医疗质量与安全督导检查表1(外科)
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医疗质量督导检查表遵义医学院附属口腔医院住院部医疗质量督查及持续改进项目内容分值评分标准得分管理质量20分1、质控流程及目标,各项管理制度齐全,能积极开展质控工作并有记录,各种记录本齐全并及时记录工作情况。
10缺1次学习记录扣1分,每月少于2次疑难病讨论扣1分,死亡讨论未按时进行1份扣1分,交接班本每未完成1次扣0.5分。
未按时完成每月的质控小组会议记录扣1分。
未完成每月的质控登记记录1i扣1分3、及时传达贯彻上级的各项会议精神,配5分工不明确扣2分,无故缺席业合业务主管部门的各项工作。
务主管部门安排的活动1人1次扣1分4、平均住院日≦12 5 每多1天扣2分医疗质量60分1、运行病历总体评价10抽5份病历,1份乙级病历扣2分,1份丙级病历扣5分。
2、归档病历总体评价151份乙级病历扣2分,1份丙级病历扣5分。
3、抗菌药物使用情况5查5份抗菌药物使用病历,1份不符合规范扣1分4、手卫生及院感10院感检查评价折算5、手术分级管理执行情况及高风险手术按程序执行情况10查5分手术记录,未按分级制度落实,每份扣2分6、有效投诉发生率,10 1次投诉扣2年度 季度 科室 得分及医疗差错事故发生。
分,1次医疗事故扣2分。
学习与培 养10分“三基”培训与考试 5每季度至少有1次“三基”理论培训或技能培训,1年内至少有一次“三基”考核,缺1次扣1分,本季度内五不得分 “三生”培养5 “三生”对带教科室评分满意度10分病人满意度 5病案室病历上交满意度 5遵义医学院附属口腔医院门诊部医疗质量督查及持续改进项目内容分值评分标准得分管理质量20分1、质控流程及目标,各项管理制度齐全,能积极开展质控工作并有记录,各种记录本齐全并及时记录工作情况。
10缺1次学习记录扣1分,每月少于2次疑难病讨论扣1分,死亡讨论未按时进行1份扣1分。
未按时完成每月的质控小组会议记录扣1分。
未完成每月的质控登记记录扣1分2、及时传达贯彻上级的各项会议精神,配合业务主管部门的各项工作5无故缺席业务主管部门安排的活动1人1次扣1分3、门诊流程管理 5 流程管理不畅,应急预案落实不到位,每次扣1分。
医疗质量安全管理与持续改进-督导检查表第一部分:机构概述1.机构基本情况(1)医疗机构名称:(2)地址:(3)医疗机构类型:(4)医疗机构级别:(5)执业许可证号:(6)机构电话:(7)法人代表:(8)主办单位:(9)组织架构:2.医疗质量安全管理制度(1)是否建立完善的医疗质量安全管理制度?(2)医疗质量安全管理制度是否符合国家法律法规和相关规定?(3)医疗质量安全章程是否得到领导班子的认可?(4)医疗质量安全章程是否在医疗机构内部实施?(5)医疗质量安全章程是否经常性地进行修订完善?(6)医疗质量安全工作计划、年度工作计划、月度工作计划、周度工作计划是否及时编制和落实?第二部分:医疗质量安全管理1.绩效考核(1)是否建立医疗工作绩效考核制度?(2)绩效考核指标是否囊括医疗质量安全评价、医疗服务满意度、医疗经济效益等方面?(3)医务人员的绩效考核是否规范、公正?(4)是否建立了奖励和惩罚制度?2.医疗质量与安全(1)医疗质量管理是否严格按照《医疗质量管理规范》执行?(2)医疗安全管理是否按照《医疗卫生机构传染病防治管理规定》、《医疗器械管理条例》、《健康科普宣传管理办法》等国家法律法规和相关规定执行?(3)临床随访、病案管理是否规范?(4)药物管理、输血管理是否符合相关规定?(5)护理管理是否规范?(6)医疗巡回质量控制、医院感染控制、手卫生、放射卫生等工作是否规范、有效?(7)是否存在医疗差错、医疗事故?如何防范和处理?3.医疗设备管理(1)医疗设备管理是否符合《医疗器械管理条例》、《医疗器械生产质量管理规定》等法律法规和标准?(2)设备台帐、维修记录、巡检记录是否齐全?(3)设备保养、维护是否及时有效?(4)废旧设备管理是否符合相关规定?4.医疗信息化管理(1)是否建立医疗信息化管理制度?(2)是否有完善的信息系统,能够支持医院日常工作?(3)电子病历是否具有可追溯、可查询、可打印等特点?(4)数据的安全性、完整性是否得到保障?第三部分:持续改进1.质量管理持续改进(1)是否建立质量管理体系?(2)是否进行过内部审核、外部审核?(3)是否建立持续改进机制?(4)持续改进措施是否得到落实?2.医疗服务持续改进(1)医疗服务是否符合患者需求?(2)医疗服务满意度调查结果是否得到重视?(3)医疗服务持续改进措施是否得到落实?3.专业人员培训和发展(1)是否制订了专业人员培训计划?(2)专业人员的职业水平是否得到提高?(3)医师、护士、技术人员等专业人员是否有升迁、晋升机会?(4)是否建立了科研机制,提高医院的学术水平?以上是医疗质量安全管理与持续改进-督导检查表,希望对您的工作有所帮助。
医疗质量督导检查表遵义医学院隶属口腔医院住院部医疗质量督查及连续改进项分得内容值评分标准目分管理质量20分1、质控流程及目标,缺 1 次学习记各项管 理制度齐全,录扣 1 分,每个月能积极睁开质控工作少于 2 次疑难并有记录,各种记录病谈论扣 1 分,本齐全并及时记录工死亡谈论未按作情况。
时进行 1份扣 1分,交接班本每10未完成 1 次扣0.5 分。
未准时完成每个月的质控小组会议记录扣 1 分。
未完成每个月的质控登记记录 1i 扣1 分3、及时传达贯彻上级分工不明确扣 2的各项会议精神,配5分,无故缺席业合业务主管部门的各务主管部门安项工作。
排的活动 1人 1次扣 1分4、平均住院日≦ 12 5每多 1天扣 2分1、运行病历整体谈论抽 5份病历,110份乙级病历扣 2分,1 份丙级病历扣 5分。
2、归档病历整体谈论 1 份乙级病历扣15 2 分,1 份丙级医病历扣 5 分。
疗3、抗菌药物使用情况查 5 份抗菌药质5物使用病历, 1量份不吻合规范60扣 1 分分4、手卫生及院感院感检查谈论10折算5、手术分级管理执行查 5 分手术记情况及高风险手术按录,未按分级制10度落实,每份扣程序执行情况2 分6、有效投诉发生率, 10 1 次投诉扣 2学习与培养10分及医疗差错事故发分,1 次医疗事生。
故扣 2分。
“三基”培训与考试每季度最少有 1次“三基”理论培训或技术培5训,1 年内最少有一次“三基”核查,缺 1 次扣1 分,本季度内五不得分“三生”培养“三生”对带教5科室评分满病人满意度5意病案室病历上交满意度度510分年度季度科室得分遵义医学院隶属口腔医院门诊部医疗质量督查及连续改进项分得内容评分标准目值分1、质控流程及目标,缺 1次学习记各项管理制度齐全,录扣 1 分,每个月能积极睁开质控工作少于2 次疑难并有记录,各种记录病谈论扣 1 分,本齐全并及时记录工死亡谈论未按作情况。
时进行 1份扣 1管10理分。
医疗质量与安全督导检查表1(皮肤科临床
科室)
医疗质量与安全督导检查表1 (皮肤科临床科室)
一、医疗质量管理
- [ ] 患者就诊登记是否规范,是否记录基本信息、诊断和治疗方案
- [ ] 医疗记录是否规范,是否完整记录病情观察、治疗过程和效果
- [ ] 临床危急病人救治是否及时有效
- [ ] 是否按照医疗纪录核对操作执行治疗
- [ ] 是否进行多学科会诊和病例讨论
- [ ] 是否进行疾病预防与健康指导
二、医疗安全管理
- [ ] 是否按照手卫生规范和消毒操作规程进行洗手和消毒
- [ ] 使用医疗器械和设备是否合规,是否进行定期检查和维护- [ ] 是否按照医疗废物管理规定进行妥善处理
- [ ] 科室是否存在药品管理违规情况
- [ ] 是否进行安全巡视和隐患排查
三、医疗过程管理
- [ ] 是否按照临床路径和操作规程进行诊疗
- [ ] 是否进行手术风险评估和手术安全核查
- [ ] 是否按照手术规范进行手术操作,并记录手术过程
- [ ] 是否按照规定进行病理标本管理和结果报告
- [ ] 是否规范使用药品和医疗器械
以上是医疗质量与安全督导检查表1的内容,用于评估皮肤科
临床科室的医疗质量与安全管理情况。
请根据实际情况进行评估,
并记录每项内容的完成情况。
如发现问题,请及时进行整改和改进,以提高医疗质量和安全水平。
医疗质量督导检查表介绍医疗质量督导检查表(Medical Quality Supervision Inspection Form)是一种用于检查医疗机构质量管理情况的工具,包括医疗设施、人员、服务等多个方面。
该表格包括了多项指标,通过检查表格内容,可以全面了解医疗机构的质量管理情况。
表格内容医疗质量督导检查表通常包括以下内容:1.医疗设施检查医疗机构的基础设施是否完善,包括诊疗室、手术室、病房等,以及医疗设备的使用情况和管理情况等。
2.人员培训检查医疗机构的医护人员是否经过专业的培训,是否持证上岗,是否具备一定的救治能力,在医疗服务过程中能否服从管理制度并遵守职业道德。
3.服务质量检查医疗机构的服务质量,包括门诊、住院、急诊等服务环节中的工作流程、服务标准、服务态度、服务效果等多个方面。
4.医疗质量管理体系检查医疗机构是否建立了完善的医疗质量管理体系,管理流程是否合规、各项工作是否落实到位,并对医疗质量监管、危机处理、医疗纠纷处理等重要方面给予重点评估。
检查方式医疗机构应通过定期或不定期的医疗质量督导检查,对医院的各项管理工作进行全面评估,并评出质量排名。
医疗机构可根据医疗质量督导检查表的内容进行自我评估,也可以由相关医疗监管机构组织专业的人员开展督导检查工作。
效果医疗质量督导检查表是一种帮助医疗机构评估服务质量及建立完善医疗质量管理体系的重要手段。
对于提高医疗机构工作效率、提升医疗服务质量以及保障患者安全等方面起到了重要的促进作用。
医疗质量督导检查表的出现,使得医疗机构能够通过检查和评估,及时发现和解决问题,提高服务质量和医疗工作效率。
对于促进医疗机构的长期稳健发展具有积极的意义。
医疗安全督导表概述医疗安全督导表是用于评估和监督医疗机构的安全管理措施和实施情况的工具。
该督导表旨在确保医疗机构提供高质量的医疗服务,并促进医疗安全的持续改进。
目标- 评估医疗机构的安全管理体系和流程是否健全。
- 检查医疗机构的设施、设备和操作是否符合安全标准。
- 发现医疗机构存在的潜在安全风险,并提出改进建议。
- 监督医疗机构在实践中落实医疗安全措施的情况。
组件医疗安全督导表由以下组件构成:1. 基本信息:包括医疗机构名称、地址、负责人等基本信息。
2. 安全管理体系评估:评估医疗机构的安全管理体系是否符合相关法规和标准要求,包括人员配备、培训等。
3. 设施和设备检查:检查医疗机构的设施和设备是否符合安全标准,包括消防设施、紧急救援设备等。
4. 操作规范检查:评估医疗机构的操作规范是否合理和有效,包括手术室操作规范、护理操作规范等。
5. 安全事件管理评估:评估医疗机构的安全事件管理制度是否健全,包括事件报告、调查和纠正措施等。
6. 医疗安全教育评估:评估医疗机构的医疗安全教育措施是否足够普及和有效。
使用方法1. 执行督导:由指定人员根据医疗安全督导表的要求对医疗机构进行全面的安全督导。
2. 记录评估结果:将督导过程中的评估结果记录在医疗安全督导表中,包括优点、问题和改进建议。
3. 分析总结:根据评估结果,分析存在的问题和潜在风险,并提出改进措施和建议。
4. 监督改进:持续跟踪医疗机构对评估结果提出的改进措施的落实情况,并监督其改进效果。
结论医疗安全督导表是一种有效的工具,可用于评估和监督医疗机构的安全管理措施和实施情况。
通过对医疗机构进行全面的督导和评估,可以发现潜在的安全风险并提出改进建议,从而促进医疗机构的安全管理和医疗质量的提升。