下载文档原格式
最新医务科督导检查表（内科）整理医务科督导检查表科室临床科室(内科）日期督导人员科主任签字督导检查内容检查中发现的问题医疗质量控制落实各项医疗质量管理制度，重点是核心制度的情况，医务人员对核心制度掌握情况按照医院现行临床诊疗指南、疾病诊疗技术常规，规范诊疗行为科室有本科室指南、规范，定期更新相关指南、规范科室对医务人员进行指南、规范的培训学习情况临床路径和单病种管理的执行情况的检查严格执行疑难危重病人讨论制度、死亡讨论制度医嘱制度的执行情况及口头医嘱执行情况合格率的检查情况对二、三类医疗技术以及新技术、新项目的实施管理，是否存在未经批准开展的情况。
医疗质量控制严格按照抗菌药物权限分级管理用药执行留观、入院、出院、转科、转院制度，并有相应的服务流程等情况检查加强患者转科、转诊交接，及时完成患者病历，为患者提供连续医疗服务根据患者病情，选择适宜的临床检查，并将检查结果记录、分析在病例中。
建立首诊负责制，首诊医师对接诊病人的检查、诊断、诊断治疗情况或转诊交接到位：危重病员实行陪送。
三级医师负责制度、查房制度的落实情况医师值班与交接班制度执行情况院内会诊时会诊医师资质、时限、会诊记录的规范性，及会诊意见的落实。
根据临床诊断、病情评估的结果制订治疗计划或方案。
住院患者有适宜的诊疗计划，由高级职称医师负责评价与核准对疑难危重患者、恶性肿瘤患者实施多学科综合治疗，制定最佳的住院诊疗计划、方案输血管理:输血四单的填写、输血前的检查、输血前的适应症掌握，病程中记载输血原因及输血后评价对住院时间超过30 天的患者的管理，病情讨论及时完善，科室对超过30 天的患者进行登记。
对患者的出院指导与随访记录的检查情况患者出院小结内容记录完整，与住院病历记录一致住院病历记录及时性、完整性、前后内容保持一致性。
医患沟通告知有患者合法权益保护制度、医患沟通制度、医患知情同意告知制度患者合法权益保护制度、医患沟通制度、医患知情同意告知制度的落实情况。
医务科督导检查记录表一、医疗机构信息医疗机构名称xxx医院机构类别综合医院所属地区xx省xx市成立时间xxxx年联系方式xxx-xxxxxxxx二、检查时间和检查人员1. 检查时间检查开始时间检查结束时间yyyy-mm-dd hh:mm:ss yyyy-mm-dd hh:mm:ss2. 检查人员检查人员姓名职务A专家B质控科长C科主任D医生三、医疗行为检查1. 医疗行为合规性在检查过程中，对医疗行为进行了全面的检查。
发现医护人员对患者的接诊、诊疗、治疗、用药等方面都符合医疗行为规范要求，不存在医疗纠纷、产生医疗事故的情况。
2. 医疗质量控制在医疗质量控制方面，医疗机构的治疗方案、诊断方法、手术操作、用药安全等均符合医疗质量控制要求。
检查人员对医疗质量管理进行了咨询和检查，医疗机构对此给予了积极响应。
医疗机构对各种患者信息的收集、储存和利用都进行了规范性管理，确保了患者信息安全。
四、医疗设备和用品检查医疗机构的医疗设备和器械保养和维护良好，所有设备和器械符合安全标准，所有检测数据都记录完整，符合医疗保健相关规定。
检查人员还发现有些手术室灭菌设备已经超过了更换期限，提醒医疗机构注意及时更换。
五、感染预防控制医疗机构的感染预防控制方面做得很到位，各种医疗废物、细菌标本等垃圾都进行了严格的分类处理。
检查人员提到有些医生和护士在患者感染前，未能做好必要的预防控制，医疗机构应加强员工培训和知识普及。
六、总结在对该医疗机构的检查中，发现了许多突出问题，同时也进一步发现了医疗机构在医疗行为合规、医疗质量管理、医疗设备和器械保养、感染预防控制等方面的优势和整改思路。
发现问题之后，检查人员及时向医疗机构指出问题，并提出针对性的整改措施，建议医疗机构要严格遵守医疗行为规范，合理使用医疗设备和用品，注重医疗质量管理，提高医护人员的感染预防控制意识。
医务科督导检查记录表(临床检验)按说明书保存试剂管理规范，试剂领用记录完整，并按归类顺序摆放易燃易爆危险品有应急预案，化学危险品清单和取用记录管理规范化学危险品管理制定地点专人管理，归类顺序摆放质控重点检验科实验室安全符合要求检查结果是□否□备注检查结果1、实验室人员未按要求佩戴防护工具操作有毒有害物质。
2、未严格依照标准操作规程进行离心、搅拌、加热等操作。
3、污染标本与未污染标本混放。
整改措施1、加强实验室人员安全知识培训，提高实验室人员能动性，佩戴相关防护工具。
2、加强监督实验人员操作过程，按照操作规程操作。
3、污染标本与微污染标本分开放置。
整改时效：立即整改□限期整改□择期整改□科室负责人：检查者：整改反馈：科室负责人医务科制度落实情况追踪及分析评价：注：此表单一式二份，一份由医务科存档，一份由科室存档。
实验室应按照规定地点专人管理化学危险品，归类顺序摆放，确保易燃易爆危险品溢出及暴露时能够及时应急。
同时，应制定化学危险品清单和取用记录，管理试剂的使用和领用记录应完整，试剂在有效期内，按照说明书保存。
为了保证实验室的质量管理，需要重点关注检验报告书写的规范性和统一性。
检验报告单应采用国际单位或权威学术机构推荐的单位，并且实行双签字制度。
此外，实验室应将清洁区与污染区分区合理，确保实验室的清洁度。
在检查结果中，需要注意检验报告单格式规范、统一，检测项目名称有中文或英文对照，报告单实行双签字等内容。
同时，应建立定期自查机制，及时发现问题，做好问题反馈，并进行整改，以持续提高检验报告质量。
在废弃物、废水处理方面，应确保处理登记完整，符合相关要求。
实验室工作流程应合理，符合准入标准，并且已开展的检验项目应符合质控合格要求。
实验人员应知晓职责要求，并且新项目开展应符合流程，与临床沟通，检验报告单信息包括标本类型、采集时间、结果报告时间。
最后，需要注意人员培训和大型生化仪培训合格证的情况，有定期培训考核记录。
