李发枝应用经方治验3则

【水肿病最难治，学会了李发枝的三合汤，心中便有了底气】
水肿病最难治，学会了李发枝老师的三合汤，心中便有了底气。

2017年5月，我去信阳参加了由北京康仁堂组织的中医学术会议，会议只有半天时间，主讲人是经方大家李发枝教授。

他详细讲解了“三合汤的临床应用”，他的弟子们分享了临床应用三合汤的体会，时间虽短，却收获满满，心中异常激动，有一种饱餐一顿美食后的幸福感。

我平时也经常参加一些高规格的学术会议，主讲人都是国内大咖，不少专家甚或是中医治疗某某病临床指南的制订者，他们讲起疾病的诊断、辩证分型、国内动态头头是道，可讲到临床用药千篇一律，缺乏新意，中医的氛围不浓，听后感到心中空空的。

李发枝老师讲的都是干货，他的经验来自临床，经过千锤百炼，可重复性很强。

李老师的“三合汤”由当归芍药散、防己黄芪汤、鸡鸣散三方组成，三方都有治疗水湿停滞的作用，但又各有侧重。

当归芍药散重于血之瘀，防己黄芪汤重于气之虚，鸡鸣散重于气之滞。

三合汤病机是水湿停滞，气虚气滞血瘀，临床上无论病在表在里，凡表现有气滞湿阻、气虚血瘀之病症，皆可酌情化裁应用。

李老师认为：三合汤对静脉系统病症有调节和治疗作用，凡兼动脉血管病变的病症，用三合汤加二花玄参。

我学习了李老师的三合汤，如获至宝。

临床上见肝硬化腹水、糖尿病肾病、功能性水肿、心力衰竭，首先考虑应用此方。

水肿严重者，可加刘绍武教授的半决渎汤（二花30克，丝瓜络15克，车前子30克），标本兼治，妙不可言。

李发枝教授运用《金匮要略》当归芍药散治疗糖尿病并发症经验郭建中;吕娜;韩颖萍【摘要】李发技教授是全国第四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,临证、教学50余载,上穷经旨,下究诸家,善用经典、活用经方,又不囿于经方,对仲景学术思想的研究有较深造诣,注重继承并指导临床,在运用《金匮要略》当归芍药散治疗糖尿病并发症有其独到的见解和经验.总结李发枝教授运用《金匮要略》当归芍药散治疗糖尿病并发症的经验,进行方证辨证,选用当归芍药散合方,在糖尿病合并肾病合防己黄芪汤,糖尿病合并眩晕症合泽泻汤,糖尿病合并周围神经病变合防己黄芪汤及四妙勇安汤,疗效显著.并附病案3则,以飨同道.【期刊名称】《中医研究》【年(卷),期】2016(029)006【总页数】4页(P36-39)【关键词】李发枝;中医师;当归芍药散;糖尿病并发症;《金匮要略》【作者】郭建中;吕娜;韩颖萍【作者单位】河南省中医药研究院附属医院内分泌科,河南郑州450004;河南省中医药研究院附属医院内分泌科,河南郑州450004;河南省中医药研究院附属医院内分泌科,河南郑州450004【正文语种】中文【中图分类】R222当归芍药散首见于《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》，曰：“妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。

”又曰：“妇人怀娠腹中朽痛，当归芍药散主之。

”药物组成：当归(三两)，芍药(一斤)，茯苓(四两)，白术(四两)，泽泻(半斤)，川芎(半斤，一作三两)。

用法：上六味，杵为散，取方寸匕，酒和，日三服[1]。

李发枝教授是全国第四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，临证、教学50余载,上穷经旨,下究诸家,善用经典，活用经方，又不囿于经方，对仲景学术思想的研究有较深造诣，注重继承并指导临床，在运用《金匮要略》当归芍药散治疗糖尿病并发症有其独到的见解和经验。

笔者有幸师承于其门下，侍诊于李师6载，受益匪浅。

兹特录一二，以飨读者。

糖尿病性肾病(diabetic nephropathy，DN)是糖尿病最严重的慢性并发症之一。

全国名中医——李发枝教授运用归脾汤治疗抑郁症经验李发枝教授系河南中医学院《金匮要略》教研室原主任、第四批全国名老中医药专家学术经验指导老师、全国名老中医药专家李发枝传承工作室指导老师、国家中医药管理局中医药防治艾滋病专家组成员、河南省中医管理局中医药治疗艾滋病专家组组长。

李老业医50余载，学宗内难，法崇仲景，旁及东垣，方采诸家；擅用经方，活用古方，不弃时方。

临证主张方证相应、专方专病与辨证论治相结合。

娴熟运用归脾汤治疗甲状腺功能减退、抑郁症、顽固性失眠和冠心病心绞痛等病证。

擅长诊治内、妇、儿科疑难病症。

笔者有幸随师侍诊，受益匪浅，现将李教授运用归脾汤治疗抑郁症的经验介绍如下。

抑郁症的病因病机抑郁症是以显著而持久的情绪低落为主要临床特征，严重危害人们身心健康的一种疾病，抑郁症为西医病名，临床表现与中医“郁证”“脏躁”“失眠”“善忘”相类，症状多样，病因病机复杂。

古代文献中多将该病归于“情志疾病”的范畴里。

《景岳全书·郁证》曰：“至若情志之郁，则总由乎心，此因郁而病也”，“又若思郁者，则惟旷女嫠妇，及灯窗困厄，积疑任怨者皆有之。

思则气结，结于心而伤于脾也”。

《类证治裁·郁证》言：“七情内起之郁，始而伤气，继必及血”。

《证治汇补·郁证》云：“郁病虽多，皆因气不周流”。

综上可知，郁证病因以情志内伤为致病特点。

中医学中情志与心脾两脏关系最为密切。

《素问·举痛论》言：“思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣”。

《素问·本病论》曰：“人忧愁思虑即伤心”。

《素问·阴阳应象大论》曰：“思伤脾”。

《灵枢·本神》言：“脾愁忧而不解则伤意”。

心藏神而主血，脾主思而统血。

若思虑过度，劳伤心脾，导致心脾气血不足，则不能濡养心神，心神失养，出现胆怯易惊、少寐多梦等症；脾气亏虚，出现倦怠乏力、少气懒言、食欲不振等症；气血生化乏源，终致气血亏虚，心神失养，而见郁闷寡欢、情志不舒、心情低沉、兴趣索然、少气懒言、倦怠乏力等一派神气不足的表现。

李发枝教授凉血祛风汤治疗银屑病关节炎经验银屑病关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，患者主要表现为皮肤和关节受累，病情复杂，常常给患者带来身心上的困扰。

目前临床上治疗银屑病关节炎的药物较多，但常常难以达到理想的治疗效果，同时也存在一定的副作用和安全隐患。

因此，传统中医药在银屑病关节炎的治疗中具有独特的优势。

李发枝教授作为中医药学的专家学者，他在临床实践中总结出了一套治疗银屑病关节炎的中药处方——凉血祛风汤。

该方具有治疗银屑病关节炎的显著疗效，且副作用小，安全性高，被广泛应用于临床实践中。

方药组成：木通、石菖蒲、藁本、赤芍、地黄、桑白皮、黑麻仁、钩藤、地骨皮、苓桂术甘汤（不含木通）。

治法：凉血祛风、活血化瘀。

1. 清热凉血，化湿排毒。

银屑病关节炎患者体内有较多的湿热毒素孳生，易导致病情加重。

凉血祛风汤中的药物可以清热凉血、化湿排毒，降低体内湿热毒素的含量。

2. 祛风化瘀，活络止痛。

银屑病关节炎患者常伴随关节疼痛、肿胀等症状，这主要与风热湿毒引起气血瘀滞有关。

凉血祛风汤中的一些中药可以祛风化瘀、活络止痛，缓解症状。

3. 综合调理，恢复机体平衡。

银屑病关节炎患者的免疫系统常处于亢进状态，易导致机体免疫力失调，从而加重病情。

凉血祛风汤中的一些药物具有免疫调节作用，可以调整机体的免疫功能，达到恢复机体平衡的效果。

此外，凉血祛风汤的方药组成合理，既考虑了疾病的病因病机，又兼顾了药物间的配伍关系，发挥了药物的最大功效。

在临床实践中，凉血祛风汤的应用也得到了广泛肯定。

一项发表于《中华中医药杂志》的临床研究表明：使用凉血祛风汤治疗银屑病关节炎，其总有效率高达91.2%，且无明显不良反应。

另有一些小样本研究也证实了该方在治疗银屑病关节炎方面的良好疗效。

总之，凉血祛风汤是一种有效、安全的治疗银屑病关节炎的中药处方，具有显著的疗效和良好的耐受性，值得临床医生和患者重视。

但需要注意的是，中药治疗具有较强的个体差异性和可塑性，需要根据患者具体情况进行个体化的治疗方案。

李发枝御寒汤医案
李发枝御寒汤是一种经典的中药方剂，具有御寒助阳、温经散寒的功效。

以下是一例使用李发枝御寒汤进行治疗的医案：
患者：女，25岁，因寒冷环境下工作，出现寒症状，包括手脚冰冷、肢体乏力、月经不调等。

诊断：寒邪侵袭，气血运行不畅。

治疗方案：
1.方剂：李发枝御寒汤
组成：人参10克，附子10克，桂枝10克，白芍10克，当归10克，炙甘草6克，生姜6克，大枣4枚。

2.处方解释：
人参、附子、桂枝为御寒助阳的主要药材，能够温暖身体，促进血液循环。

白芍和当归具有温经散寒的作用，能够缓解寒冷引起的症状。

炙甘草具有温中止痛的功效，可以增加方剂的味道。

生姜和大枣则起到调理脾胃、增强方剂功效的作用。

3.服药方法：
将以上药材加水煎煮30分钟，去渣取汤，分两次服用。

每日一剂，连续服用7天。

4.随访结果：
在服用李发枝御寒汤7天后，患者的寒症状显著改善，手脚温暖，肢体乏力减轻，月经恢复正常。

李发枝御寒汤是一种很有效的御寒中药方剂，在寒冷季节或寒冷环境下出现寒症状时，可以考虑使用。

然而，对于特定病情和体质的患者，使用该方剂前应咨询医生的建议，并遵循医生的指导使用。

李发枝教授治咳十法述要干货李发枝教授是河南省名老中医,全国第四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,原河南中医学院金医教研室主任。

李教授临证近50年,擅用古方化裁治疗内、妇、儿各科疑难杂症,颇多心得。

咳嗽本属小恙,但由于失治、误治,或抗生素不合理应用,常迁延不愈,故咳嗽患者转中医药治疗者不少。

笔者有幸跟师侍诊,亲见验案无数,现将李教授治疗咳嗽之大法,撮其要者,介绍如次。

1宣肺法肺为娇脏,清虚之体,为五脏六腑之华盖,性喜宣通而恶壅塞。

《素问·咳论》云:“皮毛者,肺之合也,皮毛先受邪气,邪气以从其合也。

”李教授认为,咳嗽多由外感风寒之邪所致,邪从外来,当从外走,故宣肺法是治疗咳嗽的首要法则。

若初感风寒,则用三拗汤,或随症加入生姜、款冬花等;风寒重者加桂枝;流清涕者加辛夷花。

若感受风寒,入里化热,则用麻杏甘石汤加前胡、款冬花、桔梗等;咽痒痰白者可合二陈汤。

总之,此法重在一个“宣”字,使风寒之邪从外而解,则咳嗽亦愈;即使有化热之象,若仅见舌红者,加生石膏、前胡、桔梗等品可也,不可滥用凉遏之品,以免碍邪。

2升降法对于咳嗽伴见咽红、咽痛、发热等症,一般常谓之“风热”。

李教授尊《素问》经旨,认为咳嗽病因不外“受凉”、“饮冷”两端。

所谓“风热”,实际是患者素体体质偏热,则外感风寒随体质迅速热化所致。

故对于此证,最忌见热治热,寒凉冰伏,仍须宣降肺气,李教授常用升降散加减治疗此证,故名升降法。

常用药:僵蚕、蝉蜕、前胡、桔梗、浙贝母、牛蒡子、金银花、紫苏叶、苦杏仁、甘草等。

若黄痰者加冬瓜仁;发热者重用柴胡;咽痛甚者加射干、玄参;气分热盛者加知母、生石膏; 邪恋少阳者加柴胡、黄芩、半夏;肺热重者加桑白皮、黄芩、鱼腥草。

总之,此法重在气机的升降,僵蚕、蝉蜕、前胡、桔梗之升与诸清热降气之品之降不可偏废。

此证最易误治,市售所谓清热去火之中成药多着眼于清热而少于宣散,常常使病邪入里不得透达,咳嗽长期迁延不愈。

3.御寒法《素问·六节藏象论》说: “肺者,气之本。

李发枝教授凉血祛风汤治疗银屑病关节炎经验银屑病关节炎是一种慢性炎症性关节病变，临床上以皮肤红斑和银屑状鳞屑为特征，并伴随关节疼痛、肿胀、活动障碍等症状。

目前对于银屑病关节炎的治疗，西医主要采用抗炎药物、免疫抑制剂、生物制剂等药物进行治疗。

然而这些药物长期使用会对肝肾等器官造成不同程度的损害，而且治疗效果并不稳定。

在这种情况下，中医药对于银屑病关节炎的治疗显得尤为重要，而李发枝教授凉血祛风汤治疗银屑病关节炎的经验备受关注。

李发枝教授是著名的中医药专家，长期致力于中医药治疗风湿病、类风湿性关节炎、银屑病等疾病，具有丰富的临床经验和独特的治疗理念。

凉血祛风汤是他多年临床实践的总结和经验之作，针对银屑病关节炎的治疗效果显著，备受患者和同行医生的好评。

凉血祛风汤是一味中药复方，主要成分包括当归、白芷、黄柏、黄芩、大黄、苍术等。

这些中药具有清热凉血、祛风除湿的作用，可有效改善患者的病情。

在临床应用中，李教授根据患者的具体情况，对凉血祛风汤的配方和用药方法进行调整，以求最佳疗效。

针对银屑病关节炎的治疗，李教授强调了中医药的整体观念，即“辨证施治”，根据患者的中医辨证进行个性化的治疗方案。

他指出，银屑病关节炎的病因是阴虚火旺、风湿内蕴，导致了湿热凝滞、气血不畅的病理状况。

治疗时要以清热凉血、祛风除湿为主，调整体内的阴阳平衡，从而达到缓解症状、改善病情的目的。

在临床治疗实践中，李教授经常结合针灸、推拿等中医疗法，辅助凉血祛风汤进行治疗。

针灸可以调整患者的气血循环，促进身体的自我调节和修复功能，从而加快病情的康复。

推拿则可以舒经活络、祛风散寒，有助于改善患者的关节疼痛和僵硬情况。

这些中医疗法的结合应用，使得银屑病关节炎的治疗效果更为显著。

李教授的凉血祛风汤治疗银屑病关节炎的经验，在临床实践中得到了充分的验证。

许多患者在接受他的治疗后，症状得到了明显改善，关节疼痛、红斑、鳞屑等症状明显减轻，生活质量得到了明显提高。

一些患者经过一段时间的治疗后，甚至出现了痊愈的情况，这充分表明了凉血祛风汤的治疗效果。

李发枝教授治疗小儿紫癜经验方介绍第7卷第4期2011年7月中医儿科杂志J.PEDIATRICSOFTCM V01_7N0.4July2011者,治以疏风清热,宣肺利咽,方用银翘散加减.若表邪未解,入里化热,尚未腑实者,治以清热解毒,消肿散结为主,方用消瘰丸加减(瓜蒌皮15g,山慈菇 10g,夏枯草15g,玄参10g,生牡蛎10g,连翘12g, 甘草6g),再加清热解毒药物.若表邪已解,里热炽盛,腑实便结,当泻火解毒,消肿散结,方用凉膈散加减.若痰多加瓜蒌皮,山慈菇等化痰药,若红肿严重配以活血药赤芍,桃仁等.临证尤其要注意的是, 若兼外感风寒,或者表寒较重者,不能过用寒凉药物.可选用防风,羌活以辛温疏解;腑实便结者,可用生大黄苦寒泻火,直到大便得利后,可改用熟大黄,继续服用2日.但要切记中病即止,因为/LJL脏腑娇嫩,恐其攻伐太过伤其脾胃.急性期如果内服药物效果不显,可考虑外治法,用冰硼散或者锡类散吹喉,每次0.2g,每日3次,可促使脓点消除. 2.3.2虚火乳蛾多见于急性期后期,由于治疗不当或者患儿素体虚弱,致使疾病转为慢性.主要表现为热势渐退,咽痛隐隐,口干口渴,乳蛾肿大,凹凸不平,吞咽有异物感,神疲乏力.治以甘寒养阴,清肺利咽,软坚散结.常用方药养阴清肺汤加龟板,鳖甲.若见神疲乏力,食少便溏,舌淡苔白,脉细弱,为肺脾气虚,咽喉失养,治以益气健脾,活血化瘀.方用补中益气汤加川芎,红花,赤芍.3体会马教授认为急性扁桃体炎热毒炽盛,灼炼津液为痰;慢性扁桃体炎痰瘀互结,热毒留恋于咽喉,病情迁延不愈,因此处方中加理气化痰散结之品非常必要,如香附,陈皮,浙贝母,清半夏,全瓜蒌,夏枯草.对慢性扁桃体炎还应加用活血之品,如桃仁,红花,丹参,郁金.对于迁延不愈反复肿大的石蛾要加用龟板,鳖甲等软坚散结的药物,达到养阴清热,软坚散结,攻补兼施的功效.fl,JL扁桃体炎极易反复,所以平时的预防十分关键.第一,扁桃体炎急性发作患儿应彻底治愈,以免迁延日久,缠绵难愈.第二,要注意口腔卫生,及时治疗邻近组织疾病.在春秋两季要预防上呼吸道感染疾病的发生,尤其反复易感患儿要着重加强调护,必要时可用盐水漱口,口服抗感合剂提高自身机体的免疫力.另外加强体育锻炼,增强体质,注意室内空气流通,湿润,这都是必要可行的方法. 李发枝教授治疗d'~JL紫癜经验方介绍李宗伟(偃师市中医院,河南偃师471900) [摘要]介绍了李发枝教授治疗小儿紫癜经验方的药物组成,功效和加减应用.临床灵活运用,疗效确切,附案例1则,以飨读者.[关键词]李发枝;小儿紫癜;经验方中图分类号:R554.6文献标识码:A文章编号:1673-4297(2011)04-0010-02 ProfessorLiFazhi'Sapplicationofhisexperiencedprescriptionsintreating childrenwithpurpuraLiZongwei(TCMHospitalofYanshiCity,Yanshi,Henan,471900,China)[Abstract]Thispaperintroducesthecomposition,efficacyandadditionandsu btractionapplicationofthedrugsinprofessorLiFazhi'sexperiencedprescriptionstotreatchildrenwith purpura.Theywereusedflexiblyinclinicandboredefiniteefficacy.Onecasewasprovidedforconvincing.[Keywords]LiFazhi;childrenwithpurpura;experiencedprescriptions李发枝老中医系河南中医学院教授,第三附属医院主任医师,全国名老中医药专家学术经验继承收稿日期:2011一O3—25作者简介:李宗伟(I966一),男,副主任医师,主要从事小儿内科临床工作.一l0,第7卷第4期2011年7月中医儿科杂志J.PEDIATRICSOFTCMVo1.7No.4July201l工作指导老师.业医40余载,治学严谨,造诣精深,承古博今,学验俱丰,擅治疑难杂病.紫癜是/J',JL常见的出血性疾病之一,以血液溢于皮肤,黏膜之下,出现瘀点,瘀斑,压之不退色为临床特征,常伴鼻出血,齿出血,甚则呕血,便血,尿血.本病包括西医学的过敏性紫癜和血小板减少性紫癜….李老师经过长期实践,根据本病病因病机特点,在大黄黄连泻心汤和黄土汤的基础上,总结出经验方.验之临床,取效明显.笔者有幸得到李老面授治疗/]~JL紫癜经验方,灵活运用,疗效确切,现介绍如下.1病因病机李老师认为,小儿乃稚阴稚阳之体,气血未充, 卫外不固,易感时令之邪,六气多从火化,蕴郁皮肉之间;素常脾虚,易伤饮食,蕴热成毒,灼伤血络,迫血妄行,溢于脉外,渗于皮下,发为紫癜.血生于脾, 脾主统血,脾虚失摄,血溢脉外,亦致本病.疾病日久,血不归经则夹瘀;耗气伤阴致肾虚,甚则气血阴阳俱损,也有禀赋不足所致者.2经验方组成及功效药物组成:大黄炭,黄芩,黄连,艾叶炭,炮姜炭各3g,地黄炭,炙黄芪,侧柏叶炭,仙鹤草各10, 20g,白术,茜草炭,地榆炭各6,10g,阿胶3, 10g,甘草10g.具有清热凉血,化瘀止血功效,兼能益气健脾,养血滋阴.3方解李老师经验方中用小剂量大黄,黄芩,黄连清热泻火解毒,黄芩兼止血,大黄能祛瘀,泻下;黄芪,白术,甘草补气健脾,甘草缓急止痛;生地黄清热养阴, 凉血止血,炒炭偏于止血;阿胶补血止血,滋阴润肺; 艾叶炭,炮姜炭温经止血,散寒止痛;茜草炭,地榆炭,侧柏叶炭凉血止血,且茜草兼化瘀,侧柏叶兼收敛;仙鹤草收敛止血,凉血泄热.纵观全方,攻补寒温并用,清热解毒,凉血止血,化瘀收敛兼施,并能益气健脾,养血滋阴.药理研究表明,大黄]?,生地黄],艾叶姗,仙鹤草一,茜草].,地榆].有抗菌,止血之功,且大黄能泻下,茜草,侧柏叶]B能止咳,祛痰;黄芩]20l,黄连.]..|加有抗微生物,解热功能,且黄芩有抗炎,抗变态反应作用;黄芪]?,白术]卜能利尿;阿胶]1184-u 可升高红细胞及血红蛋白;甘草.有.肾上腺皮质激素样作用,能抗炎,抗变态反应,解痉,镇咳, 镇痛.以上药理作用符合现代医学积极控制感染, 止血,脱敏,抑制免疫等治疗观点.如出现颅内出血,肠套叠,肠梗阻,肠穿孔等严重并发症,应及时综合救治.4加减应用发热,咳嗽,咽喉肿痛,去黄芪,白术,炮姜炭,酌加金银花,桑白皮,桔梗,玄参,柴胡等;鼻出血或尿血,偏热者去黄芪,白术,加白茅根,大蓟,小蓟;便血,腹痛,加炒白芍,延胡索;出血明显者,加三七,白及;关节肿痛者,加防己,白芍;颧红盗汗,舌红少苔者,去黄芪,白术,炮姜炭,艾叶炭,加知母,黄柏,枸杞子;面白肢冷,舌淡,脉沉者,去黄芩,黄连,加补骨脂,鹿角胶,巴戟天等,生地黄易为熟地黄. 5病案举例焦某,男,12岁,因皮肤反复出现瘀点,瘀斑1 月,于2010年9月5日就诊.患儿1月来双下肢皮肤反复出现瘀点,瘀斑,先后在当地诊所及我院诊断为"过敏性紫癜",经抗感染,抗过敏,激素等住院治疗,病情仍反复.近3d咽痛,咳嗽,双下肢皮肤瘀点,瘀斑增多,伴腹痛,膝关节痛.查体:双下肢及腰臀,胸腹皮肤可见较多暗红色瘀点,瘀斑,略高出皮面,压之不退色,对称分布.咽喉充血,双侧扁桃体 I度肿大.舌质偏红,苔微黄,脉滑数.证属血热妄行之出血.投李老师经验方加减:大黄炭,黄芩,黄连,艾叶炭各3g,生地黄,侧柏叶,仙鹤草各15g,茜草炭,地榆炭,桔梗,玄参,桑白皮,生甘草各10g,阿胶6g.每日1剂,水煎服.2诊(9月10日):诸症减轻,继服3剂.3诊(9月13日):无咽痛,咳嗽及腹痛,膝痛,仅双下肢皮肤有散在瘀点,瘀斑,舌质淡红,苔薄白,脉弦.处方:大黄炭,黄芩,黄连,艾叶炭,炮姜炭各3g,地黄炭,炙黄芪,侧柏叶炭,仙鹤草各15g,白术,茜草炭,地榆炭,阿胶,生甘草各6g. 10剂,紫癜消退,继以上方隔日1剂,巩固半月,停服.随访3月再未复发.参考文献:[1]汪受传.中医儿科学[M].北京:中国中医药出版社, 2002:238.[2]江苏新医学院.中药大辞典(上册)[M].上海:上海科学技术出版社,1986.[3]江苏新医学院.中药大辞典(下册)[M].上海:上海科学技术出版社,1986.。

73岁名老中医李发枝教授：中医治艾滋效果，让数据说话73岁名老中医李发枝教授：中医治艾效果，让数据说话□记者杨振东特约通讯员陈辉文/图艾滋病人能活多久？据文献记载，健康人从感染到死亡，一般2～20年不等。

这意味着一经罹患，就进入了死亡倒计时。

一旦发病，各种各样的折磨会让患者如在地狱。

国际上通用的“鸡尾酒”疗法（联合用药疗法）延长了艾滋病患者的生命，但其有毒副反应、耐药性、价格昂贵，有10%～15%的病人治疗后仍无法重建免疫。

为此，2004年后的10年间，国家在包括河南在内的19个省（区、市）连续启动了中医中药治疗艾滋病试点项目，让26276名艾滋病患者和感染者接受中医药免费治疗。

由于中医药的参与，河南艾滋病病死率从2004年的9.23％一路退降到去年10月底的2.90%，堪称奇迹。

河南中医药在全国声名再起。

是谁领衔创造了这一奇迹？是现年73岁的全国名老中医、身为河南省中医药防治艾滋病专家组首席专家和组长的河南中医药大学教授、主任医师李发枝。

■善用经方、古方，授课、治病技高一筹李发枝，河南偃师人。

13岁拜善治温热病及疑难杂症的当地知名老中医杨诒方为师，两年后开始行医。

后又师从于该县名老中医马建斋、郭子谦，尽得诸师之长。

31岁时调入县城关公社医院工作，其间被聘为偃师县卫校兼职教师，讲授中医基础学和中医内科学。

1979年考取中医师资格，被调到河南中医学院任教，讲授《金匮要略》，他的课深受学生喜爱。

1994年～2002年，李发枝任金匮教研室主任。

2004年被河南中医学院三附院聘为主任医师、教授。

同年，任国家中医药管理局中医药治疗艾滋病试点项目专家组成员及河南省专家组组长，硕士研究生导师。

后被评为第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。

2012年，经国家中医药管理局批准，李发枝全国名老中医药专家传承工作室设立。

他撰写专业论文30篇，参编中医学专著4部，获河南省科委科技进步二等奖一项，河南省中医管理局科技进步一等奖一项、三等奖一项。

甘草附子汤临床应用——李发枝甘草附子汤【原文】风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。

甘草附子汤方甘草二两(炙) 白术二两附子二枚(炮，去皮) 桂枝四两(去皮)上四味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

初服得微汗则解，能食。

汗出复烦者，服五合，恐一升多者，服六七合为妙。

【病机】风湿痹着筋骨，表里阳气俱虚。

【功用】温经助阳，祛风逐湿。

【临床应用】主要用于湿病(类风湿关节炎)。

病例：张某，女，32岁，农民，河南长葛人。

1984年4月20日初诊。

主诉：全身疼痛 2年。

现病史：2年前人工流产后未休息而继续劳作，逐渐出现全身疼痛，尤以膝踝关节痛甚，在县医院诊断为类风湿关节炎，给予西药治疗，症状缓解。

去年7月身痛增剧，先用苘麻叶包裹患处令其出汗而症不减，且恶风寒甚，继而又用熏蒸发汗法而虚脱，送县医院抢救而脱险，住院1月余，身痛稍减面出院。

刻诊:时届季春，患者头裹纱巾，面戴口罩，足穿棉靴，身着绒衣，外套棉衣，畏风恶寒，一身尽痛，时时汗出，面色苍白，头眩短气，食欲不振，神疲懒言，二便尚可，舌质淡，苔白滑，脉浮而虚。

辨病：湿病(风湿表里阳气俱虚证)。

辨证：甘草附子汤证。

处方：淡附片45g，桂枝30g，炒白术30g，炙甘草30g，黄芪30g，防己15g。

10 剂，每日1剂，每剂煎两次，每次久煎 1小时。

1984年5月2日二诊：服上方后，诸症大减，再服上方 10 剂1984年5月13日三诊：全身疼痛较前减轻三分有二，汗出恶风寒亦再减，可穿着时令服装(稍加厚)，食欲可，大便成形，每日1次，小便清利仍有稍微乏力气短，舌质淡红，苔薄白，脉浮虚但沉取较前有力。

治宜缓取调整剂量为:处方：淡附片30g，桂枝30g，炒白术30g，炙甘草30g，黄芪60g，防已20g，生姜10g，大枣5枚。

14剂。

1984年5月28 日四诊：诸症均再减，上方一直服至7月初，诸症消失而停药。

名医经验中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,S e p t .2017,V o l .25N o .9对气滞㊁血瘀㊁痰结㊁湿聚㊁热毒采用不同治法㊂中西医结合使用时,适当减少活血化瘀类药物的用量,充分发挥两种治疗方法在疾病各阶段中的作用,更好地扶正祛邪,调和阴阳,加强对癌细胞繁殖的控制和杀灭(祛邪),最大限度地抑制活血化瘀类药物的副作用,阻止或者延缓肿瘤的进展,达到标本兼治的目的[3]㊂在肿瘤疾病发展的各个阶段,结合患者的具体情况,适时㊁适量地选用活血化瘀类药物,长期应用时注意顾护后天脾胃之气㊂常规治疗要与个体化治疗结合,治病同治人相结合㊂总之,在肿瘤综合治疗过程中灵活应用活血化瘀类药物,通过君㊁臣㊁佐㊁使合理配伍,趋利避害,在未来肿瘤治疗中一定能取得较好的疗效㊂如果能够从中西医结合角度制定出肿瘤血瘀证的诊断㊁治疗㊁量化标准,就能使临床医生应用活血化瘀类药物有所遵循,使活血化瘀类药物在治疗恶性肿瘤时发挥更大的作用㊂参考文献[1]周仲瑛.中医内科学[M ].北京:中国中医药出版社,2003:287-288.[2]高学敏.中药学[M ].2版.北京:中国中医药出版社,2010:311.[3]于阳,李凯,孙桂芝.孙桂芝运用活血化瘀法治疗肿瘤经验[J ].辽宁中医杂志2014,41(6):1109-1111.(收稿日期2016-11-24)李发枝运用经验方治疗痰气郁结型甲状腺功能亢进1则林永耀 通讯作者:徐祉君(河南中医药大学,河南郑州450000) ʌ关键词ɔ 李发枝;甲状腺功能亢进;痰气郁结;经验方 李发枝教授系河南中医药大学第三附属医院教授,研究生导师,第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从事中医临床㊁科研工作近50载,擅长治疗各种内科疑难杂症,疗效卓著㊂李发枝教授将以心慌㊁怕热㊁多汗㊁痰多,伴胸部胀满㊁不欲饮食㊁乏力㊁甲状腺肿大等症状为主的甲状腺功能亢进(简称 甲亢 ),辨证为痰气郁结,用自拟经验方治疗㊂笔者曾有幸侍诊,受益匪浅,兹将李发枝教授运用经验方治疗甲亢1则分享如下㊂患者,女,30岁,2016年7月25日初诊㊂主诉:甲亢2年余㊂症见:心慌,汗出,怕热,乏力,胸骨后疼痛,喉中偶有痰,咳吐不爽,纳少,眠差,小便少,大便尚调,舌暗,苔腻,脉弦㊂甲状腺功能三项结果:游离三碘甲腺原氨酸(F T 3Ⅰ)22p m o l /L ,血清游离甲状腺素(F T 4)46p m o l /L ,促甲状腺激素(T S H )0.1I U /M L ㊂触诊:甲状腺二度肿大㊂西医诊断:甲亢㊂中医诊断:瘿病;辨证属痰气郁结,治以疏肝理气㊁化痰消瘿㊂给予自拟经验方治疗㊂组成:夏枯草30g ,清半夏30g,胆南星12g ,云苓15g ,柴胡15g ,黄芩12g ,生牡蛎30g,射干15g ,浙贝母12g ,僵蚕12g ,白头翁30g ,白芍12g ,青皮10g ,12剂㊂水煎服,每日1剂,每日2次㊂2016年8月8日二诊:患者自诉心慌㊁汗出㊁乏力明显缓解,痰量少,易咳出,服药后无不适症状㊂触诊:甲状腺肿大较前缩小㊂仍有眠差,不易入睡,睡时易醒,李发枝教授守上方,加栀子12g ,淮小麦30g ,20剂㊂煎服法同前㊂2016年9月1日三诊:症愈,患者无其他不适症状㊂触诊:甲状腺无明显肿大㊂嘱患者继服10剂,巩固疗效㊂按语:甲状腺功能亢进属常见的内分泌疾病,临床主要症状为心慌㊁怕热㊁汗出㊁乏力㊁头晕以及多食善饥㊁大便次数增多㊁身体消瘦㊁甲状腺肿大等㊂本例患者,李发枝教授辨证为痰气郁结证㊂病在肝经,重用夏枯草,‘神农本草经“中夏枯草条曰: 主寒热㊁瘰疬㊁鼠瘘㊁头疮,破症㊂散瘿结气,脚肿湿痹㊂ 李发枝教授熟稔经方,夏枯草用于临床,配伍清半夏共为君药,散结消肿,调和阴阳,又夏枯草性寒,治疗肝气郁结所致的瘰疬痰核,半夏性燥开破,善于治疗湿痰,对证施治,以奏其效;佐以胆南星㊁生牡蛎㊁射干㊁浙贝母㊁僵蚕㊁青皮清热化痰㊁消癥散结,治疗发热㊁多汗㊁咳痰㊁甲状腺肿大;柴胡㊁黄芩㊁白头翁㊁浙贝母增强清热之效;云苓㊁白芍健脾养血㊁柔肝止痛,共同顾护胃气,治疗眠差㊁胸骨后疼痛㊂二诊患者眠差,加栀子㊁淮小麦清热养心㊁除烦益气㊂可见,李发枝教授用法精当,善用经方,结合临床经验,病证结合,以奏其效㊂(收稿日期2016-11-26)11中国民间疗法2017年9月第25卷第9期 . All Rights Reserved.。