關節炎的鑑別診斷（上）關節炎的鑑別診斷，可由受侵犯關節的數目相關節發炎時間的長短來做最初的分類。
依此可簡單分為單發性關節炎或多發性關節炎，再依發炎時間的長短分為急性或慢性關節炎。
1.急性單發性關節炎 A.感染性關節炎：一般都是突然發作，而且有很厲害的發炎反應。
由於可能引發全身敗血性休克，所以快速診斷是必須的。
但有時候病人可能已經口服抗生素，做了不完全的治療或者本身免疫力較差，導致發炎反應變得不明顯，這時候就必須靠詳細的病史，和仔細的理學檢查。
查看身上是否何其他地方有效感染源，例如皮膚傷口，香港腳或慢性皮膚潰瘍。
抽取關節液做分析和細菌培養，趕快用上抗生素，以期早期診斷和治療。
一般病毒性感染引起的關節炎都是多發住的。
B.結晶引起的關節炎 1.痛風：典型發作是急性，半夜，而且侵犯大腳趾頭的關節，非常痛，紅腫，甚至百輕微脫屑現象。
也可侵犯腳掌，足踝，膝關節，甚至全身所荷的關節。
男性為主，年齡在三十至四十歲之間，女性則在停經以後。
因為高血壓而服用利尿劑，更易造成高尿酸血症而導致痛風。
痛風發作來得快，去得也快，好犯下肢的關節，兩次發作之間，完全沒有症狀，除非已經轉成慢性。
應仔細查看身體其他部位是否有痛風石產生，年輕病人則必須查看有無癌症的可能性。
抽取關節液，放在偏光顯微鏡下觀察，可見到針狀，負折光的結晶被白血球所吞噬。
2.假性痛風：急性或亞急性發作的關節炎，好發在老，年人身上。
X光檢查，可看到線狀的鈣化點，沈積在膝關節，恥骨，相手腕三角軟骨上。
偏光顯微鏡可見到菱形正性偏折光的結晶在白血球內。
若發生在年輕人身上，則要考慮其地的內科病所誘發，例如，副甲狀腺功能過高症，威爾森氏疾病(Wilsor's disease) 鐵沈積病(HeInochnntotosis)。
C. 出血性關節炎：抽出的關節而液都是血。
l.創傷：常有受傷的病史，若抽取出來的關節液除了血以外，上層還浮了一層油，則表示有關節內骨折，即使X光月上，並沒有看到骨折線。
