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烧伤病人的护理 ppt课件

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烧伤的急救护理【共37张PPT】

烧伤的急救护理【共37张PPT】
轻度 总面积9％以下的Ⅱ度烧伤。
• 冷疗 热力烧伤后及时冷疗能防止热力继续作用于创面 所有化学烧伤时均应迅速脱去被化学物质浸渍的衣服。
特重烧伤 总面积50％以上或Ⅲ度烧伤面积达20％以上者 ；
静脉补液原则：先快后慢，先晶后胶，晶胶搭配，先盐后糖，见尿补钾（尿量≥40ml/h）
使其加深，并可减轻疼痛，减少渗出和水肿。宜尽早进行 五指自然分开的手掌面积约为1.
• 中度 总面积在10％～29％之间或Ⅲ度烧伤面积10％以 下。
• 重度 总面积在30％～49％之间或Ⅲ度面积在l0％～19％
之间，或烧伤面积不足30％，但有下列情况之一者：①全 身情况严重或有休克；②复合伤(严重创伤、冲击伤、放射 伤、化学中毒等)；③中、重度呼吸道烧伤(呼吸道烧伤波及 喉以下者)。
• 向病员和陪护做好宣传工作，禁止探视。
• 严格执行消毒隔离制度，进出病室需换鞋，流动水洗手，病 室内每日进行消毒。
• 穿刺困难者立即准备静脉切开包配合医生行静脉切开术，同 时抽血标本生化常规和配血并准备导尿包，大面积烧伤或危 重病人应立即建立静脉通路。
• 了解烧伤的原因、面积、部位和深度等，对有面、颈深度烧 伤者应备氧气和气管切开包，必要时配合医生行气管切开术 。
应用抗生素 对大面积烧伤伤员应尽早口服或注射广谱抗生素。
严重者也可伤及皮下和/或粘膜下组织，如肌肉、骨、 了解烧伤的原因、面积、部位和深度等，对有面、颈深度烧伤者应备氧气和气管切开包，必要时配合医生行气管切开术。
4、口渴症状明显，即使在休克纠正后口渴现象仍然存在，具体原因目前尚不明确。
同一部位的皮肤、因年龄、性别和职业等不同，其厚度也不一 。
1、意识状态多表现为兴奋、焦躁，主要是由于血容量不足，微循环改变而导致神经系统功能出现异常，使用镇静止痛药物效果不明显。 是烧伤救治中的突出难题。

烧伤病人的护理ppt

烧伤病人的护理ppt
顶（3%）、左臀部、腹会阴部（4.5%）未烧伤外，其余部位全部烧伤。
（1）医生接诊后应迅速采取哪些诊疗措施？ （①④⑤） ①向患者询问受伤史，采集病史。 ②应向患者的家属、陪人询问受伤史。 ③立即做肢端浅表静脉穿刺补液。 ④立即留置导尿管。 ⑤立即简单清创。
（2）该患者清创时应该： （①③⑥） ①去除创周毛发、指甲。 ②全身创面用肥皂水刷洗，再彻底消毒。 ③去除污秽的水疱皮。 ④保留所有的水疱皮。 ⑤清创后肢体深度烧伤创面采取包扎疗法。 ⑥肢体环行焦痂应做焦痂切开减张术。
可有或无水疱，小水泡、 3～4周可愈合，有 壁厚，基底湿润苍白， 瘢痕
有出血小点，水肿明显， 痛觉迟钝；拔毛时痛
皮革状，蜡白或焦黄， 甚至炭化，感觉消失， 无水泡、干燥、干后可 见栓塞静脉呈树枝状， 痂下水肿，拔毛不痛
2～4周后，焦痂自 然分离，形成肉芽 组织，需植皮
感觉
烧灼 感 剧痛
过敏
迟钝
消失
温度
⑤ 清创术后应注射TAT，必要时及早使用抗生素。
（1） 补液量估计 第一个24小时补液量（ml）﹦Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积×体重（㎏)
×1.5ml（儿童1.8、婴儿2.0）＋2000ml(儿童约80ml／㎏体重、
婴幼儿约100ml／㎏体重）
㎏
※ 含义是烧伤后第一个24小时，每1%的Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积，成人需补给电
解质和胶体溶液总量1.5ml／㎏体重，再加日需量2000ml.
9×1﹦9（发部3 面部3 9＋（12－年龄） 颈部3）
9×2﹦18（双手5 双前 9×2 臂6 双上臂7）
9×3﹦27（腹侧13 背 9×3 侧13 会阴1）
9×5＋1=46（双臀5 双 46－（12－年龄） 大腿21 双小腿13 双足7）

烧伤病人的护理 ppt课件

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◦
医学资料
25
表皮松动，积液少 基底红白相间或略苍白 痛觉迟钝（深Ⅱ度）
医学资料
基底苍白 痛觉迟钝 （Ⅲ度）
26
医学资料
27
Ⅲ◦烧伤：焦痂
皮肤全层甚至达到皮下、肌肉或骨骼
创面无水泡，蜡白或焦黄，皮革状，甚至
炭化，感觉消失或可见树枝状栓塞血管 2~4周后。焦痂自然分离，形成肉芽组织
医学资料
医学资料
41
呼吸道烧伤
吸入火焰，干热空气，蒸气，以及有毒或刺激性烟雾或气体等，导致
呼
吸道烧伤 易发生肺部感染 和窒息
医学资料
42
心理状态 辅助检查 1、实验室检查 2、肾功能检查
医学资料
43
治疗要点与反应
☆处理创面
愈烧伤的关键环节
创面处理的
正确处理创面能有效减少全身性感染等并发症，是治
询问受伤时间、部位、伤后处理方式
和时间。
医学资料
10
身体状况
一、烧伤程度估计
（取决于烧伤面积和深度） （一）面积估计方法 1. 手掌法
2. 新九分法
医学资料
11
手掌法
不论年龄、性别，以病人自己的一个
手掌面积1%计算，常用于小面积烧伤。
医学资料
12
新九分法 主要适用于成人，将面积分成11个9%
的损伤。
狭义的烧伤是指由热力所引起的组 织损伤，临床最常见
医学资料 6
医学资料
7
烧伤不仅损伤皮肤，还可累及肌肉、
骨骼，严重者出现休克、脓毒症等一 系列病理生理变化而危及生命。
医学资料
8
治疗 要点 辅助 检查
健康史
身体 状况
心理 社会

《烧伤的护理查房》PPT课件

《烧伤的护理查房》PPT课件

精品医学
33
2．体征
(1)I度烧伤：又称红斑烧伤，仅伤及表皮浅层。
表现为皮肤红斑，轻度红肿，干燥无水疱，局 部温度微高，2—3天内症状消退。
(2)浅Ⅱ度烧伤：伤及表皮的生发层甚至真皮
乳头层，有大小不一的水疱形成，泡壁较薄、 内含黄色澄清液体、去疱皮后，创面基底潮红、 湿润、水肿，感觉过敏，局部温度增高
精品医学
7
症状及体征（烧伤后8小时）
患者精神软，头面部肿胀明显，有发热，口渴， 偶有咳嗽咳痰，痰色白，量少，创面敷料包扎 完好，渗出较多。入院后小便量200ml，尿量 少。
查体：T 38.8℃，P123次/分，R22次/分， Bp90/55mmHg。烧伤面积共约52%TBSA， 面颈部约3%，面部肿胀明显，双上肢约12%， 双下肢约35%，胸部创面约2%，表皮剥脱， 基底红白相间，白为主，痛觉迟钝，皮温稍高， 创面肿胀。
3、 加强营养，提高免疫，进食高蛋白，低脂肪，高碳 水化合物富含维生素食物。每日4—5次餐。如肉、鱼类， 及巧克力、奶类、豆类，或通过肠内外营养补充。
精品医学
15
护理措施
4、保持病室空气清新，病室每日通风四次，每 次30分钟，每日紫外线照射消毒，每次1小时。 病室内正常温度28—32度，相对湿度50—60度。
该病人体温高，血常规检查WBC高，存在感 染，我们护士应如何帮助病人平稳渡过休克期、 感染期？
精品医学
10
讨论
迅速建立静脉输液通道，根据烧伤早期体液渗 出的规律估计补液总量，安排补液种类，足量 有效的补充液体，维持有效循环。
吸氧、心电监护，保持呼吸道通畅。
严密观察病情：测量血压、脉搏、呼吸、体温、 尿量、尿PH、尿比重、CVP，注重肢端血循 环，观察创面敷料渗出情况、烦渴症状有无改 善等。认真及时准确做好各项记录，总结24小 时出入量。

烧伤病人的护理(共82张PPT)

烧伤病人的护理(共82张PPT)

Cool the burn 112
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back
2. 抢救生命〔参考创伤急救〕
3. 保持呼吸道通畅
以下情况特别注意：
呼吸道烧伤 面颈部烧伤、喉头水肿 昏迷者
【方法】：
—— 气管插管、切开，
给氧
4. 创面包扎
▪ 保护创面，防止再污染或损伤 ▪ 脱去污染的衣服〔必要时剪开〕 ▪ 用清洁的布料初期包扎或覆盖创面 ▪ 防止用有色药物涂抹
5. 防治休克
▪ 口服淡盐水或烧伤饮料，静脉输液 ▪ 防止单纯摄入大量低渗液体，加重水肿 ▪ 烧伤饮料： ▪ —— 含食盐0.3克，小苏打0.15克，鲁米那
0.005，糖适量，溶于100毫升水中即为 ▪ 烧伤饮料
6. 转送病人
▪ 宜尽早转运 ▪ 严重病人，待病情平稳后再转送
▪ 途中处理：---KTV K：keep air way 保持气道通畅 T: transfusion 输血, 输液 V: vital sign 生命体征
烧伤面积指Ⅱ◦及Ⅲ◦烧伤
系数：成人1.5ml，儿童1.8ml，婴儿 2.0ml
生理需要量：成人2000ml，
〔2〕 液体种类
▪ 晶体液：
▪ 平衡盐溶液：首选，能纠酸又防止高氯 血症
▪ 等渗盐水
▪ 胶体液： ▪ 血浆、白蛋白：首选，以纠正低蛋白血
症
▪ 全血：用于深度烧伤伴有贫血时
〔3〕液体的安排
胶体和晶体的比例为1:2〔中度、重度烧伤〕 伤情严重者为1:1〔特重度烧伤〕 第一个24小时： —— 前8小时：1/2已丧失量+1/3生理需要量 —— 后16小时：1/2已丧失量+2/3生理需要量 第二个24小时： —— 1/2已丧失量+生理需要量
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烧伤患者的护理
ppt课件
2
任家萱背部与四肢被三度灼伤。俞灏明 三级烧伤的面积达到35%，主要是背、 腿和手臂。
思考：如何计算烧伤的面积？？？ 烧伤程度是如何划分的？？？ 烧伤病人如何护理？？？
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烧伤不仅损伤皮肤，
还可累及肌肉、骨骼，严重 者出现休克、脓毒症等一系 列病理生理变化而危及生命。
1.液体种类
晶胶比 为 2:1（特重烧伤1：1） 晶体：平衡盐溶液、生理盐水
胶体：血浆、白蛋白、全血 血浆代用品等
生理需要量：5%GS或10%GS
思考：烧伤病人早期能否补充白开水？
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（二）低血容量性休克的护理
2.补液量的计算
（Ⅱ°+Ⅲ°）面积×kg× 1. 5+ 2000 （小儿1.8，婴儿为2）
奔跑、喊叫和用双手扑打火焰？
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（二）低血容量性休克的护理
主要措施是尽早有效的静脉补液， 恢复有效循环血量。
补什么？（液体种类） 补多少？（液体用量） 如何补？（液体的安排） 补液是休克期首要护理措施
大量体液渗出
暴露疗法、炎热—经皮肤、肺的隐性失水
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33
（二）低血容量性休克的护理
根据最近抽样资料分析， 我国平均每年有2000万 人次遭受烧伤的折磨。烧 ppt课件 伤致残者约有600万人4 次。
学习目标
• 掌握： 1、烧伤面积计算、深度的鉴别。 2、烧伤病人休克期补液疗法。 3、急救处理措施。
• 熟悉： 1 .烧伤病人的临床分期。 2. 烧伤病人的处理原则和创面、感染的护理。
•
临床上将眼、耳、鼻、口腔、双手、会阴部位
的烧伤以及呼吸道烧伤称为特殊部位的烧伤。
会阴部
头面部
手部
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（四）特殊部位的烧伤
头面部烧伤：
组织疏松，肿胀明显； 毛发多，易感染； 易引起气道梗阻、脑水肿
呼吸道烧伤：
吸入火焰，干热空气，蒸气，以 及 有毒或刺激性烟雾或气体等， 导致呼吸道烧伤
易肺部感染和窒息
• 了解： 1.烧伤的概念、病理生理。
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5
定 义：
烧伤指由各种致热因子引起 的始于皮肤的组织损伤。 常 见的有热烧伤、电烧伤、化学 烧伤、放射性损伤等。
烧伤分类：
致伤原因
热力（热水、蒸汽、火焰）
化学物质（强酸、强碱）
电烧伤
放射线 ppt课件
6
（为了能更好的把握患者的病情,开展全面的护理工作 最大可能地保护患者的功能及挽救病人的生命）
适用于大面积烧伤的评估。
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举例：
• 2岁小儿，头、面、颈、会阴、双下肢烧 伤，问：烧伤面积？
56%
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（二）烧伤的深度估计
三度四分法
I°烧伤 浅II°烧伤 深II°烧伤
III°烧伤
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I°烧伤（红斑性烧伤）
• 仅伤及表皮 层
• 红、肿、热、 痛、无水疱、 烧灼感
• 伤及真皮深层 • 水疱较小或无水疱 泡壁厚、去皮后基底 红白相间，可见网状 血管栓塞。
• 感觉迟钝、有拔毛 痛。3-4周痊愈，留有 瘢痕
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表皮松动，积液少
基底苍白
基底红白相间或略苍白 痛觉迟钝
痛觉迟钝（深Ⅱ度） ppt课件（Ⅲ度）
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III°烧伤（焦痂性烧伤）
• 伤及皮肤全层、达 肌肉/骨骼层
创面污染、免疫力下降有关。 6、焦虑
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护理诊断
7、体温调节无效。
8、有感染的危险。
9、自我形象紊乱：与烧伤后毁容肢残及功 能障碍有关。
10、有窒息的危险：与吸入性烧伤有关。 11、组织灌注量改变：与烧伤后体液丢失、
循环血量不足有关。
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护理措施
（一）急救处理 （二）低血容量性休克的护理 （三）创面的护理 （四）康复护理 （五）健康教育
➢ 伤后第一个24小时： ——第一个8小时渗液最快，应输入胶、晶体液
总量的1/2 —— 其余在后16小时内输入
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举例
• 1、Ⅱ°烧伤面积60％、体重50kg、年龄30 岁.第一个24小时补液总量？
• 3~7天后痊愈， 无瘢痕
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浅II°烧伤（水疱性烧伤）
• 伤及真皮浅层
• 有较大水泡形成，
创面肿胀发红 • 如无感染，2周左
右愈合 • 一般不留瘢痕，可
有色素沉着
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表皮游离 大水泡形成
浅Ⅱ◦烧伤
基底红润 痛觉敏感
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深II°烧伤（水疱性烧伤）
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修复期
I°烧伤：3-7天自行修复 浅II °烧伤：2周愈合，有色素沉着 深II °烧伤：3-4周愈合，留有瘢痕
III°烧伤：靠皮肤移植修复，留有瘢 痕，影响功能
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护理诊断
1、皮肤完整性受损：与烧伤和有关。 2、疼痛 3、体液不足：与烧伤后体液大量丢失有关。 4、营养失调：低于机体需要量 5、有感染的危险：与烧伤时皮肤组织受损、
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病程分期
休克期 36-48小时
感染期 2--4周
修复期
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休克期
大量体液渗出， 2-3h最快，8h达到 高峰，48h开始回 吸收。
此期易发生低血 容量性休克
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感染期（2d-4w）
皮肤生理屏障破坏 创面、渗液利于细菌生长繁殖，产生毒素
感染
烧伤创面脓毒症
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• 皮肤干燥、坚硬如 皮革，腊白、焦黄、 炭化成焦痂。
• 感觉消失
• 愈合慢，愈合后疤 痕增生。
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Ⅲ度烧伤 创面焦黄炭化 部分呈皮革样 痛觉消失或非常迟钝
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（三）烧伤严重程度分类
• 主要依据烧伤面积、深度，结合有无吸入性损伤及 合并症分轻重。
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（四）特殊部位的烧伤
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（一）急救处理
现场急救原则
1. 迅速脱离致热源
2. 抢救生命 3. 保护烧伤创面 4. 预防休克：现场输液、口服含盐饮料 5. 尽快转送--宜尽早转运，严重病人，待病
情平稳后再转送
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（一）急救处理
现场急救 1. 迅速脱离致热源 • 火焰伤 • 热液烫伤 • 电击伤 • 化学物质灼伤 • 生石灰烧伤
健康史
身体 状况
心理 社会
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治疗 要点 辅助 检查
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（一）烧伤面积估算
1. 手掌法
伤员本人五指并拢的 手掌面积为体表总面积 的1%。
五指自然分开的手掌 面积为1.25%。
适用于小面积烧伤的 评估。
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人体各部位表面积估计
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（一）烧伤面积算
2. 中国新九分法: 将人体体表 面积划分为11个9%, 另加1%, 构 成100%。