医务科督导检查表(麻醉科)督导检查表科室：临床科室（麻醉科）督导人员：医疗质量控制人员督导检查内容：1.落实各项医疗质量管理制度，重点是核心制度的情况按照医院现行临床诊疗指南、疾病诊疗技术常规，规范诊疗行为。
2.确认科室有本科室指南、规范，并定期更新相关指南、规范，对二、三类医疗技术以及新技术、新项目的实施管理，是否存在未经批准开展的情况。
3.确认疑难、危重病人麻醉前会诊、讨论制度，并有详细记录根据临床诊断、病情评估的结果与术前讨论，制订手术治疗计划或方案。
4.检查手术安全核查制度的实施情况，日期及科主任签字。
5.剔除书写规范错误的麻醉记录单，实施手术、麻醉等技术项目的分级管理与执行。
检查实施手术、麻醉、介入等高风险技术操作的卫生技术人员的情况。
6.检查医疗质量控制情况，有麻醉术前术中术后记录完整、及时。
确保麻醉术前随访记录、术后随访记录按时限完成，有术中麻醉记录，记录按时完成。
7.确认有麻醉过程中的意外与并发症处理规范与流程。
确保有及时报告的流程，处理过程应该得到上级医师的指导，并将处理过程记录于病历/麻醉单中。
确保麻醉医师对规范和流程的知晓率100%，并且各项麻醉意外与并发症的预防措施落实到位。
8.检查有麻醉复苏室患者转入、转出标准与流程。
确保患者在复苏室内的监护结果和处理均有记录，有患者转入、转出麻醉复苏室交接流程与内容规定，准确记录患者进、出麻醉术后复苏室的时间。
9.确认有术后、慢性疼痛、癌痛患者的镇痛治疗规范。
确保对参与疼痛治疗的相关医护人员进行定期培训与考核。
麻醉医师掌握操作规范与流程，并能在镇痛治疗中认真执行，镇痛治疗效果正确评价，有记录。
10.确认有手术中用血的相关制度与流程，手术用血有严格的指征。
确保有麻醉科与输血科沟通的流程，有手术用血前评估和用血疗效评估。
相关人员知晓术中用血的制度与流程，并严格执行。
11.确认医患告知情况，医患沟通制度和医患知情同意告知制度的落实情况。
确保对手术、麻醉、高危诊疗操作、特殊诊疗或输血、贵重药品、耗材等履行书面知情同意。
