非生理pH 值的液体，特别是刺激性或高渗性液体，刺激局部血管内膜，使血小板聚集，血栓形成并释放组胺，导致静脉收缩，管腔变窄，血流缓慢，影响对输注液体的稀释作用，促进炎症的发展[3]；机体免疫力低下，对穿刺造成的静脉壁创伤修复能力和对物理性、化学性刺激及细菌所致局部炎症的抗炎能力也随之降低，易发生静脉炎。

气囊尿管留置后的并发症及护理防范1 并发症及相关因素1.1 疼痛：因操作不当，动作粗暴，尿管粗细选择不当，反复插管，病人过度紧张及不配合。

1.2 血尿：因操作不当，反复插管，病人躁动及病人的强行拔管。

1.3 尿道损伤：因操作不当，反复插管，病人的强行拔管。

1.4 拔管困难：因尿管质量不过关，导尿前未检查尿管及气囊，或注入气囊内的生理盐水含杂质堵塞管腔，留置尿管时间过长。

1.5 尿路感染：因无菌操作及尿管管理不严密，留置尿管时间过长所致。

Ohkawa[1]报告留置尿管4天以上，70%的尿管表面黏附有病原体，长期置管30天或终生带管的病人几乎100%发生菌尿。

1.6 尿道狭窄：因生殖解剖原因，安放导管后，尿管引起弓弦样压迫作用，受压处缺血性变性坏死，继之出现炎症疤痕。

长期留置尿管导致尿路感染，严重时形成炎性肉芽肿，继之形成瘢痕性尿道狭窄。

1.7 尿路结石：因置管后尿液理化性质发生改变，其中的有机物沉积于导尿管表面，随后析出一层草酸钙结晶，进而形成结石[2]。

1.8 膀胱异物：因尿管的质量及其它各种因素引起的尿管破裂。

2 护理防范及措施2.1 做好健康知识宣教及心理护理：插尿管留置可以引流尿液，解除病人的排尿困难、尿失禁、尿潴留，缓解长期排尿不畅引起的肾积水及肾功能损害，因此，插尿管前，要向病人解释插尿管的目的及注意事项，插尿管时的配合，使病人理解，消除其插尿管时的紧张心理，解除其顾虑，更好的配合，这样一来，可以减轻插尿管时的疼痛，减少插尿管的失败。

2.2 尿管的选择：选择尿管的直径要适当，一般病人选择F14～18号双腔气囊尿管，如果有血尿或血尿严重者，选择F20～24号三腔气囊尿管，便于行膀胱冲洗。

同时，导尿前仔细检查尿管的质量，如检查导尿管表面是否完好，并且向气囊内注水，了解注水是否通畅，查看气囊壁的厚薄，是否均匀，有无大气孔漏水，气囊内生理盐水能否抽出。

尿管直径如果过细，尿管容易脱出或者漏尿，尿管直径如果过粗，插管时容易引起病人的疼痛。

双腔气囊导尿管临床并发症的预防护理留置导尿是临床工作中常见的诊疗护理操作技术，使用过程中经常会遇到如漏尿，尿道损伤，尿路感染，拔管后尿潴留等各种并发症情况，增加了患者的痛苦。

本文主要探讨双腔气囊导尿管并发症有效的护理方法，旨在为患者提供高质量护理。

1 资料与方法1.1自2008年1月至2011年1月在我院采取气囊导尿管留置导尿的126例患者中，所发生的并发症进行回顾性分析。

留置双腔气囊导尿管126例次(中途更换或脱出后再次留置次数均计入其中)，其中男74例、女52例，年龄21～65岁。

出现漏尿6例，3例出现拔管后尿潴留，尿道损伤1例，尿路感染1例。

1.2方法1.2.1漏尿的预防和护理气囊导尿管留置导尿中，漏尿的发生率最高，我们有加强护理。

导尿前选择大小适宜的导尿管，检查导尿管是否完好无损，气囊是否漏气、漏液、畸形，有无抽吸不畅的现象，插入导尿管成功后注入气囊l0～20mL无菌注射用水，并稍牵拉导尿管，使气囊与膀胱颈紧密贴合。

我医院均采用注入无菌注射用水法。

黎艳等[1]认为注入液体过多由于浮力作用反而易引起渗尿，建议发生漏尿后从气囊中抽出3～4mL液体。

对年老体弱、长期卧床的患者，特别是女性，应选择型号较大，管腔较粗的尿管，这样既可防止漏尿，又能保证引流通畅。

留置导尿管过程要保持尿液引流通畅，防止尿管受压、反折、堵塞引起膀胱内压力增高，堵塞时应及时更换尿管。

1.2.2拔管后尿潴留的预防和护理对于长期留置导尿管者，每2～3小时或患者有尿意时开放尿管，让患者有意识地参与排尿过程，如此反复训练膀胱功能1～2d后，最好选择膀胱充盈且有尿液自尿道溢出时再拔管。

拔管后嘱患者尽早自行排尿，发生排尿困难时，应积极借助辅助措施，如变换卧位、腹部热敷、温热水冲洗外阴、耻骨联合上膀胱底部按摩等方法诱导排尿，防止发生尿潴留。

1.2.3尿道损伤的预防和护理插管前熟练掌握男性尿道的解剖特点，严格掌握插管深度，原则上宁长勿短插入导尿管的深度要掌握合适，气囊导尿管的头部到气囊的距离为4～6 cm，要将气囊完全送入膀胱，见尿后将尿管再插6cm以上，然后慢慢往回拉，这样气囊才不会因插入过浅而损伤尿道。