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36例胸部外伤CT诊断研究摘要】目的分析胸部外伤患者采用CT进行诊断的临床价值。
方法选择我院2009～2010年36例胸部外伤患者采用CT诊断的临床资料进行回顾性分析。
结果通过对患者采用常规X线以及CT在胸部外伤患者治疗是进行扫描诊断患者的病情，分析相关结果得知，在胸外伤患者的治疗中通过CT诊断的结果要优于常规X线的诊断结果。
结论胸部外伤的损伤性质多属于复合型的，采取CT对胸部外伤患者进行诊断得到的结果与X线诊断的结果对比有着较为明显的优势，能够将漏诊以及误诊的情况降低，CT诊断在胸部外伤患者的临床治疗上有极大的使用价值。
【关键词】 CT诊断胸部外伤临床意义胸部创伤属于全身创伤中相对严重的，有着较高的死亡率以及发病率，及时的进行诊断以及治疗能够时死亡率以及治愈率得到有效的降低，由于人体的胸部有着较多的重要器官组织，通常在受到严重创伤后都有较为危急的病情，并且其他身体器官也会伴随着受到一定的伤害，因此需要在最快的时间内确定诊断，应该采用CT对胸部外伤患者进行全面的诊断，可以采用影像促进诊断准确率得到有效提高，在胸部外伤患者抢救过程以及临床治疗中有着极大的推广意义。
本文就我院2009～2010年36例胸部外伤患者采用CT诊断的临床资料进行回顾性分析，现总结如下。
1.资料与方法1.1一般资料选择我院2009～2010年36例胸部外伤患者采用CT诊断的临床资料进行回顾性分析，本组36例患者中，其中男性患者22例，女性患者14例，年龄在12～81岁之间，平均年龄37.3岁。
其中胸部由于车祸受伤患者8例，挤压伤患者6例，锐器伤患者6例，击打伤患者12例，坠伤患者4例[1]。
复合型胸外伤患者20例，单纯性胸外伤患者16例。
1.2临床症状体现本组36例胸外伤患者的临床表现主要是呼吸较为困难以及胸痛等情况，有部分患者还会同时发生咳血以及咳嗽等现象，因为患者胸部受到创伤时也许还会损伤到其他器官，例如脏器破裂、肝脾以及骨折等，所以，一些胸部创伤患者还会发展瘫痪、昏迷以及休克等情况。
探究胸部外伤的CT诊断摘要：本文主要目的是探讨ct诊断胸部外伤的临床价值。
收集我院2009年1月至2010年12月150例经ct诊断的胸部外伤的相关临床资料，并对其进行总结和分析。
结果经ct扫描，显示ct比常规x线平片在胸部外伤的诊断中更具优势。
说明胸部外伤多为复合性损伤，运用ct诊断比x线平片诊断优势非常显著，大大减少了误诊和漏诊，为临床诊治提供了有效的依据。
关键词：胸部外伤；ct诊断；临床价值【中图分类号】r814.42【文献标识码】a【文章编号】1674-7526(2012)04-0335-01随着社会的发展，我院近年业务的稳步提升，胸外科的不断深入开展，胸部外伤明显增多。
胸部的重要组织器官多，外伤后通常病情紧急，且多合并有其他部位损伤，需要尽快明确诊断，外伤后及时应用胸部ct检查，能有效的提高影像诊断，为临床的抢救、治疗方案提供可靠的依据。
我院2009年l月至2010年12月共收治并用ct扫描胸部外伤患者150例，现将其情况报道如下：1资料与方法1.1一般资料:我院2009年1月至2010年12月共收治并用ct 扫描胸部外伤患者150例，其中男113例，女37例，年龄9～80岁，平均38.7岁。
致伤原因:其中车祸88例，坠落伤32例，刀刺伤21例，挤压伤9例。
1.2临床表现:患者的临床症状以胸痛、呼吸困难为主，少量患者也会出现咳嗽、咳血等症状。
由于患者可能同时伴有其它器官损伤，如骨折及肝脾等脏器破裂，因此，部分患者还可能出现休克、昏迷、瘫痪等症状。
1.3仪器和方法:所有患者均做x线平片和ct扫描。
本院采用的是美国ge螺旋ct机，采用自动电流，进行容积扫描，螺距为1.5∶1，扫描厚度为7mm。
扫描结束后用层厚为7mm，层距为7mm的标准算法进行重建。
2检查结果经ct扫描，150例患者中肋骨骨折者107例，胸腔积血者61例，气胸者38例，肺挫伤者42例，肺不张者44例，皮下气肿者18例，纵膈气肿者11例，创伤性肺囊肿者9例，心包积血者7例；经x线检查肋骨骨折者104例，胸腔积血者16例，气胸者26例，肺挫伤者21例，肺不张者4例，皮下气肿者7例，纵膈气肿者3例，创伤性肺囊肿者1例，心包积血者0例。
CT在胸部创伤诊断中的临床价值研究【摘要】目的研究并分析ct在胸部创伤诊中的临床价值。
方法选取我院自2012年6月——2012年12月所收治的86例胸部创伤患者为研究对象，回顾性的分析86例胸部创伤患者的临床诊断资料及检查资料。
结果 ct检查结果显示创伤性肺囊肿3例，创伤性湿肺5例，心包积液1例，肺挫伤60例，肺血肿10例，合并脏器损伤7例，纵膈皮下气肿15例。
结论 ct对于创伤诊断的精确度很高，在胸部创伤中的应用也十分广泛，可以为临床诊断提供可靠的依据，是现阶段下胸部创伤常用的检查方法。
【关键词】 ct；胸部创伤诊断；临床价值；研究doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.724 文章编号：1004-7484（2013）-06-3456-02胸部创伤是外科中常见的创伤，主要由摔伤、车祸、挤压伤等因素造成，常常伴有腹部损伤，死亡率较高，其死亡率占到创伤死亡率的25%，如果伤及到肺脏、心脏等部位，就极易威胁到伤者的生命。
因此，对于胸部创伤的早期治疗十分重要，ct对于创伤诊断的精确度很高，在胸部创伤中的应用也十分广泛，本文搜集我院2012年6月——2012年12月收治的胸部创伤患者86例，对ct诊断在胸部创伤中的诊断进行回顾性分析，分析出ct在胸部创伤诊断中的临床价值。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院于2012年6月——2012年12月收治的86例胸部创伤患者为研究对象，其中，女性伤者17例，男性伤者为69例，年龄介于13至71岁，平均年龄34.5岁，65例伤者年龄介于20-50岁之间，在86例病患中，致伤原因为车祸、撞伤、坠伤、重物砸伤、尖锐物体刺伤、击打伤，车祸致伤52例，撞伤15例，坠伤12例，重物砸伤3例，尖锐物体刺伤2例，击打伤2例，67例为闭合性损伤。
81例在伤后0.5-2h受检，最迟ct检查时间为2d，伤者临床表现主要为呼吸困难、胸痛、气促、咯血、休克等。
CT扫描在胸部创伤诊断中的应用体会目的探讨胸部创伤中应用CT扫描的诊断要点。
方法26例胸部创伤中，20例有肺挫伤，6例单纯肋骨骨折。
3例合并有胸骨骨折，6例合并有气胸及胸腔积液。
全部患者均在伤后8 h内进行CT扫描，5例是伤后24 h后复查出现湿肺。
结果CT平扫能够及时准确地发现胸部损伤的程度及合并症。
结论CT 扫描对胸部创伤的诊断具有很高的敏感性和特异性，并能发现平片不能检出的阳性征象。
标签：CT扫描；创伤；胸部交通事故和意外伤害已成为目前我国导致死亡的第3位原因，胸部创伤也成为一种常见外伤，并常有严重的复合伤存在，需尽快完成影像学检查并及时作出准确诊断，为临床治疗提供可靠信息。
对笔者所在医院救治的重症或有复合伤的26例胸部创伤患者的CT影像改变进行总结分析，旨在探讨CT胸部扫描的临床应用价值。
1资料与方法1.1一般资料选取笔者所在医院近2年来26例胸部创伤进行CT扫描，对胸部损伤进行分析。
男15例，女5例，年龄16～52岁，平均（38±3）岁；致伤原因首推车祸，占78%。
其次为工伤，占19%。
男3例，女2例。
1例为刀伤。
26例中，均先行X线平片检查，后进行CT扫描。
1.2方法CT扫描采用SIEMENS SOMATOM Emotion螺旋CT机。
扫描范围从肺尖至横膈，层厚10 mm，间距10 mm。
神志清醒者，尽量作屏气扫描，对可疑部位加扫5 mm的薄层，伤情严重者，采用动态扫描，以缩短检查时间。
2结果肺损伤20例多表现为大片状或多发片状边缘模糊的高密度影，形态不规则，密度较淡，大部分湿肺在伤后48 h开始吸收消散，慢者5～38 d[1]。
见图1。
图1 右肺中叶及左肺下叶肺损伤图2 左肺下叶损伤并肺内血肿合并有肺内血肿3例，CT表现为单发或多发类圆形均匀性高密度影[2]，CT值40～80 HU，直径多在1～3 cm之间。
1例最大直径8 cm，并有气体溢入时，则可见气液平面，血肿吸收消散较慢，在1～2个月之后。
胸部创伤的CR及CT诊断分析目的探讨计算机X线成像（CR）和计算机X线断层摄影（CT）在胸部创伤诊断中的临床价值。
方法选择2009年1月～2013年1月我院收治的136例经手术证实的胸部创伤患者作为研究对象，对上述病例的临床资料进行回顾性分析，根据手术结果对两种检查方式的诊断效果进行评价，总结两者的诊断价值。
结果手术证实的胸部创伤包括肋骨骨折、气胸、胸腔积液、肺挫伤、肺不张和皮下气肿等，CR的临床检出率为52.94%，CT的检出率为94.12%，两者联合的检出率为97.79%，CT的检出率略逊于联合检查的诊断效果，但明显好于CR的诊断效果，差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。
结论计算机X线断层摄影对胸部创伤类型有较好的诊断效果，联合应用计算机X线成像能够提高确诊率，为术前治疗提供可靠的依据。
标签：计算机X线断层摄影；计算机X线成像；胸部创伤；诊断分析胸部创伤是临床上最为常见的一类外伤疾病，主要是由交通事故、挤压、摔伤和锐器伤等导致[1]。
它的临床类型多种多样，包括胸壁挫伤、肋骨骨折、气胸肺挫伤、气管损伤、膈肌损伤、创伤性窒息等，严重的则直接致死，对患者的生命健康造成了严重的威胁。
随着交通事故发生率的增加，该类疾病的发病率也随之增加，因此探讨有效的诊断方法对该病的治疗有重要的临床意义[2]。
计算机X线断层摄影和计算机X线成像是临床上最为常见的诊断技术，两者已经被广泛的应用于各类外伤疾病的诊断当中。
本研究进步探究了两者在胸部外伤中的临床诊断效果，现将结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料随机选取2009年1月～2013年1月我院收治的136例胸部创伤患者，根据手术结果证实上述患者的胸部创伤类型，男性患者86例，女性患者50例，年龄在22～72岁，平均年龄（36.8±10.6）岁，经详细询问患者的致伤原因有交通事故伤72例，挤压受伤25例，跌落受伤16例，摔伤14例，锐器伤9例，患者在入院检查时的表现包括咳嗽、咳血、胸部疼痛及呼吸困难等，部分患者处于昏迷，但上述病例均无生命危险，可继续进行救治。
胸部创伤的CT诊断探究
摘要：医学影像学专业在我国医药院校开办已有近三十年，随着医学成像技术
的迅速发展，医学影像学专业的发展也很快。
近几年来，有关医学影像学方面的
专著层出不穷，医学影像学专业的教材建设也取得了很大成绩，极大地促进了医
学影像学专业的教学和发展。
关键词：创伤；胸部；CT；诊断
胸部创伤比较常见，严重时易危及生命安全。
因此，必须做到早期诊断、早
期治疗胸部创伤。
随着多层螺旋CT的广泛应用，胸部创伤患者行CT检查的数量
逐渐增多。
本文回顾分析120例胸部创伤的CT检查表现，旨在探讨胸部创伤的
CT诊断价值。
一、资料与方法
1、一般资料
以我院近年来收治的行CT检查的120例胸部创伤患者为研究对象。
患者中，男性84例，女性36例；年龄介于17~82岁，平均45岁。
胸部外伤的原因l及其数量分别为，车祸伤87例，打击伤18例，坠落伤l0例，锐器伤4例，爆炸伤1例。
临床表现主要有胸痛、咳嗽、咯血、气促、呼吸困难、昏迷等。
2、检查方法
采用美国GE公司4排螺旋CT进行扫描。
扫描范围从胸廓入口至肋骨下缘，
层厚、层距6mm，重建层厚l mm，重建间隔lmm。
所得数据传至工作站进行后
处理，包括容积再现、最大密度投影、多平面重组。
二、结果
1、骨折
肋骨骨折92例，CT表现为肋骨透亮线，骨皮质不连续，骨质中断、错位。
另见锁骨骨折16例，胸椎骨折6例，肩胛骨骨折4例，胸骨骨折1例。
2、肺挫伤
肺挫伤87例，CT表现为肺纹理增粗、模糊，肺野内出现斑点状、片状、片
絮状密度增高影，边缘模糊，其范围不一。
3、肺撕裂伤
肺内血肿3例，呈圆形或卵圆形均匀高密度影，边缘光滑清楚，CT值
60~89HU。
气液囊l例，表现为含气薄壁空腔，伴有液平。
4、肺不张
肺不张7例，其中4例位于左下肺后基底段。
表现为不规则的小斑点状阴影、条带状或三角形影，尖段指向肺门。
5、气胸、血胸或血气胸
气胸41例，表现为肺外围无肺纹理区，透亮度增高，内侧可见压缩肺边缘，严重者整个肺被压缩成球状，位于肺门处。
血胸55例，表现为不同量的胸腔积液，密度常高于普通积液，CT值20~30HU。
血气胸时可见气液平。
6、纵隔气肿、皮下气肿
纵隔气肿7例，CT示气体在纵隔内积聚，使纵隔内脏器分离，从而勾画出气管、食管和大血管轮廓。
皮下气肿表现为颈部、胸壁周围软组织内气体影。
7、外伤性膈疝
仅为l例，发生于左侧，可见胃、部分肠管及脾脏疝人胸腔，出现外压性肺
不张，纵隔向健侧移位。
重组图像可显示膈肌破口。
三、讨论
肋骨骨折多由直接或间接暴力撞击脚部，受力处肋骨向内弯曲而折断，在胸
部创伤中最常见。
以第3-10肋骨腋段及背段最易发生骨折?。
x线摄片容易漏诊，CT薄层扫描后工作站进行三维重组，可获得精细的容积再现、最大密度投影图像，结合横断位图像观察，能明显提高骨折的显示率，并能准确定位。
肋软骨的骨折
诊断是x线检查的难点，但CT进行三维最大密度投影重组，能清晰显示肋软骨
及骨折线。
胸部创伤常引起肺部损伤，以肺挫伤常见，多发生在直接暴力部位，可以对
称出现，病灶的大小主要与创伤程度有关。
肺挫伤是肺实质损伤引起的肺内渗出
性病变，肺泡或肺间质内毛细血管充血、水肿、出血，血液或液体渗入肺泡或间质。
肺挫伤一般可分为间质型、弥漫实质型、云雾型和节段实变型因此，实际工
作中常把将其分为轻度、中度、重度三型。
轻度主要表现为肺纹理增多，小片状、节段性模糊阴影，常为多发性，可伴有肋骨骨折及少量胸膜改变，但常无其他严
重合并症，如气胸、血胸等；中度主要表现为片状、大片状密度增高阴影，可伴
肋骨骨折、少量血胸及气胸、创伤住肺囊肿和肺血肿等；重度表现为弥漫性磨玻
璃样及云雾型，双肺广泛分布，伴有严重的合并症，如多发性错位性肋骨骨折、
大量气胸、血胸等。
肺挫伤一般于受伤即刻或伤后6h左右出现，24~48h开始吸收，3~4d左右可完全吸收。
吸收较慢者可于1~2周后完全吸收?。
严重肺挫伤的
患者可发展为呼吸窘迫综合征。
肺撕裂伤是因肺内小血管的破裂造成肺泡内出血并形成血肿或肺撕裂导致被
切断空气来源的邻近残余肺泡形成肺内气液囊。
其形成的关键性因素，一是直接
和间接的外力作用达到一定程度，二是肺组织的结构差异，肺组织存在相对薄弱区，如肺气肿、肺大泡以及先天性结构薄弱处。
肺撕裂伤的范围一般较小，但吸
收缓慢。
在早期，病灶常被肺内的渗出阴影所遮盖，随着周围肺泡和间质内血浆
的吸收，病灶边缘逐渐清楚。
气管及支气管撕裂大多数发生在隆突下l~2cm~处，
右侧多见。
表现为支气管扭曲、截断和支气管周围套筒征、坠落征。
严重裂伤可
表现为纵隔气肿、皮下气肿及气胸；完全断裂时，表现为一侧肺不张或肺叶不张，并可见不张的肺下坠于胸腔的最下部。
外伤性肺不张通常发生在伤后2-3d，以下叶后基底段及左肺舌叶多见，是由
外伤后粘液栓、血凝块或吸人异物阻塞支气管所致，是支气管镜检的指征之一，
镜检可以吸出栓子并排除支气管破裂。
小叶不张呈不规则的小斑点状阴影，肺段
不张呈条带状或三角形阴影，尖段指向肺门，球形不张呈圆形或卵圆形，边缘光
滑清楚。
气胸、血胸、血气胸是胸部创伤的常见并发症。
胸部创伤时，由于压力
突然增高，使肺泡破裂，气体进入间质，再经肺门进入纵膈内，形成纵膈气肿。
气体进入颈部或胸壁形成皮下气肿。
外伤性膈疝是腹腔脏器经外伤性膈破裂孔疝人胸腔，多位于左侧。
右膈下有
肝脏保护和缓冲，故不易发生破裂。
疝入胸腔的内容物取决于裂121的大小和部位，内容物可为胃、结肠、大网膜、小肠、脾等。
其典型表现为胸腔内出现含气、含液或含液气的肠管影。
单纯横断位图像对膈肌破口的观察有限，常不能显示，
通过多平面重组后，能清晰显示解剖结构，膈肌破口位置及疝入胸腔的脏器全貌。
x线摄片是目前检查胸部创伤的常规手段，但由于其密度分辨率低，同时又
受到患者体格、体位、摄片条件等因素的影响，对于无明显错位、分离的肋骨骨折，轻度肺挫伤，少量气胸、血胸等显示不理想，常造成漏诊和误诊。
而CT扫
描速度快，密度分辨率高，图像清晰，对肺损伤的敏感性明显提高，而且将获得
的无问断容积图像数据，通过各种重组技术，能形成高质量的三维图像，更适合
于复杂结构的显示，对助骨骨折也能作出及时、可靠的诊断。
参考文献：
[1]丁银新. 腹部创伤CT诊断及临床价值分析[J].中国卫生标准管理.2014（18）
[2]黄榕. 57例腹部创伤的CT诊断及其临床意义分析[J].工企医刊.2014（04）
[3]巩远方. 腹部创伤的CT诊断及其临床意义[J].中外医疗.2014（24）。
