乌头碱中毒的抢救及护理

１例乌头碱中毒伴顽固性心室颤动病人的急救与护理沈跃华，徐伶俐，朱袁青关键词：乌头碱中毒；心室颤动；血液灌流；护理中图分类号：Ｒ４７３．２ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．１１．０６３ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）４Ｂ－１０５２－０２ 川乌、草乌的有效成分为乌头碱，可温中散寒，祛风止痛，用于风寒湿邪所致的痹痛、头痛、腹痛等症［１］。

乌头碱的中毒剂量为０．２ｍｇ，致死剂量为２ｍｇ～４ｍｇ。

主要对神经系统产生先兴奋，后抑制作用，并直接作用于心脏，产生异常兴奋，可致心律失常，甚至发生心室颤动而死亡［２，３］。

体外除颤是抢救心室颤动最快速有效的方法；床旁血液灌流（ＣＲＲＴ）是治疗乌头碱中毒的一种安全、有效的手段，它作为重症中毒病人的救治措施，在临床上正日益得到广泛应用。

现将１例乌头碱中毒伴顽固性心室颤动病人的急救与护理总结如下。

１　病例介绍病人，男，５７岁，因听说乌头酒可治头痛，近１周每天饮用自制药酒，于２０１０年５月２３日２１：００饮自制乌头泡制药酒１００ｍＬ，２ｈ后出现口舌麻木、头晕、恶心、呕吐（为胃内容物），由家属抬入院。

后逐渐出现全身麻木、烦躁、抽搐、心悸、胸闷、意识不清、四肢厥冷。

查血压测不出，脉搏２２０／ｍｉｎ，呼吸２８／ｍｉｎ。

查体：意识不清，烦躁，双侧瞳孔约３ｍｍ，对光反应迟钝，压眶反应弱，心律不齐，双肺及腹部未见异常，双下肢可见红色皮疹，呼吸急促。

辅助检查：白细胞（ＷＢＣ）１６．３×１０９／Ｌ，红细胞（ＲＢＣ）４．７２×１０７／Ｌ，血红蛋白（Ｈｂ）１４４ｇ／Ｌ，尿素氮（ＢＵＮ）７．８１ｍｍｏｌ／Ｌ，肌酐（Ｓｃｒ）１１７μｍｏｌ／Ｌ。

血气分析、电解质均在正常范围内。

入院即予以１∶５　０００高锰酸钾溶液１０　０００ｍＬ洗胃、甘露醇２００ｍＬ导泻。

建立３条静脉通道，给予大剂量阿托品、利多卡因、羟乙基淀粉、维生素Ｃ等药物治疗。

乌头碱中毒的迟发反应，这些知识必须要明白乌头碱这种化学物质的毒性很高，中毒后很快就会出现一些不适反应，而如果得不到很好的解决，随着时间的延长，中毒症状还在延续，患者会出现头痛、头晕、胸闷等症状。

★一、乌头碱中毒临床表现口服乌头碱中毒者10～60分钟内发病，首先表现为口腔及咽喉部黏膜刺痛及烧灼感，舌及口唇周围及四肢有麻木感，并有说话困难，继而感觉减弱或消失；消化道症状有恶心、呕吐、流涎、腹痛、腹泻、肠鸣音亢进等，少数患者还有里急后重和血样便；神经系统症状有四肢麻木、特异性刺痛及蚁行感，麻木从上肢远端开始向近端蔓延，最后为口舌及全身麻木，同时伴有痛觉减弱或消失、头痛、头晕、耳鸣、视物模糊、躁动不安、阵发性抽搐和强直及昏迷等；呼吸系统症状有咳嗽、咳痰、血痰、呼吸缓慢或急促、呼吸困难、发绀、重者可发生急性肺水肿或因呼吸肌麻痹而窒息，甚至发生呼吸衰竭；循环系统症状有心悸、气急、胸闷、心动过缓、血压下降、心律失常等，重者可至心功能不全。

★二、急救口服中毒者要立即通过刺激会厌部催吐，有条件时用1：5000高锰酸钾液、1%～2%鞣酸溶液或茶水反复洗胃，洗后灌入活性炭或硫酸钠20克导泻。

中毒时间超过4小时的应同时用2%盐水高位结肠冲洗。

对症状较重者可用阿托品1～2毫克皮下或肌肉注射，4～5次/日，效果不好也可用0.5～1毫克静脉缓慢注射。

对室性心律失常可予以利多卡因50～100毫克静脉注射。

根据患者的整体情况给予对症治疗和全身支持疗法。

★三、处理（1）口服或外用含有草乌头或附子的中药或药酒者，应立即停止使用。

（2）早期应即刻催吐、洗胃和导泻。

洗胃液可用高锰酸钾及鞣酸溶液。

导泻剂可在洗胃后从胃管中注入硫酸钠或硫酸镁。

也可用2%盐水高位结肠灌洗，但如果是药酒，一般洗胃就没多大意义了（3）大量补液，以促进毒物的排泄。

（4）对心跳缓慢，心律失常者可皮下或肌肉注射阿托品1～2mg，4～6小时可重复注射，重者可用阿托品0.5～1mg加入葡萄糖溶液中缓慢静注。

乌头药物中毒救治方法及要点
乌头属毛莨科植物，药用其根块，主要为乌头、旁根为附子。

【药理和毒理】
乌头全株有毒，以块根为最毒，种子次之，叶又次之，其有毒成分为乌头碱，新乌头碱。

乌头碱毒性最强，内服3～4mg即可致死亡。

主要是引起中枢神经系统及周围神经先兴奋后麻痹的作用，尚可直接作用心肌，由此可引起迷走神经中枢奋，出现心律失常及心动过缓等。

由于延脑中枢被麻痹发生血压下降，呼吸抑制，最后可发生心搏骤停及呼吸衰竭。

【中毒症状】
1.四肢麻木特异性刺痛及蚁走感，麻木常从指尖开始再遍上肢，口、舌及全身麻木，重者尚有躁动不安、肢体发硬或肌内强直而不能伸屈，偶可发生阵发性抽搐、耳鸣、复视和牙关紧闭。

2.迷走神经中枢受刺激表现为先兴奋而后麻痹，中毒后迅速出现恶心、呕吐、流涎、腹痛和腹泻。

在循环系统方面，表现为心悸、气急、心动过缓及心律失常。

3.呼吸系统呼吸先为急促、而后迟缓，可因呼吸肌痉挛而发生窒息。

重者可发生呼吸及循环衰竭。

【治疗要点】
1.排毒立即催吐、洗胃及导泻，静脉输注葡萄糖注射液和生理盐水注射液，以促进毒物排泄。

2.解毒用阿托品抑制腺体分泌，抑制平滑肌的过度紧张状态，阻断迷走神经对心脏的影响及兴奋呼吸中枢的作用，使之症状得以减轻或消除。

3.对症治疗呼吸抑制时可给予氧气吸入或行人工呼吸；休克时抗休克治疗；体温过低时给予保温。

2008年07月第3卷第14期中国医疗前沿C hi na H eal t hcar e I nnovat i onJ ul y，2008V01．3N o．14123乌头碱中毒致严重心律失常35例的抢救与护理贾林霞李莉(信阳市中心医院心内科，河南信阳464000)f摘要】目的探讨乌头碱致心律失常的抢救与护理经验。

方法对我院救治的35例鸟头碱中毒致严重心律失常的抢救与护理，尤其是在对急救及心理支持方面．加强护理的经验进行回顾性研究。

结果密切注意心电监护，识别各类心律失常．准确掌握每公斤体重单位时间内给药浓度。

以及快速果断除颤，可以明显提高抢救成功率。

结论做好急救及心理护理工作对疾病的康复起着至关重要的作用。

【关键词】乌头碱中毒心律失常利多卡因护理【中图分类号】R541．7；R473．5【文献标识码】B乌头碱植物(如草乌、川乌、雪上一支蒿、落地金钱、搜山虎、附片等)常用于治疗风湿性关节炎等顽症。

但是，由于使用不当、用药过量常可致中毒，引起严重心律失常，甚至危及生命。

在整个救治过程中护理配合是治疗成功的关键，为规范其治疗和护理，进一步提高抢救成功率，现将我院收治的乌头碱中毒致心律失常35例病人的临床护理经验总结如下。

1．临床资料1．1一般资料男性22例，女性13例。

年龄27岁一58岁，平均46．5岁。

中毒药物种类及原因：均因饮用自制草乌、川乌、附片泡酒或饮用中药偏方而中毒。

以服用药酒者居多有29例，占82．86％；服草乌粉者4例，占11．43％；服草鸟与川乌煎剂者2例，占5．71％。

服药后至起病时间0．5h一3h。

1．2中毒表现①消化系统：上腹部灼热、恶心、呕吐26例，占74．29％；腹痛9例，占25．71％；流涎5例，占14．29％。

②神经系统：35例均表现有程度不同的头晕、唇舌及四肢麻木；伴牙关发紧、四肢紧束感者19例，占54．29％；阵发性抽搐者1l例，占31．42％意识障碍者4例。

占11．43％。

乌头碱中毒怎么办
生活中有许多事情需要你去注意，不少人会因为一个粗心大意而造成难以挽回的错误，导致终生后悔，例如：煤气中毒，农药中毒等，生命是可贵的，没有了生命就什么都没有了，其中乌头碱中毒事件是屡屡发生，乌头碱是存在于草乌，附子等植物中的有毒成分，那么乌头碱中毒该怎么办呢?
乌头碱中毒可以使人全身麻木，有束缚感，容易引起心律失常，损害神经等，表现为：四肢麻木，迷走神经中枢，呼吸急促等，严重的危及生命，所以要引起广大人们的注意，乌头碱中毒要及时救治。

乌头碱类药物中毒轻者停药后可自行缓解，中毒较重者需要进行急救处理。

立即停止使用含乌头碱的药物。

早期应即刻催吐、洗胃和导泻。

洗胃液可用高锰酸钾溶液及蹂酸溶液。

导泻剂可在洗胃后从胃管中注人硫酸钠或硫酸镁溶液，
也可用2
%盐水高位结肠灌洗。

大量补液，以促进毒物的排泄。

对心跳缓慢、心律失常者可皮下注射或肌内注射阿托品1 一Zmg , 4 一6 小时可重复注射重者可用阿托品0.5mg 加人葡萄糖溶液中缓慢静脉注射。

对症治疗：经阿托品治疗后心律失常仍不能纠正者可用抗心律失常药物(如利多卡因)。

血压下降者可给予升压药。

呼吸抑制、心力衰竭等均可采取相应措施治疗。

以上就是乌头碱中毒的救治方法，当你发现有乌头碱中毒的情况，首先不要慌张，应立刻洗胃，致泄，让胃部得到一些缓解，严重的要及时送往医院去救治，得到很好治疗，生活中，要时刻做好对中草药副作用的认识，加强宣传等，关注生活，关注健康。

乌头中毒症状和中毒的急救处理措施乌头中毒症状和中毒的急救处理措施乌头的毒性东汉末年，关羽中毒箭，华佗为关羽刮骨疗毒，其毒即为乌头毒。

乌头属在全世界有约300种，中国就有160多种，遍布全国各地，而以西南地区种类最多。

乌头的花很美丽，欧洲的园丁已经培养出了许多观花的品种，但这样一种美丽的植物却像河豚一样有剧毒。

乌头的有毒成分是二萜类生物碱，其中毒性最大的是乌头碱(aconitine)，只要几毫克就可以让人丧命，而且，它和河豚毒素一样，都是神经毒素，吃下去之后会导致全身神经活动(以及肌肉活动)的紊乱，不痛的地方感到痛，痛的地方感到不痛，肌肉也不听使唤了，心脏也乱跳了，又流口水又拉肚子，最后的死因，不是呼吸中枢麻痹，就是严重心律失常。

乌头中毒可用甘草100g，土茯苓50g，绿豆50g煮水饮用。

甘草能抑制乌头碱的毒性反应，可作为乌头碱中毒的解毒剂。

绿豆和土茯苓有清热解毒、利尿排毒的作用，可与甘草合用解乌头毒。

如不能配齐三味药，应先及时使用甘草。

严重者应及时静脉注射阿托品，能对抗乌头碱中毒后心律失常造成的死亡。

另，远志、防风也可解乌头之毒。

乌头中毒症状乌头碱能通过消化道或破损皮肤吸收，主要经肾脏及唾液排出。

因吸收快，故中毒极为迅速，可于数分钟内出现中毒症状。

乌头碱主要作用于神经系统，使之先兴奋后抑制，甚至麻痹;感觉神经、横纹肌、血管运动中枢和呼吸中枢可麻痹。

乌头碱还可直接作用于心肌，并兴奋迷走神经中枢，致使心律失常及心动过缓等。

当药物被吸收后约半小时即可出现下述症状：1.神经系统四肢麻木，特异性刺痛及蚁行感，麻木从上肢远端(指尖)开始向近端蔓延，继后为口、舌及全身麻木，痛觉减弱或消失，有紧束感。

伴有眩晕、眼花、视物模糊。

重者躁动不安、肢体发硬、肌肉强直、抽搐，意识不清甚至昏迷。

2.循环系统由于迷走神经兴奋及心肌应激性增加，可有心悸、胸闷、心动过缓、多源性和频发室性早搏、心房或心室颤动或阿-斯综合征等多种心律失常和休克。

乌头碱中毒症状、主要原因、急救措施及预
防要点
乌头碱中毒症状
1、神经系统：轻度中毒者颜面部、口周感觉异常和麻木，偶有头晕、耳鸣、出汗；重度中毒可出现头痛、视物模糊、肢体僵硬、抽搐，甚至昏迷。

2、心血管系统：心悸是最常见的症状；当出现休克时，患者可表现为面色苍白、肢端湿冷、大汗淋漓，伴有紊乱性心律失常，严重者可出现心脏骤停。

3、消化系统：流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻及肠鸣音亢进、偶有血样便等。

4、呼吸系统：胸闷、呼吸急促、咳嗽、咳血痰、呼吸困难，可因呼吸衰竭而死亡。

5、少数重度中毒者可出现血红蛋白尿。

发生乌头碱中毒主要原因
1、群众对乌头类中药材认识不足，尤其对毒副作用、炮制方法、使用剂量缺乏了解，存在自行配制、过量服用、外用作内服等情况。

2、乌头类药材来源途径简单，农贸市售或自行采摘均可，缺乏市场相关部门监管。

3、民间使用乌头治疗疾病的传统一直沿袭，较难更改。

乌头碱中毒急救措施
1、清除毒物；皮肤反应用大量清水冲洗；在无惊厥和严重心律失常的情况下，反复催吐、洗胃。

2、对症支持治疗。

3、绿豆、生姜、蜂蜜、甘草、黄连等有解毒效果，可煎汤内服。

预防
同类事件发生，呼吁加强食品安全宣传教育，不吃来源不明的食物；通过网站、公众号、电视等多种形式获取乌头属药材相关知识，熟知该类药物的特性及炮制方法；谨遵医嘱服药，杜绝自行加量，避免与酒同服或作为药酒服用。

乌头碱中毒患者的急救与护理【关键词】乌头碱；中毒；急救与护理【中图分类号】r473.5【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2012）14-0156-02乌头碱是毛莨科植物，乌头全身有毒，主根即乌头，支根为附子，同科野生有乌头，一支蒿等，乌头类主要为乌头碱、乌头次碱、川乌头碱甲和乙、及塔拉胺等生物碱，此类药物味辛、性热、有大毒，口服乌头碱0.2mg即可引起中毒，致死量为3～5g[1]。

民间广泛使用乌头碱类药泡酒饮用治疗风湿性关节炎、风湿痛、顽固性头痛等，常因泡制煎煮不当或用量过大而中毒，临床表现危重，如不及时抢救可危及生命。

我科2009年4月至2012年8月收治乌头碱中毒患者38例，取得了较好的临床效果，现将护理体会报道如下。

1 临床资料1.1一般资料本组患者38例，其中男16例，女22例；年龄27～68岁，均口服浸泡乌头的药酒后2～30分钟出现症状；所有患者均有头晕、口舌发麻、四肢麻痹症状；32例患者有恶心、呕吐、腹痛、流涎等消化症状；意识障碍15例；昏迷5例；胸闷、呼吸困难12例；心悸，血压下降4例；室性心律失常32例。

1.2急救措施所有患者均给予催吐、温开水洗胃、利尿、导泻、补液治疗；32例室性心律失常患者给予利多卡因或胺碘酮静脉注射；15例患者给予血液灌流治疗。

1.3结果所有患者经上述处理后住院1～5天均痊愈出院，无任何后遗症。

2 急救护理2.1 迅速清除尚未吸收的毒物患者入院后立即予催吐、洗胃、导泻排出体内尚未吸收的毒物。

清醒患者我们先采取催吐清除毒物，然后用26号硅胶胃管自患者口腔插入胃内，接自动洗胃机，持续洗胃；洗胃液为温开水，水温25～28℃，每次进液300～500ml；洗胃过程注意观察洗胃液出入量是否平衡，洗出液的颜色、性质、气味及患者有无腹痛，腹胀现象。

本组患者经过25～30个循环的自动洗胃机洗胃后，洗出液澄清无色、无味，遵医嘱停止洗胃，同时向胃管内注入硫酸镁15～30g导泻。

乌头中毒怎么解毒急救乌头类中药主要毒性成分是鸟头碱等生物碱,人口服鸟头碱3～5 mg可使人致死.下面是店铺为大家整理的相关知识，欢迎阅读!乌头的功效：乌头为毛茛科植物乌头,有大毒，别名：草乌、附子花、金鸦、独白草、鸡毒、断肠草、毒公、奚毒等。

母根叫乌头，为镇痉剂，冶风庳，风湿神经痛。

侧根(子根)入药，叫附子。

有回阳、逐冷、祛风湿的作用。

治大汗之阳、四肢厥逆、霍乱转筋、肾阳衰弱的腰膝冷痛、形寒爱冷、精神不振以及风寒湿痛、脚气等症。

别名：草乌、附子花、金鸦、独白草、鸡毒、断肠草、毒公、奚毒等。

乌头：祛风除湿、温经止痛的功效，一主治风寒湿痹、关节疼痛、心腹冷痛、寒病作痛等，需炮制后方可内服。

生乌头酊外用能刺激皮肤，用作止痛剂。

附子：回阳救逆，补火助阳，逐风寒湿邪。

用于亡阳虚脱，肢冷脉微，阳痿，宫冷，心腹冷痛，虚寒吐泻，阴寒水肿，阳虚外感，寒湿痹痛。

草乌：祛风除湿，温经止痛。

用于风寒痹痛，关节疼痛，心腹冷痛，麻醉止痛。

乌头的作用：乌头为散寒止痛要药，既可祛经络之寒，又可散脏腑之寒。

然其有大毒，用之宜慎。

适应症：乌头能散经络之寒而止痛，适用于风湿、类风湿性关节炎等，如乌头汤治历节病，散脏腑之寒而止痛，适用于寒邪所致心腹疼痛，如第九篇乌头赤石脂丸治心痛，第十篇赤丸治腹满痛，大乌头煎、乌头桂枝汤治寒疝腹痛。

乌头除单独为方外，多与它药配伍使用。

有相辅相成配伍者，如乌头赤石脂丸，方中大辛大热之乌头为主药，逐寒止痛，与大辛大热之附子、蜀椒、干姜合用，相辅相成，以加强其温阳逐寒止痛之力;也有相反相成配伍者，如治寒饮上逆腹痛的赤丸方中，乌头与相反药半夏同用，相反相成，以增强散寒化饮降逆之功。

乌头的毒副作用和解毒急救方式【不良反应机制】乌头性热辛苦，全株有大毒，主要有毒成分为乌头碱、次乌头碱。

乌头碱对心脏有强心作用，而后为抑制作用，可使心收缩力减弱，心律紊乱，抑制窦房结兴奋，增加普肯耶纤维兴奋性，产生高频异位节律，最后死于心跳停止。

乌头药物中毒救治方法及要点乌头为毛莨科多年生草本植物，品种很多，世界上有250余种，中国产的50种以上，全国各种野生品统称为乌头。

【药理和毒理】川乌头含乌头碱、次乌头碱、新乌头碱、中乌头碱及川乌头碱甲、乙等；北乌头碱中尚含有异乌头碱、去氧乌头碱、北草乌头碱等；紫草乌还含有紫草乌头碱。

乌头有短暂的强心作用，随即转入抑制，最后出现心脏停搏等毒性作用；此外尚有降压、镇痛、麻醉、消炎、抗癌等作用。

乌头的毒性因品种、采集时间、炮制、煎煮时间等不同，差别很大。

中毒机制主要表现在神经和心脏两个方面。

在神经方面首先是先兴奋后麻痹感觉神经和中枢神经；其次是先兴奋后麻痹胆碱能神经和呼吸中枢，最后则由于呼吸麻痹和中枢抑制而死亡。

在心脏方面，由于乌头碱强烈兴奋迷走神经，可引起窦房结抑制，使心肌内异位节律点兴奋性增强，产生各种心律失常；另一方面，由于对心肌的直接作用，使心肌各部分兴奋，传导和不应期不一致，从而发生严重室性心律失常，甚至心室颤动而死亡。

乌头碱可抑制血管运动中枢，使血压下降，由于严重心律失常导致心输血量下降，并可因频繁呕吐，致血容量减少而导致休克。

【中毒症状】乌头类中毒一般在服药后10min至1h出现症状，亦有在服药后立即发生或迟至3d后才发生的。

主要症状表现如下。

1.神经系统首先感到口舌辛辣、发麻，继则指尖发痒、麻木，逐渐至四肢及全身痛觉减弱或消失。

头痛、头晕、耳鸣、复视，瞳孔先缩小后扩大，甚至神志不清，四肢抽搐，牙关紧闭，大小便失禁。

2.循环系统心慌、气急、心动过缓、心律失常，出现多源性频发期前收缩、二联律或心音减弱，血压下降，面色苍白，口唇发绀，四肢厥冷，烦躁出汗，体温下降或有房室传导阻滞，心房或心室颤动，甚至发生心源性脑缺血综合征。

3.呼吸系统初起呼吸急促，胸部重压感，咳嗽血痰，继则呼吸困难，呼吸缓慢，呼吸肌痉挛，以致窒息。

4.消化系统流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，偶有血样便、肠鸣音亢进。

5.其他可导致孕妇流产。