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烧伤病人的护理ppt

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烧伤病人的护理课件

烧伤病人的护理课件
家属支持
鼓励家属参与病人护理，给予情感 支持和生活帮助。
03
特殊部位烧伤的护理
面部烧伤的护理
01
面部烧伤后，应保持面 部清洁干燥，及时清理 创面渗出物，避免感染 。
02
避免使用化妆品和护肤 品，以免刺激创面和引 起过敏。
03
尽量减少外出，避免阳 光直射，以免引起色素 沉着。
04
饮食宜清淡，避免刺激 性食物和饮料。
疼痛管理
疼痛评估
对病人进行疼痛评估，了 解疼痛程度和性质。
药物治疗
根据病人疼痛程度，给予 适当的止痛药物，缓解疼 痛。
非药物治疗
采用冷敷、分散注意力等 非药物治疗方法缓解疼痛 。
创面护理
清洁创面
促进愈合
对烧伤创面进行清洁，去除坏死组织 和分泌物。
采用适当的物理治疗或药物治疗，促 进创面愈合。
保护创面
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避免感染和破损，加强保湿，预防皮肤 瘙痒和破溃。
心理康复与社会适应
心理康复
关注患者情绪变化，提供心理支持和疏导，帮助患者树立信心，积极面对困难。
社会适应
鼓励患者逐渐恢复社会功能，参与力所能及的社交活动和职业训练，提高生活质 量。
05
预防烧伤的措施
安全教育
家庭安全教育
教导家庭成员了解烧伤的常见原 因，如热水、火源等，并学习如
饮食宜清淡易消化，避免刺激性食物和饮料。
04
康复期护理
功能锻炼与康复指导
功能锻炼
根据烧伤部位和程度，制定个性化的功能锻炼计划，包括关节活动、肌肉力量 训练等，以促进肢体功能恢复。
康复指导
向患者及家属提供康复知识，指导正确的康复方法，强调坚持康复训练的重要 性。

烧伤的急救护理【共37张PPT】

烧伤的急救护理【共37张PPT】
轻度 总面积9％以下的Ⅱ度烧伤。
• 冷疗 热力烧伤后及时冷疗能防止热力继续作用于创面 所有化学烧伤时均应迅速脱去被化学物质浸渍的衣服。
特重烧伤 总面积50％以上或Ⅲ度烧伤面积达20％以上者 ；
静脉补液原则：先快后慢，先晶后胶，晶胶搭配，先盐后糖，见尿补钾（尿量≥40ml/h）
使其加深，并可减轻疼痛，减少渗出和水肿。宜尽早进行 五指自然分开的手掌面积约为1.
• 中度 总面积在10％～29％之间或Ⅲ度烧伤面积10％以 下。
• 重度 总面积在30％～49％之间或Ⅲ度面积在l0％～19％
之间，或烧伤面积不足30％，但有下列情况之一者：①全 身情况严重或有休克；②复合伤(严重创伤、冲击伤、放射 伤、化学中毒等)；③中、重度呼吸道烧伤(呼吸道烧伤波及 喉以下者)。
• 向病员和陪护做好宣传工作，禁止探视。
• 严格执行消毒隔离制度，进出病室需换鞋，流动水洗手，病 室内每日进行消毒。
• 穿刺困难者立即准备静脉切开包配合医生行静脉切开术，同 时抽血标本生化常规和配血并准备导尿包，大面积烧伤或危 重病人应立即建立静脉通路。
• 了解烧伤的原因、面积、部位和深度等，对有面、颈深度烧 伤者应备氧气和气管切开包，必要时配合医生行气管切开术 。
应用抗生素 对大面积烧伤伤员应尽早口服或注射广谱抗生素。
严重者也可伤及皮下和/或粘膜下组织，如肌肉、骨、 了解烧伤的原因、面积、部位和深度等，对有面、颈深度烧伤者应备氧气和气管切开包，必要时配合医生行气管切开术。
4、口渴症状明显，即使在休克纠正后口渴现象仍然存在，具体原因目前尚不明确。
同一部位的皮肤、因年龄、性别和职业等不同，其厚度也不一 。
1、意识状态多表现为兴奋、焦躁，主要是由于血容量不足，微循环改变而导致神经系统功能出现异常，使用镇静止痛药物效果不明显。 是烧伤救治中的突出难题。

烧伤病人的护理查房 ppt课件

烧伤病人的护理查房 ppt课件
1）尿量：成人维持在30~50ml/h,小儿20ml/h,吸入性损伤或合并脑损伤的病人，每小时尿量应维 持在20ml左右；入围血红蛋白尿或肌红蛋白尿，应输入5%碳酸氢钠溶液，以碱化尿液，防止肾小管阻 塞而致急性肾衰竭。
2）若病人心率快，烦躁，口渴，皮肤弹性差等，提示体液不足，应加快补液速度。 2017-11-13评价：患者生命体征平稳，电解质平稳。
烧伤病人的护理查房 ppt课件
29
• 体格检查：
• 患者神志清，头发、指甲短，床单整洁干燥，创面敷料整洁， 四肢活动好，无水肿，无腹胀，肠鸣音3-5次/分，二便顺畅。
• 心理状态：
• 患者精神状态佳，知晓饮食及活动相关注意事项，能积极配合 治疗护理，夜间睡眠佳。
烧伤病人的护理查房 ppt课件
30
点评
烧伤病人的护理查房 ppt课件
23
2017-11-10
十、潜在并发症——感染
【相关因素】与暴露创面有关。
【护理目标】降低感染的发生
【护理措施】
1、严格消毒隔离制度，保持病室空气流通，定时进行室内空气消毒，每日用 紫外线消毒照射2次，接触病人要洗手，防止发生医院内感染。
2、加强观察和创面护理，若病人出现寒战、高热和脉搏加快，创面出现脓性 分泌物、坏死和异味，外周白细胞计数和中性粒细胞计数明显升高，应警体 是否并发感染，遵医嘱合理使用抗生素，及时更换创面敷料理查房 ppt课件
9
病史简介
• 专科检查：面部及双手灼伤区，面积共约8%，面部创面约3%，创 面水肿，创面基底潮红，双眼视物正常，鼻毛部分烧焦，咽部无 烟灰，声音无嘶哑；双手创面约5%，局部表皮撕脱，创面见大小 不一水疱，内含黄色澄清液体，创面基底潮红疼痛明显，局部创 面红白相间；

烧伤病人的护理ppt

烧伤病人的护理ppt
顶（3%）、左臀部、腹会阴部（4.5%）未烧伤外，其余部位全部烧伤。
（1）医生接诊后应迅速采取哪些诊疗措施？ （①④⑤） ①向患者询问受伤史，采集病史。 ②应向患者的家属、陪人询问受伤史。 ③立即做肢端浅表静脉穿刺补液。 ④立即留置导尿管。 ⑤立即简单清创。
（2）该患者清创时应该： （①③⑥） ①去除创周毛发、指甲。 ②全身创面用肥皂水刷洗，再彻底消毒。 ③去除污秽的水疱皮。 ④保留所有的水疱皮。 ⑤清创后肢体深度烧伤创面采取包扎疗法。 ⑥肢体环行焦痂应做焦痂切开减张术。
可有或无水疱，小水泡、 3～4周可愈合，有 壁厚，基底湿润苍白， 瘢痕
有出血小点，水肿明显， 痛觉迟钝；拔毛时痛
皮革状，蜡白或焦黄， 甚至炭化，感觉消失， 无水泡、干燥、干后可 见栓塞静脉呈树枝状， 痂下水肿，拔毛不痛
2～4周后，焦痂自 然分离，形成肉芽 组织，需植皮
感觉
烧灼 感 剧痛
过敏
迟钝
消失
温度
⑤ 清创术后应注射TAT，必要时及早使用抗生素。
（1） 补液量估计 第一个24小时补液量（ml）﹦Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积×体重（㎏)
×1.5ml（儿童1.8、婴儿2.0）＋2000ml(儿童约80ml／㎏体重、
婴幼儿约100ml／㎏体重）
㎏
※ 含义是烧伤后第一个24小时，每1%的Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积，成人需补给电
解质和胶体溶液总量1.5ml／㎏体重，再加日需量2000ml.
9×1﹦9（发部3 面部3 9＋（12－年龄） 颈部3）
9×2﹦18（双手5 双前 9×2 臂6 双上臂7）
9×3﹦27（腹侧13 背 9×3 侧13 会阴1）
9×5＋1=46（双臀5 双 46－（12－年龄） 大腿21 双小腿13 双足7）

烧伤病人的护理 ppt课件

烧伤病人的护理 ppt课件

◦
医学资料
25
表皮松动，积液少 基底红白相间或略苍白 痛觉迟钝（深Ⅱ度）
医学资料
基底苍白 痛觉迟钝 （Ⅲ度）
26
医学资料
27
Ⅲ◦烧伤：焦痂
皮肤全层甚至达到皮下、肌肉或骨骼
创面无水泡，蜡白或焦黄，皮革状，甚至
炭化，感觉消失或可见树枝状栓塞血管 2~4周后。焦痂自然分离，形成肉芽组织
医学资料
医学资料
41
呼吸道烧伤
吸入火焰，干热空气，蒸气，以及有毒或刺激性烟雾或气体等，导致
呼
吸道烧伤 易发生肺部感染 和窒息
医学资料
42
心理状态 辅助检查 1、实验室检查 2、肾功能检查
医学资料
43
治疗要点与反应
☆处理创面
愈烧伤的关键环节
创面处理的
正确处理创面能有效减少全身性感染等并发症，是治
询问受伤时间、部位、伤后处理方式
和时间。
医学资料
10
身体状况
一、烧伤程度估计
（取决于烧伤面积和深度） （一）面积估计方法 1. 手掌法
2. 新九分法
医学资料
11
手掌法
不论年龄、性别，以病人自己的一个
手掌面积1%计算，常用于小面积烧伤。
医学资料
12
新九分法 主要适用于成人，将面积分成11个9%
的损伤。
狭义的烧伤是指由热力所引起的组 织损伤，临床最常见
医学资料 6
医学资料
7
烧伤不仅损伤皮肤，还可累及肌肉、
骨骼，严重者出现休克、脓毒症等一 系列病理生理变化而危及生命。
医学资料
8
治疗 要点 辅助 检查
健康史
身体 状况
心理 社会

《烧伤的护理查房》PPT课件

《烧伤的护理查房》PPT课件

精品医学
33
2．体征
(1)I度烧伤：又称红斑烧伤，仅伤及表皮浅层。
表现为皮肤红斑，轻度红肿，干燥无水疱，局 部温度微高，2—3天内症状消退。
(2)浅Ⅱ度烧伤：伤及表皮的生发层甚至真皮
乳头层，有大小不一的水疱形成，泡壁较薄、 内含黄色澄清液体、去疱皮后，创面基底潮红、 湿润、水肿，感觉过敏，局部温度增高
精品医学
7
症状及体征（烧伤后8小时）
患者精神软，头面部肿胀明显，有发热，口渴， 偶有咳嗽咳痰，痰色白，量少，创面敷料包扎 完好，渗出较多。入院后小便量200ml，尿量 少。
查体：T 38.8℃，P123次/分，R22次/分， Bp90/55mmHg。烧伤面积共约52%TBSA， 面颈部约3%，面部肿胀明显，双上肢约12%， 双下肢约35%，胸部创面约2%，表皮剥脱， 基底红白相间，白为主，痛觉迟钝，皮温稍高， 创面肿胀。
3、 加强营养，提高免疫，进食高蛋白，低脂肪，高碳 水化合物富含维生素食物。每日4—5次餐。如肉、鱼类， 及巧克力、奶类、豆类，或通过肠内外营养补充。
精品医学
15
护理措施
4、保持病室空气清新，病室每日通风四次，每 次30分钟，每日紫外线照射消毒，每次1小时。 病室内正常温度28—32度，相对湿度50—60度。
该病人体温高，血常规检查WBC高，存在感 染，我们护士应如何帮助病人平稳渡过休克期、 感染期？
精品医学
10
讨论
迅速建立静脉输液通道，根据烧伤早期体液渗 出的规律估计补液总量，安排补液种类，足量 有效的补充液体，维持有效循环。
吸氧、心电监护，保持呼吸道通畅。
严密观察病情：测量血压、脉搏、呼吸、体温、 尿量、尿PH、尿比重、CVP，注重肢端血循 环，观察创面敷料渗出情况、烦渴症状有无改 善等。认真及时准确做好各项记录，总结24小 时出入量。

烧伤病人的护理(共82张PPT)

烧伤病人的护理(共82张PPT)

Cool the burn 112
33
back
2. 抢救生命〔参考创伤急救〕
3. 保持呼吸道通畅
以下情况特别注意：
呼吸道烧伤 面颈部烧伤、喉头水肿 昏迷者
【方法】：
—— 气管插管、切开，
给氧
4. 创面包扎
▪ 保护创面，防止再污染或损伤 ▪ 脱去污染的衣服〔必要时剪开〕 ▪ 用清洁的布料初期包扎或覆盖创面 ▪ 防止用有色药物涂抹
5. 防治休克
▪ 口服淡盐水或烧伤饮料，静脉输液 ▪ 防止单纯摄入大量低渗液体，加重水肿 ▪ 烧伤饮料： ▪ —— 含食盐0.3克，小苏打0.15克，鲁米那
0.005，糖适量，溶于100毫升水中即为 ▪ 烧伤饮料
6. 转送病人
▪ 宜尽早转运 ▪ 严重病人，待病情平稳后再转送
▪ 途中处理：---KTV K：keep air way 保持气道通畅 T: transfusion 输血, 输液 V: vital sign 生命体征
烧伤面积指Ⅱ◦及Ⅲ◦烧伤
系数：成人1.5ml，儿童1.8ml，婴儿 2.0ml
生理需要量：成人2000ml，
〔2〕 液体种类
▪ 晶体液：
▪ 平衡盐溶液：首选，能纠酸又防止高氯 血症
▪ 等渗盐水
▪ 胶体液： ▪ 血浆、白蛋白：首选，以纠正低蛋白血
症
▪ 全血：用于深度烧伤伴有贫血时
〔3〕液体的安排
胶体和晶体的比例为1:2〔中度、重度烧伤〕 伤情严重者为1:1〔特重度烧伤〕 第一个24小时： —— 前8小时：1/2已丧失量+1/3生理需要量 —— 后16小时：1/2已丧失量+2/3生理需要量 第二个24小时： —— 1/2已丧失量+生理需要量
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皮肤全层，有
Ⅲ度 时深达皮下组
织，肌肉和骨
（焦痂） 骼
临床表现
创面愈合过程
感觉 温度
轻度红，肿，热，痛，
感觉过敏，无水疱、表 面干燥
2～3日后症状消失， 烧灼 以后脱屑，无瘢痕 感
增高
剧痛、感觉过敏、水疱 2周左右愈合，如无
较大，壁薄，基底潮湿、 感染，不留瘢痕， 红润、均匀发红，水肿 可有色素沉着 明显

因，护理评估中应予以警惕。
（2）感染期：感染是烧伤病人死亡的主要原因之一。烧伤使皮肤失去防御功

能，污染创面的细菌在坏死组织中生长并繁殖产生毒素。大量细菌


在创面下生长繁殖，其毒素释放入血，称为烧伤创面脓毒症。
（3）修复期：轻度烧伤多能自行修复；


；
深Ⅱ度烧伤依靠残存皮肤组织和上皮修复 Ⅲ度烧伤依靠皮肤移植修复；
13
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16
17
作业：
1、某男，40岁，颈部、右上肢、左手烧伤， 试计算其烧伤面积。
２、３岁小孩，面部、右上肢烧伤，试计算 其烧伤面积？
18
讨论
是不是所有的烧伤病人都可用冷水冲淋？为什么？
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（3）烧伤程度判断

轻度烧伤

中度烧伤

重度烧伤
总面积9％以下的Ⅱ度烧伤 Ⅱ烧伤面积10～29％，或Ⅲ度烧伤面积9％以下。 总面积30～49％，或Ⅲ度面积10～19％；或总面积不足30％，但全
3
教学方法
多媒体教学 讲授法 比较法 案例法 讨论法
4
烧伤：泛指由热力（火焰，热液，蒸汽及高温 固体），电能，放射线或化学物质等致 伤因子作用于人体而引起的损伤。
狭义的烧伤是指由热力所引起的组织损伤，临 床上最多见。烧伤不仅损伤皮肤，还可累及 肌肉，骨骼，严重者出现休克，脓毒症等一 系列病理生理变化而危及生命。5Fra bibliotek护理评估
（一） 健康史 （二） 身体状况 （三） 心理–社会状态 （四） 辅助检查 （五） 治疗要点与反应
6
（一）健康史
了解病人致伤因素，询问病人受伤的时间及部位，伤后处理方式和时间。
7
（二）身体状况
1 烧伤程度估计 取决于烧伤面积和深度 （1）面积估计 是指皮肤烧伤区域占全身体表 面积的百分数。
9×2﹦18（双手5 双前 9×2 臂6 双上臂7）
9×3﹦27（腹侧13 背 9×3 侧13 会阴1）
9×5＋1=46（双臀5 双 46－（12－年龄） 大腿21 双小腿13 双足7）
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② 手掌法
不论年龄，性别，以病人的一个手掌（五指并拢）面积为1%计算，常用于测定 小面积烧伤。
11
（二）深度估计
身情况较重或已有休克、复合伤、中重度吸入性损伤者。

特重烧伤 总面积50％以上，Ⅲ度20％以上。

20
3 特殊部位的烧伤
（1） 呼吸道烧伤

常与头面部烧伤同时发生，可出现呛咳，声嘶，吞咽困 难，发绀，呼吸困难，肺部啰音等表现。易发生窒息或肺 部感染。
（2） 头面颈部烧伤①常合并眼耳鼻及呼吸道烧伤
教学目的与要求：
1、掌握烧伤深度、面积、程度的判断。 2、掌握烧伤病人的现场救护、急诊处 理。
3、掌握烧伤病人的补液原则、创面处 理和护理措施。
1
教学的重点
1、烧伤深度、面积、程度的判断。 2、烧伤病人的现场救护、急诊处理。 3、烧伤病人的补液原则、创面处理和护理
措施。
2
教学难点
1、烧伤深度估计 2、烧伤补液方法
① 新九分法 主要适用于成人,此法将体表面积 分成11个9%的等分，另加会阴区1%，共100%的体 表面积。12岁以下小儿头部面积相对较大，双下肢 面积相对较小，测算方法应结合年龄进行计算。
8
部位
头颈 双上肢 躯干 双下肢
成人各部位面积（%） 小儿各部位面积 （%）
9×1﹦9（发部3 面部3 9＋（12－年龄） 颈部3）
（1）医生接诊后应迅速采取哪些诊疗措施？ （①④⑤） ①向患者询问受伤史，采集病史。 ②应向患者的家属、陪人询问受伤史。 ③立即做肢端浅表静脉穿刺补液。 ④立即留置导尿管。 ⑤立即简单清创。
（2）该患者清创时应该： （①③⑥） ①去除创周毛发、指甲。 ②全身创面用肥皂水刷洗，再彻底消毒。 ③去除污秽的水疱皮。 ④保留所有的水疱皮。 ⑤清创后肢体深度烧伤创面采取包扎疗法。 ⑥肢体环行焦痂应做焦痂切开减张术。
可有或无水疱，小水泡、 3～4周可愈合，有 壁厚，基底湿润苍白， 瘢痕
有出血小点，水肿明显， 痛觉迟钝；拔毛时痛
皮革状，蜡白或焦黄， 甚至炭化，感觉消失， 无水泡、干燥、干后可 见栓塞静脉呈树枝状， 痂下水肿，拔毛不痛
2～4周后，焦痂自 然分离，形成肉芽 组织，需植皮
剧痛 过敏 迟钝
消失
增高 略低 发凉

法 ，维持有限循环血量。注意保护重要脏器功能，防治多系统器官功

能障碍综合征
3 防止感染 选用有效抗生素，在创面局部和全身使用。
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病例分析
病历摘要：患者男性，30岁，体重60 。因车厢着火汽油火焰烧伤全身致疼痛、 皮肤发黑2小时入院。入院查体：脉搏120次/分，呼吸32次/分，血压90/65 。神志清楚，双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿罗音，心率120次/分。鼻毛 已烧焦，嘴唇轻度外翻。全身除头顶（3%）、左臀部、腹会阴部（4.5%）未 烧伤外，其余部位全部烧伤。
按组织损伤的层次，用三度四分法将烧伤分为Ⅰ度，浅Ⅱ度，深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤。 Ⅰ度浅Ⅱ度属浅度烧伤 深Ⅱ度Ⅲ度属深度烧伤
12
烧伤深度评估要点
分度 损伤深度
Ⅰ度
损伤深度达角
（红斑）
质层，生发层 健在
浅Ⅱ度 达真皮浅层， （水疱） 部分生发层健
在
深Ⅱ度 达真皮深层， （水疱） 有附件残留
（毛发）

②肿胀明显

③易发生呼吸困难，休克和脑水肿

④ 伤后容易发生感染
三 心理社会状态

皮肤大面积缺损，剧烈疼痛，易造成心理打击和压力
四 辅助检查

1 实验室检查 较严重烧伤可出现血红蛋白尿，尿量减少。

感染时血白细胞计数及中性粒细胞比例明显增高。
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2 病程分析估计
（1） 休克期：主要发生在伤后48小时以内，是烧伤早期的并发症或死亡原

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（五）治疗要点与反应
1 处理创面 正确处理创面能有效减少全身性感染等并发症，能提高大面积烧伤的

治愈率，因此是治愈烧伤的关键环节。
（1）目的 保护创面，防止感染，促进愈合，最大限度恢复功能。
（2）措施 清创，选用包扎疗法或暴露疗法，Ⅲ度烧伤的去痂和值皮。
2 防止休克 中度以上烧伤病人应积极防治低血容量性休克，必须及早采用液体疗