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结直肠癌的全球流行情况、危险因素及归因疾病负担研究进展练佳韦;刘颖春;余红平
【期刊名称】《中国癌症防治杂志》
【年(卷),期】2024(16)1
【摘要】结直肠癌是全球高发恶性肿瘤之一,其发病率持续上升,已严重危害人类健康,造成的经济负担和疾病负担不容忽视。
结直肠癌是多因素共同作用且多阶段发生发展的疾病,不同地区和人群中影响结直肠癌发生发展的因素存在差异,通过掌握结直肠癌的流行特点、危险因素及归因疾病负担,有助于根据不同危险因素开展结直肠癌的精准防控。
本文就全球及中国的结直肠癌流行情况、危险因素和归因疾病负担进行综述,以期为结直肠癌的防控提供参考依据。
【总页数】9页(P1-9)
【作者】练佳韦;刘颖春;余红平
【作者单位】广西医科大学附属肿瘤医院;广西医科大学公共卫生学院;广西壮族自治区卫生健康委员会肿瘤分子医学重点(培育)实验室(广西医科大学附属肿瘤医院);区域性高发肿瘤早期防治研究教育部重点实验室(广西医科大学);广西区域性高发肿瘤早期防治研究重点实验室
【正文语种】中文
【中图分类】R730.231
【相关文献】
1.结直肠癌危险因素的流行病学研究进展
2.原发性肝癌的全球展望:流行情况、危险因素和人群归因分值
3.1990-2030年全球和区域感染性心内膜炎的疾病负担及其归因危险因素的趋势和预测
4.回眸过去30年全球和中国的心血管疾病负担及其危险因素——1990年至2019年全球心血管疾病负担及其危险因素报告解读
5.1990-2019年江苏省结直肠癌疾病负担与危险因素变化趋势研究
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结肠癌的病因
结肠癌的病因
结肠癌，又称大肠癌或结直肠癌，是结肠或直肠的癌症。
它是全球
最常见的恶性肿瘤之一，早期发现与治疗至关重要。
而对于结肠癌的
预防，了解其病因则显得尤为关键。
本文旨在深入探讨结肠癌的多种
潜在病因。
**遗传与家族史**
科学研究已证明，遗传因素在结肠癌的发生中起到了关键作用。
患
有家族遗传性的结直肠癌综合症的个体，如Lynch综合症，其罹患结
肠癌的风险显著增加。
此外，那些有亲属（尤其是一级亲属）患有结
肠癌的人也存在更高的风险。
**饮食习惯**
长期的不良饮食习惯也可能是导致结肠癌的因素之一。
过度摄入红肉、加工肉，如香肠和培根，以及高脂肪食物，都可能增加患病风险。
反之，富含纤维的食物，如蔬菜、水果和全谷物，被认为可以降低结
肠癌的风险。
**生活方式因素**
除了饮食之外，其他生活方式因素也可能与结肠癌有关。
长期吸烟、过量饮酒、缺乏锻炼和超重或肥胖都与增加患病风险有关。
**慢性结肠炎**
患有慢性结肠炎，如溃疡性结肠炎或Crohn病，可能增加患有结肠癌的风险。
虽然大多数。
结肠癌的病理学结肠癌的病理学结肠癌，又称结直肠癌，是一种恶性肿瘤，起源于结肠（即大肠）的内层组织，是世界范围内常见的癌症之一。
结肠癌的病理学研究着眼于理解其发展过程、病理特征以及治疗策略。
本文将深入探讨结肠癌的病理学，从肿瘤形态学、分子病理学到治疗进展，为读者提供更深入的了解。
## 结肠癌的肿瘤形态学特征### 肿瘤的起源与发展结肠癌通常起源于结肠黏膜中的腺体组织，因此也被称为腺癌。
癌前病变通常经历多步骤的演变，从结肠腺体的异常增生（腺瘤）到高度恶性的癌症。
这个演变过程被称为腺癌的“腺瘤-癌序列”。
### 肿瘤的病理特征结肠癌的病理特征包括以下几个方面：1. **肿瘤分化程度：** 结肠癌可以分为高度分化、中度分化和低度分化三种类型，分化程度直接关系到肿瘤的侵袭性和预后。
2. **肿瘤大小和扩散：** 肿瘤的大小和扩散范围也是病理学上的重要特征。
大肿瘤往往伴随着更严重的病情。
3. **腺体形态：** 腺体形态的变异是结肠癌的一个重要特征。
肿瘤中可能会出现不规则的腺体结构，这使得肿瘤细胞在组织中的排列不规则。
4. **浸润深度：** 肿瘤浸润深度指的是癌细胞穿过结肠壁并侵入周围组织的程度。
这一特征对于决定治疗策略至关重要。
## 结肠癌的分子病理学随着分子生物学和遗传学研究的深入，我们对结肠癌的分子病理学有了更全面的认识。
以下是一些关键的分子病理学特征：### 基因突变结肠癌中常见的基因突变包括：1. **APC基因突变：** APC基因的突变是结肠癌发展的早期事件，导致Wnt信号通路异常激活，促使癌症的发生。
2. **KRAS基因突变：** KRAS基因的突变与抗EGFR治疗的耐药性相关。
KRAS突变的患者通常不会从EGFR抑制剂中获益。
3. **TP53基因突变：** TP53是一个重要的抑癌基因，其突变与肿瘤的侵袭性和不良预后相关。
### 微卫星不稳定性一些结肠癌患者存在微卫星不稳定性（MSI），这是由DNA修复系统缺陷引起的。
结肠癌论文结肠癌病因学研究进展论文：结肠癌病因学研究进展[摘要] 结肠癌是一种常见的恶性肿瘤，具有较高的发病率和死亡率；近年来，随着人们生活方式和饮食习惯的改变，其发病率呈逐年上升的趋势。
结肠癌的发生与多种因素密切相关，本文就结肠癌的病因学研究进展作一综述。
[关键词] 结肠癌；病因学；肿瘤[abstract] colon cancer is a common m alignancy, with high morbidity and mortality. in recent years; the incidence of colon cancer showed an increasing trend, with lifestyle and dietary habits changes. a variety of risk factors are closely associated with the colon cancer. in this paper, we review the advances in etiology research of colon cancer.[keywords] colon cancer; etiology; tumor结肠癌是临床最常见的恶性肿瘤之一，近年来，随着人们生活方式、饮食习惯的改变以及其他危险因素的增加，结肠癌的发病率呈上升态势[1]。
因此，我们必须对其病因进行深入的研究，以制定切实可行的病因预防措施，以降低结肠癌的发病率。
本文就结肠癌的病因学研究进展作一综述。
1 遗传因素遗传因素在结肠癌发病中起着重要的作用。
研究发现结肠癌有家族聚集现象，家族性结肠癌史是结肠癌的重要危险因素，其中与遗传有关的结肠癌主要有两种形式：家族性腺瘤性息肉病和遗传性非息肉病性结肠癌[2、3]。
瑞典的一项研究表明,当父母患有结肠癌时，其子女罹患结肠癌的危险性也增高；当兄弟姐妹中有人患有结肠癌时，其患结肠癌的危险性也增加[4]。
结直肠癌的临床研究进展结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，严重威胁着人类的健康。
近年来，随着医学研究的不断深入和技术的不断进步，结直肠癌的临床研究取得了显著的进展，为患者的治疗和预后带来了新的希望。
一、早期筛查与诊断技术的发展早期发现结直肠癌对于提高治愈率和生存率至关重要。
目前，常用的筛查方法包括粪便隐血试验、结肠镜检查、虚拟结肠镜检查等。
粪便隐血试验是一种简单、无创的筛查方法，但敏感性较低。
结肠镜检查是诊断结直肠癌的金标准，可以直接观察肠道内的病变，并进行活检和治疗，但该检查具有一定的侵入性，患者接受度相对较低。
近年来，虚拟结肠镜检查技术逐渐受到关注。
这种技术通过对腹部进行 CT 扫描，然后利用计算机软件重建肠道的三维图像，从而实现对肠道病变的检测。
与传统结肠镜检查相比，虚拟结肠镜检查具有无创、快速等优点，但对于较小的病变可能存在漏诊的风险。
此外，基因检测技术在结直肠癌的早期筛查中也展现出了巨大的潜力。
研究发现，某些基因突变与结直肠癌的发生密切相关，通过检测这些基因突变，有助于早期发现高危人群，从而采取相应的预防和监测措施。
二、治疗方法的创新（一）手术治疗手术仍然是结直肠癌治疗的主要手段之一。
随着微创手术技术的不断发展，腹腔镜手术和机器人辅助手术在结直肠癌治疗中的应用越来越广泛。
与传统的开腹手术相比，微创手术具有创伤小、恢复快、术后并发症少等优点，能够显著提高患者的生活质量。
同时，对于晚期结直肠癌患者，姑息性手术如造瘘术等可以缓解症状，提高患者的生存质量。
（二）化疗化疗是结直肠癌综合治疗的重要组成部分。
传统的化疗药物包括 5-氟尿嘧啶、奥沙利铂、伊立替康等。
近年来，随着药物研发的不断推进，新型化疗药物如卡培他滨、替吉奥等的出现，为结直肠癌的治疗提供了更多的选择。
此外，化疗方案也在不断优化。
联合化疗方案如 FOLFOX（5-氟尿嘧啶+奥沙利铂）、FOLFIRI（5-氟尿嘧啶+伊立替康）等在提高疗效的同时，也减少了不良反应的发生。
结直肠癌相关论文开题报告引言结直肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内呈逐年上升的趋势。
随着医学技术的不断进步，对结直肠癌的研究也日益深入，然而，目前对于结直肠癌的发病机制、诊断和治疗尚存在许多未解之谜。
本文将对结直肠癌相关的研究进行深入分析和探讨，旨在揭示结直肠癌的发病机制以及为临床诊治提供科学依据。
研究目的本文的研究目的是通过系统性的文献综述，分析结直肠癌的病因、发病机制、临床表现、诊断和治疗方法。
通过对现有研究的总结和分析，旨在提供更全面和科学的结直肠癌研究进展，为临床诊断和治疗提供指导。
研究内容1.结直肠癌的病因及发病机制分析–遗传因素的影响：家族史、基因突变等–环境因素的影响：饮食习惯、生活方式等–炎症反应和免疫调节的作用2.结直肠癌的临床表现及分期诊断–早期症状的特点：便血、腹痛、腹泻等–诊断手段和技术：肠镜检查、组织病理学、影像学等–分期和分级的判断标准与影响因素3.结直肠癌的治疗方法和进展–手术治疗：切除肿瘤、淋巴结清扫等–化疗、放疗和靶向治疗的应用–免疫治疗和基因治疗的前沿研究进展4.结直肠癌的预防和康复关怀–预防策略的制定和实施：个体化预防、生活方式改变等–康复关怀的重要性和措施：心理支持、营养指导等研究方法本文将采用文献综述的方法，通过检索国内外的相关文献，对结直肠癌的研究进展进行综合分析和总结。
主要的文献检索渠道包括PubMed、Web of Science等国际知名数据库以及中国知网、维普等国内数据库。
文献筛选的标准主要包括与结直肠癌病因、发病机制、临床表现、诊断和治疗相关性较高，发表时间在近十年内等。
预期结果通过对结直肠癌相关研究的深入分析和总结，本文预期得出以下结论：1.结直肠癌的发病机制是多因素共同作用的结果，包括遗传、环境、炎症和免疫等因素。
2.结直肠癌的早期诊断对治疗和预后具有重要意义，肠镜检查和组织病理学分析是常用的诊断手段。
3.结直肠癌的治疗方法不断进步，手术治疗仍然是主要治疗手段，化疗和靶向治疗等辅助治疗也取得了一定的进展。
结肠癌的形成机制研究结肠癌，即大肠癌，是指起源于结肠的恶性肿瘤。
据统计，结肠癌是全球范围内最常见的癌症之一，其发病率和死亡率逐年上升。
为了更好地预防和治疗结肠癌，科学家们对其形成机制进行了深入研究。
本文将介绍结肠癌形成的机制，并讨论其可能的治疗方法。
1. 遗传因素遗传因素在结肠癌的形成中扮演着重要角色。
研究表明，一些基因突变会导致结肠组织的异常增殖和癌症发生。
最为著名的基因是APC （腺瘤性息肉样变），它在大肠黏膜细胞中的突变会导致结肠息肉的形成，从而增加结肠癌的风险。
此外，MLH1、MSH2等DNA修复基因的突变也常见于结肠癌患者。
通过分子遗传学研究，科学家们能够检测这些潜在的遗传突变，并提供相应的干预措施。
2. 环境因素环境因素也是结肠癌形成的重要原因之一。
饮食习惯是其中最为显著的因素之一。
高脂、低纤维的饮食习惯与结肠癌的发生风险显著相关。
此外，吸烟、酗酒以及缺乏体力活动等环境因素均与结肠癌的形成有关。
因此，改变饮食结构，提倡健康生活方式，能够有效预防结肠癌的发生。
3. 炎症反应慢性炎症反应是结肠癌形成的另一个重要机制。
许多慢性炎症性肠病，如克罗恩病和溃疡性结肠炎，与结肠癌的发生紧密相关。
长期的炎症刺激会导致肠道内环境失衡，进而增加癌前病变的风险。
因此，控制炎症反应对于结肠癌的预防至关重要。
4. DNA损伤和修复DNA损伤和修复在结肠癌的形成中起到重要作用。
环境因素、自身代谢产物以及DNA修复基因的突变都可能导致结肠细胞的DNA损伤。
DNA损伤积累会导致基因组不稳定性，从而促进癌症发展。
细胞具有一套复杂的DNA修复系统来修复DNA损伤，但当这一系统发生功能异常时，结肠癌的发生风险将会增加。
5. 肠道菌群异常肠道菌群异常也与结肠癌形成相关。
最近的研究发现，肠道菌群的紊乱会导致肠道内环境的改变，从而促进结肠癌的发生。
一些研究表明，调整肠道菌群的组成和功能可以成为预防结肠癌的策略之一。
通过益生菌的应用、饮食改变等手段，可以恢复肠道菌群的平衡，减少结肠癌的发生。
结肠癌论文结肠癌病因学研究进展论文：结肠癌病因学研究进展[摘要] 结肠癌是一种常见的恶性肿瘤，具有较高的发病率和死亡率；近年来，随着人们生活方式和饮食习惯的改变，其发病率呈逐年上升的趋势。
结肠癌的发生与多种因素密切相关，本文就结肠癌的病因学研究进展作一综述。
[关键词] 结肠癌；病因学；肿瘤[abstract] colon cancer is a common m alignancy, with high morbidity and mortality. in recent years; the incidence of colon cancer showed an increasing trend, with lifestyle and dietary habits changes. a variety of risk factors are closely associated with the colon cancer. in this paper, we review the advances in etiology research of colon cancer.[keywords] colon cancer; etiology; tumor结肠癌是临床最常见的恶性肿瘤之一，近年来，随着人们生活方式、饮食习惯的改变以及其他危险因素的增加，结肠癌的发病率呈上升态势[1]。
因此，我们必须对其病因进行深入的研究，以制定切实可行的病因预防措施，以降低结肠癌的发病率。
本文就结肠癌的病因学研究进展作一综述。
1 遗传因素遗传因素在结肠癌发病中起着重要的作用。
研究发现结肠癌有家族聚集现象，家族性结肠癌史是结肠癌的重要危险因素，其中与遗传有关的结肠癌主要有两种形式：家族性腺瘤性息肉病和遗传性非息肉病性结肠癌[2、3]。
瑞典的一项研究表明,当父母患有结肠癌时，其子女罹患结肠癌的危险性也增高；当兄弟姐妹中有人患有结肠癌时，其患结肠癌的危险性也增加[4]。
一项研究表明在美国白种人结肠癌发病率是43.90/10万，黑人是50.40/10万，华裔美国人为38.60/10万，美国印第安人16.40/10万，西班牙裔美国白人29/10万，非洲白人18.70/10万，非洲黑人2.20/10万，不同种族间发病率的巨大差异提示结肠癌的发生与遗传因素有着密切的关系[5]。
2 饮食因素研究表明，结肠癌的发生不但与遗传有关还和饮食因素存在着密切的关系，低膳食纤维、高蛋白及脂肪的摄入以及必需维生素和微量元素的缺乏都是结肠癌发病的危险因素。
膳食纤维的摄入可通过以下机理降低结肠癌的发病率：膳食纤维可吸收水分、增加粪便量、稀释肠内致癌物浓度，加快肠蠕动缩短粪便通过大肠时间，从而减少肠内的致癌物与肠粘膜接触的机会；此外，膳食纤维还能抵抗体内消化酶的降解，使粪量增多而稀释结肠内致癌物质，吸附胆汁酸盐，被细菌酵解后产生。
短链脂肪酸而降低肠道ph阻碍癌细胞的生长，而膳食纤维摄入过少将促进结肠癌的发生。
研究发现结肠癌的发生与高蛋白、高脂肪的摄入存在着密切的相关性，它是导致结肠癌发病的重要危险因素；长期高蛋白、高脂肪饮食，会使排入肠道的胆汁酸增加，而小肠对胆汁酸的重吸收能力有限，使其在结肠中的浓度也增加，肠腔中高浓度的胆汁酸具有致癌作用，其致癌的可能机制为：①改变结肠粘膜细胞极性，促进结肠细胞增生的同时也促进癌细胞的增生；②导致dna损伤，基因功能改变；③直接干扰dna代谢，改变基因功能；④进入肠道的胆汁酸被肠道细菌分解成二级胆酸，而二级胆酸是一种致癌物，其作用于肠粘膜使受刺激的肠粘膜易于癌变；⑤抑制肠黏膜固有层淋巴细胞的增生,降低免疫功能。
总之,大量的研究表明，低纤维、高脂肪、高蛋白饮食是结肠癌发生的重要致病因素[6、7]。
维生素和矿物质是维持机体活动所必需的营养物质，研究表明适量的维生素和其他营养素的摄入能显著降低结肠癌的发病率。
维生素a及其衍生物具有抑制恶性肿瘤的作用，维生素a的抗肿瘤作用可能与其调节细胞的分化、增殖和凋亡以及抗氧化功能有关。
维生素d通过调节基因转录调节细胞的分化、增殖和生长,抑制肿瘤细胞的增殖。
维生素d还可增加钙的摄入量达到预防结肠癌的目的，钙与结肠癌发病的危险性呈负相关，可能的机制是钙通过与次胆酸结合，并使游离脂肪酸在肠道内形成难溶性的化合物,减少这些化合物对结肠粘膜的刺激和毒性作用，从而降低结肠癌发生的危险。
另外，维生素e、 c以及β胡萝卜素也具有抑制结肠癌发生的作用，这可能与这些抗氧化性维生素具有清除自由基和阻止某些致癌物的形成作用以及影响肿瘤细胞能量代谢抑制细胞生长有关。
近年来，微量元素与结肠癌之间的关系越来越引起人们的重视；研究表明锰、钻、铁、铜、硒、钾、镁、锌、锗等与结肠癌发生呈负相关, 尤其是硒对结肠癌发生起到抑制作用[8，9]。
总之，饮食因素是对结肠癌发生影响最为明显的环境因素，研究发现富含饱和脂肪的动物脂肪与结肠癌的发生关系比较密切，而蔬菜和水果的摄入对结肠癌发病具有抑制作用，原因在于蔬菜和水果中含有多种成分，既有各种微量营养素又有多种具有抗癌特性的生物活性物质，同时又富含膳食纤维可预防结肠癌的发生。
饮食因素与结肠癌的发生密切相关，合理的饮食习惯可有效地预防结肠癌的发生。
3 生活习惯研究表明体育锻炼、吸烟和饮酒等生活习惯也和结肠癌的发生存在着一定的相关性。
体育锻炼可以刺激肠蠕动，从而减少致癌物质在肠内的滞留时间，同时也可增加淋巴细胞、nk细胞和白介素等物质的活性，增强机体抵抗肿瘤的能力，适度的体育锻炼是结直肠癌的保护因素。
但吸烟与结肠癌关系还还存在争议，需进一步的研究证实[10]。
饮酒是结肠癌发病的一个危险因素，但饮酒导致结肠癌发病的机制尚未阐明。
此外，便秘也是结肠癌发病的一个危险因素；便秘使机体不能及时将肠道中的致癌物质排出体外，从而使其在肠道中长时间滞留与肠道粘膜接触时间延长，增加了致癌的危险性。
4 消化系统疾病慢性结肠炎、溃疡性结肠炎以及炎性肠病等与结肠癌的发生有着密切的关系，它们可导致肠粘膜反复的破坏和修复从而引发癌变。
溃疡性结肠炎癌变的发生发展是一个多阶段的过程，涉及到多个基因的突变，如p53、bcl-2、apc和mmr等基因的突变。
肠息肉特别是腺瘤性息肉是肠癌的癌前病变，已证实有多个癌基因和抑癌基因的改变参与其中，如apc、p53、p16、dcc等，多个基因改变的相互作用使正常粘膜发生癌变；肠道疾病是结肠癌发生的重要危险因素[11]。
此外，结肠腺瘤虽是腺上皮的良性肿瘤，但其也具有较大的癌变倾向是结肠癌的一个危险因素。
腺瘤癌变主要与其组织学类型、异型增生程度、腺瘤的大小、形态和数量有关。
绒毛状腺瘤的癌变率最高；多发腺瘤较之单发腺瘤的癌变危险性要大；腺瘤的异型增生程度越高，癌变的危险越大；腺瘤的大小与癌变率呈正相关；无蒂息肉型腺瘤，尤其是平坦型腺瘤癌变的危险性较大[12]。
近年来，研究发现胆囊切除术与结肠癌的发生也存在着一定的相关性。
生理情况下胆囊具有储存、浓缩胆汁并调节胆道内压力的功能。
胆囊切除后，肝细胞分泌的胆汁昼夜不停地进入肠道，这样就使胆汁酸的肠肝循环以及与肠道细菌接触增加，从而导致胆盐池中一级胆汁酸的比例减少，二级胆汁酸的浓度增高。
研究显示胆汁酸尤其是二级胆汁酸致可通过多种机制引起结肠癌的发生。
5 其他因素结肠癌的发生除与上述因素有关，还和其他一些因素存在着一定的关系；例如，不良的精神心理因素和结肠癌的发生密切相关，紧张的心理因素及不良情绪会造成肾上腺素和肾上腺皮质激素分泌增加,引起胃肠蠕动减慢,造成食物残渣在肠腔停留时间延长,使更多的致癌物被吸收而致结肠癌；另外，长期过度的精神刺激也可导致机体免疫功能失调，使其对某些突变的上皮细胞的监视清除能力减弱或丧失。
此外，肥胖、血吸虫病史、阑尾切除史、糖尿病、肠外肿瘤史、放射线损害以及环境中的致癌物质等亦是结肠癌发病的危险因素之一。
近年来，国内外学者在结肠癌的病因学方面进行了大量的研究，明确了一些与结肠癌发病的危险因素，但研究结果并不完全相同仍需进一步的研究探讨。
目前的研究结果表明结肠癌是由遗传、饮食以及生活习惯等因素协同作用的结果。
结肠癌的病因学研究具有非常重要的意义，它为我们制定病因预防的一级预防措施提供了有力的依据，进而完善结肠癌的三级预防措施，可有效地降低结肠癌的发病率、改善结肠癌患者的预后。
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