急性乌头碱中毒32例治疗体会

中国乡村医药·急诊与急救·血液灌流治疗急性乌头碱中毒致休克1例体会曹立俊附子为毛茛科乌头属植物乌头的子根加工品，可用于风湿关节骨病的治疗。

但服用过量未经炮制、配伍不当的附子，可导致急性乌头碱中毒。

现将1例急性乌头碱中毒病例报道如下：1　病历摘要患者男，50岁，因5小时前误服草药（自诉草葫）后出现头晕乏力，伴晕厥1次，被家属急送至当地医院就诊，当时查血压88/50mmHg，予以多巴胺升压、补液等对症治疗后心率持续降低，遂转至我院。

急诊拟“药物中毒”，于2020年1月14日收住入我院EICU。

入院检查：体温36.2℃，心率50次/m i n，呼吸14次/min，血压98/40mmHg，神清，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，巩膜无黄染，颈静脉无怒张。

两肺呼吸啰音粗，未闻及干湿性音。

腹平坦，无压痛、反跳痛及肌紧张。

心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。

四肢肌力V级，肌张力正常，两侧病理征阴性。

实验室检查：白细胞11.16×109/L，中性粒细胞82.7%，血氨39μmol/L，N端脑钠肽前体（NT-proBNP）155pg/mL。

神经元特异烯醇化酶24.4pg/mL。

血生化检查：谷丙转氨酶22IU/L，肌酐56.8μmol/L。

心电图：窦性心动过缓，偶发室性期前收缩。

治疗及转归：来院时因毒物性质不明，立即予温水洗胃，20%甘露醇250mL导泻，患者心率进行性下降，最低至46次/min，血压最低78/40mmHg，感头晕乏力，予多巴胺200mg稀释后微泵维持升压，阿托品0.5mg皮下注射控制心率，奥美拉唑40mg静脉滴注预防应激性溃疡及复方氯化钠等补液支持治疗后，患者血压上升至95～110mmHg/62～75mmHg，心率75～106次/min。

入院2小时后家属将草药带至我院，经中医科会诊认定为附子。

入院后2.5小时给予血液灌流治疗以清除毒素，股静脉双腔置管，首剂低分子肝素4100U静脉注射，约10分钟后给予血液灌流治疗，血流速180mL/min，每2小时更换一次性使用灌流器，行血液灌流4小时，第二天继续灌流，作者单位：314000　浙江嘉兴市第一医院急诊科通信作者：曹立俊，Email:****************共使用血液灌流器4支。

乌头碱中毒致心率失常患者的急救护理体会【摘要】：目的：在乌头碱中毒致心率失常患者中，实施优质急救护理干预，分析效果。

方法：病例是乌头碱中毒致心率失常患者，共60例，时间2019年1月到2022年12月。

普通护理干预组（30例）：实施普通护理干预。

优质急救护理干预组（30例）：做好优质急救护理干预。

比较效果。

结果：护理后，优质急救护理干预组的诊疗依从性评分、临床护理满意率更高[（3.78±0.21）分、96.67%，同普通护理干预组的（2.54±0.17）分、86.67%比较]（p＜0.05）。

优质急救护理干预组HAMA评分更低[（6.15±1.03）分，分别同普通护理干预组的（9.15±2.14）分对比]（p＜0.05）。

优质急救护理干预组心率失常终止时间、留观时间均更短[（4.23±0.14）h、（16.15±0.33）h，分别同普通护理干预组的（6.57±1.23）h、（18.89±1.57）h对比]（p＜0.05）。

结论：在乌头碱中毒致心率失常患者中，实施优质急救护理干预模式，效果更好。

【关键词】：乌头碱中毒；心率失常；急救护理；体会乌头碱是川乌等中药的组成成分，应用不当的情况下，可导致中毒，引发心律失常等并发症[1]。

若不及时治疗，可致死[2]。

针对乌头碱中毒致心率失常患者，需要紧急入院，实施抢救治疗。

同时加以护理干预，将起到协同增效的效果[3]。

因此，本文在乌头碱中毒致心率失常患者中，实施优质急救护理干预，分析效果。

现报告如下。

1.资料和方法1.1资料病例是乌头碱中毒致心率失常患者，共60例，时间2019年1月到2022年12月。

普通护理干预组，男15例，女15例，45~78岁，平均（59.08±3.11）岁。

优质急救护理干预组，男15例，女15例，44~79岁，平均（59.11±3.08）岁。

急性乌头碱类中药中毒28例救治体会发表时间：2012-07-02T10:17:04.937Z 来源：《医药前沿》2012年第3期供稿作者：罗兴民1 杨国军2 [导读] 探讨急性乌头碱中毒的临床特征，总结诊断和治疗经验以提高抢救成功率。

罗兴民1 杨国军2（四川省双流县中医医院四川双流 6 1 0 2 0 0 ）【摘要】目的探讨急性乌头碱中毒的临床特征，总结诊断和治疗经验以提高抢救成功率。

方法对我院2005年1月至2011年12月7年期间的28例急性乌头碱中毒患者资料进行回顾性分析。

结果28例全部治愈出院，4～6小时症状得到控制，2～7 天病情稳定出院，住院期间均未出现严重并发症。

结论急性乌头碱中毒临床症状多样，其突出表现为不同形式的心律失常。

急性乌头碱类中药中毒抢救成功的关键在于，早期、足量、静脉使用阿托品、生脉注射液，而早期洗胃、导泻以减少毒物的吸收，以及短期内大量输液，是抢救急性乌头碱中药中毒成功的重要保障。

【关键词】乌头碱中毒阿托品生脉注射液【中图分类号】R595.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）03-0037-01 乌头碱类中药指成分中含有双酯型生物碱的天然药物，属毛莨科类，包括川乌、草乌、附片、落地金钱、雪上一枝蒿等。

此类中药味辛(苦)，性温热，有大毒，入心、肾(肝)、脾经。

具有回阳救逆、补火助阳、祛风除湿和温经散寒等功能，临床用于治疗各种阳虚、风湿疼痛、心衰、顽癣、带状疱疹、疥疮等病症，常因炮制不良、煎煮不当、服药过量等原因导致中毒。

笔者收集2005年1月～2011年12月本院在临床中救治的28例乌头碱类中药中毒情况，进行回顾性分析，现总结如下： 1 资料与方法 1.1一般资料本组28例患者中男性16例，女性12例；年龄35～68岁，平均54岁；均因口服含有乌头碱类中药浸泡的药酒、煎煮液致中毒，服用量20～200 m l，平均130ml；服药至中毒发病时间为10～60 min，平均35min；发病至就诊时间20～120 min，平均63min。

抢救乌头碱中毒患者的心得体会
张利峰
【期刊名称】《求医问药（学术版）》
【年(卷),期】2013(011)001
【摘要】目的:总结抢救乌头碱中毒患者的心得体会,旨在为提高抢救成功率及护理水平提供可靠的理论依据.方法:选取2000年～2011年间我院收治的乌头碱中毒患者36例作为研究对象,在其入院的第一时间为其采取洗胃、心电监护等措施对其进行抢救,同时严密观察其生命体征变化,并对其实施全面的护理干预.在对其进行治疗及护理的过程中,将这36例患者的恢复状况进行记录,并对记录的结果及其临床资料进行回顾性的分析.结果:这36例患者均伴有心律失常、早性心律紊乱等症状,其中伴有室性心律紊乱的患者有28例,发生心脏骤停的患者有4例.经急诊抢救后直接出院的患者有20例,经急诊抢救后病情好转并转入其他科室继续接受治疗的患者有16例.结论:在抢救乌头碱中毒患者时,及时对其采取洗胃、心电监护等措施,同时对其实施全面的护理干预是提高抢救成功率的关键.
【总页数】2页(P559-560)
【作者】张利峰
【作者单位】湘潭市二医院急诊科湖南湘潭411100
【正文语种】中文
【中图分类】R595
【相关文献】
1.急性乌头碱中毒所致室性“电风暴”抢救分析 [J], 李建强
2.1例外敷中药膏药致急性乌头碱中毒患者的抢救配合 [J], 陈晓薇;陈丽珊
3.乌头碱中毒致严重心律失常的急诊抢救方法分析 [J], 刀院东
4.乌头碱中毒致严重心律失常的急诊抢救方法分析 [J], 刀院东
5.反复电除颤成功抢救乌头碱中毒1例报告 [J], 王燕;张冬
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

乌头碱急性重度中毒致心律失常的治疗体会【摘要】目的:探讨乌头碱急性中毒患者的心电图变化及治疗。

方法:1998-01~2010-08间我们先后成功抢救乌头碱急性中毒患者20例,总结其临床资料,分析心电图的特点及抢救治疗后的变化。

结果:20例患者均发生心律失常, 12例为紊乱性心律,其中6例为频发室性期前收缩、室性期前收缩二联律或三联律, 6例以多源多形性室早、室速为主,其中2例多次出现室颤。

8例分别为频发室性期前收缩、房性期前收缩、窦性心动过缓、窦性心动过速、ⅰ度房室传导阻滞、q-t间期延长。

所有患者入院即给予吸氧、洗胃、催吐、导泻基础上静脉给予双黄连注射液300 ml(60滴/min)。

所有患者治愈出院。

结论乌头碱急性中毒患者的心电图表现多样化,以室性心律失常最常见 ,早期给予双黄连注射液可迅速纠正心律失常,使心电图恢复正常。

【关键词】乌头碱;中毒;心电图【中图分类号】r758 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)05-0116-02乌头碱类常由于心脏毒性产生的严重心律失常导致死亡。

近几年来,我院利用双黄连注射液成功抢救治疗乌头碱急性中毒患者20例,现将其临床及心电图的特点和抢救治疗后的变化及结果报道如下。

1 资料与方法1.1 资料:2007-01~2011-01在我院收治20例乌头碱急性中毒患者,男15例,女5例,年龄30~74岁。

均为误服或自服自制抗风湿药酒(系草乌、川乌浸泡市售白酒),服用量5~300ml。

起病在服药后0.5~3 h。

临床主要表现:20例患者均有唇舌、肢体发麻,胸闷,心悸,恶心,呕吐。

意识障碍6例,其中黑朦1例,意识朦胧1例,昏迷4例;休克7例;心律不齐20例。

1.2 诊断标准：有服用乌头碱类药物史；所服药物之剩余药渣被鉴定为含乌头碱类药物；有典型的临床表现：神经系统包括口舌及四肢末梢针刺感、头痛、头晕、视物不清、抽搐、谵妄、神志不清等；循环系统包括心悸、气促、面色苍白、血压下降、心律紊乱等；心电图示心律失常。

乌头碱中毒患者的临床救治及护理乌头碱(Aconitine , AC)是乌头属被子植物，作为温阳中药正品临床应用十分广泛，尤其是在危重症的抢救和久治难以获效的疑难病例治疗中显示了明显效果。

乌头碱在具有药效作用的同时还具很强的毒性作用[1] 。

乌头碱是双酯类生物碱，其毒性基团为乙酰基。

乌头碱口服0.2mg即可发生中毒反应，3-5mg可致死亡，亦有报道其致死量为2.5mg。

此次实验研究了乌头碱中毒患者的临床救治和护理方法。

先报告如如下：1 一般资料1.1研究对象35 例乌头碱中毒患者，男女比例为25：10，平均年龄为51.21 岁。

其中使用含有乌头碱食物中毒6 例，服用草乌和川乌类药酒中毒23例，用药中毒4例，服毒自杀2例。

患者在服用含乌头碱物质后在半小时内陆续出现中毒症状，包括全身麻木、恶心呕吐、腹痛腹泻、抽搐和胸闷心悸，部分患者还出现了昏迷症状。

1.2急救护理1.2.1 院前救护院前进行中毒症状诊断，建立静脉通道和心电监护。

对于没有陷入昏迷的患者，应立即进行催吐操作，出现心悸胸闷的患者，应立即给予抗心律失常药物。

1.2.2 入院治疗及护理入院后，立即催吐，利用洗胃机冲洗，利用规格为50%的硫酸镁导泄。

建立静脉通道，给予生理盐水，维持体内酸碱平衡。

肌注20mg规格的呋塞米溶液，同时补充营养液、维生素和钾镁等微量元素[2] 。

建立心电监护，保持呼吸道畅通，肌注1mg规格的阿托品，并根据病情轻重略作浮动，无效者紧急电动除颤。

住院期间进行保肝治疗，严防感染及并发症的发生，必要时安插呼吸机抢救。

心理护理：对于乌头碱中毒病人，应耐心了解病人服用该药物的动机和原因，从社会环境、家庭因素、心理方面进行分析，针对服毒自杀者应做好心理疏导，使其摆脱悲观厌世的消极情绪，消除其心理障碍，树立正确的人生观。

嘱咐误服者在药物名称不详时应在医师指导下使用。

1.3 评价标准本次实验从患者急救时间、住院治疗时间、死亡人数和死亡率等角度来衡量临床治疗和护理效果的优劣。