乌头碱中毒表现,这些症状非常明显!

乌头碱使用说明及注意事项〖产品名称〗：乌头原碱/乌头碱〖产品简介〗：乌头碱(Aconitine)，别名：附子精，是存在于川乌、草乌、附子等植物中的主要有毒成份。

它主要使迷走神经兴奋，对周围神经损害。

中毒症状以神经系统和循环系统的为主，其次是消化系统症状。

临床主要表现为口舌及四肢麻木，全身紧束感等，通过兴奋迷走神经而降低窦房结的自律性，引起易位起搏点的自律性增高而引起各心律失常，损害心肌。

口服纯乌头碱0.2mg即可中毒，3—5mg可致死。

民间常用草乌、川乌等植物来泡制药酒。

但在此警醒大家它们都具有足以致命的毒性。

〖图片〗：〖英文别名〗：Acetylbenzoylaconine;(3alpha,6alpha,14alpha,15alpha,16beta)-8-(acetyloxy)-20-ethyl-3,13,15-t rihydroxy-1,6,16-trimethoxy-4-(methoxymethyl)aconitan-14-yl benzoate;〖化学名称〗：Aconitane-3,8,13,14,15-Pentol,20-ethyl-1,6,16-trimethoxy-4-(me-thoxy methyl)-,8-acetate14-benzoate,(1α,3α,6α,14α,15α,16β)-〖分子量〗：645.74〖提取来源〗：川乌、草乌、附子等植物〖原料分布〗：主要栽培于四川省，湖北省、湖南省、陕西省、云南省等地亦有栽培。

分布于长江中下游，北至秦岭和山东东部，南至广西北部。

〖产品外观〗：无定形粉末〖含量检测〗：采用高效液相色谱法（HPLC）〖分子式〗：C34H47NO11〖CAS〗：302-27-2〖EINECS号〗:206-121-7〖RTECS号〗：AR5960000〖BRN号〗：74608〖可供规格〗：HPLC≥98%〖药理作用〗：对心脏的作用乌头碱对离体与在体蛙的作用是：心最初使心率减慢(阿托品可阻断之)，随即由于高度刺激了心肌，突然心率加快，心收缩力加强，很快出现心律紊乱，心收缩力减弱，心脏收缩如桑葚状，最终心跳停止。

精品课件
临床表现
（３）循环系统症状：心悸、面色苍白、口 唇发绀、四肢厥冷、血压下降、出冷汗、心 动过速和各种心律失常。严重者心跳呼吸停 止，表现为急性心源性脑缺血综合征。
精品课件
临床表现
（4）心血管系统：心悸、面色苍白、口唇发 给、四肢厥冷、血压下降、出冷汗、心动过 速和各种心律失常。严重者心跳呼吸停止， 表现为急性心源性脑缺血综合征。
是首选。若出现微循环障碍，用654-2改善微
循环较好。需注意防止用量过大引起阿托品
中毒。
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5.电复律
治疗
对于药物不能控制或有血流动力学改变的恶 性心律失常，应尽早给予电复律。电复律可 中断折返通路，消除异位兴奋灶，使窦房结 重新控制心率。心律失常导致血液动力学改 变时，电复律不失为一种简便快捷可行的方 法。但反复电复律可能损伤心外膜面心肌， 导致再次诱发心律失常，故电复律的电能需 重视，避免使用不必要高能量电复律及复律 成功后注意对心肌细胞精品课的件 保护和循环功能的
护理
2.迅速建立有效静脉通道。立即快速大量输 入高渗葡萄糖或等渗液体，增加尿量，有利 于稀释中毒物的浓度，促进毒物的排出，并 补充能量合剂，维持水、电解质的平衡。
精品课件
3.纠正心律失常。持续心电监护，纠正心律
失常是抢救成功的关护键。理此类中毒循环系统
症状多见，主要表现为心律失常，如室速、 室早、窦速、窦缓、交界性心律等，严重者 可致心跳骤停。一般使用的药物有阿托品和 利多卡因。该患者因中毒所致窦性心动过缓， 遵医嘱给予阿托品1mg静脉推注，每6小时肌 肉注射一次至症状缓解后停用，效果明显。 阿托品能解除迷走神经对心脏的抑制，提高 窦房结的兴奋性，促进心率增快。如室性心 律失常应用利多卡因。用药过程中密切观察 用药后的效果及不良反应，准确记录用药的 时间与剂量，掌握静脉推注或静脉滴注的速 度。及早动态进行心电精品课监件 护，注意心率、心

急性乌头碱中毒的救治体会急性乌头碱中毒是一种严重且危险的中毒病症，其症状包括呕吐、心动过速、头痛、头晕、嗜睡等，甚至可能导致生命危险。

在面对乌头碱中毒患者时，及时采取正确的救治措施至关重要。

本文旨在分享我在医疗急救工作中对急性乌头碱中毒的救治体会。

一、快速判断和识别要想正确有效地抢救乌头碱中毒患者，首先需要快速准确地判断和识别中毒的症状。

乌头碱中毒病症较为典型，大部分患者会出现呕吐、心动过速、头痛、头晕、嗜睡等症状。

此外，患者可能还会出现一系列神经系统症状，如言语不清、痉挛、惊厥等。

当发现疑似乌头碱中毒的患者时，应立即调集相关救治资源，并做好观察准备。

二、紧急处理在识别和判断乌头碱中毒后，必须立即采取紧急处理措施。

首先，应将患者迅速转移到通风良好并且安全的场所，以便减少中毒风险。

其次，应立即拨打急救电话或呼叫医疗救援人员，确保救援力量能够及时赶到现场。

同时，对患者进行初步的生命体征检查，包括心跳、呼吸和意识情况等。

三、保证呼吸道通畅在处理乌头碱中毒患者时，保证呼吸道的通畅极为重要。

如果患者呼吸困难或出现窒息的情况，需立即采取相关措施进行救治。

首先，可采用头后仰、下颌抬高的方法，以保持呼吸道的通畅。

其次，如患者出现严重的呼吸衰竭，应考虑给予人工通气或气管插管等辅助通气方法。

在处理过程中，应密切观察患者呼吸情况的变化，确保其呼吸道始终通畅。

四、积极处理中毒症状除了保证呼吸道通畅外，还需要积极处理中毒症状以减轻患者的痛苦和危险。

例如，对于乌头碱中毒引起的呕吐症状，可以给予抗呕吐药物进行控制。

另外，针对头痛、头晕等神经系统症状，可以考虑给予适当的镇痛药物或其他对症治疗措施。

然而，在给予药物治疗时，务必考虑患者的整体情况和可能的药物不良反应。

五、寻求专业医疗支持在紧急处理和初步救治之后，应尽早将患者转运至专业的医疗机构进行进一步救治。

乌头碱中毒属于严重中毒情况，专业医疗支持至关重要。

通过专业医疗团队的综合治疗，可以更好地控制患者的症状，并对可能出现的并发症进行及时预防和干预。

乌头碱中毒的迟发反应，这些知识必须要明白乌头碱这种化学物质的毒性很高，中毒后很快就会出现一些不适反应，而如果得不到很好的解决，随着时间的延长，中毒症状还在延续，患者会出现头痛、头晕、胸闷等症状。

★一、乌头碱中毒临床表现口服乌头碱中毒者10～60分钟内发病，首先表现为口腔及咽喉部黏膜刺痛及烧灼感，舌及口唇周围及四肢有麻木感，并有说话困难，继而感觉减弱或消失；消化道症状有恶心、呕吐、流涎、腹痛、腹泻、肠鸣音亢进等，少数患者还有里急后重和血样便；神经系统症状有四肢麻木、特异性刺痛及蚁行感，麻木从上肢远端开始向近端蔓延，最后为口舌及全身麻木，同时伴有痛觉减弱或消失、头痛、头晕、耳鸣、视物模糊、躁动不安、阵发性抽搐和强直及昏迷等；呼吸系统症状有咳嗽、咳痰、血痰、呼吸缓慢或急促、呼吸困难、发绀、重者可发生急性肺水肿或因呼吸肌麻痹而窒息，甚至发生呼吸衰竭；循环系统症状有心悸、气急、胸闷、心动过缓、血压下降、心律失常等，重者可至心功能不全。

★二、急救口服中毒者要立即通过刺激会厌部催吐，有条件时用1：5000高锰酸钾液、1%～2%鞣酸溶液或茶水反复洗胃，洗后灌入活性炭或硫酸钠20克导泻。

中毒时间超过4小时的应同时用2%盐水高位结肠冲洗。

对症状较重者可用阿托品1～2毫克皮下或肌肉注射，4～5次/日，效果不好也可用0.5～1毫克静脉缓慢注射。

对室性心律失常可予以利多卡因50～100毫克静脉注射。

根据患者的整体情况给予对症治疗和全身支持疗法。

★三、处理（1）口服或外用含有草乌头或附子的中药或药酒者，应立即停止使用。

（2）早期应即刻催吐、洗胃和导泻。

洗胃液可用高锰酸钾及鞣酸溶液。

导泻剂可在洗胃后从胃管中注入硫酸钠或硫酸镁。

也可用2%盐水高位结肠灌洗，但如果是药酒，一般洗胃就没多大意义了（3）大量补液，以促进毒物的排泄。

（4）对心跳缓慢，心律失常者可皮下或肌肉注射阿托品1～2mg，4～6小时可重复注射，重者可用阿托品0.5～1mg加入葡萄糖溶液中缓慢静注。

护理
2.迅速建立有效静脉通道。立即快速大量输 入高渗葡萄糖或等渗液体，增加尿量，有利 于稀释中毒物的浓度，促进毒物的排出，并 补充能量合剂护，纠正心律 失常是抢救成功的关键。此类中毒循环系统 症状多见，主要表现为心律失常，如室速、 室早、窦速、窦缓、交界性心律等，严重者 可致心跳骤停。一般使用的药物有阿托品和 利多卡因。该患者因中毒所致窦性心动过缓， 遵医嘱给予阿托品1mg静脉推注，每6小时肌 肉注射一次至症状缓解后停用，效果明显。 阿托品能解除迷走神经对心脏的抑制，提高 窦房结的兴奋性，促进心率增快。如室性心
治疗
5.电复律 对于药物不能控制或有血流动力学改变的恶 性心律失常，应尽早给予电复律。电复律可 中断折返通路，消除异位兴奋灶，使窦房结 重新控制心率。心律失常导致血液动力学改 变时，电复律不失为一种简便快捷可行的方 法。但反复电复律可能损伤心外膜面心肌， 导致再次诱发心律失常，故电复律的电能需 重视，避免使用不必要高能量电复律及复律
谢 谢！
汇报结束
谢谢大家! 请各位批评指正
护理
5.注重心理护理。由于患者对药物的毒性不 明，且中毒来势急，患者无任何思想准备， 加上中毒症状较重，感觉障碍，病人往往会 感到恐惧、焦虑、和无助，家属也会惊慌失 措，不利于抢救。这时我们护理人员应以高 度的责任心和同情心给予患者耐心的解释与 开导，安慰体贴患者，使患者与家属保持镇 静。随时提供疾病的相关知识，说明每项操 作的目的，以稳重、熟练的操作取得患者及 家属的信任。保持环境的安静、舒适，减轻
乌头碱中毒的护理
概述
乌头古称大辛，大热，大毒之品，主治风寒 湿痹；关节疼痛；肢体麻木；半身不遂；头 风头痛；心腹冷痛；寒疝作痛；跌打瘀痛； 阴疽肿毒；并可用于麻醉止痛。乌头碱致死 量为2.5mg。故应用时必须注意安全。然而，

乌头碱的功效与作用乌头碱的简介乌头碱是存在于川乌、草乌、附子等植物中的主要有毒成份。

它主要使迷走神经兴奋,对周围神经损害。

中毒症状以神经系统和循环系统的为主,其次是消化系统症状。

临床主要表现为口舌及四肢麻木,全身紧束感等,通过兴奋迷走神经而降低窦房结的自律性,引起易位起搏点的自律性增高而引起各心律失常,损害心肌。

口服纯乌头碱0.2mg即可中毒,3—5mg可致死。

民间常用草乌、川乌等植物来泡制药酒。

但在此警醒大家它们都具有足以致命的毒性。

乌头碱的功效与作用1、富含物质酯类生物碱分子中的酯键是产生毒性的关键部分,水解后产生的氨基醇,亲水性增加,毒性降低很多。

2、功效作用祛风除湿、温经止痛的功效,一主治风寒湿痹、关节疼痛、心腹冷痛、寒病作痛等,需炮制后方可内服。

生乌头酊外用能刺激皮肤,用作止痛剂。

3、临床应用3.1、中风瘫痪(手中颤动,言语蹇涩)用草乌头(炮,去皮)四两,川乌头(炮,去皮)二两,乳香、没药各一两,共研为末;生乌豆一升,以斑蝥三至七个,去头翅,同煮豆熟,去取得取豆,焙干为末,加入上述药末中,以醋、面调成丸子,如梧子大,每服三十丸,温酒送下。

此方名“左经丸”。

3.2、瘫痪顽负(风节疼痛,下元虚冷,一切风疮)。

用草乌头、川乌头、两头尖各三钱,硫磺、麝香、丁香各一钱,木鳖子五个,共研为末。

再以熟艾揉软,合在一起用草纸包裹。

烧熏痛处。

此方名“雷丸”。

3.3、腰脚冷痛。

用乌头三个,去皮脐,研细,醋调贴痛处。

3.4、久患头风。

用草乌头尖(生)一分、赤小豆三十五粒、麝香二分,共研为末。

每服半钱,冷薄荷汤送上。

3.5、耳鸣耳痒(耳中如闻流乐声及风声,不治成聋)用新掘得的生乌头,乘湿削如枣核大,塞耳内。

一天换二次,几天病愈。

3.6、喉痹口噤。

用草乌头、皂荚,等分为末,加麝香少许擦牙,并吸入鼻内,牙关自开,又驻京:用草乌尖、石胆,等分为末,每用一钱,以醋煮皂荚的液汁调稀,扫涂肿上,流涎几次,其毒即破。

乌头碱的市场信息1、乌头碱的价格乌头碱的价格约为0.45元/克。

乌头碱的毒性表现
-------岳秀民自己写
乌头碱是中药附子的主要成分。

生附子乌头毒性强，制附子毒性弱。

生附子与熟附子毒性强弱的区分是其中所含乌头碱的链的形态决定的。

附子中的乌头碱有直链乌头碱和支链乌头碱之分。

支链乌头碱又有链的分子量大小之分。

在一般情况下，支链乌头碱的链越大毒性越强，链越小毒性越弱。

生附子毒性强就是因其乌头碱支链分子量大，经过加工炮制，大分子水解为小分子，虽然乌头碱含量不变，毒性就减小了，当进一步水解变成直链后就无毒了。

四川郑钦安家族之百年来，入冬久渚乌头碱由于驱寒除湿，招待客人，虽然当饭吃，却从没有人中过毒就是证明。

乌头碱没有累积毒性也正缘于此。

当口服含乌头碱的附子煎剂后，15分钟其毒性开始发挥作用，90——120分钟开始缓解，4——6小时毒性开始解除。

此过程就是人体代谢过程中支链乌头碱分解成直链乌头碱，虽然乌头碱尚存体内，但已无毒，再服同样的量扔不会中毒的原因。

此事如检测体内乌头碱的量比第一次服时大得多。

这也是后定王宁不是乌头碱中毒的证明。

这就是乌头碱的应用原理，可通过实验证明。

乌头碱类药物中毒的临床表现及急诊治疗措施发布时间：2021-04-02T15:50:13.870Z 来源：《医师在线》2021年5期作者：首云菊[导读] 目的分析乌头碱类药物中毒的临床表现及急诊治疗措施。

首云菊双流区中医医院急诊科四川成都 610200【摘要】目的分析乌头碱类药物中毒的临床表现及急诊治疗措施。

方法本次研究于2017年3月-2020年8月本院收治的乌头碱类药物中毒患者中随机抽取13例进行，对其临床资料进行分析总结，并探究其急诊治疗措施。

结果患者乌头碱类药物中毒后会出现不同程度的消化系统、神经系统、呼吸系统等症状，多数心电图检查结果可见异常。

患者经有效治疗后症状表现能够得到较大程度的缓解，其症状评分明显下降，对比治疗前有显著差异（P＜0.05）。

所有患者无后遗症出现。

结论乌头碱类药物中毒会对患者的呼吸、神经及消化等系统产生较大的损害，需要及时进行治疗，减轻患者的症状，促进患者的恢复。

【关键词】乌头碱类；药物中毒；临床表现；急诊；治疗措施中医在我国民间的应用由来已久，很多慢性伤病患者会选择中药泡茶、泡酒或是直接煎煮使用，但药物应用不当极有可能导致身体不适，严重的会引发药物中毒，其中乌头碱类药物中毒就是常见的一种。

乌头碱类药物主要包括附片、乌头、草乌、川乌等，这些药材多有止痛、抗风湿等效果，但同时也具有毒性，会严重损害患者的心脏及神经等，威胁其生命安全[1]。

鉴于此，本次研究主要分析乌头碱类药物中毒的临床表现及急诊治疗措施，内容如下。

1 资料和方法1.1.一般资料本次研究于2017年3月-2020年8月本院收治的乌头碱类药物中毒患者中随机抽取13例进行。

所选患者均为自愿参与，伦理委员会对研究予以批准。

其中男性患者9例，女性患者4例；患者年龄在25-60岁之间，平均年龄为（42.35±17.35）岁。

经初步判断，患者中10例是服用自制药酒中毒、3例是由于服用有乌头碱成分药物过量中毒。

乌头碱中毒致心律失常作用机制、中毒分类、临床表现、诊断依据及护理措施乌头类生物碱是毛茛科乌头属植物中生物碱，含有乌头类生物碱成药在风湿性关节炎、关节痛、肿瘤等疾病中应用。

乌头类生物碱治疗安全窗窄，加工处理不当、过量服用易致急性中毒导致恶性心律失常和心源性休克。

作用机制通过消化道或破损皮肤吸收，主要经过肾脏及唾液排出，具有吸收快，中毒极为迅速，数分钟内出现中毒症状。

主要作用无神经系统，使之先兴奋后抑制，甚至麻痹；感觉神经、横纹肌、血管运动中枢和呼吸中枢可麻痹，可直接作用于心肌，兴奋迷走神经中枢，致使心律失常及心动过缓等临床症状。

中毒临床表现急性中毒表现主要有神经系统、心血管系统、消化系统等三大症候群。

首发症状为口周及面部麻木，恶心呕吐、腹痛腹泻、心慌心悸等表现，严重中毒者可表现出昏迷、心律失常以及循环、呼吸衰竭甚至死亡。

①神经系统。

轻度中毒患者表现为口周及面部的感觉异常和麻木，可出现头晕耳鸣，出汗；重度患者可表现为全身发麻，肢体僵硬、烦躁、视物模糊、头痛、抽搐，甚至出现昏迷。

②心血管系统。

常见心悸和胸闷，出现血压下降和休克时表现为面色苍白、肢端湿冷、大汗淋漓，可出现各种心律失常，造成心源性休克、心脏骤停。

③消化系统。

恶心、呕吐、腹痛和腹泻等症状。

④其他。

轻度出现气促，咳嗽等表现，严重者出现呼吸困难和呼吸衰竭等。

4、诊断依据（1）服用或接触乌头类中草药及其制品病史；（2）有紊乱性心律失常表现；（3）毒物检测。

乌头类生物碱中毒后心电图异常发生率可达80%以上，且以室性心律失常最为常见，可出现一种或多种类型心律失常，多种类型心律失常同时存在，中毒过程中转变为不同类型心律失常。

乌头碱AC在血检测时间窗24h，超过7d后在尿液中测出。

护理措施1、配合抢救。

从院前急救、转运、院内抢救等救治流程，全力配合抢救，及时准确实施医疗救护，转运到急诊室后立即跟进洗胃、导泄、吸附等消化道洗消等救护措施。

出现心跳骤停立即跟进CPR，出现呼吸衰竭立即辅助呼吸，维持呼吸功能，确保呼吸道通畅。

乌头药物中毒救治方法及要点
乌头属毛莨科植物，药用其根块，主要为乌头、旁根为附子。

【药理和毒理】
乌头全株有毒，以块根为最毒，种子次之，叶又次之，其有毒成分为乌头碱，新乌头碱。

乌头碱毒性最强，内服3～4mg即可致死亡。

主要是引起中枢神经系统及周围神经先兴奋后麻痹的作用，尚可直接作用心肌，由此可引起迷走神经中枢奋，出现心律失常及心动过缓等。

由于延脑中枢被麻痹发生血压下降，呼吸抑制，最后可发生心搏骤停及呼吸衰竭。

【中毒症状】
1.四肢麻木特异性刺痛及蚁走感，麻木常从指尖开始再遍上肢，口、舌及全身麻木，重者尚有躁动不安、肢体发硬或肌内强直而不能伸屈，偶可发生阵发性抽搐、耳鸣、复视和牙关紧闭。

2.迷走神经中枢受刺激表现为先兴奋而后麻痹，中毒后迅速出现恶心、呕吐、流涎、腹痛和腹泻。

在循环系统方面，表现为心悸、气急、心动过缓及心律失常。

3.呼吸系统呼吸先为急促、而后迟缓，可因呼吸肌痉挛而发生窒息。

重者可发生呼吸及循环衰竭。

【治疗要点】
1.排毒立即催吐、洗胃及导泻，静脉输注葡萄糖注射液和生理盐水注射液，以促进毒物排泄。

2.解毒用阿托品抑制腺体分泌，抑制平滑肌的过度紧张状态，阻断迷走神经对心脏的影响及兴奋呼吸中枢的作用，使之症状得以减轻或消除。

3.对症治疗呼吸抑制时可给予氧气吸入或行人工呼吸；休克时抗休克治疗；体温过低时给予保温。

乌头碱类植物中毒相关知识
概述
乌头属毛茛科，主根为乌头，支根为附子，同科野生的有草乌头、一枝蒿、落地金钱、搜山虎。

其有毒成分系乌头碱；口服0.2mg可使人中毒，口服3~5mg即可致死。

病因与发病机制
主要毒性作用为强烈兴奋迷走神经引起缓慢性心律失常，它也可直接作用于心室肌产生异位节律致快速性心律失常，此外还对中枢神经系统及感觉神经末梢有先兴奋后麻痹的作用。

诊断要点
临床表现
1．乌头中毒症状主要为神经和心血管系统。

由于延髓中枢麻痹可产生血压下降，呼吸抑制，以及运动中枢麻痹造成肢体活动障碍。

2．口服中毒一般10~60min发病，先有口腔和咽喉粘膜烧灼感及疼痛，继而麻木。

瞳孔先缩小后扩大，有复视。

3．症状有恶心、呕吐、流涎、腹痛、腹泻、牙关紧闭、四肢抽搐以及心悸、胸闷和各种心律失常出现。

4．心律失常的特点是早期出现过缓性心律失常，进而出现快速性心律失常，其心律失常有多样性，速变性和致命性等特点。

治疗概述
药物治疗
1．乌头口服中毒应立即用1∶5000高锰酸钾，2％盐水或浓茶反复洗
胃。

2．洗胃后可灌药用炭10~20g，随后再灌入硫酸镁20~30g导泻。

3．应用阿托品对抗迷走神经兴奋，一般肌肉或静脉注射阿托品0.5~1mg，每4~6h1次，严重患者可酌情增大剂量，缩短用药间隔时间。

4．对呼吸困难、酸中毒、昏迷等积极对症处理。

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乌头碱中毒的流行病学特点
02
春季和冬季是乌头碱中毒的高发季节。
发病情况
发病时间
乌头碱中毒主要分布于我国东北、华北、西北等地区。
发病地区
乌头碱中毒主要发生在中老年人群。
发病年龄
男女均可发病，但女性略多于男性。
性别
职业
饮食习惯
以农民和城市无业人员为主。
多数患者有食用蘑菇或植物的习惯。
03
患者基本情况
02
01
临床特点
恶心、呕吐、腹痛、腹泻等是乌头碱中毒的常见症状。
消化系统症状
神经系统症状
心血管系统症状
呼吸困难
头晕、头痛、四肢麻木、肌肉疼痛、意识模糊等神经系统症状也是乌头碱中毒的表现。
心律失常、血压下降等心血管系统症状也是乌头碱中毒的表现。
乌头碱中毒患者可能出现呼吸困难，严重者可能导致呼吸衰竭。
预防措施
01
加强宣传教育
开展有关乌头碱的宣传教育，提高公众对乌头碱的认识和警惕性。
02
规范使用中药材
加强对中药材生产和使用的监管，规范中药材的采集、炮制、使用等环节，确保中药材质量和安全。
建立监测和预警系统
加强医疗救治能力建设
开展现场调查与流行病学调查
控制策略
疫情报告与监测
完善疫情报告制度
建立健全的疫情报告制度，确保乌头碱中毒病例得到及时、准确的报告。
乌头碱中毒的诊断及鉴别诊断
03
诊断标准及流程
患者有食用乌头碱污染的食物或药物史，出现呕吐、恶心、心悸、呼吸困难等症状。
患者病史和临床表现
血液中乌头碱浓度升高。
血液检查
出现心律失常、心肌缺血等心电图异常表现。

乌头碱中毒后遗症，没想到危害有这么多
乌头碱这种化学物质一旦进入人的体内，就很容易导致中毒，如果不幸中毒之后，即便通过正确方法缓解了毒性，事情还没有根本解决，因为残留在体内的毒性还有可能伤害身体多个部位。

一、乌头碱中毒后有什么后遗症？
严重中毒可导致肺水肿、脑水肿等，个别还会出现顽固性休克，年纪较大合并风心病、心力衰竭。

二、附子、草乌、川乌温阳散寒，是中医常用来治疗阳虚证、关节疼痛等的中药，有毒成分为乌头碱。

中毒与有无炮制、用量和煎煮时间有关。

一次口服2mg即能使人中毒，3～5mg可致死。

乌头碱中毒主要表现为神经和心血管系统症状，中毒后中枢神经及周围神经系统先兴奋后麻痹。

对心脏的毒性作用为兴奋心脏迷
走神经，进而抑制窦房结引起窦性心动过缓、窦性停搏或房室传导阻滞；并直接作用于心肌，提高心肌的应激性，对心肌不均一性的损害导致心肌细胞间能量代谢障碍差异明显，进而使心肌复极离散度增加，导致异位心律失常，尤其是室性心律失常。

三、这还是需要根据中毒的具体程度而定的，严重的中毒可能会有后遗症。

这个临床表现应该是药物的过敏一般的这种中成药里面的乌头碱很少一般只要是没有大剂量的服用不会导致中毒而且乌头碱中毒的临床症状也不是荨麻疹荨麻疹应该是药物过敏导致的可以使用氯雷他定治疗建议赶紧到正规医院治疗。

乌头碱中毒
川乌草乌雪上一枝蒿等中毒磨三转
临床表现：
消化系统恶心呕吐，流涎、腹痛、腹泻。

神经系统口，舌、全身麻木、紧束感、躁动不安抽搐。

心血管窦性心动过缓，窦性停搏、窦房阻滞、各种房室传导阻滞、结性心律、频发多源性室早、尖端扭转型室性心动过速。

处理：
1.立即催吐，洗胃、导泻、利尿、补液。

2.阿托品1-2mg iv或im q4-6h，抑制腺体分泌，阻断迷走神经对心脏及呼吸中枢的抑制。

3.控制心律失常，主要为迷走张力所致的缓慢心律失常。

阿托品1-2mg iv或im q4-6h
异丙肾上腺素1mg+糖盐水500ml 静脉点滴。

尖端扭转型室性心动过速：
A：25%硫酸镁5ml+糖水40ml iv缓慢，继之10-20ml+液体静脉点滴维持。

B：异丙肾上腺素1-2mg加入液体静脉点滴。

乌头碱中毒症状、主要原因、急救措施及预
防要点
乌头碱中毒症状
1、神经系统：轻度中毒者颜面部、口周感觉异常和麻木，偶有头晕、耳鸣、出汗；重度中毒可出现头痛、视物模糊、肢体僵硬、抽搐，甚至昏迷。

2、心血管系统：心悸是最常见的症状；当出现休克时，患者可表现为面色苍白、肢端湿冷、大汗淋漓，伴有紊乱性心律失常，严重者可出现心脏骤停。

3、消化系统：流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻及肠鸣音亢进、偶有血样便等。

4、呼吸系统：胸闷、呼吸急促、咳嗽、咳血痰、呼吸困难，可因呼吸衰竭而死亡。

5、少数重度中毒者可出现血红蛋白尿。

发生乌头碱中毒主要原因
1、群众对乌头类中药材认识不足，尤其对毒副作用、炮制方法、使用剂量缺乏了解，存在自行配制、过量服用、外用作内服等情况。

2、乌头类药材来源途径简单，农贸市售或自行采摘均可，缺乏市场相关部门监管。

3、民间使用乌头治疗疾病的传统一直沿袭，较难更改。

乌头碱中毒急救措施
1、清除毒物；皮肤反应用大量清水冲洗；在无惊厥和严重心律失常的情况下，反复催吐、洗胃。

2、对症支持治疗。

3、绿豆、生姜、蜂蜜、甘草、黄连等有解毒效果，可煎汤内服。

预防
同类事件发生，呼吁加强食品安全宣传教育，不吃来源不明的食物；通过网站、公众号、电视等多种形式获取乌头属药材相关知识，熟知该类药物的特性及炮制方法；谨遵医嘱服药，杜绝自行加量，避免与酒同服或作为药酒服用。